Costarox - Petunjuk Penggunaan Tablet, Harga, Ulasan, Analog

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Costarox

Costarox: petunjuk penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologis
3. 3. Indikasi untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Metode aplikasi dan dosis
6. 6. Efek samping
7. 7. Overdosis
8. 8. Instruksi khusus
9. 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
10. 10. Gunakan di masa kecil
11. 11. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
12. 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
13. 13. Gunakan pada orang tua
14. 14. Interaksi obat
15. 15. Analog
16. 16. Syarat dan ketentuan penyimpanan
17. 17. Ketentuan pengeluaran dari apotek
18. 18. Ulasan
19. 19. Harga di apotek

Nama latin: Kostarox

Kode ATX: M01AH05

Bahan aktif: Etoricoxib (Etoricoxib)

Produsen: Kadila Pharmaceuticals, Ltd. (Cadila Pharmaceuticals, Ltd.) (India)

Deskripsi dan foto diperbarui: 2018-29-11

Harga di apotek: dari 221 rubel.

Membeli

Costarox adalah obat antiinflamasi non steroid (NSAID); memiliki efek antiinflamasi, analgesik, antipiretik.

Bentuk dan komposisi rilis

Obat tersedia dalam bentuk tablet salut selaput: bulat, bikonveks, dosis 30 mg - hijau kebiruan, dosis 60 mg - hijau tua, dosis 90 mg - putih, dosis 120 mg - hijau muda (lepuh: 7 pcs.., dalam kotak karton 1 blister; 10 pcs., dalam kotak karton 1, 2, 3, 5, 6, 9 atau 10 blister; 14 pcs., dalam kotak karton 1, 2, 4, 6 atau 7 blister; setiap paket juga berisi instruksi penggunaan Costarox).

1 tablet berisi:

• zat aktif: etoricoxib - 30, 60, 90 atau 120 mg;
• komponen tambahan: povidone K30, mikrokristalin selulosa (MCC), kalsium hidrogen fosfat anhidrat, natrium krosarmelosa, magnesium stearat.
• komposisi lapisan film: dosis 30 mg - Opadray II green 32K510001 [laktosa monohidrat, hipromelosa 15 cPs, triacetin, titanium dioksida, oksida besi kuning, pernis aluminium nila merah tua (3-5%)]; dosis 60 mg - Opadray II green 32K510002 [laktosa monohidrat, hipromelosa 15 cPs, triacetin, titanium dioksida, oksida besi kuning, pernis aluminium nila carmine (3-5%)]; dosis 90 mg - Opadray II putih 32K580000S (laktosa monohidrat, hipromelosa 15 cPs, triacetin, titanium dioksida); dosis 120 mg - Opadray II hijau 32K510003 [laktosa monohidrat, hipromelosa 15 cPs, triacetin, titanium dioksida, oksida besi kuning, pernis aluminium nila carmine (3-5%)].

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Costarox adalah obat antiinflamasi non steroid. Bahan aktifnya adalah etoricoxib, yang memiliki efek antiinflamasi, analgesik, antipiretik. Ini menghambat biosintesis prostaglandin, ketika dikonsumsi secara oral dalam dosis harian hingga 150 mg, etoricoxib memiliki sifat penghambat siklooksigenase tipe 2 (COX-2) secara selektif, tanpa mempengaruhi COX-1. Dalam dosis terapeutik, COX-2 yang secara selektif menghambat, tidak menghambat sintesis prostaglandin di mukosa lambung dan tidak mempengaruhi fungsi trombosit.

COX-2 adalah isoenzim utama yang bertanggung jawab untuk sintesis mediator prostanoid nyeri, inflamasi, dan demam. Induksi demam dan sensasi nyeri berhubungan dengan keterlibatan COX-2 dalam proses ovulasi, pengaturan fungsi ginjal, implantasi dan penutupan duktus arteriosus, dan fungsi kognitif sistem saraf pusat. Efek anti-inflamasi Costarox disebabkan oleh peningkatan mikrosirkulasi, penurunan permeabilitas vaskular dan pelepasan mediator inflamasi dari sel, dan penekanan suplai energi dari proses inflamasi.

Dalam perjalanan studi yang dilakukan untuk menentukan dosis optimal etoricoxib untuk pengobatan osteoartritis, ditemukan bahwa dengan latar belakang penggunaan tunggal dalam dosis harian 60 mg, ada penurunan rasa sakit dan perbaikan kondisi pasien. Efek menguntungkan terjadi pada hari kedua terapi dan berlangsung lama. Dosis harian 30 mg etoricoxib menunjukkan perbaikan yang kurang nyata; untuk pengobatan osteoartritis pada persendian tangan, keefektifan dosis ini belum dipelajari.

Pada rheumatoid arthritis, dosis tunggal etoricoxib dalam dosis harian 60 mg atau 90 mg memberikan penurunan sindrom nyeri, penurunan peradangan, dan peningkatan mobilitas sendi. Efeknya berlangsung selama seluruh periode pengobatan.

Pada artritis gout akut, setelah mengonsumsi Costarox dengan dosis 120 mg, penurunan rasa sakit dicatat setelah 4 jam. Untuk nyeri sendi sedang hingga berat, meminum dosis ini sekali sehari memiliki efek analgesik dan anti-inflamasi.

Dengan ankylosing spondylitis, kemanjuran klinis etoricoxib dalam dosis harian 90 mg sudah tercapai sejak hari kedua penggunaan Costarox. Ada penurunan jangka panjang yang signifikan pada nyeri dan kekakuan di punggung, penurunan peradangan, dan peningkatan fungsi motorik.

Selama penelitian, dengan tidak adanya respons klinis yang memadai terhadap terapi dengan etoricoxib dengan dosis harian 60 mg selama 6 minggu, pasien dipindahkan ke dosis harian 90 mg, yang menunjukkan perbaikan kondisinya.

Pada periode setelah operasi gigi, penurunan rasa sakit yang nyata terjadi dengan latar belakang mengonsumsi Costarox dengan dosis 90 mg setelah 0,5 jam.

Hasil penilaian keamanan terkontrol yang ekstensif untuk kejadian kardiovaskular menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan dalam kejadian kejadian trombotik kardiovaskular dengan etorikoksib (60 mg atau 90 mg) dibandingkan dengan diklofenak (150 mg). Dengan latar belakang Costarox, sindrom kardiorenal mungkin lebih sering terjadi. Penghentian terapi karena perkembangan hipertensi arteri, gagal jantung berat, atau edema lebih sering dilakukan pada pasien yang memakai etoricoxib. Efeknya tergantung pada dosis; dengan latar belakang penggunaan Costarox dengan dosis 60 mg, tingkat keparahan fenomena ini lebih rendah. Efek samping dari saluran gastrointestinal (GIT) dan hati berkembang secara signifikan lebih sering saat mengonsumsi diklofenak, tetapi efek serius yang tidak diinginkan (termasuk yang memerlukan penghentian pengobatan),lebih umum dengan etoricoxib.

Jumlah kejadian buruk dari saluran cerna antara lain ulkus, perdarahan (termasuk komplikasi), obstruksi, perforasi.

Pada pasien di bawah usia 75 tahun, kejadian efek samping klinis yang dikonfirmasi dari saluran pencernaan bagian atas dengan etoricoxib lebih rendah dibandingkan dengan diklofenak.

Dalam perjalanan penelitian, pembatalan terapi lebih sering dilakukan karena perkembangan efek samping dari hati saat mengonsumsi diklofenak. Perlu dicatat bahwa sebagian besar reaksi merugikan yang diakibatkan dari hati tidak serius.

Dalam studi klinis tambahan tentang keamanan penggunaan Costarox, terkait dengan kejadian kardiovaskular trombotik, ditemukan bahwa perbedaan antara beberapa NSAID dalam aktivitas antiplatelet (penghambat COX-1 dan penghambat COX-2 selektif) pada pasien yang berisiko kejadian tromboemboli mungkin memiliki signifikansi klinis. … Jika dibandingkan dengan naproxen (500 mg dua kali sehari), kejadian kejadian kardiovaskular trombotik yang parah lebih tinggi pada pasien yang menerima etoricoxib. Sedangkan kejadian kumulatif ulkus gastroduodenal jauh lebih rendah saat mengonsumsi Costarox dengan dosis harian 120 mg dibandingkan naproxen (500 mg dua kali sehari) atau ibuprofen (800 mg tiga kali sehari).

Ditemukan bahwa ketika menggunakan etoricoxib selama 15 hari dengan dosis 90 mg pada pasien usia lanjut (60-85 tahun) pada diet dengan asupan natrium terbatas, peningkatan tekanan darah sistolik (BP) yang signifikan diamati. Efek ekskresi natrium oleh ginjal sebanding dengan celecoxib dan naproxen.

Farmakokinetik

Setelah pemberian oral, etoricoxib cepat diserap. Ketersediaan hayati absolutnya adalah 100%. Konsentrasi maksimum (Cmax) dicapai setelah 1 jam. Pada orang dewasa, sampai keseimbangan tercapai dalam plasma darah, itu tetap pada tingkat 3,6 μg / ml saat menggunakan Costarox sebelum makan dengan dosis 120 mg sekali sehari. Area rata-rata geometris di bawah kurva waktu konsentrasi (AUC) selama 24 jam adalah 37,8 μg / jam / ml. Farmakokinetik Etoricoxib bersifat linier di atas kisaran dosis terapeutik.

Asupan makanan secara simultan dengan kandungan lemak tinggi tidak memiliki efek klinis yang signifikan terhadap tingkat penyerapan obat, laju penyerapan menurun, meningkatkan waktu untuk mencapai Cmax hingga 2 jam. Ini tidak memiliki signifikansi klinis, oleh karena itu, pil diindikasikan terlepas dari asupan makanannya.

Pengikatan protein plasma - 92%.

Volume distribusi pada kesetimbangan sekitar 120 liter.

Telah ditetapkan bahwa etoricoxib melintasi sawar plasenta dan darah-otak pada tikus.

Jalur utama metabolisme ekstensif etoricoxib di hati adalah pembentukan 6′-hydroxymethylethoricoxib, yang dikatalisis oleh enzim dari sistem sitokrom, terutama oleh isoenzim CYP3A4. Partisipasi isoenzim CYP1A2, CYP2D6, CYP2C9, CYP2C19 diasumsikan, tetapi efek kuantitatifnya secara in vivo belum ditetapkan. Dari lima metabolit yang teridentifikasi, 6'-carboxyacetylethoricoxib adalah yang utama. Ini terbentuk sebagai hasil dari oksidasi lebih lanjut dari 6'-hydroxymethylethoricoxib. Metabolit Etoricoxib dengan lemah menghambat COX-2 dan tidak menghambat COX-1.

Ini diekskresikan terutama dalam bentuk metabolit, melalui ginjal - 70%, melalui usus - 20%. Kurang dari 2% ditemukan tidak berubah, yang kurang dari 1% ada dalam urin.

Konsentrasi kesetimbangan dicapai ketika Costarox diambil dengan dosis 120 mg sekali sehari selama 7 hari. Koefisien kumulasi sekitar 2, waktu paruh sekitar 22 jam.

Parameter farmakokinetik etoricoxib pada pria dan wanita sama, dan pada pasien di atas usia 65 tahun, mereka sebanding dengan pasien yang lebih muda.

Keamanan dan kemanjuran menggunakan Costarox untuk perawatan anak-anak belum ditetapkan.

Dengan gangguan hati ringan (5-6 poin pada skala Child-Pugh), mengonsumsi etoricoxib dengan dosis harian 60 mg menyebabkan peningkatan AUC sekitar 16%.

Dengan tingkat kerusakan hati rata-rata (7-9 poin pada skala Child-Pugh), nilai AUC selama penggunaan obat dengan dosis 60 mg setiap hari serupa dengan AUC pada individu sehat yang menggunakan etoricoxib dengan dosis harian 60 mg setiap hari. Efikasi dan keamanan etoricoxib 30 mg sekali sehari pada kelompok pasien ini belum ditetapkan.

Tidak ada hasil studi tentang penggunaan Costarox pada insufisiensi hati yang parah (di atas 10 poin pada skala Child-Pugh).

Dengan gagal ginjal sedang sampai berat atau gagal ginjal kronis stadium akhir yang membutuhkan hemodialisis, tidak ada perbedaan yang signifikan dalam parameter farmakokinetik dari orang sehat setelah penggunaan etoricoxib tunggal dengan dosis 120 mg. Hemodialisis memiliki sedikit efek pada ekskresi obat; klirens selama dialisis adalah sekitar 50 ml / menit.

Indikasi untuk digunakan

Penggunaan Costarox diindikasikan untuk pengobatan simtomatik osteoartritis, ankylosing spondylitis, rheumatoid arthritis, dan arthritis gout akut.

Selain itu, obat ini diresepkan sebagai pengobatan jangka pendek untuk nyeri akut sedang setelah operasi gigi.

Kontraindikasi

Mutlak:

• penyakit radang usus;
• periode akut tukak lambung dan ulkus duodenum, perdarahan gastrointestinal aktif;
• bronkospasme, asma bronkial, poliposis hidung, rinitis akut, urtikaria, reaksi alergi atau angioedema dengan penggunaan asam asetilsalisilat atau NSAID lain (termasuk inhibitor COX-2) dalam sejarah;
• disfungsi hati yang parah (lebih dari 10 poin pada skala Child-Pugh);
• gagal ginjal dengan klirens kreatinin (CC) kurang dari 30 ml / menit;
• kelas fungsional gagal jantung kronis II-IV menurut klasifikasi NYHA (New York Heart Association);
• TD secara konsisten di atas 140/90 mm Hg dengan hipertensi arteri yang tidak terkontrol;
• penyakit arteri perifer, penyakit serebrovaskular dan / atau penyakit arteri koroner yang dikonfirmasi;
• defisiensi laktase, sindrom malabsorpsi glukosa-galaktosa, intoleransi laktosa;
• hiperkalemia;
• masa kehamilan;
• menyusui;
• usia di bawah 16 tahun;
• hipersensitivitas terhadap komponen obat.

Dianjurkan dengan hati-hati untuk meresepkan tablet Costarox kepada pasien dengan riwayat lesi ulseratif pada saluran cerna atau perdarahan gastrointestinal, infeksi Helicobacter pylori, dislipidemia atau hiperlipidemia, diabetes mellitus, hipertensi arteri, gagal jantung, gagal jantung dekompensasi, gangguan fungsi ventrikel kiri, retensi cairan dalam tubuh, dehidrasi, merokok, gagal hati (5-9 poin menurut klasifikasi Child-Pugh), sirosis hati, gangguan fungsi ginjal dengan CC kurang dari 60 ml / menit [terutama di usia tua, saat mengonsumsi penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE), antagonis reseptor angiotensin II, diuretik]; dengan terapi bersamaan dengan agen antiplatelet (termasuk asam asetilsalisilat, clopidogrel), NSAID lain,antikoagulan (termasuk warfarin), obat-obatan yang dimetabolisme oleh sulfotransferase, serta di usia tua.

Costarox, petunjuk penggunaan: metode dan dosis

Tablet costarox diambil secara oral, terlepas dari asupan makanannya, dengan jumlah air yang cukup. Saat diminum saat perut kosong, efek obat terjadi lebih cepat.

Untuk mengurangi kemungkinan berkembangnya komplikasi kardiovaskular selama pengobatan dengan obat tersebut, dosis efektif minimum harus digunakan untuk waktu yang sesingkat mungkin.

Dosis yang dianjurkan dari Costarox:

• osteoartritis: 30 mg sekali sehari, jika tidak ada efek terapeutik yang diinginkan, dosis harian obat dapat ditingkatkan menjadi 60 mg. Dosis harian maksimum adalah 60 mg;
• rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis: 60 mg sekali sehari. Jika tidak ada efek klinis yang cukup, dosis dapat ditingkatkan menjadi 90 mg per hari. Setelah kondisi stabil, Kostarox harus dilanjutkan pada dosis awal. Dosis harian maksimum adalah 90 mg, jika tidak ada tanda-tanda perbaikan klinis, perlu mempertimbangkan penggunaan metode pengobatan lain;
• artritis gout akut: 120 mg sekali sehari. Durasi kursus tidak lebih dari 8 hari. Dosis harian maksimum adalah 120 mg;
• Sindrom nyeri akut setelah operasi gigi: 90 mg 1 kali per hari. Durasi terapi tidak lebih dari 3 hari. Dosis harian maksimum adalah 90 mg.

Koreksi regimen dosis untuk pasien lanjut usia tidak diperlukan.

Dosis yang dianjurkan Costarox untuk pasien dengan gangguan fungsi hati (terlepas dari indikasi penggunaan):

• tingkat keparahan ringan (5-6 poin pada skala Child-Pugh): tidak lebih dari 60 mg sekali sehari:
• tingkat keparahan sedang (7-9 poin pada skala Child-Pugh): tidak lebih dari 30 mg sekali sehari.

Dalam kasus gangguan fungsi ginjal dengan CC 30 ml / menit dan lebih tinggi, penyesuaian dosis Costarox tidak diperlukan.

Efek samping

• dari saluran gastrointestinal: sangat sering - sakit perut; sering - mual, muntah, sembelit, diare, perut kembung, gastroesophageal reflux (mulas), dispepsia (ketidaknyamanan epigastrium), tukak mulut, esofagitis, gastritis; jarang - mulut kering, kembung, sindrom iritasi usus besar, perubahan peristaltik, pankreatitis, tukak lambung (termasuk perforasi, perdarahan), tukak gastroduodenal;
• penyakit infeksi dan parasit: sering - osteitis alveolar; jarang - infeksi saluran pernapasan atas, gastroenteritis, infeksi saluran kemih;
• dari sistem kekebalan: jarang - reaksi hipersensitivitas; jarang - angioedema, reaksi anafilaksis atau anafilaktoid, termasuk syok;
• dari sistem limfatik dan darah: jarang - leukopenia, trombositopenia, anemia (sering disebabkan oleh perdarahan gastrointestinal);
• dari jantung: sering - aritmia, palpitasi; jarang - takikardia, fibrilasi atrium, angina pektoris, gagal jantung kronis, perubahan nonspesifik pada elektrokardiografi, infark miokard;
• dari sisi pembuluh: sering - hipertensi arteri; jarang - aliran darah ke kulit, vaskulitis, serangan iskemik transien, gangguan sirkulasi otak, krisis hipertensi;
• pada bagian metabolisme dan nutrisi: sering - retensi cairan, edema; jarang - nafsu makan menurun atau meningkat, berat badan meningkat;
• dari sistem saraf: sering - sakit kepala, pusing; jarang - insomnia, mengantuk, paresthesia, hipestesia, gangguan rasa;
• di pihak jiwa: jarang - kecemasan, penurunan kejernihan berpikir, depresi, halusinasi; jarang - kebingungan, kecemasan;
• pada bagian organ penglihatan: jarang - konjungtivitis, penglihatan kabur;
• pada bagian organ pendengaran dan gangguan labirin: jarang - vertigo, telinga berdenging;
• dari sistem pernapasan, dada dan organ mediastinum: sering - bronkospasme; jarang - mimisan, batuk, sesak napas;
• dari sistem hepatobilier: sering - peningkatan aktivitas alanine aminotransferase (ALT) dan aspartate aminotransferase (AST); jarang - penyakit kuning, hepatitis, gagal hati;
• reaksi dermatologis: sering - ekimosis; jarang - gatal, ruam, pembengkakan wajah, eritema, urtikaria; jarang - nekrolisis epidermal toksik, sindrom Stevens-Johnson, eritema obat tetap;
• dari muskuloskeletal dan jaringan ikat: jarang - kejang atau kram otot, nyeri muskuloskeletal dan / atau kaku;
• dari sistem kemih: jarang - peningkatan konsentrasi kreatinin serum, proteinuria, gagal ginjal;
• gangguan umum: sering - astenia atau kelemahan, sindrom mirip flu; jarang - nyeri dada;
• parameter laboratorium: jarang - hiperkalemia, peningkatan aktivitas kreatin fosfokinase, peningkatan konsentrasi asam urat, nitrogen urea darah; jarang, hiponatremia.

Overdosis

Gejala: dengan dosis tunggal etoricoxib hingga 500 mg atau selama 21 hari dengan dosis hingga 150 mg, tidak ditemukan efek toksik yang signifikan secara klinis. Pada overdosis akut, reaksi merugikan dari saluran gastrointestinal, fenomena kardiorenal paling sering terjadi.

Pengobatan: segera lavage lambung atau muntah buatan untuk mengeluarkan obat dari saluran pencernaan yang tidak sempat diserap. Pemantauan kondisi pasien secara cermat, penunjukan terapi suportif.

Penggunaan hemodialisis tidak tepat, efektivitas dialisis peritoneal belum ditetapkan.

instruksi khusus

Dengan latar belakang penggunaan NSAID, kemungkinan terjadinya efek samping dari saluran gastrointestinal, termasuk perforasi, bisul atau perdarahan, termasuk yang fatal, meningkat. Oleh karena itu, disarankan untuk sangat berhati-hati saat meresepkan Costarox untuk pasien dengan riwayat ulkus gastrointestinal atau perdarahan gastrointestinal. Selain itu, kelompok risiko termasuk pasien usia lanjut yang secara bersamaan menggunakan asam asetilsalisilat atau NSAID lain.

Untuk mencegah komplikasi kardiovaskular, penunjukan Costarox harus dilakukan dalam dosis harian efektif minimum dengan durasi pengobatan sesingkat mungkin. Secara periodik perlu dilakukan penilaian terhadap kebutuhan dan respon pasien terhadap terapi simtomatik, terutama pada pasien osteoartritis.

Penggunaan Costarox pada hipertensi arteri, hiperlipidemia, diabetes mellitus, merokok dan faktor risiko lain yang ditetapkan untuk pengembangan komplikasi kardiovaskular diindikasikan hanya dalam kasus di mana efek terapeutik yang diharapkan untuk pasien lebih tinggi daripada risiko potensial.

Selama masa pengobatan, sebaiknya jangan berhenti mengonsumsi asam asetilsalisilat untuk pencegahan penyakit kardiovaskular dan obat antiplatelet lainnya.

Pertimbangan harus diberikan untuk peningkatan risiko gangguan ginjal pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal, sirosis hati atau riwayat gagal jantung tanpa kompensasi, dan pengobatan harus disertai dengan pemantauan fungsi ginjal yang cermat.

Penggunaan Costarox dapat menyebabkan retensi cairan, edema, hipertensi arteri, perkembangan atau kekambuhan gagal jantung kronis (kongestif). Oleh karena itu, ketika tanda-tanda klinis kerusakan muncul pada pasien dengan hipertensi arteri, riwayat gagal jantung, disfungsi ventrikel kiri, dengan edema etiologi apa pun yang sudah ada sebelumnya, pertimbangan harus diberikan untuk kelayakan melanjutkan terapi dengan etoricoxib.

Selama periode penggunaan Costarox, dianjurkan untuk memantau tekanan darah, jika terjadi peningkatan yang signifikan, perlu untuk membatalkan etoricoxib.

Jika parameter laboratorium fungsi hati tiga kali lebih tinggi dari batas atas norma atau tanda-tanda gagal hati ditemukan, pil harus segera dihentikan.

Sebelum menggunakan Costarox pada pasien dehidrasi, perlu dilakukan tindakan yang tepat untuk mengisi kembali cairan di dalam tubuh.

Pada tanda-tanda pertama hipersensitivitas, termasuk ruam kulit dan lesi mukosa, Costarox harus dibatalkan.

Perlu diingat bahwa penggunaan obat dapat menutupi tanda-tanda proses inflamasi di tubuh dan demam.

Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks

Jika, dengan latar belakang penggunaan Costarox, pasien mengalami pusing, mengantuk, lemah, dan fenomena lain yang tidak diinginkan yang mengurangi kecepatan reaksi dan perhatian psikomotorik, disarankan untuk tidak mengemudi dan bekerja dengan mekanisme yang rumit.

Aplikasi selama kehamilan dan menyusui

Penggunaan Costarox merupakan kontraindikasi selama masa kehamilan dan menyusui.

Dalam kasus pembuahan selama pengobatan, obat tersebut harus dibatalkan.

Etoricoxib tidak dianjurkan untuk wanita yang merencanakan kehamilan.

Penggunaan masa kecil

Penunjukan Costarox merupakan kontraindikasi pada anak di bawah usia 16 tahun.

Dengan gangguan fungsi ginjal

Penggunaan Costarox dikontraindikasikan untuk pengobatan pasien dengan gagal ginjal berat (CC kurang dari 30 ml / menit).

Etoricoxib harus diresepkan dengan hati-hati pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal (CC kurang dari 60 ml / menit), terutama pada pasien lanjut usia, jika perlu, penggunaan ACE secara simultan, antagonis reseptor angiotensin II, diuretik.

Dalam kasus gangguan fungsi ginjal dengan CC 30 ml / menit dan lebih tinggi, penyesuaian dosis Costarox tidak diperlukan.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Penggunaan Costarox dikontraindikasikan untuk pengobatan pasien dengan gangguan fungsi hati yang parah (di atas 10 poin pada skala Child-Pugh).

Etoricoxib harus dikonsumsi dengan hati-hati pada gagal hati (5-9 poin menurut klasifikasi Child-Pugh), sirosis hati.

Gunakan pada orang tua

Dengan hati-hati, dianjurkan untuk meresepkan Costarox kepada pasien lanjut usia, terutama dengan gangguan fungsi ginjal.

Koreksi regimen dosis untuk pasien lanjut usia tidak diperlukan.

Interaksi obat

Dengan penggunaan Costarox secara bersamaan:

• warfarin dan antikoagulan oral lainnya: Peningkatan International Normalized Ratio (INR) atau waktu protrombin dikaitkan dengan dosis harian 120 mg etoricoxib pada pasien yang menggunakan warfarin kronis. Oleh karena itu, jika Costarox perlu digunakan pada pasien yang menjalani terapi dengan antikoagulan oral, perlu untuk mengontrol waktu protrombin pada awal pengobatan atau saat mengubah dosis obat;
• diuretik: efek terapeutik diuretik dan obat antihipertensi lainnya mungkin melemah;
• Penghambat ACE, antagonis reseptor angiotensin II: kerusakan tambahan fungsi ginjal dimungkinkan, termasuk perkembangan gagal ginjal akut, pada pasien dengan gangguan awal fungsi ginjal (termasuk dehidrasi, usia tua), pengobatan harus disertai dengan pemantauan fungsi ginjal yang cermat;
• asam asetilsalisilat: asam asetilsalisilat hanya dapat dikonsumsi dalam dosis yang ditentukan untuk pencegahan penyakit kardiovaskular. Harus diingat bahwa dalam kasus ini, kemungkinan peningkatan frekuensi komplikasi, termasuk lesi ulseratif pada saluran cerna, meningkat dibandingkan dengan monoterapi dengan etoricoxib;
• siklosporin, takrolimus: efek nefrotoksik siklosporin atau tacrolimus dapat meningkat, oleh karena itu, jika perlu, kombinasi ini memerlukan pemantauan fungsi ginjal;
• ketokonazol: mengonsumsi ketokonazol, yang merupakan penghambat kuat isoenzim CYP3A4, dalam dosis harian 400 mg pada individu sehat selama 11 hari, tidak menyebabkan efek klinis yang signifikan pada farmakokinetik etoricoxib dengan dosis 60 mg;
• vorikonazol, mikonazol: vorikonazol oral atau gel mikonazol untuk pemberian topikal menyebabkan sedikit peningkatan pada paparan etoricoxib;
• rifampisin: pemberian rifampisin (penginduksi kuat dari sistem sitokrom) dapat menyebabkan 65% penurunan konsentrasi etoricoxib dalam plasma darah dan menyebabkan kambuhnya gejala penyakit;
• antasida: antasida tidak memiliki efek yang signifikan secara klinis terhadap farmakokinetik etoricoxib;
• persiapan litium: dibandingkan dengan NSAID lainnya, ekskresi litium oleh ginjal menurun, yang menyebabkan peningkatan kadar litium dalam plasma darah;
• metotreksat: dengan dosis 60 mg atau 90 mg, etoricoxib tidak mempengaruhi pembersihan ginjal dari metotreksat dan konsentrasi plasma pada kisaran dosis 7,5 mg sampai 20 mg. Saat menggunakan dosis 120 mg etoricoxib, dianjurkan untuk mengontrol kemungkinan terjadinya efek toksik dari methotrexate;
• kontrasepsi oral: kontrasepsi oral yang mengandung etinil estradiol dan norethindrone dapat meningkatkan kejadian efek samping, termasuk tromboemboli vena, pada wanita berisiko;
• terapi penggantian hormon (HRT): etoricoxib dengan dosis 120 mg mempengaruhi paparan estrogen terkonjugasi, peningkatan konsentrasi estrogen dapat meningkatkan kemungkinan berkembangnya efek samping yang terkait dengan terapi hormon pada periode pascamenopause;
• prednison, prednisolon: pelanggaran yang signifikan secara klinis terhadap farmakokinetik prednison atau prednisolon belum ditetapkan;
• digoksin: dimungkinkan untuk meningkatkan Cmaks digoksin sekitar 33%;
• minoksidil, salbutamol untuk pemberian oral dan obat lain yang dimetabolisme oleh sulfotransferase manusia: adalah mungkin untuk meningkatkan konsentrasi etinil estradiol dalam serum darah bila dikombinasikan dengan obat ini.

Selain itu, etoricoxib diasumsikan tidak akan mempengaruhi aktivitas obat yang metabolismenya terjadi di bawah pengaruh isoenzim sitokrom P ₄₅₀ (CYP) 1A2, 3A4, 2C9, 2C19, 2D6 atau 2E1.

Analog

Analog dari Costarox adalah: Arcoxia, Denebol, Dinastat, Exineph, Ranselex, Celebrex, dll.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Simpan pada suhu hingga 25 ° C.

Umur simpan adalah 2 tahun.

Ketentuan pengeluaran dari apotek

Disalurkan dengan resep dokter.

Ulasan tentang Costarox

Ulasan tentang Costarox sebagian besar positif. Pasien menunjukkan keefektifan obat, perbaikan kondisi dalam banyak kasus terjadi setelah hari pertama terapi. Beberapa pasien mengalami perkembangan efek samping. Banyak yang menganggap harga tablet yang tinggi merugikan Costarox.

Harga Costarox di apotek

Harga Costarox per bungkus berisi 28 tablet dalam dosis 90 mg bisa berkisar 798 rubel.

Costarox: harga di apotek online

Nama obat Harga Farmasi

Costarox tablet salut selaput 90 mg 7 pcs. 221 r Membeli

Tablet Costarox p.o. 90mg 7 Pcs. 280 RUB Membeli

Costarox 60 mg tablet salut selaput 14 buah. 288 r Membeli

Costarox 120 mg tablet salut selaput 7 pcs. RUB 300 Membeli

Tablet Costarox p.o. 60mg 14 Pcs. 366 r Membeli

Tablet Costarox p.o. 120mg 7 Pcs. 399 RUB Membeli

Costarox 60 mg tablet salut selaput 28 pcs. RUB 400 Membeli

Costarox 90 mg tablet salut selaput 28 pcs. RUB 500 Membeli

Tablet Costarox p.o. 60mg 28 pcs. RUB 608 Membeli

Tablet Costarox p.o. 90mg 28 Pcs. 747 RUB Membeli

Lihat semua penawaran dari apotek

Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis

Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".

Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!