Displasia bronkopulmonalis
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
- Gejala
- Diagnostik
- Pengobatan
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Bronchopulmonary displasia (displasia bronkopulmonalis) adalah penyakit paru-paru kronis yang berkembang pada anak-anak pada masa neonatal selama pengobatan gangguan pernafasan menggunakan ventilasi buatan dengan konsentrasi oksigen tinggi.
Dalam beberapa tahun terakhir, telah terjadi peningkatan kejadian displasia bronkopulmonalis. Hal ini dikarenakan berkembangnya teknologi untuk menyusui bayi prematur, diantaranya dengan berat badan kurang dari 1 kg dan usia kehamilan kurang dari 30 minggu.
Di Rusia, tidak ada data tentang prevalensi displasia bronkopulmonalis. Di Amerika Serikat, patologi ini menempati urutan kedua di antara semua penyakit bronkopulmonalis kronis masa kanak-kanak, kedua setelah asma bronkial.
Displasia bronkopulmonalis sinar-X
Penyebab dan faktor risiko
Awalnya, displasia bronkopulmonalis dianggap sebagai akibat dari efek toksik konsentrasi oksigen tinggi pada jaringan paru-paru bayi baru lahir selama ventilasi paru buatan (ALV). Saat ini, sebagian besar ahli menganggap patologi ini sebagai penyakit poletiologi, yang perkembangannya dapat menyebabkan:
- ketidakmatangan paru-paru bayi prematur;
- efek toksik konsentrasi oksigen tinggi pada jaringan paru-paru;
- barotrauma paru (kerusakan jaringan paru-paru selama ventilasi mekanis di bawah tekanan tinggi);
- gangguan pernapasan, koreksi yang membutuhkan ventilasi buatan (penyakit kebocoran udara, atelektasis, penyakit membran hialin);
- infeksi saluran pernapasan bayi baru lahir prematur (cytomegalovirus, mycoplasma, ureaplasma, chlamydia);
- edema paru;
- hipertensi paru;
- refluks gastroesofagus kronis;
- hipovitaminosis A dan E;
- kecenderungan turun-temurun.
Awalnya, displasia bronkopulmonalis dianggap sebagai konsekuensi dari efek toksik oksigen selama ventilasi mekanis.
Bentuk penyakitnya
Bergantung pada usia kehamilan bayi baru lahir, displasia bronkopulmonalis dapat terdiri dari dua bentuk:
- Klasik - pada bayi prematur.
- Baru - mempengaruhi anak-anak yang lahir setelah minggu ke-38 kehamilan, yaitu bayi baru lahir cukup bulan.
Menurut tingkat keparahannya, displasia bronkopulmonalis dibagi menjadi ringan, sedang dan berat.
Kerusakan jaringan paru-paru pada displasia bronkopulmonalis
Gejala
Gejala displasia bronkopulmonalis muncul pada bayi baru lahir dengan sindrom gangguan pernapasan yang menggunakan ventilasi mekanis selama lebih dari 5 hari. Saat mencoba melepaskan anak dari ventilator, ia dengan cepat mengalami gagal napas. Secara klinis, hal ini dimanifestasikan dengan gejala berikut:
- sesak napas yang parah;
- stridor (pernapasan disertai dengan suara, bersiul);
- partisipasi dalam tindakan menghirup otot-otot tambahan;
- dada berbentuk tong;
- sianosis (sianosis) segitiga nasolabial, dan kemudian seluruh tubuh.
Batuk, napas berat, mengi basah bisa menandakan displasia bronkopulmonalis
Pada auskultasi paru-paru, pernapasan keras atau lemah, rongga lembab terdengar.
Bronchopulmonary displasia adalah penyakit kronis yang terjadi dengan periode eksaserbasi dan remisi.
Diagnostik
Diagnosis displasia bronkopulmonalis didasarkan pada gambaran klinis penyakit dengan wajib memperhatikan riwayat (ventilasi mekanis selama periode neonatal, lahir sebelum minggu ke-32 kehamilan).
Sinar-X paru-paru dilakukan untuk memastikan diagnosis. Radiograf dapat mengungkapkan:
- kista;
- atelektasis;
- "Honeycomb" (area dengan peningkatan transparansi jaringan paru-paru, bergantian dengan fokus sklerosis - fokus peningkatan kepadatan);
- pola interstisial yang tebal.
Konsultasi dengan ahli paru adalah wajib.
Pengobatan
Perawatan untuk displasia bronkopulmonalis meliputi:
- terapi oksigen;
- terapi diet;
- terapi vitamin;
- farmakoterapi.
Anak-anak dengan displasia bronkopulmonalis membutuhkan terapi oksigen untuk mempertahankan oksigenasi darah yang adekuat. Setelah kondisi anak membaik, mereka memutuskan sambungan dari ventilator dan mengatur pasokan oksigen yang dilembabkan dan dihangatkan melalui kanula hidung. Terapi oksigen dilakukan untuk waktu yang lama, selama beberapa minggu, dan dalam kasus yang parah - beberapa bulan.
Kandungan kalori dari makanan anak-anak dengan displasia bronkopulmonalis harus ditingkatkan, karena mereka menghabiskan lebih banyak usaha untuk bernapas daripada bayi baru lahir yang sehat. Setidaknya harus 120 kkal per 1 kg berat badan.
Dengan displasia bronkopulmonalis, anak-anak diperlihatkan terapi oksigen jangka panjang
Untuk mencegah perkembangan kebanyakan dan edema paru, asupan cairan dibatasi. Jika perlu, obat diuretik bisa digunakan untuk menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh.
Vitamin A dan E harus disertakan dalam rejimen pengobatan untuk displasia bronkopulmonalis; sesuai indikasi, obat lain juga digunakan (glukokortikosteroid, mukolitik, bronkodilator, glikosida jantung).
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Dalam perjalanan penyakit yang parah, anak-anak yang sakit mengalami komplikasi:
- fibrosis interstisial masif;
- emfisema kistik;
- atelektasis.
Perubahan ini menyebabkan pembentukan gagal pernapasan kronis, serta gagal jantung ventrikel kanan.
Ramalan cuaca
Kematian pada displasia bronkopulmonalis tinggi dan mencapai 30%. Dengan perjalanan penyakit yang menguntungkan, pemulihan parameter fungsional pernapasan hanya terjadi pada usia 10 tahun anak. Pada saat yang sama, anak-anak seperti itu 4 kali lebih mungkin dibandingkan anak-anak yang tidak mengalami displasia bronkopulmonalis, terdapat keterlambatan perkembangan mental dan fisik.
Pencegahan
Pencegahan displasia bronkopulmonalis meliputi tindakan berikut:
- pencegahan kelahiran prematur;
- dengan adanya risiko tinggi kelahiran prematur, penunjukan wanita hamil dengan obat-obatan untuk merangsang pematangan paru-paru janin;
- meresepkan surfaktan untuk bayi baru lahir dengan berat badan rendah;
- dengan kemungkinan mengembangkan displasia bronkopulmonalis - penggunaan awal aminofilin;
- melakukan ventilasi buatan paru-paru dengan parameter minimal.
Video YouTube terkait artikel:
Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis
Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.
Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
