Leukopenia - Gejala, Pengobatan, Penyebab, Derajat, Leukopenia Pada Anak

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Leukopenia

Isi artikel:

1. Penyebab leukopenia
2. Formulir
3. Gejala leukopenia
4. Fitur perjalanan leukopenia pada anak-anak
5. Diagnostik
6. Pengobatan leukopenia
7. Pencegahan
8. Konsekuensi dan komplikasi
9. Ramalan cuaca

Leukopenia adalah sindrom yang ditandai dengan penurunan jumlah berbagai bentuk leukosit dalam plasma darah. Leukopenia dikatakan ketika jumlah leukosit dalam darah menjadi kurang dari 4 × 10 ⁹ / l.

Sumber: okeydoc.ru

Fluktuasi kandungan leukosit dalam darah dalam kisaran 4 sampai 9 × 10 ⁹ / l bersifat fisiologis dan bergantung pada banyak faktor eksternal dan internal.

Leukopenia melemahkan sistem kekebalan, yang membuat tubuh rentan terhadap infeksi apa pun, dan mengurangi kapasitas regeneratif tubuh.

Penyebab leukopenia

Perkembangan leukopenia didasarkan pada mekanisme etiopatogen berikut:

• penurunan produksi leukosit pada organ hematopoietik - leukosit matang tidak terbentuk karena kematian massal sel sumsum tulang muda yang berkembang biak. Terjadi di bawah pengaruh obat kemoterapi atau radiasi sumsum tulang;
• kegagalan dalam sirkulasi leukosit atau redistribusi di tempat tidur vaskular - perubahan rasio antara leukosit yang bersirkulasi dan parietal. Penurunan leukosit yang bersirkulasi bebas dengan aliran darah (sindrom leukosit malas, yaitu penurunan tajam aktivitas motoriknya) terjadi karena peningkatan fraksi leukosit yang menempel pada dinding pembuluh darah. Sebagai aturan, redistribusi leukosit di tempat tidur vaskular adalah kondisi sementara yang terjadi karena aksi endotoksin selama stres, syok, peradangan, trauma, kerja otot yang intens, kehilangan darah;
• kehancuran dan penurunan masa hidup leukosit - penghancuran yang dipercepat dari leukosit matang yang sudah ada dalam darah, organ hematopoietik, jaringan, termasuk limpa hipertrofi. Ia muncul di bawah pengaruh autoantibodi, agglutinogen, endo- dan eksotoksin, radiasi.

Kemungkinan penyebab leukopenia:

• reaksi terhadap penggunaan sejumlah obat (antidepresan, antibiotik, diuretik, analgesik, antihistamin, antiradang, obat antitiroid, kortikotropin dan kortison);
• paparan jangka panjang terhadap bahan kimia (pestisida, benzena);
• aksi radiasi pengion, sinar-X, sinar ultraviolet, gelombang gelombang mikro;
• kekurangan vitamin B1 dan B12 dalam jangka panjang, asam folat, tembaga, besi, selenium;
• aksi zat anorganik (garam timbal, arsen, emas) dan organik (benzena, timbal tetraetil, insektisida);
• pergolakan psiko-emosional, kondisi stres;
• kehilangan banyak darah, trauma, luka bakar;
• terapi radiasi jangka panjang, kemoterapi (leukopenia myelotoxic);
• infeksi virus (influenza, rubella, campak, hepatitis, virus Epstein-Barr, cytomegalovirus), bakteri (tuberkulosis, sepsis berat, brucellosis,), protozoa (malaria, leishmaniasis), jamur (histoplasmosis);
• penyakit genetik (leukopenia kongenital);
• syok anafilaksis;
• neoplasma ganas, termasuk yang mempengaruhi organ hematopoietik;
• penyakit radiasi;
• penyakit autoimun (tiroiditis, lupus eritematosus sistemik);
• Infeksi HIV dan AIDS.

Formulir

Bentuk leukopenia berbeda satu sama lain dalam hal etiologi, patogenesis, waktu onset, durasi dan sejumlah faktor lainnya; satu dan leukopenia yang sama secara bersamaan dapat merujuk ke beberapa jenis.

Leukopenia dibagi menjadi dua kelompok besar:

• absolut - ditandai dengan penurunan seragam dalam jumlah semua jenis sel darah putih yang beredar dalam darah;
• relatif (redistributif, hemodilusi) - penurunan persentase jenis leukosit tertentu sambil mempertahankan jumlah totalnya dalam nilai yang dapat diterima.

Tergantung pada konten jenis leukosit yang berkurang, leukopenia relatif dibagi menjadi subspesies berikut:

• neutropenia;
• limfopenia;
• monositopenia;
• eosinopenia;
• basopenia.

Jika konsentrasi neutrofil, eosinofil dan basofil berkurang, mereka berbicara tentang agranulositosis.

Leukopenia juga dibagi menjadi fisiologis (leukopenia konstitusional tidak berbahaya) dan bentuk patologis.

Leukopenia patologis bersifat primer (bawaan, herediter) dan sekunder (didapat). Bentuk leukopenia herediter dikaitkan dengan kelainan genetik (neutropenia Kostman, neutropenia herediter tipe dominan autosomal, penyakit granulomatosa kronis, leukopenia dengan sindrom leukosit malas, neutropenia siklik). Bentuk yang diperoleh berkembang di bawah pengaruh faktor yang menghambat hematopoiesis.

Leukopenia akut dan kronis diisolasi di bagian hilir.

Pembagian leukopenia menurut tingkat keparahan penyakit terjadi sesuai dengan gradasi indikator jumlah leukosit dalam darah:

• leukopenia ringan - 1,5 × 10 ⁹ / l, tidak ada komplikasi;
• leukopenia sedang - 0,5-1 × 10 ⁹ / l, ada risiko komplikasi;
• leukopenia berat - 0,5 × 10 ⁹ / l ke bawah, agranulositosis dengan komplikasi serius yang melekat.

Gejala leukopenia

Dengan leukopenia, tidak ada tanda spesifik yang jelas.

Sumber: zlmed.ru

Semua gejala leukopenia dikaitkan dengan penambahan infeksi apa pun:

• tanda-tanda kelelahan fisik, lemah dan tidak enak badan;
• peningkatan detak jantung, takikardia, nyeri jantung
• dispnea;
• sakit kepala, pusing
• kurang nafsu makan dan penurunan berat badan;
• episode infeksi jamur, virus, herpes yang sering terjadi;
• tanda-tanda kerusakan hati, sumsum tulang, limpa, usus;
• peningkatan suhu tubuh, suhu spasmodik;
• menggigil, peningkatan keringat;
• nyeri sendi;
• pembesaran amandel, kelenjar getah bening;
• pembengkakan mukosa mulut, ulcerative necrotizing stomatitis;
• pembesaran limpa dan hati (hepatosplenomegali);
• defisiensi imun.

Varian asimtomatik dari perjalanan leukopenia tidak dikecualikan.

Fitur perjalanan leukopenia pada anak-anak

Tingkat leukosit di bawah 4,5 × 10 ⁹ / l pada anak dianggap sebagai leukopenia. Leukopenia pada anak yang lebih tua dimanifestasikan oleh penurunan imunitas yang tajam. Anak-anak seperti itu sering jatuh sakit, tertinggal dari teman-temannya dalam pertumbuhan, dan berat badan bertambah buruk. Mereka memiliki lesi kronis berulang pada kulit, selaput lendir, proses inflamasi mengambil sifat ulseratif-sikatrikial yang parah. Leukopenia pada anak kecil dapat dicurigai berdasarkan pseudofurunculosis berulang.

Pada bayi baru lahir, bentuk khusus dari leukopenia sementara dapat terjadi. Hal ini disebabkan oleh antibodi ibu yang masuk ke tubuh anak selama perkembangan intrauterin dan menyebabkan penurunan kadar granulosit dengan tetap menjaga jumlah leukosit dalam kisaran normal. Kondisi ini tidak membutuhkan pengobatan dan biasanya menghilang dengan sendirinya pada usia empat tahun.

Diagnostik

Jika dicurigai leukopenia, sejumlah tes diagnostik ditentukan. Tes darah laboratorium yang terperinci sangat penting, termasuk menghitung jumlah absolut neutrofil darah, menghitung eritrosit dan trombosit, dan menentukan rumus leukosit.

Riset tambahan:

• enzyme immunoassay untuk antibodi terhadap agen infeksi, penentuan antibodi antileukosit, autoantibodi;
• tes darah untuk antibodi antinuklear dan antigranulositik, faktor reumatoid;
• tes darah untuk sel darah yang belum matang;
• tes hati (bilirubin, transaminase, penanda virus hepatitis);
• tes darah untuk vitamin B12, asam folat dan folat;
• tusukan sumsum tulang dengan myelogram - pemeriksaan sitologi belang-belang, yang memungkinkan diagnosis banding dan menetapkan mekanisme perkembangan leukopenia;
• biopsi kelenjar getah bening yang membesar;
• Ultrasonografi, rontgen, MRI organ dalam sesuai kebutuhan.

Pengobatan leukopenia

Tidak ada pengobatan patogenetik untuk leukopenia. Terapi leukopenia dimulai dengan menghilangkan faktor etiologi penyebabnya, pengobatan ditujukan untuk memerangi komplikasi infeksi, mencegah infeksi, dan mengobati penyakit yang mendasari yang menyebabkan leukopenia.

Untuk menghindari infeksi, langkah-langkah berikut diambil:

1. Pasien ditempatkan di bangsal terpisah dengan kondisi aseptik, di mana pembersihan rutin dengan disinfektan dan kuarsa dilakukan.
2. Kontak pasien dengan orang lain dikecualikan;
3. Memberikan perawatan menyeluruh untuk rongga mulut, sanitasi selaput lendir dan kulit.
4. Kontrol ketat atas pemrosesan makanan.

Leukopenia diobati dengan dua kelompok utama obat farmakologis:

• obat untuk merangsang pembentukan darah dan metabolisme;
• obat hormonal yang mengaktifkan pembentukan neutrofil dan monosit di sumsum tulang.

Selama periode agranulositosis dan / atau eksaserbasi proses infeksi, pengobatan dengan imunostimulasi, obat antibakteri, terapi simtomatik dan rehabilitasi (terapi vitamin, terapi detoksifikasi, pemeliharaan aktivitas kardiovaskular) dilakukan. Di hadapan antibodi dan kompleks imun yang bersirkulasi dalam darah, plasmaferesis diindikasikan.

Sumber: vekzhivu.com

Indikasi penunjukan hormon kortikosteroid mungkin kekambuhan agranulositosis kekebalan. Perawatan radikal untuk indikasi khusus - transplantasi sumsum tulang. Leukopenia kronis yang berasal dari limpa dihilangkan setelah splenektomi.

Pencegahan

Pencegahan leukopenia meliputi:

• kontrol hematologis yang cermat untuk seluruh periode pengobatan dengan obat mielotoksik;
• penggunaan obat-obatan dengan efek leukopenia, dengan kebutuhan ketat dengan memperhatikan dosis yang ditentukan;
• pengobatan penyakit tepat waktu yang menyebabkan perkembangan leukopenia;
• kepatuhan dengan standar kebersihan.

Konsekuensi dan komplikasi

Pada pasien dengan jumlah leukosit yang berubah dan jumlah leukosit dalam darah yang berkurang, risiko kanker, virus hepatitis, dan infeksi lain meningkat beberapa kali lipat.

Ramalan cuaca

Prognosis yang tidak menguntungkan diamati dengan perkembangan komplikasi septik yang parah. Angka kematian akibat komplikasi leukopenia yang timbul selama pengobatan kanker berkisar antara 4 sampai 30%.

Video YouTube terkait artikel:

Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis

Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".

Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!