Pabal
Pabal: petunjuk penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologis
- 3. Indikasi untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Metode aplikasi dan dosis
- 6. Efek samping
- 7. Overdosis
- 8. Instruksi khusus
- 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
- 10. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
- 11. Untuk pelanggaran fungsi hati
- 12. Interaksi obat
- 13. Analoginya
- 14. Syarat dan ketentuan penyimpanan
- 15. Ketentuan pengeluaran dari apotek
- 16. Ulasan
- 17. Harga di apotek
Nama latin: Pabal
Kode ATX: H01BB03
Bahan aktif: Carbetocin (Carbetocin)
Produser: Ferring, GmbH (Ferring, GmbH) (Jerman)
Deskripsi dan pembaruan foto: 2019-29-10
Pabal - obat oksitosin, uterotonik, stimulan persalinan.
Bentuk dan komposisi rilis
Bentuk sediaan - larutan untuk pemberian intravena (i / v) dan intramuskular (i / m): tidak berwarna, transparan (dalam kemasan kotak karton 1 sel dengan 5 ampul gelas tidak berwarna berisi 1 ml larutan, dan petunjuk penggunaan Pabal).
1 ampul dengan larutan mengandung:
- zat aktif: karbetosin - 100 μg [aktivitas oksitosin kira-kira 50 unit internasional (IU) oksitosin per ml);
- komponen tambahan: natrium klorida - 9000 mcg; asam asetat glasial - hingga pH 3,8; air untuk injeksi - hingga 1 ml.
Sifat farmakologis
Farmakodinamik
Carbetocin (1-deamino-1-monocarb- [2-0-methyltyrosine] -oxytocin) adalah agonis oksitosin kerja-panjang. Ini, seperti oksitosin, secara selektif mengikat otot polos rahim dengan reseptor hormon, merangsang kontraksi ritmik rahim, meningkatkan nada otot rahim dan frekuensi kontraksi yang ada.
Setelah melahirkan, karbetosin meningkatkan kecepatan dan kekuatan kontraksi uterus spontan. Pengenalan Pabal mendorong peningkatan kontraksi uterus dan, setelah 2 menit, menyebabkan kontraksi tajam.
Untuk mempertahankan kontraksi rahim yang memadai, mencegah munculnya perdarahan yang banyak dan atonia uterus, cukup untuk memberikan 0,1 mg karbetosin, yang sebanding dengan penggunaan oksitosin, yang bekerja selama beberapa jam.
Farmakokinetik
- penyerapan dan distribusi: setelah pengenalan karbetosin, konsentrasi maksimum dalam plasma darah dicapai dalam waktu 15 menit dan 1035 ± 218 pg per ml dalam waktu 1 jam. Zat tersebut menembus ke dalam ASI, sedangkan konsentrasi maksimumnya hampir 56 kali lebih kecil dari dalam plasma darah setelah 2 jam;
- metabolisme: obat, seperti oksitosin, dihidrolisis oleh proteinase;
- Ekskresi: Ekskresi zat bersifat bifasik dengan farmakokinetik linier dalam kisaran dosis 0,4 hingga 0,8 mg. Waktu paruh carbetocin adalah sekitar 40 menit. Klirens ginjal obat dalam bentuk tidak berubah rendah. Melalui ginjal, kurang dari 1% dari dosis zat yang diberikan diekskresikan tanpa perubahan.
Indikasi untuk digunakan
Pabal diresepkan untuk mencegah atonia uterus dalam kasus berikut:
- persalinan operatif dengan operasi caesar (setelah mengeluarkan anak);
- adanya kemungkinan tinggi perdarahan postpartum pada wanita dalam persalinan dengan persalinan alami.
Kontraindikasi
Mutlak:
- gangguan fungsi ginjal atau hati;
- epilepsi;
- pelanggaran konduksi, ritme dan patologi serius lainnya dari sistem kardiovaskular;
- induksi persalinan;
- kehamilan dan persalinan (sebelum bayi lahir);
- intoleransi individu terhadap komponen obat.
Kerabat (Pabal diangkat di bawah pengawasan medis):
- kondisi apapun dimana peningkatan cepat volume cairan ekstraseluler dapat menyebabkan perkembangan komplikasi yang berhubungan dengan overhidrasi;
- migrain;
- asma bronkial;
- patologi kardiovaskular;
- preeklamsia, eklamsia, preeklamsia pada paruh kedua kehamilan, parah (membutuhkan pemantauan tekanan darah yang konstan).
Karena karbetosin memiliki efek antidiuretik tertentu, penting untuk memperhitungkan kemungkinan hiponatremia selama penggunaannya, terutama pada pasien yang disuntik dengan larutan dalam jumlah besar melalui infus intravena. Untuk mencegah kejang dan koma, disarankan untuk memperhatikan manifestasi pertama hiponatremia (sakit kepala, apatis, mengantuk).
Pabal, petunjuk penggunaan: metode dan dosis
Solusi Pabal diberikan secara intravena atau intramuskular, sekali, hanya setelah kelahiran anak. Pemberian ulang obat tidak dianjurkan.
Jangan mencampur obat dengan larutan lain dalam semprit yang sama.
Jika ditemukan partikel tidak larut atau perubahan warna, larutan tidak dapat digunakan. Obat yang tidak terpakai harus dimusnahkan.
Dosis yang dianjurkan:
- persalinan operatif melalui operasi caesar: 1 dosis Pabal diberikan segera setelah bayi dikeluarkan, sebelum plasenta dipisahkan (lebih disukai);
- persalinan pervaginam: 1 dosis pabal disuntikkan ke paha atas segera setelah pelepasan plasenta.
Efek samping
Kemungkinan efek samping dari obat Pabal [> 10% - sangat umum; (> 1% dan 0.1% dan 0.01% dan <0.1%) - jarang; <0,01%, termasuk pesan terisolasi - sangat jarang]:
- sistem hematopoietik dan limfatik: sering - anemia;
- sistem saraf: sangat sering - tremor, sakit kepala; sering - pusing;
- sistem kardiovaskular: sangat sering - hiperemia wajah, tekanan darah meningkat;
- organ pernapasan: sering - sesak napas, nyeri dada;
- saluran gastrointestinal: sangat sering - sakit perut, mual; sering - muntah, rasa logam di mulut;
- kulit: sangat sering - gatal;
- sistem muskuloskeletal: sering - sakit punggung;
- reaksi umum: sangat sering - perasaan panas; sering - nyeri di tempat suntikan, kedinginan.
Overdosis
Gejala utama overdosis karbetosin dengan pengenalan 0,8 mg per 1 ml obat mungkin takikardia. Dengan penggunaan Pabal tunggal dengan dosis yang dianjurkan 0,1 mg per 1 ml, kasus overdosis sangat jarang terjadi. Melanggar regimen dosis yang dianjurkan, hipertonisitas endometrium dapat berkembang, terlepas dari ada atau tidaknya hipersensitivitas terhadap karbetosin atau perdarahan postpartum. Overhidrasi parah dan hiponatremia, terutama dengan kombinasi larutan infus intravena dalam volume besar, dilakukan selama persalinan.
Jika dosis yang dianjurkan terlampaui, pengobatan simtomatik dan suportif diperlukan. Seorang wanita dalam persalinan yang menunjukkan tanda-tanda overdosis harus diberikan oksigenasi yang cukup. Dalam kasus keracunan air, perlu dilakukan stimulasi diuresis dan koreksi gangguan elektrolit, untuk membatasi aliran cairan ke dalam tubuh. Penting juga untuk memperhatikan gejala klinis hiponatremia (berupa sakit kepala, apatis dan mengantuk) untuk mencegah kejang dan koma.
instruksi khusus
Solusi Pabal diberikan secara intravena atau intramuskular secara eksklusif di departemen kebidanan khusus, yang dilengkapi dengan tepat dan memiliki personel yang berpengalaman dan berkualifikasi. Penggunaan karbetosin pada setiap tahap persalinan sebelum kelahiran anak tidak dapat diterima, karena efek stimulasi pada rahim setelah pemberian tunggal dengan dosis 0,1 mg per 1 ml berlanjut selama beberapa jam, berbeda dengan penurunan efek oksitosin yang cepat.
Dengan perdarahan uterus yang tak henti-hentinya dengan latar belakang penggunaan Pabal, perlu untuk mengecualikan alasan seperti pelanggaran koagulabilitas darah dan adanya fragmen plasenta yang tidak terpisahkan.
Pabal dimasukkan sekali. Untuk atonia atau hipotensi rahim yang disertai dengan perdarahan yang banyak, dianjurkan untuk mempertimbangkan penggunaan ergometrin dan / atau oksitosin. Karena obat tersebut memiliki efek antidiuretik tertentu, penting untuk mengidentifikasi manifestasi pertama hiponatremia dalam bentuk sakit kepala, apatis dan kantuk untuk menghindari perkembangan kejang dan koma.
Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks
Mengingat indikasi penggunaan obat Pabal, maka tidak mungkin mengendarai kendaraan atau mekanisme rumit saat menggunakannya.
Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
Pabal selama kehamilan dan persalinan tidak ditugaskan sampai kelahiran anak.
Sejumlah kecil karbetosin dapat masuk ke dalam ASI dan kemudian dihancurkan oleh enzim bayi baru lahir.
Dengan gangguan fungsi ginjal
Untuk pasien dengan gangguan fungsi ginjal, pemberian Pabal merupakan kontraindikasi.
Untuk pelanggaran fungsi hati
Pabal tidak diresepkan untuk pasien dengan gangguan fungsi hati.
Interaksi obat
Tidak ada interaksi obat antara karbetosin dan obat untuk anestesi spinal atau epidural, antispasmodik dan analgesik. Namun, tidak mungkin mencampurkan larutan Pabal dengan agen lain dalam satu jarum suntik.
Karena obat tersebut termasuk dalam analog oksitosin, karakteristik interaksinya dapat diamati. Setelah 3-4 jam setelah digunakan untuk pencegahan obat vasokonstriktor dalam kombinasi dengan anestesi konduksi kaudal, tekanan darah dapat meningkat tajam.
Penggunaan karbetosin secara bersamaan dengan sediaan ergot (metilergometrin) dapat menyebabkan peningkatan efek bekas dan peningkatan tekanan darah.
Mengingat kemungkinan intensifikasi aksi Pabal, penggunaan gabungannya dengan prostaglandin tidak dianjurkan. Jika perlu menggunakan kombinasi seperti itu, pasien harus terus dipantau.
Obat anestesi inhalasi (misalnya siklopropana, halotan) dapat mengurangi efek obat pada rahim dan meningkatkan efek hipotensi.
Penggunaan gabungan Pabal dengan oksitosin dapat menyebabkan aritmia.
Analog
Analog Pabal adalah Carbetocin, Mifeprex, Mifepristone, Mifegin, Oxytocin, Pencrofton, Prepidil, Enzaprost-F, dll.
Syarat dan ketentuan penyimpanan
Simpan di tempat yang terlindung dari cahaya dan kelembaban, pada suhu 2 hingga 8 ° C, jangan dibekukan. Jauhkan dari jangkauan anak-anak.
Umur simpan adalah 2 tahun.
Ketentuan pengeluaran dari apotek
Disalurkan dengan resep dokter.
Ulasan tentang Pabal
Menurut review, Pabal adalah obat yang aman dan efektif digunakan untuk merangsang kontraksi rahim.
Di antara kerugiannya, biaya obat yang tinggi terutama dicatat.
Harga pabal di apotek
Perkiraan harga untuk Pabal (dalam paket 5 ampul larutan 1 ml) adalah dari 10.700 hingga 10.800 rubel.
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
