Vulvovaginitis
Isi artikel:
- Penyebab vulvovaginitis dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
- Gejala vulvovaginitis
- Fitur jalannya vulvovaginitis pada anak-anak
- Diagnostik vulvovaginitis
- Pengobatan vulvovaginitis
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Vulvovaginitis adalah peradangan pada selaput lendir organ kelamin wanita bagian luar dan vagina, yang dapat disebabkan oleh penyebab infeksi dan non-infeksi.
Dengan vulvovaginitis, selaput lendir organ genital luar menjadi meradang.
Paling sering, vulvovaginitis didiagnosis pada anak perempuan di bawah sepuluh tahun, serta pada wanita pascamenopause, karena kekhasan fisiologi terkait usia. Insiden puncak terjadi pada usia 3–7 tahun. Prevalensinya tinggi - dalam struktur umum patologi ginekologi, bagian vulvovaginitis adalah 60-80% dari semua kasus.
Urgensi masalah vulvovaginitis terletak pada perjalanannya yang lamban, kecenderungan untuk kambuh dan transisi ke bentuk kronis, yang kurang responsif terhadap pengobatan, kemungkinan melibatkan organ lain dari saluran genitourinari dalam proses inflamasi, serta kemungkinan perkembangan konsekuensi jangka panjang sehubungan dengan fungsi reproduksi.
Penyebab vulvovaginitis dan faktor risiko
Penyebab utama vulvovaginitis adalah infeksi. Pada anak perempuan di bawah sepuluh tahun, patogen yang paling umum adalah mikroflora bakteri nonspesifik (Staphylococcus aureus, diplococci, enterococci, Escherichia coli, klamidia, mikroorganisme anaerobik), pada wanita usia reproduksi, jamur mirip ragi mikroskopis dari genus Candida ditambahkan ke daftar ini.
Penyebab vulvovaginitis pada wanita usia subur adalah Candida
Hubungan seks tanpa kondom dapat menyebabkan perkembangan vulvovaginitis dengan herpes genital, serta klamidia, trikomoniasis, dan penyakit menular lain yang ditularkan secara seksual. Lesi difteri pada vagina dan vulva dapat berkembang setelah menderita difteri faring (patogen dipindahkan dari fokus utama melalui aliran darah). Ada vulvovaginitis dengan latar belakang tuberkulosis genital, invasi cacing.
Selain infeksi, prasyarat untuk berkembangnya penyakit ini adalah penurunan imunitas lokal dan / atau umum.
Perkembangan vulvovaginitis pada anak-anak seringkali disebabkan oleh kebersihan yang tidak mencukupi, pH basa dari sekresi vagina. Pada wanita pascamenopause, alasan utama perkembangan vulvovaginitis adalah penurunan fisiologis kadar estrogen, yang menyebabkan penurunan sekresi sekresi vagina, yang melakukan fungsi pelindung, dan perubahan pada mikroflora vagina.
Bentuk vulvovaginitis berulang berkembang pada pasien dengan gangguan endokrin dan penyakit metabolik, disbiosis usus, dan penyakit pada sistem kemih.
Faktor risiko meliputi:
- menekankan;
- trauma pada vulva dan / atau vagina;
- kehamilan;
- penggunaan sejumlah obat (antibiotik, sitostatika, glukokortikosteroid);
- wasir;
- perdarahan uterus;
- prolaps genital;
- status imunodefisiensi;
- eksim pada kulit perineum.
Vulvovaginitis pada bayi baru lahir biasanya berkembang sebagai akibat infeksi selama jalan lahir dari ibu yang terinfeksi. Selain itu, infeksi transplasental pada janin dimungkinkan, khususnya dengan vulvovaginitis virus.
Bentuk penyakitnya
Bergantung pada etiologi dan karakteristik gambaran klinis, vulvovaginitis dibagi menjadi beberapa bentuk:
- non-infeksius primer (traumatis, alergi, dismetabolik, dishormonal);
- infeksi primer.
Vulvovaginitis infeksius primer, pada gilirannya, diklasifikasikan menjadi:
- nonspesifik (coccal-bacillary);
- spesifik (chlamydial, trichomonas, gonorrheal, cytomegalovirus, tuberculous, candidal, dll.).
Bergantung pada faktor usia pasien, tiga kelompok utama dibedakan:
- vulvovaginitis pada anak perempuan;
- vulvovaginitis pada wanita usia subur;
- vulvovaginitis pada wanita pascamenopause.
Bergantung pada durasinya, vulvovaginitis adalah:
- akut - hingga satu bulan;
- subakut - sampai tiga bulan;
- kronis - lebih dari tiga bulan.
Bergantung pada sifat perjalanannya, vulvovaginitis kronis bisa persisten (permanen) dan berulang (eksaserbasi diganti dengan remisi).
Gejala vulvovaginitis
Gambaran klinis vulvovaginitis akut ditandai dengan tanda-tanda proses inflamasi lokal. Pasien mengeluh gatal, terbakar, nyeri di genitalia luar dan panggul kecil, yang diperburuk dengan berjalan, buang air kecil, saat berhubungan. Rasa gatal pada alat kelamin dapat menyebabkan garukan dan infeksi bakteri lebih lanjut pada area yang rusak. Saat memeriksa organ genital luar, hiperemia pada vulva, pembengkakan labia, maserasi kulit perineum dan paha ditentukan.
Wanita dengan vulvovaginitis mengeluh gatal, nyeri dan sensasi terbakar di area genital
Peningkatan suhu tubuh dan peningkatan kelenjar getah bening regional dengan vulvovaginitis jarang terjadi, terutama ditemukan pada pasien dengan defisiensi imun dari satu atau lain etiologi.
Keputihan patologis dari saluran urogenital pada vulvovaginitis akut bisa sedikit atau berlimpah, dan juga memiliki sifat serous-purulen, purulen, murahan, berdarah dan bau yang tidak sedap.
Dalam kasus penyakit yang parah, erosi berkembang pada organ genital luar, yang berkontribusi pada perlekatan infeksi bakteri sekunder.
Dengan transisi penyakit ke bentuk kronis, gejala vulvovaginitis mereda, menjadi kurang terasa, dan terkadang hilang sama sekali - namun, dalam kasus ini, ini bukan tanda pemulihan. Penderita mungkin akan terganggu dengan keputihan dengan bau yang tidak sedap, gatal pada alat kelamin, rasa tidak nyaman saat berhubungan. Dalam kasus penyakit yang berkepanjangan, hiperemia di daerah yang terkena digantikan oleh pigmentasi. Eksaserbasi proses inflamasi terjadi selama hipotermia, dengan latar belakang kesalahan besar dalam nutrisi (penyalahgunaan makanan manis, pedas, pedas, berlemak), setelah menderita infeksi saluran pernapasan akut. Dengan perkembangan penyakit tanpa pengobatan, pembentukan adhesi sikatrikial di vagina dimungkinkan, yang berdampak negatif pada kehidupan seks pasien.
Fitur jalannya vulvovaginitis pada anak-anak
Untuk vulvovaginitis pada anak-anak, perjalanan akut adalah karakteristik, namun penyakit kronis sering terjadi.
Tanda-tanda peradangan lokal biasanya diucapkan, sering disertai nyeri di perut bagian bawah, nyeri bisa menjalar ke daerah sakro-lumbar. Gadis kecil mencoba untuk menunda buang air kecil karena rasa sakitnya. Kondisi umum menderita - nafsu makan menurun, anak menjadi murung, tidur terganggu. Fenomena disurik, sembelit bisa terjadi.
Pada anak-anak, vulvovaginitis terjadi dalam bentuk akut dan disertai nyeri di perut bagian bawah
Dengan transisi vulvovaginitis menjadi bentuk kronis, sinekia labia minora dapat terbentuk (adhesi di seluruh atau di sepertiga bagian bawah), yang menciptakan hambatan untuk buang air kecil, dan di masa depan dapat menyebabkan perkembangan sistitis sekunder, pelanggaran fungsi seksual dan reproduksi.
Diagnostik vulvovaginitis
Diagnosis utama vulvovaginitis didasarkan pada data yang diperoleh selama pengumpulan keluhan, anamnesis, dan pemeriksaan obyektif pasien. Untuk memastikan diagnosis, mengembangkan taktik terapeutik, serta melakukan diagnosis banding, sejumlah tes instrumental dan laboratorium dilakukan.
Metode instrumental utama adalah kolposkopi (pada masa kanak-kanak - vaginoskopi) dan servisoskopi.
Metode utama untuk mendiagnosis vulvovaginitis adalah kolposkopi
Peningkatan jumlah leukosit dan deteksi agen infeksi mendukung proses inflamasi. Agen penyebab terdeteksi selama pemeriksaan mikroskopis, serta pemeriksaan bakteriologis bahan (noda, pencucian, kerokan) dari saluran urogenital. Untuk mengidentifikasi patogen, mereka juga menggunakan reaksi berantai polimerase dari pengikisan. Studi yang sangat spesifik yang digunakan untuk mendiagnosis vulvovaginitis termasuk analisis imunofluoresensi.
Tes urin umum ditentukan, serta studi untuk enterobiasis (terutama untuk pasien anak-anak).
Untuk mengecualikan penyakit radang rahim dan pelengkap, pemeriksaan ultrasonografi pada organ panggul dilakukan.
Untuk memperjelas diagnosis, Anda mungkin perlu berkonsultasi dengan dokter kulit, ahli urologi, ahli endokrin, ahli alergi, ahli phthisiatrician.
Pengobatan vulvovaginitis
Pengobatan vulvovaginitis harus dilakukan tanpa memandang etiologi, usia pasien dan tingkat keparahan gejala. Kondisi penting untuk keberhasilan terapi adalah penghapusan tindakan faktor merugikan yang berkontribusi pada perkembangan penyakit.
Pengobatan etiotropik vulvovaginitis terdiri dari penggunaan obat anti infeksi. Untuk ini, obat lokal (dalam bentuk krim, supositoria, tablet vagina) dan obat sistemik antibakteri, antivirus, antijamur biasanya diresepkan, pemilihannya dilakukan tergantung pada jenis agen infeksius dan kepekaannya ditentukan selama diagnostik laboratorium. Dalam kebanyakan kasus, terapi lokal sudah cukup.
Karena prevalensi vulvovaginitis polimikroba yang relatif tinggi, obat multikomponen dapat diresepkan, yang memberikan efek antibakteri, antijamur dan antiprotozoal lokal.
Dalam kebanyakan kasus, pengobatan vulvovaginitis lokal sudah cukup.
Dalam pengobatan vulvovaginitis lebih lanjut, untuk mempercepat epitelisasi, salep digunakan, yang meliputi vitamin A dan E, serta obat reparatif lainnya.
Dimungkinkan untuk mengurangi keparahan gejala vulvovaginitis dengan latar belakang pengobatan utama dengan bantuan mandi menetap dan douching dengan infus ramuan obat (chamomile, calendula, St. John's wort, sage, nettle, mint) dan larutan antiseptik farmasi. Setelah peradangan akut mereda, fisioterapi (fonoforesis obat, terapi laser) mungkin sesuai.
Pasien dengan vulvovaginitis diperlihatkan diet seimbang dengan menyingkirkan makanan berat dan mengiritasi (berlemak, digoreng, makanan acar, daging asap, pedas, makanan pedas, kembang gula) dari makanan.
Selama pengobatan vulvovaginitis, Anda harus menahan diri dari hubungan seksual. Jika pasien mengembangkan vulvovaginitis spesifik, perawatan semua pasangan seksual diperlukan.
Pengendalian pemulihan setelah menjalani terapi dilakukan dengan melakukan analisis mikrobiologis dan bakterioskopi dari pelepasan dari saluran urogenital.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Dengan tidak adanya pengobatan vulvovaginitis yang tepat waktu, proses inflamasi pada bagian atas saluran urogenital, erosi serviks, endometritis, hipoksia dinding vagina, serta keguguran, kehamilan ektopik, infertilitas dapat berkembang.
Ramalan cuaca
Dengan diagnosis tepat waktu dan pengobatan yang dipilih dengan tepat, prognosisnya menguntungkan.
Pencegahan
Untuk mencegah vulvovaginitis, dianjurkan:
- perhatikan dengan cermat kebersihan alat kelamin, tetapi perlu diingat bahwa penggunaan produk kebersihan yang berlebihan (sabun, gel mandi) juga dapat berkontribusi pada perkembangan peradangan;
- menghindari hubungan seks bebas dan tanpa kondom;
- hindari hipotermia;
- menjalani gaya hidup sehat;
- kenakan pakaian dalam yang terbuat dari bahan alami.
Video YouTube terkait artikel:
Anna Aksenova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: 2004-2007 "First Kiev Medical College" khusus "Laboratorium Diagnostik".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
