Infeksi nosokomial
Pergi ke rumah sakit, paling tidak seseorang berharap menemukan penyakit baru di sini, daripada menyingkirkan yang sudah ada. Sementara itu terkadang hal ini terjadi. Penyakit menular yang diderita seseorang saat berada di rumah sakit disebut nosokomial, atau infeksi yang didapat di rumah sakit. Baik pasien maupun pegawai institusi medis sakit karenanya, dan ini terjadi lebih sering daripada yang kita inginkan. Faktanya, infeksi rumah sakit adalah salah satu masalah utama institusi medis di seluruh dunia.
Dari mana datangnya infeksi nosokomial
Sebenarnya sudah jelas dari mana infeksi itu berasal di tempat orang sakit terus menerus datang. Tidak sepenuhnya jelas mengapa tidak dihancurkan di sana, tetapi tetap ada, dan bahkan menyebar. Ada beberapa alasan:
- Munculnya strain mikroba yang resisten sebagai akibat penggunaan agen antiseptik yang tidak tepat;
- Peralatan teknis rumah sakit yang tidak mencukupi: ruangan sempit, ventilasi buruk atau rusak, pipa ledeng rusak, peralatan sterilisasi usang, dll.;
- Kurangnya staf perawat dan perawat, hanya kurangnya tangan yang diperlukan untuk menjaga tingkat kebersihan yang tepat;
- Kurangnya obat antiseptik atau kualitasnya yang buruk;
- Zonasi rumah sakit yang tidak tepat, ketika pasien dengan penyakit menular, atau bangunan dengan peningkatan bahaya infeksi, tidak diisolasi dengan baik dari yang lain;
- Mengabaikan aturan kebersihan, baik di pihak personel medis maupun di pihak pasien dan pengunjungnya.
Patogen apa yang paling sering bertahan di rumah sakit
Agen penyebab infeksi nosokomial agak berbeda dari mikroflora biasa. Mereka dicirikan oleh peningkatan agresivitas, patogenisitas, ketahanan dan kemampuan untuk bertahan hidup jangka panjang. Infeksi rumah sakit diwakili oleh berbagai macam mikroorganisme, bakteri, virus dan jamur, yang paling umum adalah keluarga mikroba berikut:
- Stafilokokus;
- Streptokokus;
- Escherichia, terutama Escherichia coli;
- Salmonella;
- Klebsiella;
- Proteus;
- Enterobacteriaceae;
- Herpes, influenza, adenovirus, virus hepatitis;
- Enterovirus;
- Rotavirus;
- Sitomegalovirus;
- Jamur mirip ragi;
- Jamur jamur;
- Jamur bercahaya.
Penyakit yang dominan disebabkan oleh infeksi nosokomial adalah pneumonia (37%), infeksi saluran kemih (23%), bakteremia akibat kateterisasi (bakteremia terkait kateter, 12%).
Siapa yang paling berisiko
Penyebaran infeksi nosokomial, tentu saja, terutama bergantung pada departemen rumah sakit. Sangat jelas bahwa di bagian neurologis dan kardiologis risiko infeksi lebih rendah daripada di bagian infeksi atau luka bakar, tetapi tidak ada satu pun bagian yang benar-benar dikecualikan.
Tidak semua pasien sama-sama rentan terhadap kuman. Beresiko adalah orang dengan sistem kekebalan yang lemah: orang tua, anak-anak prematur dan lemah, pasien dengan penyakit onkologis, endokrin, hematologi, alergi dan kekebalan lainnya, penyakit paru-paru, gangguan metabolisme, yang telah menjalani operasi besar, tinggal di rumah sakit jangka panjang, terbaring di tempat tidur.
Prosedur berbahaya
Beberapa manipulasi lebih berbahaya daripada yang lain dalam hal kemungkinan tertular infeksi rumah sakit. Risikonya sangat besar saat melakukan prosedur berikut:
- Mengambil darah;
- Veneseksi (manipulasi yang terkait dengan pelanggaran integritas vena pasien);
- Tusukan;
- Bunyi;
- Prosedur endoskopi;
- Suntikan;
- Transfusi (transfusi obat atau darah);
- Intervensi operasional;
- Intubasi;
- Anestesi inhalasi;
- Ventilasi paru buatan;
- Kateterisasi;
- Hemodialisis.
Seperti yang dapat dilihat dari daftar di atas, hampir semua manipulasi terapeutik dan diagnostik yang terkait dengan penetrasi ke dalam lingkungan internal tubuh entah bagaimana dikaitkan dengan peningkatan risiko infeksi, dan oleh karena itu memerlukan pendekatan yang sangat bertanggung jawab dari pihak tenaga medis.
Instrumen dan perangkat medis menular paling berbahaya
Ada klasifikasi perbekalan kesehatan menurut derajat bahayanya sehubungan dengan kemungkinan tertular infeksi, yang disebut klasifikasi Spalding. Di dalamnya, semua perangkat medis dibagi menjadi tiga kelompok - kritis, semi kritis, dan tidak kritis. Yang kritis adalah penggunaan yang memiliki risiko infeksi maksimal, dan oleh karena itu harus disterilkan. Benda semi-kritis tidak perlu disterilkan, tetapi harus didesinfeksi secara menyeluruh. Tidak kritis sudah cukup untuk menjadi bersih.
- Item penting: instrumen bedah, endoprostheses dan implan, jarum dan sistem injeksi, kateter, dan semua cairan yang disuntikkan secara parenteral (ke dalam aliran darah);
- Semi-kritis: peralatan untuk anestesi, inhalasi, endoskopi, termometer rektal, ujung enema - yaitu, yang bersentuhan dengan selaput lendir;
- Item non-kritis mencakup semua item yang bersentuhan dengan kulit, seperti manset monitor tekanan darah, termometer, kruk, tempat tidur, piring, seprai, dll.
Bagaimana menangani infeksi nosokomial
Agar berhasil melawan infeksi rumah sakit, yang risikonya akan selalu ada di rumah sakit, tenaga medis harus mengikuti instruksi yang dikembangkan untuk semua prosedur terapeutik dan diagnostik. Peralatan pelindung tidak boleh diabaikan: masker dan sarung tangan sekali pakai, terus-menerus dipakai dan dilepas, meskipun sangat melelahkan dan tidak selalu nyaman, dapat menyelamatkan nyawa dan kesehatan, dan tidak hanya pekerja kesehatan itu sendiri. Selain itu, semua personel medis perlu menjalani pemeriksaan pencegahan tahunan, karena semuanya berisiko tinggi.
Pasien harus mengikuti bagian dari aturan keselamatan yang bergantung pada mereka. Ini termasuk kepatuhan pada aturan kebersihan dasar, kepatuhan ketat terhadap rekomendasi dari dokter yang merawat, dan penolakan untuk menggunakan obat antibakteri secara sembarangan. Sayangnya, pengobatan sendiri yang sangat luas dengan antibiotik, dalam sebagian besar kasus tidak benar, menyebabkan pertumbuhan mikroflora resisten. Munculnya tumbuhan yang resisten membuat agen antibakteri yang tersedia tidak efektif dan menciptakan kebutuhan yang konstan akan antibiotik baru yang semakin kuat.
Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.
