Tonsilitis Akut: Pengobatan Pada Anak-anak Dan Orang Dewasa, Gejala, Kode Mikroba 10

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Tonsilitis akut: pengobatan, gejala, komplikasi

Isi artikel:

1. Alasan perkembangan patologi
2. Gejala tonsilitis akut

3. Diagnostik

   Perbedaan diagnosa

4. Pengobatan tonsilitis akut

   1. Standar perawatan medis
   2. Fitur terapi
5. Komplikasi
6. Video

Tonsilitis akut, atau tonsilitis, adalah penyakit infeksi dan inflamasi akut yang tersebar luas di mana formasi limfoid cincin faring, terutama tonsil palatina, terpengaruh. Masalah pengobatan penyakit ini masih relevan karena frekuensi komplikasi angina meningkat setiap tahun.

Pentingnya meresepkan terapi yang memadai untuk angina dikaitkan dengan kemungkinan komplikasi yang tinggi.

Bentuk tonsilitis berikut dibedakan:

• catarrhal;
• lacunar;
• folikel;
• digabungkan.

Juga, angina bisa primer dan sekunder.

Kode tonsilitis akut menurut ICD-10 (International klasifikasi penyakit 10 revisi):

• J0 Tonsilitis streptokokus;
• J8 Tonsilitis akut akibat patogen spesifik lainnya.

Alasan perkembangan patologi

Perkembangan peradangan pada amandel paling sering dikaitkan dengan konsumsi virus atau bakteri.

Agen penyebab penyakit yang paling umum adalah virus

Biasanya, virus adalah agen penyebab, menyebabkan hingga 40% kasus angina:

• adenovirus;
• virus parainfluenza;
• virus sinsitium saluran pernapasan;
• rhinovirus;
• enterovirus (virus Coxsackie B);
• Virus Epstein-Barr.

Streptokokus grup A beta-hemolitik sangat berbahaya di antara bakteri.

Di antara bakteri, streptokokus beta-hemolitik grup A. Patogen ini dikaitkan dengan hingga 20% kasus angina pada orang dewasa dan hingga 30% pada anak-anak. Bakteri lain juga bisa menjadi penyebab radang amandel akut:

• pneumokokus;
• streptokokus dari kelompok lain;
• anaerob;
• mikoplasma;
• klamidia;
• spirochetes.

Peran penting dalam perkembangan peradangan akut pada amandel dan orofaring dimainkan oleh penurunan kekebalan umum dan lokal. Dalam hal ini, tumbuhan saprofit, yang biasanya terdapat di rongga mulut, misalnya, lesi mikotik oleh jamur mirip ragi dari genus Candida, juga dapat menjadi patogen.

Gejala tonsilitis akut

Manifestasi klinis angina:

• sakit tenggorokan;
• kelemahan;
• sakit kepala;
• peningkatan suhu tubuh;
• panas dingin;
• nafsu makan menurun.

Sakit tenggorokan catarrhal ditandai dengan:

• tenggorokan yang terbakar, kering, atau sakit;
• nyeri sedang di tenggorokan, diperburuk dengan menelan;
• suhu tubuh subfebrile (37,1–38,0 ° C);
• malaise, kelemahan;
• sakit kepala.

Dengan angina folikuler, gejalanya lebih terasa:

• sakit tenggorokan yang parah, semakin parah saat menelan;
• iradiasi nyeri di telinga;
• peningkatan suhu tubuh di atas 38,0 ° C;
• kesulitan menelan;
• sakit kepala;
• kelemahan, kedinginan;
• sakit punggung, persendian.

Angina lacunar ditandai dengan gejala yang sama, tetapi dalam bentuk yang lebih parah. Mungkin ada sumbatan purulen di celahnya.

Dengan tonsilitis akut, nafsu makan anak menghilang dengan latar belakang demam. Dia mungkin juga menolak makan karena rasa sakit saat menelan. Angina pada anak bisa disertai gangguan pada sistem pencernaan seperti mual, muntah, sakit perut.

Diagnostik

Diagnosis dokter dibuat berdasarkan keluhan, data riwayat kesehatan, pemeriksaan, hasil laboratorium dan metode penelitian instrumental.

Untuk menegakkan diagnosis, dilakukan faringoskopi, jika perlu dokter mengambil foto tenggorokan

Angina ditandai dengan onset penyakit yang tajam. Tingkat keparahan gejala keracunan tidak bergantung pada patogen. Jadi, tonsilitis streptokokus dapat terjadi dengan suhu tubuh normal, dan dengan infeksi virus dapat mencapai 40 ° C.

Dalam kebanyakan kasus, angina disertai dengan fenomena limfadenitis regional: kelenjar getah bening serviks submandibular, anterior dan posterior bertambah besar, menjadi padat dan nyeri.

Faringoskopi menunjukkan hiperemia dan edema amandel, lengkung palatina, dinding faring posterior, serta langit-langit lunak dan uvula. Ada plak di tonsil palatine. Bisa juga di bagian belakang faring. Plak longgar, berpori, mudah dihilangkan dengan spatula dari permukaan selaput lendir tanpa cacat perdarahan.

Pada angina streptokokus, ruam dalam bentuk perdarahan petekie dapat muncul di langit-langit lunak dan uvula.

Selama faringoskopi, spesialis dapat mengambil foto, mengambil apusan untuk kultur bakteriologis dan menentukan kepekaan terhadap obat antibakteri.

Untuk memperjelas diagnosis, tes darah klinis ditentukan

Dalam analisis klinis darah, peningkatan jumlah leukosit, peningkatan laju sedimentasi eritrosit (ESR) ditentukan.

Dengan demikian, adalah keliru untuk membuat asumsi tentang agen penyebab peradangan akut dengan gejala dan gambaran faringoskopi. Sangat penting untuk tidak melewatkan sakit tenggorokan yang disebabkan oleh streptokokus piogenik, karena streptokokus beta-hemolitik kelompok A yang menyebabkan berbagai komplikasi dari jantung, ginjal, paru-paru, persendian.

Jika Anda mencurigai adanya streptokokus beta-hemolitik grup A, tes cepat dilakukan

Tes cepat untuk deteksi kualitatif streptokokus beta-hemolitik grup A. Apa itu? Ini adalah metode diagnostik ekspres berdasarkan enzyme immunoassay, yang memungkinkan Anda untuk menentukan keberadaan streptokokus piogenik tanpa laboratorium khusus.

Pemeriksaan memakan waktu 5-10 menit, akurasinya hingga 98%. Tes ini membantu mendiagnosis sakit tenggorokan karena streptokokus tepat waktu dan menghindari banyak komplikasi.

Perbedaan diagnosa

Kita tidak boleh lupa bahwa tonsilitis akut bisa jadi merupakan gejala difteri, kencing nanah, demam berdarah dan campak. Juga, tonsilitis sekunder dapat terjadi dengan infeksi mononukleosis, tularemia, demam tifoid, leukemia.

Pengobatan tonsilitis akut

Hanya dokter yang memutuskan bagaimana mengobati sakit tenggorokan ini atau itu. Untuk ini, pedoman klinis digunakan.

Standar perawatan medis

Dalam kebanyakan kasus, pengobatan dilakukan secara rawat jalan.

Paling sering, angina dirawat di rumah.

Pada kondisi pasien yang serius, adanya komplikasi purulen atau penyakit yang menyertai dengan kemungkinan dekompensasi, diperlukan rawat inap.

Dengan angina bakteri, terapi antibiotik sistemik diresepkan.

Pengobatan sistemik simtomatik diindikasikan untuk menghilangkan demam atau nyeri.

Terapi lokal digunakan untuk mengurangi keparahan peradangan.

Fitur terapi

Angina dari etiologi virus tidak membutuhkan penggunaan antibiotik. Dalam kasus ini, dokter meresepkan obat antivirus, agen imunomodulator, dan pengobatan lokal.

Terapi antibakteri rasional angina yang disebabkan oleh streptokokus beta-hemolitik grup A sepenuhnya dibenarkan, karena jumlah komplikasi patologi ini meningkat setiap tahun.

Obat pilihan untuk pengobatan bentuk akut tonsilitis adalah penisilin, sefalosporin generasi pertama.

Antibiotik dari kelompok penisilin:

• Amoksisilin + asam klavulanat;
• Benzathine Penicillin;
• Phenoxymethylpenicillin.

Di antara sefalosporin, Cefadroxil sering diresepkan. Dengan eksaserbasi proses kronis, sefalosporin generasi kedua (Cefuroxime) digunakan.

Dengan intoleransi terhadap kelompok antibiotik ini (beta-laktam), makrolida ditampilkan:

• Spiramisin;
• Azitromisin;
• Roxithromycin;
• Klaritromisin;
• Josamycin.

Cadangan obat dalam pengobatan angina streptokokus adalah lincosamides (Lincomycin, Clindamycin).

Dosis dan durasi pengobatan yang diperlukan dengan agen antibakteri ditentukan oleh dokter yang merawat. Penisilin dan sefalosporin diresepkan rata-rata selama 10 hari.

Anda tidak boleh berhenti minum antibiotik lebih awal ketika kondisinya membaik dan gejalanya berhenti. Juga, peningkatan durasi pengobatan secara spontan tidak dianjurkan. Hal ini dapat menyebabkan perkembangan resistensi flora patogen terhadap agen antibakteri.

Untuk menurunkan suhu tubuh dan meredakan sakit tenggorokan, obat antiinflamasi nonsteroid direkomendasikan:

• Parasetamol;
• Ibuprofen.

Untuk pengobatan topikal, nebulizer atau penghirup uap dapat digunakan

Terapi lokal dalam bentuk pembilasan, inhalasi, tablet dan lozenge untuk resorpsi memiliki efek antiinflamasi dan analgesik.

Antiseptik yang paling banyak digunakan dan obat antiinflamasi nonsteroid topikal adalah:

• benzalkonium klorida (Benatex);
• hexetidine (Hexoral);
• dichlorobenzyl alcohol + amylmetacresol (Strepsils, Suprima-THT);
• chlorhexidine bigluconate (chlorhexidine);
• persiapan yodium;
• oktenidin + fenoksiethanol (MestaMidin-sense);
• miramistin (Miramistin);
• biclotymol (Hexasprey);
• flurbiprofen (Strepsils Intensive);
• benzydamine hydrochloride (Tantum Verde).

Kekosongan amandel dicuci dengan larutan antiseptik dan diolesi dengan larutan Lugol 1%.

Komplikasi

Peradangan akut pada amandel penyebab virus atau bakteri dapat menyebabkan komplikasi purulen, yaitu:

• abses paratonsillar;
• abses retropharyngeal;
• limfadenitis purulen.

Tonsilitis streptokokus dapat menyebabkan komplikasi non-supuratif:

• demam rematik akut (terjadi 2–3 minggu setelah timbulnya penyakit);
• glomerulonefritis pasca streptokokus (biasanya berkembang 8-10 hari setelah timbulnya penyakit);
• sindrom syok toksik streptokokus (terjadi 8-10 hari setelah timbulnya penyakit);
• artritis reaktif pasca streptokokus.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.

Alina Ervasova Obstetrician-gynecologist, konsultan Tentang penulis

Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama. MEREKA. Sechenov.

Pengalaman kerja: 4 tahun bekerja di praktik swasta.

Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.