Retinopati diabetik
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
- Gejala
- Diagnostik
- Pengobatan
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Retinopati diabetik adalah salah satu jenis mikroangiopati yang berkembang dengan latar belakang diabetes mellitus jangka panjang dan mempengaruhi pembuluh darah retina. Patologi ini adalah penyebab utama penglihatan rendah dan kebutaan pada penderita diabetes.
Retinopati diabetik biasanya menyerang kedua mata, tetapi tingkat keterlibatannya biasanya berbeda.
Kerusakan pembuluh darah retina pada retinopati diabetikum
Penyebab dan faktor risiko
Dengan diabetes melitus yang berlangsung lama, gangguan dismetabolik menyebabkan kerusakan pembuluh darah retina (retina mata). Ini terwujud:
- pelanggaran patensi (oklusi) kapiler;
- peningkatan permeabilitas dinding vaskular;
- perkembangan jaringan parut (proliferatif);
- pembentukan pembuluh mikrosirkulasi darah baru.
Faktor risiko utama perkembangan retinopati diabetik pada pasien diabetes melitus adalah:
- durasi perjalanan diabetes mellitus;
- kegemukan;
- tingkat hiperglikemia;
- merokok;
- hipertensi arteri;
- kecenderungan genetik;
- gagal ginjal kronis;
- kehamilan;
- dislipidemia;
- masa pubertas;
- sindrom metabolik.
Bentuk penyakitnya
Bergantung pada karakteristik perubahan pada hari mata, jenis retinopati diabetik berikut dibedakan:
- Non-proliferatif. Permeabilitas dan kerapuhan pembuluh retina meningkat, yang berkontribusi pada pembentukan mikroaneurisma dan munculnya perdarahan belang-belang, perkembangan edema retinal. Dengan perkembangan edema makula (di zona tengah retina), penglihatan memburuk.
- Preproliferatif. Terjadi oklusi arteriol yang mengarah pada iskemia progresif dan hipoksia retina, terjadinya gangguan vena dan infark hemoragik.
- Proliferatif. Hipoksia retina kronis menyebabkan dimulainya proses neovaskularisasi, yaitu pembentukan pembuluh darah baru. Ini disertai dengan perdarahan vitreous yang sering. Akibatnya, adhesi fibrovaskular secara bertahap berkembang, yang dapat menyebabkan pelepasan retina traksi, munculnya glaukoma neovaskular sekunder.
Bentuk neuropati diabetes
Gejala
Retinopati diabetik berkembang untuk waktu yang lama. Pada tahap awal, penyakit ini hampir tanpa gejala dan tidak menimbulkan rasa sakit. Tidak ada sensasi subjektif dari penurunan ketajaman visual pada tahap non-proliferatif. Dengan perkembangan edema makula, pasien mungkin mengeluhkan penglihatan kabur pada jarak dekat atau munculnya objek yang diamati kabur dan tidak jelas.
Perdarahan intraokular masif pada retinopati diabetik mengancam kehilangan penglihatan
Pada tahap penyakit berkembang biak, kerudung dan bintik hitam mengambang secara berkala muncul di depan mata. Kejadiannya dikaitkan dengan perdarahan intraokular. Setelah resorpsi bekuan darah, manifestasi ini menghilang dengan sendirinya. Dengan perdarahan intraokular masif, kehilangan penglihatan total dapat terjadi.
Diagnostik
Untuk diagnosis dini retinopati diabetik, pasien diabetes harus diperiksa secara teratur oleh dokter mata. Berikut ini digunakan sebagai metode skrining untuk mendeteksi perubahan pada retina mata:
- perimetri;
- visometri;
- biomikroskopi mata menggunakan slit lamp;
- oftalmoskopi dengan pelebaran medis awal pada pupil;
- diaphanoscopy struktur mata;
- pengukuran tekanan intraokular (tonometri).
Ketika badan vitreous dan lensa menjadi keruh, pemeriksaan mata ultrasound dilakukan sebagai pengganti oftalmoskopi.
Biomikroskopi mata digunakan untuk mendiagnosis retinopati diabetik
Untuk menilai fungsi saraf optik dan retina, metode diagnostik elektrofisiologi digunakan, khususnya, elektrookulografi, elektroretinografi. Jika dicurigai glaukoma neovaskular, diindikasikan gonioskopi.
Salah satu metode utama untuk mendiagnosis retinopati diabetik adalah angiografi fluoresensi, yang memungkinkan untuk menilai karakteristik aliran darah di pembuluh retinal.
Pengobatan
Pengobatan retinopati diabetik ditujukan untuk memaksimalkan koreksi gangguan metabolisme dalam tubuh, menormalkan tingkat tekanan darah, dan meningkatkan mikrosirkulasi.
Dengan edema makula, suntikan kortikosteroid intravitreal memiliki efek terapeutik yang baik.
Retinopati diabetik progresif adalah dasar untuk melakukan koagulasi laser pada retina, yang memungkinkan untuk mengurangi intensitas proses neovaskularisasi dan mengurangi risiko pelepasan retina.
Koagulasi laser retinal
Untuk retinopati diabetik berat yang dipersulit oleh pelepasan retina atau traksi makula, dilakukan vitrektomi. Dalam proses pembedahan, badan vitreous diangkat, pembuluh darah yang berdarah dibakar, tali jaringan ikat dipotong.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Perkembangan retinopati diabetik menyebabkan komplikasi berikut:
- disinsersi retina;
- glaukoma sekunder;
- keterbatasan bidang visual yang signifikan;
- katarak;
- kebutaan total.
Ramalan cuaca
Prognosis retinopati diabetik untuk fungsi visual selalu serius. Bentuk penyakit yang parah, terutama dalam kombinasi dengan aterosklerosis dan hipertensi arteri, seringkali menyebabkan gangguan penglihatan.
Pencegahan
Tindakan pencegahan yang ditujukan untuk mencegah timbulnya atau perkembangan lebih lanjut dari retinopati diabetik meliputi:
- pemantauan glikemia secara teratur;
- kepatuhan hati-hati terhadap skema terapi insulin atau penggunaan obat antihiperglikemik;
- kepatuhan terhadap diet (tabel nomor 9 menurut Pevzner);
- normalisasi tekanan darah;
- koagulasi laser tepat waktu pada retina.
Video YouTube terkait artikel:
Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis
Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.
Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
