Pengobatan tonsilitis pada orang dewasa: metode dan fitur terapi
Isi artikel:
- Alasan perkembangan penyakit
- Gejala radang amandel
-
Pengobatan tonsilitis pada orang dewasa
- Terapi lokal
- Terapi umum
- Pengobatan tonsilitis kronis
- Perawatan operatif
- Fisioterapi
- Fitur terapi pada pasien usia lanjut
- Video
Pengobatan tonsilitis pada orang dewasa dilakukan secara komprehensif. Itu tergantung pada bentuk penyakit, agen etiologi, kondisi somatik umum pasien dan termasuk terapi umum dan lokal.
Penyebab dan gejala tonsilitis akut dan kronis berbeda, jadi dokter harus meresepkan terapi
Prevalensi tonsilitis yang tinggi di antara semua kelompok umur populasi dan banyak metode terapi konservatif atau bedah yang diusulkan membuat kita mencari jawaban untuk pertanyaan yang sangat mendesak - bagaimana cara mengobati tonsilitis pada orang dewasa?
Alasan perkembangan penyakit
Faktor etiologi dalam perkembangan tonsilitis akut (angina) adalah bakteri, virus dan jamur. Hingga 15% kasus pada orang dewasa, streptokokus beta-hemolitik grup A. Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, gonococci, pneumococci, mikoplasma, anaerob, adenovirus, cytomegalovirus, virus herpes, jamur mirip ragi, dll juga umum.
Amandel memiliki fungsi pelindung
Amandel secara aktif terlibat dalam pembentukan kekebalan lokal dan umum. Dengan eksposur yang lama terhadap stimulus eksogen, zat aktif biologis spesifik dan nonspesifik, lisozim, interferon, interleukin, imunoglobulin (IgA, M, G, E), limfosit dan makrofag diproduksi, yang disekresikan ke dalam lumen faring dan dibawa melalui darah dan getah bening ke seluruh tubuh.
Dengan pengobatan yang tidak tepat waktu atau tidak memadai, proses akut bisa berubah menjadi kronis.
Perkembangan peradangan kronis pada tonsil palatina didasarkan pada penekanan faktor nonspesifik dari ketahanan alami tubuh, pelanggaran hubungan imunitas humoral dan seluler.
Pada saat yang sama, peningkatan beban antigenik, misalnya, saat terkena antigen bakteri, menyebabkan produksi IgE yang berlebihan, yang menyebabkan patogenesis radang amandel kronis yang menyebabkan alergi-infeksi. Segera, jaringan limfoid mulai tumbuh, yang menyebabkan hiperplasia tonsil palatina dan faring.
Tetapi tonsilitis kronis tidak selalu didahului oleh tonsilitis yang ditransfer. Penyakit ini dapat berkembang tanpa disadari, menyamar sebagai gejala infeksi virus pernapasan akut (ARVI), adenoiditis, stomatitis, periodontitis. Dalam kasus ini, tonsil palatina terlibat secara sekunder dalam proses inflamasi.
Gejala radang amandel
Dengan perkembangan tonsilitis akut, sakit tenggorokan paling sering muncul, terutama saat menelan, lemas, demam, sakit kepala, menggigil.
Salah satu gejala tonsilitis adalah pembesaran dan nyeri kelenjar getah bening regional.
Dengan peralihan proses akut menjadi sakit tenggorokan kronis, sakit tenggorokan terjadi sebentar-sebentar atau mungkin ada ketidaknyamanan, tenggorokan kering, dan bau mulut.
Untuk memilih taktik terapeutik yang benar dan menyembuhkan tonsilitis kronis selamanya, perlu untuk menentukan bentuk atau stadium penyakitnya. Bentuk sederhana atau tahap awal ditandai dengan:
- adanya nanah cair atau sumbatan purulen-caseous di kekosongan amandel, folikel purulen submukosa;
- fusi dengan lengkungan dan lipatan segitiga;
- peningkatan dan nyeri kelenjar getah bening regional, paling sering pada kelompok submandibular;
- adanya penyakit yang menyertai.
Bentuk I alergi-toksik (TAF I) ditandai dengan gejala alergi-toksik yang umum:
- suhu tubuh subfebrile (37.1-38.0 ° C), yang terjadi secara berkala;
- kelemahan, malaise, kelelahan;
- nyeri sendi;
- nyeri di jantung saat eksaserbasi (tanpa kelainan pada EKG).
Tingkat keparahan gejala diperburuk setelah penyakit pernapasan akut.
Toxic-allergic form II (TAF II) ditandai dengan ciri-ciri berikut:
- suhu tubuh tingkat rendah yang berkepanjangan;
- sakit jantung dan gangguan irama;
- gangguan jantung yang dicatat di EKG;
- gangguan fungsional pada ginjal, hati, persendian, sistem pembuluh darah, yang terdeteksi di laboratorium.
Dengan toksik-alergi bentuk II, penyakit lokal dan umum yang terkait dengan proses kronis ditentukan:
- abses paratonsillar;
- patologi kelenjar tiroid;
- parapharyngitis;
- faringitis;
- sepsis tonsilogenik akut dan kronis;
- reumatik;
- radang sendi infeksius;
- cacat jantung didapat;
- penyakit pada sistem kemih, kelenjar prostat;
- meningitis.
Pengobatan tonsilitis pada orang dewasa
Terapi lokal
Perawatan lokal dari bentuk patologi akut melibatkan efek langsung pada area amandel dan orofaring dengan berbagai obat, larutan, dan metode fisioterapi:
- berkumur dan mencuci lakuna dengan saline atau antiseptik seperti Octenisept, Chlorhexidine, Miramistin, Ektericid. Perjalanan pengobatan adalah 10-15 hari;
- pengobatan amandel palatine dengan hidrogen peroksida;
- pengenalan obat antibakteri dan antiseptik ke dalam kekosongan amandel;
- pengobatan tonsil palatina dengan larutan Lugol 1%;
- penggunaan tablet penghisap antiseptik: Septolete, Neo-Angin, Strepsils, Hexaliz;
- penggunaan imunomodulator lokal untuk memulihkan kekebalan: semprot IRS-19, Ribomunil;
- pengobatan dengan alat "Tonsilor", yang melalui ultrasound bekerja pada jaringan amandel, serta irigasi dengan larutan antiseptik dan evakuasi isi patologis dari kekosongan dan kantong amandel;
- efek fisioterapi pada wilayah kelenjar getah bening regional: terapi laser, magnetoterapi;
- aromaterapi dalam bentuk pembilasan dan penghirupan. Untuk ini, minyak esensial kayu putih, pohon teh, cedar, jeruk bali, lavender digunakan;
- sanitasi rongga mulut, hidung dan sinus paranasal.
Metode terapi lokal dan obat-obatan yang diperlukan untuk implementasinya harus dipilih oleh dokter
Meskipun terapi lokal tampak tidak berbahaya, lebih baik mempercayakan pemilihan obat kepada spesialis, karena risiko komplikasi lokal: faringitis, reaksi alergi atau mikrotrauma amandel palatine, yang dapat memicu degenerasi jaringan limfoid. Dokter akan menentukan berapa lama dan bagaimana mengaplikasikan obat tertentu.
Terapi umum
Terapi umum termasuk antibiotik, antiradang, dan imunostimulan.
Penggunaan antibiotik dibenarkan dalam bentuk bakteri radang amandel
Terapi antibiotik diindikasikan untuk tonsilitis akut atau eksaserbasi bentuk patologi kronis.
Untuk pemilihan obat yang benar atau koreksi pengobatan yang diresepkan, pemeriksaan bakteriologis mikroflora faring dan penentuan kepekaannya terhadap tindakan antibiotik dilakukan. Data terbaru mengkonfirmasi berbagai macam spesies patogen, di antaranya flora oportunistik semakin terdeteksi, terutama pada tonsilitis kronis.
Tes cepat dilakukan jika ada kecurigaan streptokokus piogenik
Untuk menentukan streptokokus piogenik, berbahaya oleh perkembangan berbagai komplikasi, tes cepat digunakan secara aktif, berdasarkan deteksi antigen patogen. Tes dilakukan dalam beberapa menit dan memungkinkan untuk memilih antibiotik yang tepat pada waktu yang tepat.
Dengan pilihan obat yang tidak memadai dan lamanya pengobatan, patogen tidak hanya tetap menjadi fokus peradangan, tetapi juga muncul flora resisten. Ini juga berkontribusi pada kronisitas proses akut.
Obat pilihan untuk flora coccal adalah kelompok antibiotik berikut:
- penisilin semi-sintetik dengan spektrum aksi yang luas: Amoksisilin, Ampisilin, Amoksiklav, Augmentin;
- Sefalosporin generasi pertama: Cephalexin, Cefazolin;
- makrolida: Eritromisin, Rovamycin;
- Fusidin.
Kursus pengobatan dipilih secara individual dan berkisar dari 5 hingga 14 hari.
Di hadapan infeksi Haemophilus influenzae, gonococcal atau anaerobik, obat-obatan dari kelompok berikut diresepkan:
- penisilin: Ticarcillin, Piperacillin, Azlocillin;
- sefalosporin generasi II dan III: Cefoxitin, Cefaclor, Cefamandol, Ceftriaxone;
- makrolida: Rovamycin, Azitromisin.
Saat meresepkan antibiotik, dokter merekomendasikan cara untuk pencegahan disbiosis: Acipol, Linex, Bifidumbacterin.
Terapi antiradang diperlukan bila suhu tubuh naik di atas 38,5 ° C dan sindrom nyeri parah. Biasanya, Paracetamol, Ibuprofen, Aspirin diresepkan.
Untuk pencegahan kandidiasis, obat antimikotik digunakan.
Pengobatan tonsilitis kronis
Bagaimana cara menghilangkan tonsilitis jika sudah menjadi kronis?
Pasien dengan bentuk penyakit sederhana dan TAF I menjalani pengobatan konservatif. Dengan TAF II, tonsilektomi diindikasikan.
Terapi konservatif untuk eksaserbasi tonsilitis kronis juga termasuk obat antibakteri dan anti-inflamasi.
Pengobatan dengan antibiotik untuk tonsilitis kronis tanpa eksaserbasi tidak tepat, karena mereka sendiri menekan kekebalan, mengganggu flora rongga mulut, saluran pencernaan, dan dengan demikian dapat berkontribusi pada perkembangan lingkaran setan.
Pada saat eksaserbasi dan di luarnya, latar belakang utama pengobatan adalah terapi imunostimulasi.
Korektor imun modern, paling sering diresepkan oleh spesialis:
- olahan ekstrak kelenjar timus: Timalin, Vilozen, Timoptin;
- lipopolisakarida antigenik yang berasal dari mikroba: Pyrogenal, Ribomunyl;
- peptida dengan imunoregulatori, detoksifikasi, hepatoprotektif, efek antioksidan: Imunofan, Polyoxidonium, Likopid.
Agen imunostimulan alami, khususnya ginseng, sangat efektif.
Dilihat dari ulasannya, pengobatan tonsilitis dengan agen imunostimulan alami juga sangat efektif. Ini termasuk:
- ginseng;
- echinacea;
- kamomil;
- Bawang putih;
- leuzea;
- propolis;
- pantokrin.
Agen homeopati dan antihomotoksik sering digunakan untuk memperbaiki kekebalan:
- Limfomiosot;
- Komposit Lendir;
- Euphorbium;
- Tonsilotren;
- Ubiquinone;
- Angin-Khel.
Fitoplankton banyak digunakan: Tonsilgon, Tonsinal.
Di hadapan disbiosis dari terapi imunokorektif atau untuk tujuan profilaksis, probiotik diresepkan: Biovestin, Normoflorin B dan L.
Untuk meningkatkan metabolisme dan mengembalikan kerja sistem enzim, antioksidan digunakan:
- kompleks yang mengandung rutin;
- vitamin kelompok A, E, C;
- elemen jejak: seng, magnesium, kalsium, besi, silikon.
Dengan demikian, dengan bentuk tonsilitis kronis yang sederhana, setelah mendapatkan hasil positif dari terapi konservatif, tonsil dapat dipertahankan dalam kondisi yang memuaskan tanpa perawatan bedah.
Perawatan operatif
Jika tidak ada dinamika positif dengan bentuk sederhana, intervensi bedah selanjutnya mungkin diperlukan. Ini disebabkan oleh fakta bahwa tonsilitis kronis, menjadi infeksi fokal, menghabiskan sistem kekebalan dan di bawah pengaruh faktor pemicu (trauma, stres, persalinan, pembedahan, diabetes mellitus, penyakit saluran cerna, tumor dari berbagai lokalisasi) dapat menyebabkan komplikasi yang parah.
Perhatian! Foto konten yang mengejutkan.
Klik pada link untuk melihat.
Dalam bentuk I alergi toksik, terapi konservatif berfungsi sebagai tahap persiapan untuk perawatan bedah.
Pada tonsilitis kronis, terjadi penggantian parenkim amigdala secara perlahan dengan jaringan ikat. Dan dengan eksaserbasi yang sering atau ketidakefektifan terapi konservatif, seseorang harus membuat pilihan yang mendukung perawatan bedah. Pengangkatan tonsil palatina dilakukan dengan berbagai metode, termasuk elektrokauter dan laser bedah.
Cryotherapy adalah metode yang menjanjikan untuk mengobati tonsilitis kronis. Ini didasarkan pada penggunaan suhu rendah. Perawatan kriofitoterapi, termasuk kriotonsilotomi dan pengobatan herbal, memiliki efek yang baik.
Cryotonsillotomy dilakukan secara rawat jalan dengan anestesi lokal. Pembekuan amandel dilakukan pada suhu -180 ° C selama 2 menit.
Teh oregano digunakan sebagai bagian dari pengobatan herbal
Pengobatan herbal yang sering digunakan:
- Tonsilgon: 20 tetes di pagi hari dengan perut kosong selama 3 bulan;
- teh herbal oregano: 1 gelas 2 kali sehari selama satu bulan;
- tingtur valerian: 5 tetes 5-7 kali sehari selama 3 bulan.
Pengobatan herbal dipraktikkan tidak hanya dalam pengobatan, tetapi juga untuk pencegahan eksaserbasi tonsilitis kronis di musim gugur dan musim semi selama beberapa bulan:
- 20 tetes tingtur Schisandra chinensis atau eleutherococcus;
- ½ cangkir tingtur rosehip;
- 20 tetes larutan akar emas atau ginseng;
- segelas teh vitamin yang terbuat dari buah mawar liar, chokeberry, daun raspberry.
Menghirup infus daun kayu putih dalam jumlah 7-10 prosedur yang berlangsung 5-7 menit memiliki efek terapeutik yang baik. Setelah terhirup, dianjurkan untuk melumasi amandel dengan larutan Lugol.
Fisioterapi
Metode fisioterapi untuk mengobati tonsilitis kronis:
- pijat kerah atau akupresur;
- terapi lumpur;
- terapi laser;
- terapi parafin untuk area kelenjar getah bening submandibular;
- iradiasi ultraviolet pada zona kerah.
Fisioterapi memainkan peran penting dalam pengobatan patologi
Iradiasi ultraviolet digunakan tidak hanya secara eksternal, tetapi juga intraduktal, yang terdiri dari paparan langsung ke amandel menggunakan tabung khusus. Jalannya pengobatan hingga 15 sesi. Radiasi ultraviolet membantu meningkatkan fungsi penghalang amandel, merangsang proses imunologi lokal dan umum, dan memiliki efek antimikroba.
Kontraindikasi pengobatan fisioterapi adalah penyakit pada sistem kardiovaskular pada tahap dekompensasi, kehamilan, penyakit onkologis, dan komplikasi purulen.
Dinamika positif setelah perawatan dapat ditelusuri dari foto-foto yang diambil selama faringoskopi. Juga, pasien mencatat penurunan atau hilangnya sakit tenggorokan, peningkatan kesejahteraan secara umum.
Fitur terapi pada pasien usia lanjut
Pada orang dengan kelompok usia yang lebih tua, penyakit yang menyertai mengganggu pemulihan atau remisi tonsilitis kronis dalam jangka panjang. Pada banyak pasien setelah usia 60 tahun, efektivitas mekanisme pertahanan menurun, menyebabkan peningkatan kepekaan terhadap infeksi.
Paling sering, perjalanan penyakit laten terjadi karena lambatnya perkembangan proses patologis. Sistem fisiologis cepat habis dan kekebalan berkurang, yang menyebabkan kecenderungan untuk kambuh, transisi bentuk akut ke bentuk kronis, komplikasi yang sering berkembang dan timbulnya efek pengobatan yang terlambat.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.
Alina Ervasova Obstetrician-gynecologist, konsultan Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama. MEREKA. Sechenov.
Pengalaman kerja: 4 tahun bekerja di praktik swasta.
Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.
