Neuralgia interkostal
Isi artikel:
- Penyebab neuralgia interkostal dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
- Gejala neuralgia interkostal
- Diagnostik neuralgia interkostal
- Pengobatan neuralgia interkostal
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Neuralgia interkostal adalah lesi pada saraf interkostal, disertai rasa sakit yang hebat. Patologi itu sendiri tidak menimbulkan bahaya bagi kehidupan, namun penyakit serius dapat disembunyikan di bawah gejala neuralgia interkostal, yang meliputi, pertama-tama, patologi kardiovaskular, khususnya infark miokard. Dalam beberapa kasus, neuralgia interkostal menunjukkan adanya penyakit lain, misalnya neoplasma sumsum tulang belakang atau organ dada, radang selaput dada.
Neuralgia interkostal adalah salah satu penyakit paling umum pada sistem saraf manusia.
Saraf interkostal mengandung serat sensorik dan motorik dan serat simpatis. Dalam tubuh manusia, ada 12 pasang saraf interkostal, yang masing-masing melewati tepi tulang rusuk yang sesuai di ruang interkostal sebagai bagian dari ikatan neurovaskular. Saraf interkostal memberikan persarafan pada kulit dan otot peritoneum, bagian kosta dan diafragma dari pleura, dinding anterior abdomen, payudara, dada. Neuralgia terjadi ketika akar saraf interkostal terjepit pada titik keluarnya dari tulang belakang, biasanya sebagai akibat dari kejang otot.
Neuralgia interkostal terjadi sama seringnya pada pria dan wanita. Kerentanan penyakit meningkat seiring bertambahnya usia.
Sinonim: neuralgia saraf interkostal, linu panggul toraks.
Penyebab neuralgia interkostal dan faktor risiko
Penyebab paling umum dari neuralgia saraf interkostal adalah:
- osteochondrosis, spondylitis, ankylosing spondylitis dan penyakit lain pada tulang belakang dada;
- tumor sumsum tulang belakang toraks;
- aktivitas fisik yang berlebihan;
- gerakan tiba-tiba tidak berhasil;
- trauma dada;
- posisi tubuh yang tidak nyaman secara paksa;
- hipotermia umum tubuh, hipotermia dada dan punggung;
- patologi saluran gastrointestinal bagian atas;
- infeksi herpes.
Pada wanita, neuralgia interkostal dapat disebabkan oleh penggunaan pakaian dalam yang ketat serta berat badan yang kurang. Pada anak-anak dan remaja, neuralgia interkostal dapat terjadi selama periode pertumbuhan intensif dari kerangka tulang.
Neuralgia interkostal bisa terjadi akibat olahraga berlebihan
Faktor penyebabnya adalah:
- gangguan metabolisme (diabetes melitus);
- perubahan terkait usia pada pembuluh darah;
- defisiensi imun;
- penyakit pada sistem saraf;
- penyakit infeksi dan inflamasi;
- keracunan tubuh;
- tempat kerja yang tidak nyaman.
Bentuk penyakitnya
Ada dua bentuk utama neuralgia interkostal:
- radikuler - disebabkan oleh iritasi pada akar sumsum tulang belakang dan disertai rasa sakit di daerah toraks, dapat disamarkan sebagai patologi jantung;
- refleks - terjadi karena ketegangan otot di ruang interkostal.
Tergantung pada lokalisasi, neuralgia interkostal diklasifikasikan menjadi unilateral dan bilateral. Yang terakhir ini sering terjadi dengan latar belakang imunodefisiensi, penyakit radiasi, infeksi herpes dan sejumlah penyakit lainnya.
Gejala neuralgia interkostal
Gejala utama neuralgia interkostal adalah nyeri menusuk paroksismal, yang bisa berupa penembakan, pembakaran, tusukan, menyerupai sengatan listrik. Rasa sakit bertambah dengan tertawa, batuk, menarik napas dalam, membalikkan tubuh, mengangkat anggota tubuh bagian atas. Selain itu, sensasi nyeri meningkat dengan palpasi area yang terkena, dan mungkin menjadi tidak tertahankan bagi pasien. Pasien mengambil posisi tubuh yang dipaksakan (postur antalgik) untuk mengurangi atau menghentikan rasa sakit. Rasa sakitnya berkepanjangan, sering berlangsung siang dan malam, meski intensitasnya bisa bervariasi.
Rasa sakitnya bisa dari lokalisasi yang berbeda. Pada wanita, dengan latar belakang perubahan hormonal pada periode klimakterik dan / atau pascamenopause, nyeri sering dicatat di area proyeksi jantung, nyeri bisa menjalar ke kelenjar susu. Pada pria, nyeri lebih sering terlokalisasi di tingkat tulang rusuk bawah, di sisi kiri dada. Bergantung pada lokasi lesi, nyeri bisa diberikan ke daerah jantung, skapula, epigastrium. Dengan lokalisasi nyeri di sepanjang satu atau dua saraf interkostal, ia dapat memperoleh herpes zoster di alam.
Pada wanita, nyeri dengan neuralgia interkostal bisa diberikan ke kelenjar susu.
Ciri khas neuralgia interkostal adalah nyeri tidak berkurang pada malam hari. Pada tahap awal penyakit, nyeri di dada mungkin kurang intens, bermanifestasi sebagai kesemutan, tetapi meningkat seiring dengan perkembangan patologi. Nyeri dengan neuralgia interkostal bisa bersifat unilateral dan bilateral. Selama beberapa hari pertama setelah timbulnya kondisi patologis, serangan neuralgia interkostal dapat menyebabkan gangguan tidur (hingga insomnia) dan kemunduran pada kondisi umum pasien.
Pada anak-anak, neuralgia interkostal dimanifestasikan dengan nyeri hebat di daerah yang terkena dan disertai kejang, gangguan tidur, peningkatan rangsangan, dan gangguan bicara.
Gambaran klinis penyakit ini mungkin termasuk:
- kejang otot di area yang terkena;
- mati rasa di daerah yang terkena;
- peningkatan keringat (hiperhidrosis);
- pucat atau kemerahan pada kulit;
- perasaan merayap merayap;
- sesak napas (karena pernapasan yang tidak lengkap selama serangan nyeri); dll.
Tanda-tanda neuralgia interkostal yang disebabkan oleh infeksi virus herpes adalah ruam pada kulit dan rasa gatal yang muncul bahkan sebelum ruam muncul. Ruam kulit adalah bintik merah muda yang berubah menjadi vesikula dan mengering. Ruam terlokalisasi di kulit ruang interkostal. Di tempat elemen ruam selama periode penyembuhan, ada hiperpigmentasi sementara pada kulit.
Diagnostik neuralgia interkostal
Diagnosis utama neuralgia interkostal dilakukan berdasarkan keluhan dan kumpulan anamnesis, serta pemeriksaan obyektif pasien. Seringkali, data yang diperoleh cukup untuk mendiagnosis penyakit. Dalam kasus diagnostik yang sulit, serta untuk tujuan diagnosis banding dengan patologi lain yang memiliki manifestasi serupa, pemeriksaan tambahan dilakukan, yang, tergantung pada indikasinya, meliputi:
- resonansi magnetik dan tomografi terkomputasi (untuk mengecualikan neoplasma, hernia);
- Pemeriksaan rontgen dada dan tulang belakang pada proyeksi frontal, lateral dan oblik;
- electroneurography (dengan kecurigaan konsekuensi cedera);
- elektrokardiografi (untuk menyingkirkan penyakit pada sistem kardiovaskular);
- prosedur ultrasound;
- diskografi yang kontras;
- gastroskopi (untuk menyingkirkan patologi saluran cerna);
- tes darah umum dan biokimia;
- analisis urin umum;
- tes darah serologis; dll.
Diagnosis neuralgia interkostal melibatkan pemeriksaan sinar-X
Nilai informatif dari computed tomography meningkat ketika dilakukan bersama dengan pemeriksaan kontras sinar-X dari jalur cairan serebrospinal dari sumsum tulang belakang (myelography).
Dimungkinkan untuk mengidentifikasi patologi pada tahap awal, serta memantau keefektifan pengobatan menggunakan elektrospondilografi. Metode ini memungkinkan Anda untuk menilai kondisi tulang belakang dan menentukan tingkat kerusakannya.
Diagnosis banding neuralgia interkostal dengan penyakit lain diperlukan:
- patologi kardiovaskular (angina pektoris, penyakit jantung iskemik, infark miokard);
- hernia intervertebralis;
- linu panggul dada;
- pleurisi;
- kanker paru-paru dan neoplasma dada lainnya;
- penyakit pada saluran gastrointestinal (gastritis, pankreatitis akut, tukak lambung);
- pneumonia atipikal;
- kolik ginjal; dan sebagainya.
Pengobatan neuralgia interkostal
Pasien dengan neuralgia interkostal diperlihatkan istirahat di tempat tidur selama beberapa hari sampai beberapa minggu.
Sindrom nyeri akut yang menyertai neuralgia interkostal dihentikan dengan pemberian analgesik parenteral. Jika ini tidak cukup, mereka menggunakan blokade novocaine pada saraf interkostal. Setelah intensitas nyeri berkurang, pasien dipindahkan ke pemberian obat nyeri parenteral.
Dengan sindrom nyeri parah, blokade novocaine dilakukan
Pengobatan neuralgia interkostal itu rumit. Dengan peningkatan tonus otot, digunakan relaksan otot yang bekerja secara sentral. Edema di daerah yang terkena dihilangkan dengan obat diuretik, serta venotonik. Untuk meningkatkan fungsi saraf yang terlibat dalam proses patologis, penggunaan parenteral asam askorbat dan vitamin B diindikasikan. Menurut indikasi, obat antiinflamasi non steroid digunakan (untuk pasien dengan mulas, gastritis atau penyakit tukak lambung, pengangkatan mereka dilengkapi dengan obat-obatan dari kelompok obat gastrointestinal organotropik), obat penenang, antidepresan, vitamin kompleks.
Dalam kasus perkembangan neuralgia interkostal dengan latar belakang infeksi herpes, obat antiviral, antihistamin diresepkan. Pengobatan dilengkapi dengan aplikasi obat antiherpetik lokal dalam bentuk salep.
Sebagai suplemen untuk pengobatan utama neuralgia interkostal di area lokalisasi nyeri, plester mustard, kompres, obat antiinflamasi dalam bentuk gel dan salep dapat digunakan. Sisi positif penggunaan obat topikal untuk neuralgia interkostal adalah bahwa obat ini tidak melewati hati, oleh karena itu konsentrasinya tidak menurun.
Perlu untuk mengecualikan stres pada tubuh, stres, alkohol.
Setelah gejala akut mereda, fisioterapi diresepkan untuk mempercepat remisi dan mencegah kekambuhan. Efek terapeutik disediakan dengan metode berikut:
- radiasi ultraviolet dada;
- Terapi UHF;
- elektroforesis obat;
- darsonvalization;
- terapi lumpur, terapi parafin.
Fisioterapi dan terapi manual digunakan setelah meredakan gejala akut neuralgia interkostal
Jika terjadi neuralgia interkostal karena perpindahan vertebra atau osteochondrosis, terapi manual atau traksi tulang belakang yang lembut dapat dilakukan. Dalam kasus neuralgia interkostal, yang berkembang dengan latar belakang patologi tulang belakang, dianjurkan untuk melengkapi pengobatan utama dengan latihan fisioterapi, termasuk latihan restoratif yang kompleks.
Dengan neuralgia interkostal yang disebabkan oleh neoplasma, pengobatan dilakukan di departemen onkologi.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Dengan tidak adanya pengobatan yang memadai, neuralgia interkostal dapat mengalami komplikasi:
- gangguan peredaran darah dengan perkembangan patologi otot dan organ dalam selanjutnya;
- skoliosis;
- sindrom nyeri kronis;
- eksaserbasi penyakit kronis pada sistem pencernaan;
- peningkatan tekanan darah, krisis hipertensi;
- serangan iskemik transien, stroke;
- serangan angina pektoris dengan latar belakang nyeri hebat; dan sebagainya.
Ramalan cuaca
Dengan terapi tepat waktu, prognosis penyakit ini menguntungkan. Dalam kasus neuralgia interkostal yang disebabkan oleh infeksi herpes, sering terjadi relaps.
Pencegahan
Pencegahan khusus neuralgia saraf interkostal belum dikembangkan, tindakan restoratif akan membantu mencegah perkembangan patologi. Direkomendasikan:
- gaya hidup sehat, termasuk aktivitas fisik sedang secara teratur dan diet seimbang;
- pengerasan tubuh;
- pengobatan penyakit tulang belakang yang tepat waktu, cedera dada, patologi organ dalam;
- tindakan untuk membantu mencegah kelengkungan tulang belakang atau mengobati kelengkungan yang ada;
- menghindari hipotermia tubuh;
- bekerja dalam kondisi nyaman, dengan posisi tubuh paksa yang berkepanjangan, istirahat sejenak untuk pemanasan singkat.
Video YouTube terkait artikel:
Anna Aksenova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: 2004-2007 "First Kiev Medical College" khusus "Laboratorium Diagnostik".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
