Overdosis dengan Warfarin
Warfarin termasuk antikoagulan tidak langsung - zat yang menghambat hubungan koagulasi hemostasis. Penerimaan mereka mencegah pembentukan gumpalan darah dan menghentikan pertumbuhan yang sudah terbentuk. Properti koagulan tidak langsung ini telah menemukan aplikasi aktif dalam kardiologi, neurologi, dan praktik bedah. Efek antikoagulan Warfarin muncul setelah 2-3 hari dan berkembang sepenuhnya pada akhir minggu pertama pemberian. Obat ini ditujukan untuk penggunaan jangka panjang, seringkali seumur hidup pada orang dengan kecenderungan trombosis.
Sumber: alcogolizm.com
Indikasi utamanya adalah:
- trombosis vena akut atau berulang;
- emboli paru;
- gangguan sementara sirkulasi otak;
- stroke iskemik;
- pencegahan kekambuhan infark miokard dan komplikasi tromboemboli pada masa pemulihan;
- pencegahan tromboemboli pada pasien dengan aritmia jantung;
- penyakit pada katup jantung atau kondisi setelah prostetiknya;
- pencegahan trombosis pasca operasi.
Semua penyakit dan kondisi di mana risiko perdarahan meningkat merupakan kontraindikasi langsung untuk mengonsumsi obat ini. Secara khusus, penyakit ini meliputi: penyakit pada sistem pembekuan darah, pembuluh darah, kehamilan, kerusakan kronis parah pada hati dan ginjal, tukak lambung dan tukak duodenum, riwayat stroke hemoragik.
Ciri dari penggunaan Wafarin adalah pemantauan laboratorium rutin wajib dari INR (Rasio Normalisasi Internasional) selama terapi. INR adalah tes laboratorium yang mencerminkan keadaan sistem pembekuan darah, yang direkomendasikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia. Nilai INR optimal saat menggunakan Warfarin ditentukan secara individual untuk situasi klinis tertentu dan biasanya dalam kisaran 2-3.
Dengan regimen dosis yang salah atau pelanggaran regimen dosis, overdosis dapat berkembang, penuh dengan komplikasi yang parah, termasuk komplikasi yang mengancam jiwa.
Berapa banyak warfarin yang dibutuhkan untuk overdosis?
Obat tersebut diminum sekali sehari pada waktu yang bersamaan. Dosis harian standar Warfarin (untuk pasien rawat jalan) pada saat mulai terapi adalah 2,5–7,5 mg. Selanjutnya, di bawah kendali INR, dosis disesuaikan sampai efek terapeutik yang stabil tercapai.
Dosis 20-30 mg / hari sangat mungkin menyebabkan gejala overdosis, meskipun tidak sepenuhnya benar untuk membicarakan jumlah zat tertentu dalam kasus ini: pada sejumlah pasien, manifestasi overdosis berkembang saat mengambil dosis pemeliharaan standar, dan beberapa pasien menerima syok tanpa komplikasi dosis. Kepekaan individu terhadap obat memainkan peran penting dalam kasus ini.
Kemungkinan overdosis dipantau oleh perubahan INR dan manifestasi klinis yang khas: jika indikatornya lebih dari 5, dosisnya disesuaikan, lebih dari 9 - obat dibatalkan.
Tanda overdosis
Tanda utama overdosis dengan Warfarin adalah peningkatan perdarahan, yang dimanifestasikan dalam terjadinya perdarahan, baik eksplisit maupun laten. Pasien yang mengonsumsi obat harus memperhatikan munculnya tanda-tanda tertentu yang mungkin secara jelas atau tidak langsung menunjukkan adanya komplikasi yang telah berkembang.
Tanda-tanda tidak langsung overdosis dengan Warfarin:
- gusi berdarah saat menyikat gigi, makan makanan padat
- mimisan spontan;
- munculnya hematoma kecil yang tidak terkait dengan cedera sebelumnya;
- pendarahan yang berkepanjangan dari luka, bahkan yang kecil, tidak sesuai dengan tingkat kerusakan;
- pada wanita, aliran menstruasi lebih banyak dan lebih lama dari biasanya.
Tanda-tanda overdosis yang jelas (membutuhkan perhatian medis segera):
- tinja berwarna hitam (melena) atau muntahan "ampas kopi";
- pewarnaan urin - dari merah muda menjadi merah pekat;
- pendarahan hebat dari hidung atau gusi
- pada wanita - menstruasi berat yang berkepanjangan, perdarahan intermenstruasi;
- batuk berlumuran darah di dahak;
- penurunan tajam tekanan darah, takikardia, palpitasi, sesak napas;
- pendarahan dari luka kecil dan luka yang berlangsung lebih dari 10 menit;
- pusing, sakit kepala tajam, kesulitan berbicara, kebisingan, telinga berdenging
- gangguan penglihatan (penglihatan ganda, "lalat" berkedip di depan mata, penurunan ketajaman);
- sekejap dingin yang tajam pada anggota badan, mati rasa, perasaan merayap di kulit, keterbatasan gerakan pada anggota badan;
- kurangnya koordinasi, gaya berjalan tidak stabil;
- nyeri tiba-tiba dan hebat di perut atau dada;
- hematoma ekstensif, area pembengkakan yang muncul tanpa hubungan dengan efek traumatis;
- edema masif pada ekstremitas bawah.
Sumber: depositphotos.com
Pertolongan pertama untuk overdosis
Bila ada tanda tidak langsung overdosis dengan Warfarin, perlu:
- Berhenti minum obat.
- Hubungi dokter Anda untuk mengontrol INR dan, jika perlu, penyesuaian dosis.
Jika ada tanda-tanda perdarahan yang jelas, Anda harus segera menghubungi tim ambulans.
Penangkal
Penangkal spesifik yang menetralkan kerja Warfarin adalah vitamin K dan analog sintetiknya, Vikasol.
Jika terjadi perdarahan yang disebabkan oleh overdosis Warfarin, dosis vitamin K (Vikasol) yang dihitung secara individual diresepkan sampai aktivitas unit koagulasi pulih.
Kapan perhatian medis diperlukan?
Bantuan medis diperlukan jika:
- seorang wanita hamil, orang tua, seorang anak terluka;
- ada tanda-tanda jelas perdarahan eksternal atau internal;
- keadaan kesehatan tiba-tiba merosot tajam.
Bergantung pada tingkat keparahan kondisinya, bantuan diberikan di tempat atau rawat inap dilakukan di departemen khusus rumah sakit, di mana perawatan berlanjut:
- penghentian obat sampai tingkat INR target tercapai, jika perlu, ganti Warfarin dengan heparin berat molekul rendah;
- transfusi konsentrat faktor kompleks protrombin, fresh frozen plasma, atau whole blood;
- pengenalan vitamin K dalam dosis 5-10 mg dengan infus intravena lambat, jika perlu - pemberian berulang setelah 12 jam;
- terapi komplikasi yang berkembang.
Konsekuensi yang mungkin terjadi
Overdosis dengan Warfarin dapat menyebabkan komplikasi serius:
- infark miokard akut;
- stroke hemoragik;
- perdarahan berbagai lokalisasi;
- hasil yang fatal.
Pencegahan
Untuk mencegah overdosis dengan Warfarin, perlu untuk memantau keadaan sistem pembekuan darah dengan hati-hati: secara teratur, setidaknya 1 kali dalam 2 minggu, pantau indikator INR dan, jika perlu, sesuaikan dosisnya.
Video YouTube terkait artikel:
Olesya Smolnyakova Therapy, farmakologi klinis dan farmakoterapi Tentang penulis
Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialisasi "Kedokteran Umum", kualifikasi "Doktor". 2008-2012 - Mahasiswa Pascasarjana Departemen Farmakologi Klinik, Lembaga Pendidikan Anggaran Negara Pendidikan Profesi Tinggi "KSMU", Calon Ilmu Kedokteran (2013, spesialisasi "Farmakologi, Farmakologi Klinik"). 2014-2015 - Pelatihan ulang profesional, khusus "Manajemen dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
