Pengobatan Tonsilitis Kronis Pada Orang Dewasa: Rekomendasi, Ulasan

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Pengobatan tonsilitis kronis: cara mengobati, gejala, rekomendasi

Isi artikel:

Penyebab, jenis dan gejala tonsilitis kronis
Diagnostik tonsilitis kronis
Cara mengobati tonsilitis kronis
1. Perawatan konservatif
2. Intervensi bedah
Video

Pengobatan tonsilitis kronis berbeda dari pengobatan bentuk akut penyakit - angina. Ini sering terjadi sehubungan dengan penurunan sistem kekebalan, sering hipotermia, kelelahan parah, atau masuk angin. Agen penyebabnya dapat berupa virus, infeksi bakteri atau nonspesifik, leukemia akut, dll. Proses kronis membutuhkan waktu lama pada amandel dan dalam banyak kasus berkembang sebagai akibat dari terapi tonsilitis akut yang tidak efektif atau tidak lengkap.

Pengobatan tonsilitis akut dan kronis berbeda

Perbedaan utama antara bentuk patologi ini adalah gejala dan tingkat manifestasinya. Dalam perjalanan akut, gejala penyakit diucapkan. Pasien mengalami peningkatan suhu tubuh yang cepat dan signifikan (hingga 41 ° C), mereka mengeluh sakit kepala, kurang nafsu makan, malaise dan kelemahan umum, nyeri di tenggorokan dan persendian. Mereka memiliki peningkatan kelenjar getah bening dan amandel, serta pembentukan plak bernanah dan sumbat di kedua dan pewarnaannya berwarna merah.

Perjalanan tonsilitis kronis ditandai dengan proses inflamasi yang lambat di tenggorokan, dengan periode remisi dan eksaserbasi. Peningkatan suhu tubuh yang signifikan, seperti sumbatan purulen, sangat jarang terjadi. Ciri khas dari jenis patologi ini adalah hidung tersumbat, yang tidak pernah terjadi dengan angina.

Diagnostik dan pemilihan pengobatan yang efektif untuk tonsilitis kronis pada orang dewasa dilakukan oleh ahli THT, pada anak-anak - oleh dokter anak atau THT anak. Metode terapi konservatif dapat digunakan, dalam kasus ekstrim - pengangkatan amandel. Pengobatan sendiri di rumah dengan pengobatan tradisional tanpa berkonsultasi dengan dokter tidak dianjurkan.

Penyebab, jenis dan gejala tonsilitis kronis

Amandel palatine, terdiri dari jaringan limfoid, merupakan bagian dari sistem kekebalan tubuh secara umum. Fungsi utamanya adalah melindungi dari agen infeksius yang memasuki faring.

Patologi ditandai dengan pelanggaran fungsi pelindung tonsil palatina

Mikroflora manusia terdiri dari mikroorganisme oportunistik dan patogen, yang berada dalam keadaan seimbang karena kerja umum semua bagian sistem kekebalan. Jika keseimbangan ini terganggu, dan organisme patogen menembus, bakteri, jamur atau virus dihancurkan melalui ketegangan kekebalan lokal. Jaringan limfoid, dengan penurunan umum dalam daya tahan tubuh, adanya sejumlah besar flora patogen dan seringnya ketegangan kekebalan, tidak menghasilkan gamma globulin, limfosit, dan interferon dalam jumlah yang cukup untuk melawan agen infeksi.

Proses inflamasi yang berkepanjangan dan / atau sering di faring menyebabkan hilangnya kemampuan tonsil palatina untuk membersihkan jaringan dan melawan flora patogen, sehingga berubah menjadi fokus infeksi dan mengarah pada perkembangan tonsilitis kronis. Kehadiran reservoir (kekosongan) dari akumulasi berbagai mikroorganisme dan sel epitel membuat mereka paling rentan terhadap radang kronis.

Peradangan dapat disebabkan oleh kerusakan oleh adenovirus, stafilokokus, enterokokus, penghijauan atau streptokokus hemolitik. Selain itu, penyakit ini mungkin terkait dengan aktivasi flora saprofit non-patogen pada saluran pernapasan bagian atas dengan latar belakang pelanggaran mekanisme pelindung dan adaptif tubuh. Dalam kasus ini, tonsilitis kronis diklasifikasikan sebagai penyakit yang disebabkan oleh autoinfeksi.

Faktor pemicu perkembangan tonsilitis kronis termasuk hipotermia yang sering

Faktor-faktor yang menyebabkan timbulnya patologi meliputi:

sakit tenggorokan yang tidak diobati;
gambaran anatomis, topografi dan histologis amandel;
adanya kondisi vegetasi di mikroflora kriptus;
adenoiditis, sinusitis atau sinusitis dengan jalur purulen, serta proses inflamasi dan patologi struktur saluran hidung, yang menyebabkan gangguan pernapasan hidung;
radang gusi, karies dan fokus lain dari akumulasi patogen di rongga mulut;
demam berdarah yang baru saja ditransfer, campak, adanya tuberkulosis dan infeksi lain pada saat ini;
kecenderungan turun-temurun;
nutrisi monoton atau tidak mencukupi, kekurangan mineral dan vitamin dalam makanan;
asupan cairan rendah;
hipotermia berkepanjangan, perubahan suhu lingkungan yang sering dan tiba-tiba;
depresi, kelelahan mental, kelelahan psiko-emosional yang diucapkan;
polusi gas, adanya zat berbahaya di udara;
penyalahgunaan alkohol, merokok.

Jenis tonsilitis kronis berikut dibedakan, tergantung pada reaksi umum tubuh, frekuensi eksaserbasi dan sifat perjalanan penyakit:

toksik-alergi;
berulang sederhana, dengan tonsilitis akut yang sering;
sederhana berlarut-larut, dengan proses inflamasi lamban yang konstan;
kompensasi sederhana, dengan kekambuhan yang jarang terjadi dan periode remisi yang lama.

Tonsilitis alergi-toksik memiliki dua jenis. Dengan latar belakang yang pertama, pasien tidak memiliki kelainan fungsional organ dan sistem. Pada saat yang sama, alergi dan keracunan tubuh meningkat, dimanifestasikan oleh rasa sakit pada persendian dan di daerah jantung, kelelahan dan hipertermia meningkat. Dengan latar belakang yang kedua, gangguan jantung, proses inflamasi di hati, ginjal, organ sistem genitourinari, dan persendian terungkap.

Penyakit ini ditandai dengan nyeri saat menelan dan peningkatan kelenjar getah bening rahang bawah

Tanda-tanda umum dari perjalanan penyakit kronis adalah:

eksaserbasi sakit tenggorokan yang sering dengan hipotermia, kelaparan, kerja berlebihan, infeksi bakteri atau virus (misalnya, dengan bentuk sederhana - dari 3 hingga 5 kali setahun);
sensasi benda asing dan nyeri saat menelan;
kekeringan pada mukosa faring;
periodik, dan dalam kasus bentuk alergi-toksik tipe kedua - peningkatan suhu tubuh yang konstan hingga 37,5 ° C;
bau mulut;
nyeri dan peningkatan ukuran kelenjar getah bening mandibula;
penurunan daya tahan tubuh, sakit kepala, kelelahan umum;
sumbat lacunar, penebalan, hiperemia, dan pembengkakan tonsil dan lengkung palatine.

Tonsilitis sebagai penyakit lebih khas untuk usia kanak-kanak, meskipun sering diamati pada orang dewasa, berbeda dalam dominasi gejala lokal di atas tanda umum penyakit. Gejala tonsil kronis di masa dewasa paling sering disebabkan oleh angina atau infeksi adenovirus yang diobati sendiri di rumah.

Pada pasien lanjut usia, terjadi proses alami penurunan volume total jaringan limfoid dan penurunan konsentrasi sel imunokompeten. Karena itu, bentuk patologi akut dan kronis berlanjut dengan gejala yang terhapus. Dalam gambaran klinis, keracunan umum pada tubuh dan hiperemia yang berkepanjangan pada kisaran subfebrile sering ditemukan, dan sindrom nyeri parah dan suhu tubuh demam (37,1-38,0 ° C), sebaliknya, sangat jarang.

Bahaya tonsilitis kronis adalah risiko komplikasi yang tinggi, termasuk penyakit rematik

Peradangan kronis berbahaya karena ada fokus infeksi yang konstan di tubuh, yang berkontribusi pada munculnya gangguan parah dari kerja berbagai organ dan sistem. Seringkali, pasien mengembangkan konsekuensi rematik - lesi inflamasi pada kulit tipe rematik, kolitis rematik dengan kerusakan pada sistem saraf, poliartritis rematik, penyakit jantung rematik. Faktor yang berkontribusi pada timbulnya rematik meliputi:

efek racun yang dilepaskan oleh mikroorganisme patogen pada jaringan jantung;
kesamaan antigen tubuh manusia dengan yang disekresikan oleh beberapa strain streptokokus.

Diagnostik tonsilitis kronis

Untuk menegakkan diagnosis, dokter spesialis THT memperhatikan gejala lokal dan sistemik, mengumpulkan anamnesis, menganalisis keluhan pasien dan gambaran klinis penyakit secara keseluruhan. Karena manifestasi obyektif dan subyektif dari patologi tidak selalu terdeteksi pada saat yang sama, penilaian kumulatif dari semua gejala dan signifikansi klinis dari masing-masing gejala itu penting. Jika perlu, foto tenggorokan akan diambil untuk memastikan diagnosis dan terapi kontrol.

Untuk mendiagnosis dan meresepkan pengobatan, Anda harus berkonsultasi dengan dokter

Diagnosis yang dilakukan selama eksaserbasi tidak dapat diandalkan, karena dalam keadaan ini semua keluhan dan tanda akan menunjukkan tingkat keparahan proses, dan bukan perjalanan kronisnya. Tanda-tanda tonsilitis kronis yang paling pasti termasuk kandungan purulen dalam kriptus amandel dan data anamnesis, yang menunjukkan seringnya tonsilitis.

Cara mengobati tonsilitis kronis

Dengan eksaserbasi penyakit, proses akut berkembang - tonsilitis, yang disertai dengan manifestasi seperti:

pembengkakan parah dan kemerahan pada tonsil dan lengkung palatine;
peningkatan tajam suhu tubuh;
keracunan umum pada tubuh - kelemahan, mual, demam, sakit kepala, nyeri sendi dan otot.

Juga, pasien mengeluh bahwa mereka terus menerus mengalami sakit tenggorokan. Pengobatan tonsilitis kronis dengan eksaserbasi dapat bervariasi tergantung pada karakteristik individu pasien dan penyebab patologi. Dalam hal ini, untuk diagnosis banding dan penunjukan terapi, perlu berkonsultasi dengan spesialis THT. Selama periode peradangan mereda, dokter mungkin merekomendasikan untuk menenangkan tubuh, aktivitas fisik teratur, dan nutrisi yang tepat.

Bagaimana cara menyembuhkan tonsilitis kronis sekali dan untuk selamanya? Untuk ini, metode konservatif dan bedah digunakan. Tujuan pengobatan adalah:

pengurangan atau penghapusan eksaserbasi;
menurunkan atau menghilangkan tanda-tanda faringoskopi;
pengurangan atau hilangnya manifestasi penyakit alergi-alergi.

Bentuk patologi secara langsung mempengaruhi taktik pengobatan. Jadi, dengan bentuk yang sederhana, metode konservatif dan fisioterapi bisa digunakan. Kursus ini berlangsung selama 10 hari dan diulangi 2-3 kali setahun. Jika teknik ini ternyata tidak efektif, mereka menggunakan pengobatan standar penyakit - tonsilektomi.

Dalam kasus bentuk alergi-toksik dari tipe pertama, 1-2 kursus perawatan konservatif dilakukan. Dengan tidak adanya efek positif yang diucapkan, amandel diangkat. Pada jenis kedua dari bentuk patologi ini, hanya intervensi bedah yang digunakan.

Perawatan konservatif

Terapi konservatif harus komprehensif dan mencakup pengobatan restoratif dan metode dampak lokal pada amandel.

Sebagai bagian dari perawatan komprehensif, lavage amandel diresepkan

Sebagai bagian dari perawatan komprehensif, lavage tonsil diresepkan

Hampir semua pasien disarankan untuk membilas amandel. Prosedur ini dilakukan dengan memasukkan kanula tipis khusus secara bergantian melalui setiap kekosongan ke dalam ruang bawah tanah. Ini terhubung ke jarum suntik dan di bawah tekanan melewati larutan antiseptik yang mengeluarkan isi lacunae. Antibiotik tidak dianjurkan untuk tujuan ini, karena tidak ada efisiensi yang lebih besar yang dicapai dari penggunaannya, tetapi berbagai efek samping dapat berkembang. Biasanya 2-3 kriptus atas dicuci, tetapi karena terhubung dengan kriptus lain melalui cabangnya, banyak di antaranya dikeringkan dan dibersihkan. Secara total, 10-15 prosedur dilakukan dalam 1 hari, dan setelah masing-masing, permukaan amandel dilumasi dengan larutan Iodinol, Lugol atau Collargol 5%.

Membilas selaput lendir faring atau menghirup dengan agen antiseptik, meremas isi lakuna dengan kait atau hisap tidak diinginkan dan biasanya tidak dilakukan, karena metode ini tidak efektif dan traumatis.

Salah satu prosedur fisioterapi paling efektif - aplikasi dengan lumpur terapeutik

Perawatan fisioterapi yang direkomendasikan untuk tonsilitis kronis meliputi:

iradiasi ultraviolet: memiliki efek antimikroba, merangsang proses imunologi lokal dan umum, meningkatkan fungsi penghalang dan ketahanan amandel. Ini dilakukan melalui tabung khusus, mempengaruhi daerah kelenjar getah bening regional dan langsung pada amandel. Rata-rata, pasien diresepkan 10 sampai 15 sesi;
Terapi UHF: melalui paparan ke kelenjar getah bening dan amandel, ini memperluas pembuluh darah kecil dan memberikan aliran darah ke tempat peradangan. Untuk prosedurnya, aerosol ultrasonik digunakan, yang dengan sengaja menyimpan obat pada selaput lendir amandel (Gumisol, Hidrokortison, larutan Dioksidin 1%, Lisozim). Lakukan 8 hingga 12 prosedur yang berlangsung 10-15 menit setiap dua hari;
Ozokerite dan lumpur obat dalam bentuk aplikasi: mereka memiliki efek hiposensitisasi dan anti-inflamasi. Bahan dipanaskan sampai 42-45 ° C dan diterapkan secara eksternal selama 15 menit. Kursus yang direkomendasikan bervariasi dari 10 hingga 12 sesi.

Harus diingat bahwa penunjukan fisioterapi dikontraindikasikan pada kehamilan, angina pektoris, dekompensasi sistem kardiovaskular dan penyakit onkologis.

Kompleks perawatan konservatif juga mencakup terapi obat. Dianjurkan untuk mengonsumsi obat-obatan yang meningkatkan daya tahan tubuh, yaitu:

imunostimulan (Ribomunil, Imudon, IRS-19);
vitamin B, C, E, K;
biostimulan (Apilak);
imunokorektor (Derinat, Polyoxidonium).

Intervensi bedah

Dengan ketidakefektifan metode pengobatan konservatif, adanya komplikasi serius dari organ dalam atau transisi penyakit ke bentuk dekompensasi, amandel sepenuhnya diangkat bersama dengan kapsul yang berdekatan dengannya.

Jika pengobatan konservatif tidak efektif, tonsilektomi diresepkan

Namun, tidak semua kasus dapat dilakukan tonsilektomi karena sejumlah kontraindikasi, yang meliputi:

tuberkulosis paru dalam bentuk aktif;
penyakit pada sistem hematopoietik, disertai diatesis hemoragik, termasuk hemofilia;
penyakit ginjal kronis dengan gagal ginjal berat;
diabetes mellitus berat, dengan adanya ketonuria;
penyakit jantung dengan gejala gagal jantung berat II - III derajat.

Kontraindikasi sementara untuk pembedahan adalah penyakit radang akut, termasuk angina, adanya gigi karies, masa menstruasi dan minggu-minggu terakhir kehamilan.

Operasi dilakukan dengan anestesi lokal dengan kemungkinan penggunaan anestesi intubasi jika perlu. Pasien dalam posisi duduk dengan kepala menunduk ke belakang. Pengangkatan dapat dilakukan dengan laser, cryosurgery, atau melalui eksisi. Cara melakukan tonsilektomi ditentukan oleh ahli bedah secara individu.

Selama masa pemulihan setelah tonsilektomi, preferensi harus diberikan pada makanan hangat cair

Pada siang hari setelah intervensi, pasien tidak dianjurkan untuk berbicara, minum atau makan. Makanan cair hangat lebih disukai untuk 5-6 hari ke depan. Istirahat di tempat tidur hanya diperlukan selama 48 jam pertama.

Karena fungsi amandel dikaitkan dengan pertahanan kekebalan tubuh, setelah pengangkatannya, mekanisme untuk melindungi saluran udara dari infeksi melemah. Dalam kebanyakan kasus, sistem kekebalan berfungsi normal tanpa mereka, tetapi butuh beberapa waktu untuk membangun kembali.

Menurut ulasan, operasinya tidak menyakitkan, dan hanya dalam kasus yang jarang terjadi komplikasi setelahnya. Diantaranya, mereka terutama menunjukkan pendarahan, nyeri sementara dan ketidaknyamanan di tenggorokan, sedikit peningkatan suhu tubuh (hingga 37,2 ºC) untuk jangka waktu hingga beberapa minggu. Jika terjadi perdarahan, serta peningkatan suhu tubuh hingga 38–39 ºC, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter, karena hal ini dapat mengindikasikan perkembangan proses infeksi.

Tonsilitis kronis adalah penyakit serius yang membutuhkan akses tepat waktu ke THT dan penerapan semua rekomendasi klinisnya.