Strabismus pada anak-anak
Isi artikel:
- Bentuk penyakitnya
- Penyebab strabismus pada anak-anak dan faktor risiko
- Gejala
- Diagnostik
- Pengobatan strabismus pada anak-anak
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Strabismus pada anak-anak (strabismus, heterotropi) adalah deviasi konstan atau periodik sumbu visual mata dari titik fiksasi, yang menyebabkan pelanggaran penglihatan binokular.
Tanda obyektif dari penyakit ini adalah posisi kornea yang asimetris dalam kaitannya dengan sudut dan tepi kelopak mata. Namun, strabismus pada anak-anak tidak hanya mengacu pada cacat kosmetik, tetapi juga mengganggu fungsi hampir semua bagian penganalisis visual. Penyimpangan posisi salah satu atau kedua mata dari sumbu pusat menyebabkan sumbu visual tidak berpotongan pada objek tetap. Di pusat visual korteks serebral, gambar monokuler, yang secara terpisah dilihat oleh mata kanan dan kiri, tidak bergabung menjadi satu gambar visual, tetapi gambar objek ganda muncul.
Strabismus paling sering terjadi pada 2-3% anak di bawah tiga tahun, dengan frekuensi yang sama pada anak laki-laki dan perempuan.
Bentuk penyakitnya
Strabismus pada anak adalah:
- bawaan - memanifestasikan dirinya dengan segera atau selama enam bulan pertama kehidupan;
- diperoleh - terbentuk dari enam bulan sampai tiga tahun.
Bergantung pada stabilitas deviasi mata, itu dibagi lagi menjadi periodik (sementara) dan permanen.
Sumber: nazdor.ru
Bergantung pada apakah salah satu mata atau keduanya terpengaruh, strabismus pada anak-anak dapat bersifat unilateral (monolateral) dan intermiten (bergantian).
Menurut tingkat keparahan strabismus:
- laten, atau heterophoria;
- dikompensasi - ditentukan hanya selama pemeriksaan oftalmologi;
- subcompensated - diwujudkan hanya ketika kontrol melemah;
- dekompensasi - tidak terkendali.
Bergantung pada arah deviasi mata yang terkena, strabismus pada anak-anak diklasifikasikan menjadi horizontal, vertikal, dan campuran.
Juling horizontal, pada gilirannya, terjadi:
- konvergen - mata yang terkena dibelokkan ke arah pangkal hidung;
- divergen - mata dibelokkan ke kuil.
Dengan strabismus vertikal, mata dapat bergerak ke atas (bentuk supravergen, hipertropia) atau ke bawah (bentuk infravert, hipotropia).
Selain itu, strabismus dibagi lagi menjadi:
- ramah - gerakan bola mata ke arah yang berbeda sepenuhnya dipertahankan, tidak ada diplopia, ada pelanggaran penglihatan binokular;
- tidak bersahabat, atau lumpuh - mobilitas mata ke arah otot yang terkena terbatas, diplopia dan gangguan penglihatan binokular dicatat.
Strabismus bersamaan diklasifikasikan menjadi:
- akomodatif - menghilang dalam kondisi koreksi optik optimal;
- sebagian akomodatif - dengan koreksi optik optimal, sudut strabismus berkurang;
- non-akomodatif - dalam kondisi koreksi optik optimal, nilai deviasi tidak berubah.
Penyebab strabismus pada anak-anak dan faktor risiko
Patologi dapat memiliki penyebab yang berbeda, yaitu poletiologi. Pada beberapa kasus, penyebab strabismus pada anak adalah kelemahan otot mata. Proses patologis dapat berkembang dengan latar belakang miopia (miopia) tingkat sedang atau tinggi, hiperopia (rabun dekat), astigmatisme, karena ketika penglihatan anak memburuk, ketegangan mata yang berlebihan terjadi. Dalam kasus hiperopia, juling konvergen biasanya berkembang, dan pada miopia, strabismus divergen pada anak-anak.
Penyebab utama strabismus kongenital meliputi:
- kecenderungan keluarga;
- kelainan genetik (sindrom Cruson, sindrom Down, dll.);
- patologi sistem saraf (cerebral palsy, hydrocephalus);
- patologi mata bawaan (katarak, dll.);
- lahir prematur;
- berat lahir rendah;
- minum obat tertentu oleh wanita hamil;
- merokok dan penyalahgunaan alkohol selama kehamilan.
Alasan perkembangan bentuk strabismus yang didapat pada anak-anak adalah:
- patologi mata lainnya (atrofi saraf optik, radang koroid, ablasi retina, leukoma, degenerasi makula, penurunan ukuran bola mata, iris coloboma);
- kelumpuhan abducens, saraf okulomotor;
- stres visual yang berlebihan;
- penyakit menular (campak, demam berdarah, difteri, influenza, meningitis, ensefalitis);
- sklerosis ganda;
- penyakit rematik;
- neoplasma mata;
- trauma kraniocerebral, fraktur dinding dan bagian bawah orbit;
- situasi stres yang sering terjadi;
- ketakutan yang parah.
Gejala
Tanda obyektif heteropia, apapun bentuk penyakitnya, adalah posisi asimetris pupil dan iris relatif terhadap fisura palpebral. Strabismus kongenital pada anak-anak biasanya sudah muncul di hari-hari pertama kehidupan.
Sumber: zrenie.online
Dengan strabismus unilateral pada anak-anak, terjadi penurunan ketajaman visual pada mata yang terkena dan berkembangnya ambliopia disbinokular. Dengan strabismus intermiten, ambliopia biasanya tidak ada, dan jika berkembang, tidak diekspresikan secara signifikan.
Pada strabismus bersamaan, penggandaan gambar, sebagai suatu peraturan, tidak terjadi. Volume gerakan mata yang sakit dan mata sehat praktis sama, sudut deviasi primer dan sekunder sama, dan tidak ada disfungsi otot okulomotor.
Dalam bentuk paralitik, mobilitas mata yang dibelokkan ke arah otot yang lumpuh terbatas atau tidak ada. Pasien mengeluhkan penggandaan gambar dari objek yang bersangkutan, sakit kepala dan serangan pusing, yang hilang saat salah satu mata tertutup. Mencoba untuk menemukan suatu objek itu sulit. Dengan strabismus paralitik, sudut deviasi primer (dari mata yang terkena) lebih kecil dari sudut deviasi sekunder (dari mata yang sehat). Untuk mengimbangi gangguan penglihatan, anak dipaksa untuk memiringkan atau memutar kepalanya, yang berkontribusi pada transfer pasif dari gambar objek ke fovea retina sentral, sehingga menghilangkan duplikasi gambar.
Dengan perkembangan strabismus dengan latar belakang lesi saraf okulomotor, pelebaran pupil, ptosis (ptosis) kelopak mata atas, deviasi mata yang terkena ke bawah dan ke luar, ophthalmoplegia parsial dan kelumpuhan akomodasi biasanya dicatat.
Diagnostik
Diagnosis dibuat berdasarkan tanda-tanda eksternal yang khas dari penyakit ini. Untuk mengidentifikasi bentuk patologi, keluhan dan anamnesis dikumpulkan, mencari tahu durasi patologi, perkembangannya yang tiba-tiba atau bertahap, hubungan dengan cedera atau penyakit yang ada, perjalanan kehamilan pada ibu. Selama pemeriksaan obyektif, posisi kepala yang dipaksakan, asimetri celah mata, wajah, posisi bola mata di rongga mata (enophthalmos, exophthalmos) dicatat. Kondisi fundus, media transparan, dan bagian anterior mata dinilai dengan pemeriksaan dengan penerangan lateral, pada cahaya yang ditransmisikan, serta dengan oftalmoskopi.
Ketajaman visual ditentukan tanpa koreksi refraksi mata dan dengan koreksi semaksimal mungkin. Pada saat yang sama, adanya ambliopia, yang dapat berfungsi sebagai faktor penyebab perkembangan strabismus, dan hubungan patogenetik penyakit, dibuktikan dengan tidak adanya atau sedikit peningkatan ketajaman visual dengan koreksi yang optimal.
Tes warna empat titik memiliki kemampuan diagnostik yang baik untuk menilai sifat penglihatan (teropong, bermata satu pada satu mata, bergantian bermata, simultan). Studi tentang penglihatan binokuler juga dapat dilakukan dengan menggunakan synoptophore (juga digunakan untuk menentukan sudut penyimpangan) dan metode non-aparatus. Saat menentukan sudut strabismus, mata secara bergantian dimatikan dari tindakan visual (ditutup dengan tangan atau penutup).
Sumber: blondie.ru
Fungsi alat okulomotor diselidiki dengan menentukan bidang penglihatan, koordimetri. Dengan strabismus konvergen pada anak-anak, hiperaduksi dicatat, dengan strabismus divergen, hipoadduksi. Dengan strabismus bersamaan, gerakan bola mata bebas ke segala arah, dengan strabismus paralitik, mereka terbatas pada otot yang terkena, yang berfungsi sebagai tanda diagnostik diferensial utama patologi.
Jika bentuk strabismus paralitik dicurigai, dianjurkan untuk berkonsultasi dengan ahli saraf dengan kinerja elektroensefalografi, elektromiografi, elektroneurografi, dll. Memiringkan kepala secara paksa dalam kasus strabismus paralitik pada anak-anak harus dibedakan dari pada otitis media dan tortikolis.
Pengobatan strabismus pada anak-anak
Dianjurkan untuk mulai mengobati strabismus pada anak segera setelah diagnosis ditegakkan, sehingga anak tersebut cukup direhabilitasi pada awal sekolah.
Terapi konservatif untuk strabismus pada anak-anak termasuk koreksi ketajaman visual. Jadi, mengenakan kacamata untuk miopia atau hiperopia terkadang memungkinkan Anda untuk memperbaiki strabismus.
Metode oklusi dapat digunakan untuk memperbaiki penglihatan. Mata yang sehat tertutup, yang seiring waktu meningkatkan fungsi mata yang terkena. Pasien seperti itu disarankan untuk bermain dengan benda-benda kecil (teka-teki, mosaik, set konstruksi) untuk menormalkan fungsi retina. Mata yang sehat harus dibuka secara berkala. Oklusi strabismus pada anak dilakukan selama 2-6 bulan dengan kontrol penglihatan pada kedua mata secara berkala, 2 minggu sekali. Saat menerjemahkan strabismus unilateral menjadi oklusi intermiten, hentikan secara bertahap.
Sumber: medknsltant.com
Untuk pengobatan strabismus pada anak-anak, metode perangkat keras juga digunakan. Terapi laser inframerah dapat meningkatkan nutrisi jaringan, mengembalikan kekencangan otot okulomotor, dan menghilangkan kejang. Magnetoterapi digunakan untuk peradangan jaringan mata, serta untuk ambliopia. Dalam perawatan kompleks, synoptophore digunakan, yang memungkinkan Anda melatih mobilitas umum mata dan memulihkan penglihatan binokular.
Untuk meningkatkan fungsi otot mata, serangkaian latihan mata dipilih, yang harus dilakukan secara teratur.
Terapi obat tergantung pada etiologi dan gambaran klinis penyakit. Ini termasuk penggunaan obat-obatan berupa tetes untuk memperbaiki penglihatan, melebarkan pupil, dan mengendurkan otot mata. Terapi vitamin diindikasikan.
Perawatan bedah strabismus pada anak-anak diindikasikan dengan tidak adanya efek positif dari terapi konservatif selama 1–1,5 tahun. Dengan bentuk strabismus bawaan, pembedahan dianjurkan hingga tiga tahun.
Tujuan dari perawatan bedah adalah untuk mengembalikan keseimbangan otot-otot yang menggerakkan bola mata. Intervensi bedah memungkinkan Anda untuk menghilangkan cacat kosmetik, namun, untuk koreksi pelanggaran lebih lanjut (termasuk untuk mengembalikan penglihatan binokular normal), terapi obat dan non-obat yang kompleks digunakan.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Dengan tidak adanya koreksi, strabismus pada anak-anak di sekitar 50% kasus menyebabkan penurunan ketajaman visual dan perkembangan ambliopia. Selain itu, ini memiliki efek buruk pada jiwa anak (berkontribusi pada pembentukan isolasi, lekas marah, negativisme), dan selanjutnya membatasi pilihan bidang aktivitas profesional.
Ramalan cuaca
Koreksi strabismus akomodatif yang ramah adalah yang paling berhasil. Dengan tidak adanya pengobatan strabismus yang tepat waktu dan memadai pada anak-anak, penglihatan dapat dikurangi secara permanen. Dengan strabismus paralitik yang terlambat didiagnosis, pemulihan fungsi visual yang lengkap tidak mungkin dilakukan.
Pencegahan
Untuk mencegah strabismus bawaan, efek buruk apa pun pada janin pada periode perkembangan prenatal harus dihindari. Untuk mencegah perkembangan strabismus yang didapat, langkah-langkah berikut direkomendasikan:
- koreksi optik tepat waktu untuk ametropia;
- pemeriksaan rutin anak oleh dokter mata;
- menghindari stres visual yang berlebihan;
- pencegahan cedera;
- menghindari situasi stres.
Video YouTube terkait artikel:
Anna Aksenova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: 2004-2007 "First Kiev Medical College" khusus "Laboratorium Diagnostik".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
