Keracunan dengan glikosida jantung
Glikosida jantung adalah obat herbal kardiologis, salah satu kelompok obat utama dalam terapi kompleks gagal jantung akut dan kronis. Ini termasuk Digoxin, Digitoxin, Strofantin, Korglikon, Celanid.
Sumber: depositphotos.com
Substrat tanaman untuk glikosida jantung adalah foxglove, spring adonis, lily of the valley, jaundice, strophanthus, dll.
Tindakan utama dana kelompok ini adalah kardiotonik, dimanifestasikan oleh peningkatan kekuatan kontraksi jantung. Selain itu, efek kronotropik negatif (penurunan detak jantung) dan dromotropik negatif (memperlambat kecepatan impuls saraf melalui jaringan jantung) merupakan karakteristik.
Ketika digunakan dalam dosis terapeutik, glikosida jantung mengurangi takikardia, menghilangkan sesak napas dan edema yang menyertai gagal jantung, dan meningkatkan sirkulasi darah perifer.
Bagaimana keracunan glikosida jantung terjadi?
Efek berbahaya yang tidak diinginkan ketika glikosida diambil dalam dosis subtoxic atau toksik adalah kemampuannya untuk meningkatkan rangsangan struktur jantung, sehingga memicu gangguan irama jantung.
Efek samping utama glikosida jantung adalah keracunan glikosidik atau digitalis, suatu kondisi yang mengancam jiwa.
Keracunan dengan glikosida jantung biasa terjadi: sampai tingkat tertentu, menurut berbagai sumber, dari 15 hingga 24% pasien yang menerima obat terpajan padanya. Ini karena kekhasan penyerapan, distribusi glikosida dalam sirkulasi sistemik dan ekskresinya.
Luas terapeutik (interval antara dosis minimum yang menyebabkan efek terapeutik dan dosis minimum yang menyebabkan efek samping) sangat kecil untuk agen dari kelompok ini, yang secara signifikan membatasi penggunaannya, terlepas dari efektivitasnya.
Dosis mematikan hanya 5-10 kali lebih besar dari dosis yang menyebabkan efek terapeutik, dan gejala keracunan pertama muncul saat dosis terapeutik dilampaui 2 kali.
Perkembangan keracunan glikosidik akut dimungkinkan dalam beberapa kasus.
Keracunan pada orang yang menerima dosis terapeutik obat:
- pasien lanjut usia;
- pasien dengan gangguan konduksi jantung, angina pektoris tidak stabil, infark miokard akut;
- orang dengan riwayat hati, gagal ginjal, hipotiroidisme, gangguan elektrolit;
- dalam kasus hipersensitivitas individu terhadap glikosida;
- mengambil glikosida jantung disertai dengan asupan paralel 3-4 atau lebih obat lain, dll.
Namun, keracunan akut lebih sering terjadi bila obat tersebut dikonsumsi secara tidak benar:
- peningkatan independen dalam frekuensi pemberian atau dosis;
- minum obat tanpa resep dokter;
- mengambil secara tidak sengaja, bukan obat lain;
- penggunaan glikosida jantung untuk tujuan bunuh diri;
- digunakan oleh anak-anak selama pertandingan.
Gejala keracunan
Gejala keracunan akut dengan glikosida jantung dapat dibagi menjadi 3 kelompok: dispepsia, gangguan saraf dan jantung tepat.
Manifestasi dari saluran gastrointestinal dikaitkan dengan efek iritasi glikosida pada selaput lendir perut dan usus:
- nafsu makan menurun;
- mual, muntah
- kadang diare.
Gangguan neurologis dimanifestasikan:
- kelelahan cepat;
- sakit kepala, pusing
- kantuk parah atau, sebaliknya, insomnia
- mimpi buruk;
- kegelisahan;
- sindrom kejang;
- kebingungan, psikosis dan delirium.
Manifestasi karakteristik keracunan glikosida akut adalah gangguan penglihatan spesifik: cahaya kuning atau kuning-hijau di sekitar objek (xanthopsia), meningkat saat melihat sumber cahaya, penurunan ketajaman visual, persepsi objek dalam bentuk yang diperkecil atau diperbesar, fotofobia, hilangnya bidang penglihatan.
Gejala keracunan akut dengan glikosida jantung dari sistem kardiovaskular adalah yang paling berbahaya dan diwujudkan, sebagai aturan, oleh gangguan pada irama dan konduksi jantung:
- gangguan dalam pekerjaan hati;
- perasaan detak jantung yang tenggelam;
- nyeri dada;
- kelemahan parah;
- menurunkan tekanan darah;
- takikardia, kadang bradikardia paradoks (kurang dari 50 denyut per menit);
- episode pingsan.
Paling sering, gejala jantung mendahului gejala dispepsia dan neurologis.
Sumber: depositphotos.com
Pertolongan pertama untuk keracunan glikosida jantung
Jika keracunan glikosidik terjadi selama injeksi dengan obat tersebut, Anda harus segera menghentikan pemberiannya.
Keracunan akut dengan glikosida jantung membutuhkan tindakan segera:
- Berikan korban istirahat motorik dan emosional yang lengkap.
- Buka kancing pakaian ketat, buka ventilasi, berikan udara segar.
- Ambil enterosorben (Atoxil, Polyphepan, Enterosgel, Polysorb).
- Minum obat pencahar garam (magnesium sulfat).
Bilas lambung pada keracunan akut dengan glikosida jantung tidak dianjurkan, karena dapat menyebabkan peningkatan tonus parasimpatis dan dengan demikian memperburuk kondisi korban.
Kapan perhatian medis diperlukan?
Karena toksisitas glikosidik adalah kondisi serius yang mengancam jiwa, perhatian medis diperlukan dalam semua kasus.
Tim ambulans harus dipanggil jika, saat minum obat, gejala muncul dari setidaknya satu sistem (pencernaan, saraf, kardiovaskular).
Di rumah sakit, korban akan diberikan bantuan yang memenuhi syarat:
- koreksi gangguan elektrolit (pemberian kalium, magnesium, sediaan natrium);
- terapi oksigen;
- pengenalan antidot spesifik (5% Unitol, asam Ethylenediaminetetraacetic, larutan natrium sitrat 2%);
- pemberian Antidigitoxin (Fab-fragments of antibodies to digoxin), yang secara tuntas menghilangkan gangguan jantung dalam 0,5-1 jam;
- pengenalan obat antiaritmia, jika perlu;
- dengan ketidakefektifan antiaritmia - elektrokardiostimulasi dan kardioversi.
Konsekuensi yang mungkin terjadi
Akibat utama dari keracunan glikosida jantung adalah gangguan ritme dan konduksi yang dapat mengakibatkan kematian korban:
- fibrilasi atrium dan flutter;
- fibrilasi ventrikel;
- blok atrioventrikular;
- bradikardia tajam (kurang dari 50 denyut per menit);
- serangan jantung (asistol).
Pencegahan
- Kepatuhan yang ketat terhadap rekomendasi dokter saat mengambil glikosida jantung.
- Tidak dapat diterimanya independen, tanpa berkonsultasi dengan ahli jantung, mengonsumsi obat-obatan dari kelompok ini.
- Kontrol EKG sistematis.
- Diet kaya kalium (diet membutuhkan kentang panggang, aprikot kering, kismis, pisang).
- Jauhkan obat dari jangkauan anak-anak.
Olesya Smolnyakova Therapy, farmakologi klinis dan farmakoterapi Tentang penulis
Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialisasi "Kedokteran Umum", kualifikasi "Doktor". 2008-2012 - Mahasiswa Pascasarjana Departemen Farmakologi Klinik, Lembaga Pendidikan Anggaran Negara Pendidikan Profesi Tinggi "KSMU", Calon Ilmu Kedokteran (2013, spesialisasi "Farmakologi, Farmakologi Klinik"). 2014-2015 - Pelatihan ulang profesional, khusus "Manajemen dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
