Tes untuk hepatitis C: indikasi, jenis, decoding
Isi artikel:
- Indikasi rujukan untuk tes hepatitis C
- Jenis tes untuk hepatitis C.
- Persiapan ujian
- Menguraikan hasil
- Apa arti tes hepatitis C positif?
- Gejala yang memerlukan pengujian hepatitis C.
- Pengobatan Hepatitis C.
Hepatitis C adalah kerusakan jaringan hati akibat proses inflamasi yang disebabkan oleh virus RNA. Jenis virus ini pertama kali diidentifikasi pada tahun 1988.
Penyakit ini dapat berlanjut dalam bentuk akut atau kronis, tetapi lebih sering ditandai dengan laten yang lama, yaitu perjalanan tanpa gejala. Kecenderungan penyakit kronis dijelaskan oleh kemampuan patogen untuk bermutasi. Karena pembentukan strain mutan, virus HCV lolos dari pengawasan kekebalan dan tetap berada di dalam tubuh untuk waktu yang lama tanpa menyebabkan gejala penyakit yang jelas.
Proses inflamasi berkepanjangan yang disebabkan oleh HCV menyebabkan kerusakan jaringan hati. Prosesnya tersembunyi karena kemampuan kompensasi hati. Secara bertahap, mereka habis, dan tanda-tanda disfungsi hati muncul, biasanya ini menunjukkan kerusakannya yang dalam. Tugas analisis hepatitis C adalah untuk mengidentifikasi penyakit pada tahap laten dan memulai pengobatan sedini mungkin.
Beberapa tes digunakan untuk mendiagnosis hepatitis C dengan mengambil darah dari vena.
Indikasi rujukan untuk tes hepatitis C
Tes hepatitis C dilakukan karena alasan berikut:
- pemeriksaan orang yang pernah kontak dengan yang terinfeksi;
- diagnosis hepatitis dari etiologi campuran;
- memantau keefektifan pengobatan;
- sirosis hati;
- pemeriksaan medis preventif terhadap petugas kesehatan, karyawan lembaga prasekolah, dll.
Pasien dapat dirujuk untuk analisis jika terdapat tanda-tanda kerusakan hati:
- hati membesar, nyeri di hipokondrium kanan;
- kekuningan pada kulit dan bagian putih mata, gatal;
- pembesaran limpa, "laba-laba" vaskular.
Jenis tes untuk hepatitis C
Untuk mendiagnosis hepatitis C, baik isolasi langsung virus di dalam darah dan identifikasi tanda tidak langsung keberadaannya di dalam tubuh - yang disebut penanda - digunakan. Selain itu, fungsi hati dan limpa juga diperiksa.
Penanda hepatitis C - antibodi total terhadap virus HCV (Ig M + IgG). Antibodi IgM pertama (pada minggu keempat hingga keenam infeksi) mulai terbentuk. Setelah 1,5-2 bulan, produksi antibodi IgG dimulai, konsentrasinya mencapai maksimum 3 hingga 6 bulan penyakit. Jenis antibodi ini dapat ditemukan dalam serum selama bertahun-tahun. Oleh karena itu, deteksi antibodi total memungkinkan untuk mendiagnosis hepatitis C mulai dari minggu ke-3 setelah infeksi.
Antibodi terhadap HCV ditentukan dengan enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), tes ultrasensitif yang sering digunakan sebagai tes diagnostik cepat.
Untuk menentukan RNA virus dalam serum darah digunakan metode polymerase chain reaction (PCR). Ini adalah tes utama untuk mendiagnosis hepatitis C. PCR adalah tes kualitatif yang hanya mendeteksi keberadaan virus dalam darah, tetapi bukan kuantitasnya.
Penentuan tingkat antibodi HCVcor IgG NS3-NS5 diperlukan untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi diagnosis dengan adanya hasil PCR negatif.
Untuk mendiagnosis fungsi hati, tes hati ditentukan - penentuan ALT (alanine aminotransferase), AST (aspartate aminotransferase), bilirubin, alkali fosfatase, GGT (gamma-glutamyl transferase), tes timol. Indikator mereka dibandingkan dengan tabel norma; penting untuk menilai hasil secara komprehensif.
Tahap diagnosis wajib adalah tes darah dengan penentuan formula leukosit dan trombosit. Dengan hepatitis C, tes darah umum menunjukkan jumlah leukosit yang normal atau berkurang, limfositosis, penurunan ESR, dan tes darah biokimia - hiperbilirubinemia karena fraksi langsung, peningkatan aktivitas ALT, dan gangguan metabolisme protein. Pada periode awal hepatitis, aktivitas beberapa zat yang biasanya terkandung dalam hepatosit dan masuk ke darah dalam jumlah yang sangat kecil juga meningkat - sorbitol dehydrogenase, ornithinecarbamoyltransferase, fruktosa-1-phosphataldolase.
Analisis urin umum dengan mikroskop sedimen akan mengungkapkan urobilin dalam urin, dan bilirubin pada tahap penyakit selanjutnya.
Sebuah studi perangkat keras dari organ perut, termasuk hati, dilakukan - ultrasound, computed atau magnetic nuclear tomography.
Metode penting untuk mendiagnosis hepatitis C adalah pemeriksaan morfologi biopsi hati. Ini tidak hanya melengkapi data studi biokimia, imunologi dan peralatan, tetapi juga sering menunjukkan sifat dan tahap proses patologis, yang tidak dapat dideteksi oleh metode lain. Pemeriksaan morfologi diperlukan untuk mengetahui indikasi terapi interferon dan untuk menilai efektivitasnya. Biopsi hati diindikasikan untuk semua pasien dengan pembawa hepatitis C dan HBsAg.
Persiapan ujian
Untuk menguji hepatitis C, Anda perlu menyumbangkan darah dari vena. Bagaimana cara mempersiapkan pengambilan sampel darah dengan benar? Bolehkah saya makan dan minum sebelum ujian?
Analisis dilakukan secara ketat pada saat perut kosong. Setidaknya 8 jam harus berlalu antara makan terakhir dan pengambilan darah. Sebelum mengikuti tes, Anda perlu mengecualikan aktivitas fisik, merokok, alkohol, makanan berlemak dan digoreng, minuman berkarbonasi. Anda bisa minum air bersih. Sebagian besar laboratorium mengambil darah untuk dianalisis hanya pada paruh pertama hari itu, jadi mereka mendonorkan darah di pagi hari.
Menguraikan hasil
Analisis untuk penentuan antibodi terhadap virus hepatitis bersifat kualitatif, yaitu menunjukkan ada atau tidak adanya antibodi, tetapi tidak menentukan kuantitasnya.
Jika antibodi anti-HCV terdeteksi di dalam serum, tes kedua ditentukan untuk mengecualikan hasil positif palsu. Tanggapan positif pada analisis berulang menunjukkan adanya hepatitis C, tetapi tidak membedakan antara bentuk akut dan kronis.
Dengan tidak adanya antibodi terhadap virus, responsnya "negatif". Namun, ketiadaan antibodi tidak dapat menyingkirkan infeksi. Jawabannya juga akan negatif jika kurang dari empat minggu sejak infeksi.
Mungkinkah hasil analisisnya salah? Persiapan yang tidak tepat untuk analisis dapat menyebabkan hasil yang salah. Hasil positif palsu dapat diperoleh dalam kasus seperti ini:
- kontaminasi biomaterial yang disajikan;
- adanya heparin dalam darah;
- adanya protein, zat kimia dalam sampel.
Apa arti tes hepatitis C positif?
Hepatitis C ditularkan dari orang ke orang, biasanya melalui jalur parenteral. Jalur utama penularan adalah melalui darah yang terkontaminasi, serta melalui cairan biologis lainnya (air liur, urin, air mani). Darah pembawa infeksi berbahaya sebelum menunjukkan gejala penyakit dan mempertahankan kemampuan untuk terinfeksi untuk waktu yang lama.
Ada lebih dari 180 juta orang di dunia yang terinfeksi HCV. Saat ini tidak ada vaksin untuk hepatitis C, tetapi penelitian sedang dilakukan untuk mengembangkannya. Lebih sering, virus patogen terdeteksi pada orang muda berusia 20-29 tahun. Epidemi virus hepatitis C berkembang, dan sekitar 3-4 juta orang terinfeksi setiap tahun. Jumlah kematian akibat komplikasi penyakit ini lebih dari 390 ribu per tahun.
Pada beberapa kelompok populasi, tingkat infeksi jauh lebih tinggi. Jadi, yang berisiko adalah:
- pasien sering dirawat di rumah sakit;
- pasien yang membutuhkan hemodialisis terus menerus;
- penerima darah;
- pasien dari apotik onkologi;
- penerima transplantasi organ;
- kelompok profesional pekerja medis yang bersentuhan langsung dengan darah pasien;
- anak yang lahir dari ibu yang terinfeksi (dengan konsentrasi virus yang tinggi pada ibunya);
- pembawa HIV;
- pasangan seksual penderita hepatitis C;
- orang dalam tahanan;
- orang yang menyuntikkan narkoba, pasien apotik.
Penularan virus terjadi melalui kontak dekat dengan pembawa virus atau konsumsi darah yang terinfeksi ke dalam tubuh. Rute infeksi seksual dan vertikal (dari ibu ke anak) dicatat dalam kasus yang jarang terjadi. Pada 40-50% pasien, tidak mungkin menemukan sumber infeksi yang tepat. Virus hepatitis C tidak menyebar dengan cara berjabat tangan, berciuman dan sebagian besar barang-barang rumah tangga seperti perkakas bersama. Tetapi jika ada orang yang terinfeksi dalam keluarga, perawatan harus dilakukan: perlengkapan manikur, pisau cukur, sikat gigi, dan kain lap tidak dapat digunakan bersama, karena jejak darah mungkin tertinggal pada mereka.
Analisis hepatitis C dilakukan selama pemeriksaan medis dan ketika gejala yang mencurigakan muncul
Pada saat infeksi, virus memasuki aliran darah dan menetap di organ dan jaringan tempat ia berkembang biak. Ini adalah sel hati dan sel mononuklear darah. Dalam sel ini, patogen tidak hanya berkembang biak, tetapi juga bertahan untuk waktu yang lama.
Kemudian HCV merusak sel hati (hepatosit). Agen penyebab menembus ke dalam parenkim hati, mengubah strukturnya dan mengganggu fungsi vital. Proses penghancuran hepatosit disertai dengan proliferasi jaringan ikat dan penggantian sel hati (sirosis). Sistem kekebalan menghasilkan antibodi terhadap sel hati, meningkatkan kerusakannya. Secara bertahap, hati kehilangan kemampuannya untuk menjalankan fungsinya, dan komplikasi parah berkembang (sirosis, gagal hati, karsinoma hepatoseluler).
Antigen HCV memiliki kemampuan yang rendah untuk menginduksi tanggapan kekebalan, sehingga antibodi awal terhadapnya muncul hanya 4-8 minggu setelah timbulnya penyakit, kadang-kadang bahkan kemudian, titer antibodi rendah - ini mempersulit diagnosis dini penyakit.
Gejala yang memerlukan pengujian hepatitis C
Intensitas gejala penyakit sangat bergantung pada konsentrasi virus dalam darah, keadaan sistem kekebalan. Masa inkubasinya rata-rata 3-7 minggu. Terkadang periode ini berlangsung hingga 20-26 minggu. Bentuk akut penyakit ini jarang terdiagnosis dan lebih sering terjadi secara tidak sengaja. Dalam 70% kasus infeksi akut, penyakit ini hilang tanpa gejala klinis.
Gejala yang mungkin mengindikasikan hepatitis C akut:
- malaise umum, kelemahan, penurunan kinerja, apatis;
- sakit kepala, pusing
- nafsu makan menurun, toleransi menurun terhadap banyak makanan;
- mual, dispepsia;
- berat dan ketidaknyamanan di hipokondrium kanan;
- demam, menggigil
- kulit yang gatal;
- urin yang gelap dan berbusa (urin yang terlihat seperti bir);
- kerusakan sendi dan otot jantung;
- pembesaran hati dan limpa.
Pewarnaan ikterik pada kulit mungkin tidak ada atau muncul dalam waktu singkat. Pada sekitar 80% kasus, penyakit ini anicteric. Dengan timbulnya penyakit kuning, aktivitas enzimatik transaminase hati menurun.
Biasanya simtomatologi terhapus, dan pasien tidak terlalu mementingkan manifestasi klinis, oleh karena itu, pada lebih dari 50% kasus, hepatitis akut menjadi kronis. Dalam kasus yang jarang terjadi, infeksi akut bisa menjadi parah. Bentuk klinis khusus dari penyakit ini - hepatitis fulminan - disertai dengan reaksi autoimun yang parah.
Pengobatan Hepatitis C
Perawatan dilakukan oleh ahli hepatologi atau spesialis penyakit menular. Obat antivirus, imunostimulan diresepkan. Durasi perjalanan, dosis dan rejimen pemberian tergantung pada bentuk perjalanan dan tingkat keparahan penyakit, tetapi rata-rata durasi terapi antivirus adalah 12 bulan.
Video YouTube terkait artikel:
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.
