Anafranil - Petunjuk Penggunaan, Ulasan, Harga, Analog

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Anafranil

Anafranil: petunjuk penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologis
3. 3. Indikasi untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Metode aplikasi dan dosis
6. 6. Efek samping
7. 7. Overdosis
8. 8. Instruksi khusus
9. 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
10. 10. Untuk pelanggaran fungsi hati
11. 11. Gunakan pada orang tua
12. 12. Interaksi obat
13. 13. Analoginya
14. 14. Syarat dan ketentuan penyimpanan
15. 15. Ketentuan pengeluaran dari apotek
16. 16. Ulasan
17. 17. Harga di apotek

Nama latin: Anafranil

Kode ATX: N06AA04

Bahan aktif: clomipramine (clomipramine)

Produser: Novartis Pharma (Swiss)

Deskripsi dan foto diperbarui: 2019-16-08

Harga di apotek: dari 266 rubel.

Membeli

Anafranil adalah obat antidepresan yang memiliki efek sedatif dan analgesik sedang.

Bentuk dan komposisi rilis

• Tablet berlapis film (10 pcs. Dalam lepuh, dalam kotak karton 2 atau 3 lepuh);
• Solusi untuk pemberian intramuskular dan intravena (dalam ampul 2 ml, dalam kotak karton berisi 10 ampul).

Bahan aktif Anafranil adalah clomipramine.

Komponen pembantu dalam komposisi tablet: laktosa, asam stearat, pati jagung, magnesium stearat, silikon dioksida koloid anhidrat, bedak, titanium dioksida, gliserin 85%, kopolimer vinilpirolidon / vinil asetat, sukrosa kristal, hidroksipropil metilselulosa, kuning, PVCP %, titanium dioksida 95%, polietilen glikol 8000.

Eksipien dalam larutan: air untuk injeksi, gliserol.

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Anafranil diindikasikan untuk pengobatan sindroma depresi secara umum, termasuk gejala khasnya seperti kecemasan, mood depresi, dan keterbelakangan psikomotor. Manifestasi pertama dari efek klinis biasanya diamati 2-3 minggu setelah dimulainya pengobatan.

Selain itu, clomipramine ditandai dengan efek spesifik (berbeda dari efek antidepresannya), yang dimanifestasikan dalam gangguan obsesif-kompulsif.

Tindakan Anafranil pada sindrom nyeri kronis, baik yang terkait maupun tidak terkait dengan penyakit somatik, mungkin disebabkan oleh peningkatan transmisi impuls saraf, yang menyebabkan serotonin dan norepinefrin bertanggung jawab.

Farmakokinetik

Clomipramine sepenuhnya diserap dari saluran gastrointestinal. Ketersediaan hayati sistemiknya dalam bentuk yang tidak berubah mencapai sekitar 50%. Penurunan bioavailabilitas ini disebabkan oleh efek lintasan pertama melalui hati, di mana metabolit aktif N-desmethylclomipramine terbentuk. Asupan makanan tidak secara signifikan mengubah ketersediaan hayati clomipramine, namun terkadang terjadi penurunan laju penyerapannya dan, karenanya, terjadi peningkatan waktu untuk mencapai konsentrasi maksimumnya dalam plasma darah.

Dengan pemberian oral Anafranil dalam dosis harian konstan, konsentrasi keseimbangan komponen aktif dalam plasma darah bervariasi secara signifikan pada pasien yang berbeda. Dengan asupan harian obat dalam dosis harian 75 mg, kisaran konsentrasi plasma ekuilibrium clomipramine adalah 20‒175 ng / ml. Nilai konsentrasi kesetimbangan N-desmethylclomipramine, yang merupakan metabolit aktif, biasanya 40-85% lebih tinggi dari angka yang sesuai untuk clomipramine.

Clomipramine mengikat protein plasma darah sekitar 97,6%. Volume distribusi yang tampak kira-kira 12–17 l / kg berat badan. Konsentrasi zat aktif dalam cairan serebrospinal kira-kira 2% dari konsentrasinya dalam plasma darah.

Clomipramine masuk ke dalam ASI, di mana konsentrasinya hampir sama dengan plasma darah.

Clomipramine dimetabolisme terutama oleh demetilasi. Sebagai hasil dari proses ini, metabolit aktif terbentuk - N-desmethylclomipramine. Beberapa isoform sitokrom P ₄₅₀ terlibat dalam reaksi, terutama isoenzim CYP1A2, CYP2C19 dan CYP3A4. Clomipramine dan N-desmethylclomipramine diubah menjadi 8-hydroxyclomipramine atau 8-hydroxy-N-desmethylclomipramine melalui hidroksilasi. Aktivitas in vivo 8-hidroksimetabolit tidak dipahami dengan baik.

Clomipramine juga mengikat gugus hidroksil pada posisi-2, dan N-desmethylclomipramine selanjutnya dapat didemetilasi menjadi didesmethylclomipramine; Metabolit 2- dan 8-hidroksi diekskresikan terutama sebagai glukuronida melalui ginjal. Katalis untuk menghilangkan dua komponen aktif obat - clomipramine dan N-desmethylclomipramine - melalui pembentukan 2- dan 8-hydroxyclomipramine adalah isoenzim CYP2D6.

Setelah satu dosis obat, sekitar 2/3 dari clomipramine diekskresikan dalam bentuk konjugat yang larut dalam air dalam urin dan sekitar 1/3 di feses. Tidak berubah melalui ginjal, sekitar 2% clomipramine dan sekitar 0,5% desmethylclomipramine diekskresikan. Untuk clomipramine, waktu paruh plasma rata-rata 21 jam (dapat berkisar dari 12 hingga 36 jam), dan waktu paruh desmethylclomipramine rata-rata 36 jam.

Karena pada pasien usia lanjut tingkat metabolisme menurun, konsentrasi clomipramine dalam plasma darah lebih tinggi daripada pasien yang lebih muda, dan tidak ada ketergantungan pada dosis Anafranil yang diberikan. Informasi tentang efek disfungsi ginjal dan hati pada parameter farmakokinetik clomipramine saat ini masih kurang.

Indikasi untuk digunakan

• Keadaan depresi yang bersifat neurotik, involusional, endogen, reaktif, organik;
• Sindrom depresi yang berkembang dengan latar belakang skizofrenia;
• Gangguan kepribadian;
• Kondisi depresi yang dipicu oleh rasa sakit yang berkepanjangan;
• Serangan ketakutan karena panik.

Anafranil efektif untuk sindrom nyeri kronis pada pasien kanker, pasien dengan migrain, rematik, neuralgia postherpetic, neuropati perifer, narkolepsi dan katalepsi.

Seringkali, obat tersebut digunakan untuk mencegah migrain dan meredakan sakit kepala.

Kontraindikasi

• Serangan jantung;
• Keracunan alkohol dan obat-obatan;
• Glaukoma sudut tertutup;
• Gangguan konduksi yang parah;
• Usia di bawah 12 tahun;
• Kehamilan dan menyusui;
• Hipersensitif thd komponen obat.

Menurut petunjuknya, Anafranil diresepkan dengan hati-hati dalam kondisi berikut:

• Alkoholisme kronis;
• Asma bronkial;
• Psikosis manik-depresif, skizofrenia, epilepsi;
• Penekanan fungsi hematopoietik dari sumsum tulang;
• Angina pektoris, gagal jantung kronis, hipertensi, aritmia, blok jantung, stroke;
• Gangguan motilitas gastrointestinal, gagal ginjal dan hati, tirotoksikosis, retensi urin, hiperplasia prostat;
• Usia lanjut.

Petunjuk penggunaan Anafranil: metode dan dosis

Anafranil diambil secara oral, setelah atau selama makan, atau diberikan secara intramuskular atau intravena.

Untuk pengobatan fobia, depresi, keadaan obsesif, Anafranil diminum 2-3 kali sehari, 25 mg.

Selama minggu pertama, dosis harian obat ditingkatkan secara bertahap menjadi 100-150 mg. Setelah kondisinya membaik, pasien dipindahkan ke terapi pemeliharaan - 50-100 mg per hari.

Obat ini diberikan secara intramuskular dengan dosis 25-50 mg, setelah itu dosis ditingkatkan 25 mg setiap hari, menjadikannya 100-150 mg / hari. Setelah stabilisasi negara, jumlah suntikan berkurang, pasien dipindahkan ke obat dalam tablet.

50-75 mg Anafranil intravena diberikan selama 1,5-3 jam. Infus tunggal dilakukan, sebelum pemberian, obat dilarutkan dalam larutan dekstrosa atau natrium klorida. Setelah efek yang diinginkan tercapai, obat dilanjutkan selama 3-5 hari lagi.

Sebagai pengobatan pemeliharaan, pasien diberi resep penggunaan Anafranil dalam tablet.

Untuk pengobatan narkolepsi, obat tersebut diresepkan dalam dosis harian 25-75 mg, melalui mulut.

Untuk meredakan nyeri kronis, minum tablet dengan dosis 10-150 mg / hari.

Dengan serangan rasa takut, Anafranil diambil dengan dosis 10 mg / hari.

Pasien lansia diberi resep obat dengan dosis 10 mg / hari, secara bertahap meningkatkan dosis menjadi 30-50 mg.

Untuk anak-anak, obat ini diresepkan dengan dosis 10 mg dan ditingkatkan selama 10 hari:

• Untuk anak-anak berusia 5-7 tahun - hingga 20 mg;
• Untuk anak-anak berusia 8-14 tahun - hingga 20-50 mg;
• Untuk anak di atas 14 tahun - hingga 50 mg ke atas.

Efek samping

Penggunaan Anafranil dapat menyebabkan efek samping seperti mengantuk, cemas, cemas, agresivitas, gangguan daya ingat dan konsentrasi, mimpi buruk, psikosis, gangguan tidur, tinitus, halusinasi, mudah tersinggung, malaise, labilitas.

Selain itu, obat dalam beberapa kasus mampu memicu tremor, penglihatan kabur, takikardia, mulut kering, sembelit, peningkatan keringat, aritmia, ataksia, kolaps, hipotensi, mual dan muntah, hepatitis, mulas.

Dengan pemberian Anafranil intravena, tromboflebitis dapat berkembang, sensasi terbakar, limfangitis, dan ruam kulit mungkin muncul.

Jika terjadi overdosis obat, kantuk, ataksia, insomnia, kecemasan, kebingungan, pingsan, kekakuan otot, kejang epilepsi, takikardia, gangguan konduksi intrakardiak terjadi: dalam kasus yang jarang terjadi, serangan jantung.

Selain itu, penggunaan Anafranil dalam dosis tinggi dapat menyebabkan sesak napas, muntah, mydriasis, depresi pernapasan, sianosis, oliguria, peningkatan keringat, anuria.

Saat minum obat secara oral untuk pengobatan overdosis, perut dicuci, dan arang aktif diambil. Pada kasus yang parah, dengan aritmia, tekanan darah rendah, koma, penghambat kolinesterase diberikan, ventilasi paru buatan, dan terapi antikonvulsan dilakukan. Diuresis dan hemodialisis dianggap tidak efektif.

Overdosis

Overdosis anafranil disertai dengan munculnya gejala yang mirip dengan yang dijelaskan dengan overdosis antidepresan trisiklik lainnya. Komplikasi yang paling signifikan meliputi gangguan pada sistem kardiovaskular dan gangguan neurologis.

Pada anak-anak, konsumsi obat yang tidak disengaja dalam dosis apapun harus dianggap sebagai kecelakaan yang sangat serius dan fatal.

Gejala overdosis biasanya muncul dalam 4 jam setelah mengambil Anafranil dan mencapai keparahan puncak setelah 24 jam. Karena clomipramine memiliki efek antikolinergik yang menyebabkan penyerapan lambat, dan juga berpartisipasi dalam resirkulasi hepatoenterik dan memiliki waktu paruh yang lama, periode waktu selama pasien berisiko mencapai 4-6 hari.

Gejala utama overdosis Anafranil adalah:

• pada bagian sistem kardiovaskular: gagal jantung, penurunan tekanan darah yang nyata, syok, takikardia, gangguan konduksi intrakardiak, aritmia (termasuk "torsade de points"), perpanjangan interval QT; kadang-kadang - serangan jantung;
• dari sisi sistem saraf pusat: mengantuk, refleks meningkat, pingsan, otot kaku, ataksia, koma, agitasi, kecemasan, gerakan koreoathetoid, kejang, manifestasi sindrom serotonin (demam, delirium, mioklonus, koma);
• lainnya: anuria atau oliguria, depresi pada pusat pernafasan, berkeringat, sianosis, midriasis, demam, muntah.

Tidak ada obat penawar khusus, oleh karena itu terapi simptomatik dan suportif terutama ditentukan. Jika dicurigai overdosis obat, terutama pada anak-anak, pasien harus dirawat di rumah sakit dan dibiarkan di bawah pengawasan medis setidaknya selama 72 jam.

Jika pasien tetap sadar, muntah atau lavage lambung harus diprovokasi sesegera mungkin. Jika pasien pingsan, dianjurkan untuk mengintubasi trakea dengan selang dengan manset sebelum memulai lavage lambung (ini dilakukan untuk mencegah aspirasi). Bujuk muntah dalam kasus ini dilarang. Dianjurkan untuk melakukan tindakan ini bahkan jika 12 jam atau lebih telah berlalu sejak saat mengambil Anafranil dalam dosis tinggi, karena efek antikolinergik dari clomipramine terkadang memicu pengosongan lambung yang tertunda. Untuk mengurangi penyerapan obat, asupan karbon aktif efektif.

Dalam pengobatan overdosis, metode perawatan intensif modern digunakan, disertai dengan pemantauan elektrolit dan komposisi gas darah yang konstan, serta pemantauan fungsi jantung. Jika perlu, tindakan darurat seperti ventilasi mekanis, terapi antikonvulsan, dan metode resusitasi diperbolehkan. Karena ada bukti bahwa physostigmine dapat menyebabkan kejang, asistol dan bradikardia parah, tidak dianjurkan untuk menggunakan obat ini untuk pengobatan overdosis Anafranil.

Efektivitas dialisis peritoneal dan hemodialisis dianggap minimal, karena konsentrasi clomipramine dalam plasma darah cukup rendah.

instruksi khusus

Sebelum memulai pengobatan dengan Anafranil, hipokalemia harus dihilangkan.

Di hadapan penyakit hati selama terapi obat, aktivitas enzim hati harus dipantau.

Kombinasi Anafranil dengan benzodiazepin memberikan efek yang baik. Dalam kasus ini, selama pengobatan, dosis obat ditingkatkan secara bertahap (tergantung toleransi), dan benzodiazepin dibatalkan. Dianjurkan agar perawatan berlangsung setidaknya enam bulan.

Saat merawat dengan Anafranil, Anda harus menghindari mengemudi kendaraan dan mengendalikan mekanisme yang berpotensi berbahaya yang membutuhkan perhatian konsentrasi tinggi.

Obat harus ditarik secara bertahap (untuk menghindari reaksi yang merugikan).

Aplikasi selama kehamilan dan menyusui

Pengalaman menggunakan Anafranil pada wanita hamil terbatas. Karena adanya laporan individu tentang kemungkinan hubungan antara pengobatan dengan antidepresan trisiklik dan terjadinya malformasi janin, resep obat selama kehamilan dikontraindikasikan. Pengecualiannya adalah jika pengobatan sangat penting bagi ibu, melebihi potensi risikonya bagi janin.

Jika ibu mengonsumsi antidepresan trisiklik seperti clomipramine selama masa kehamilan, hingga permulaan persalinan, bayi baru lahir selama beberapa jam atau hari pertama kehidupan mengembangkan sindrom penarikan, yang ditunjukkan dengan peningkatan atau penurunan yang kuat pada tekanan darah, sesak napas, peningkatan rangsangan saraf, mengantuk, kolik usus, tremor, kram, atau kejang. Untuk mencegah perkembangan sindrom ini, Anafranil direkomendasikan untuk ditarik secara bertahap, jika memungkinkan, setidaknya 7 minggu sebelum awal persalinan yang diharapkan.

Sejak clomipramine masuk ke dalam ASI, Anda harus menghentikan obat, secara bertahap mengurangi dosis, atau berhenti menyusui.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Penderita penyakit hati membutuhkan pemantauan berkala terhadap aktivitas enzim hati.

Saat mengambil Anafranil, perawatan harus dilakukan pada pasien dengan penyakit hati yang parah, serta pada pasien dengan tumor medula adrenal (misalnya, neuroblastoma, pheochromocytoma), karena dalam hal ini clomipramine dapat memicu perkembangan krisis hipertensi.

Gunakan pada orang tua

Anafranil harus digunakan dengan sangat hati-hati pada pasien dengan penyakit kardiovaskular, terutama aritmia, gangguan konduksi intrakardiak (misalnya, blokade AV I - III derajat) atau insufisiensi kardiovaskular. Pada pasien seperti itu, seperti pada pasien lanjut usia, EKG rutin dan pemantauan kinerja jantung direkomendasikan.

Saat mengambil Anafranil untuk pasien yang menderita sembelit kronis, perawatan khusus diperlukan. Hal ini dapat menyebabkan ileus paralitik pada pasien tirah baring dan pasien lanjut usia.

Interaksi obat

Clomipramine dapat mengurangi atau sepenuhnya menetralkan efek antihipertensi alphamethyldopa, guanethidine, clonidine, reserpin dan betanidine. Oleh karena itu, dalam kasus di mana mengambil Anafranil harus dikombinasikan dengan pengobatan hipertensi, disarankan untuk menggunakan obat dari kelas lain (misalnya, beta-blocker atau vasodilator).

Clomipramine dapat meningkatkan efek antikolinergik, yang meliputi antihistamin, fenotiazin, biperiden, atropin, obat antiparkinsonian, pada kandung kemih, usus, sistem saraf pusat, dan organ penglihatan.

Anafranil mampu mempotensiasi efek minuman beralkohol dan obat lain yang menekan sistem saraf pusat (misalnya, anestesi, benzodiazepin atau barbiturat).

Tidak dianjurkan untuk meresepkan clomipramine setidaknya 2 minggu setelah menghentikan penghambat MAO karena risiko mengembangkan kondisi dan gejala yang parah seperti demam dan krisis hipertensi, serta munculnya tanda-tanda sindrom serotonin: delirium, agitasi, mioklonus, kejang dan koma. Hal yang sama harus dilakukan jika penghambat MAO diresepkan setelah terapi sebelumnya dengan clomipramine. Dalam situasi ini, dosis awal penghambat MAO atau Anafranil harus rendah, setelah itu ditingkatkan secara bertahap, sambil terus memantau efek obat pada tubuh.

Pengalaman klinis yang tersedia menegaskan bahwa Anafranil dapat diresepkan tidak lebih awal dari 1 hari setelah penghentian MAO-A inhibitor dari aksi sebaliknya (ini termasuk moclobemide). Namun, setelah pembatalan Anafranil, asupan MAO-A inhibitor yang bekerja balik hanya diperbolehkan dengan gangguan minimal dalam pengobatan minimal 2 minggu.

Penggunaan kombinasi clomipramine dengan inhibitor reuptake serotonin selektif dapat meningkatkan efek pada sistem serotonin.

Ketika Anafranil dikombinasikan dengan norepinefrin dan penghambat reuptake serotonin atau penghambat reuptake serotonin selektif, sediaan lithium dan antidepresan trisiklik, sindrom serotonin dapat berkembang, disertai dengan gejala seperti delirium, agitasi, demam, mioklonus, keadaan kejang, dan koma. Jika Anda perlu minum fluoxetine, Anda harus istirahat 2-3 minggu antara penggunaan Anafranil dan fluoxetine: berhenti minum fluoxetine 2-3 minggu sebelum memulai pengobatan dengan Anafranil, atau meresepkan fluoxetine 2-3 minggu setelah menghentikan Anafranil.

Clomipramine dapat meningkatkan efek pada sistem kardiovaskular dari fenilefrin, epinefrin, efedrin, isoprenalin dan norepinefrin (termasuk bila zat ini merupakan bagian dari anestesi lokal).

Pemberian bersama Anafranil dengan inhibitor isoenzim CYP2D6 dapat menyebabkan peningkatan konsentrasi clomipramine dan metabolit utamanya N-desmethylclomipramine sebanyak 3 kali pada pasien dengan fenotipe metabolizer cepat debrisoquine / sparteine. Pada saat yang sama, pada pasien tersebut, metabolisme melambat ke tingkat karakteristik pasien dengan fenotipe pemetabolisme lemah. Diasumsikan bahwa kombinasi Anafranil dengan inhibitor isoenzim CYP3A4, CYP2C19 dan CYP1A2 dapat menyebabkan peningkatan kadar clomipramine dan penurunan kadar N-desmethylclomipramine.

Mengambil MAO inhibitor (misalnya, moclobemide) bersamaan dengan clomipramine merupakan kontraindikasi, karena in vivo mereka adalah inhibitor CYP2D6 yang kuat. Inhibitor reuptake serotonin selektif (sertraline, paroxetine atau fluoxetine) adalah inhibitor CYP2D6, obat lain dalam kategori ini (misalnya, fluvoxamine) juga merupakan inhibitor CYP2C19 dan CYP1A2, yang dapat memicu peningkatan konsentrasi clomipramine dalam plasma darah dari reaksi samping dan terjadinya reaksi samping yang tidak diinginkan. Ketika Anafranil diambil bersama dengan fluvoxamine, konsentrasi kesetimbangan clomipramine meningkat 4 kali dan konsentrasi N-desmethylclomipramine menurun 2 kali.

Obat antiaritmia (seperti propafenone dan quinidine) tidak boleh digunakan dengan Anafranil karena merupakan penghambat CYP2D6 yang manjur.

Pemberian bersama obat dengan penghambat histamin H ₂ reseptor simetidin, yang merupakan penghambat isoenzim tertentu dari sitokrom P ₄₅₀ (termasuk CYP3A4 dan CYP2D6), dapat menyebabkan peningkatan konsentrasi clomipramine dalam plasma, yang mungkin memerlukan penyesuaian dosis ke bawah.

Kombinasi Anafranil dengan antipsikotik (misalnya, fenotiazin) dapat menyebabkan peningkatan kandungan plasma clomipramine, penurunan ambang kejang dan memicu kejang. Kombinasi dengan thioridazine meningkatkan risiko aritmia yang parah.

Tidak ada informasi yang mengkonfirmasi interaksi clomipramine (dalam dosis harian 25 mg) dan kontrasepsi oral (0,015 atau 0,03 mg etinilestradiol per hari) dengan asupan konstan yang terakhir. Belum terbukti bahwa estrogen adalah penghambat CYP2D6, enzim terpenting yang terlibat dalam eliminasi clomipramine, sehingga interaksi keduanya tidak boleh dianggap. Dalam beberapa kasus, dengan pemberian estrogen secara simultan dalam dosis tinggi (dosis harian 0,05 mg) dan imipramine antidepresan trisiklik, peningkatan reaksi yang merugikan dan intensifikasi efek terapeutik antidepresan dilaporkan. Tidak diketahui apakah data ini dapat dianggap signifikan untuk clomipramine dan estrogen pada dosis rendah. Dengan kombinasi Anafranil dan estrogen dalam dosis tinggi (0,05 mg per hari), disarankan untuk memantau efek terapeutik antidepresan dan, jika perlu, sesuaikan rejimen dosis.

Methylphenidate (Ritalin) dapat meningkatkan konsentrasi clomipramine, mungkin karena penekanan metabolismenya. Ketika digunakan bersama dengan Anafranil, pengurangan dosis yang terakhir mungkin diperlukan.

Kadang-kadang clomipramine dapat meningkatkan efek antikoagulan coumarins (misalnya, warfarin), mungkin dengan memperlambat metabolisme mereka, yang dilakukan dengan menggunakan isoenzim CYP2C9. Tidak ada data yang mendukung kemampuan clomipramine untuk menghambat metabolisme antikoagulan. Namun, saat mengambil antidepresan ini, diinginkan untuk memantau konsentrasi protrombin dalam plasma.

Kombinasi Anafranil dengan obat - penginduksi CYP2C dan CYP3A, yang meliputi rifampisin atau antikonvulsan (fenitoin, barbiturat, fenobarbital, karbamazepin, dll.), Dapat menyebabkan penurunan tingkat klomipramin dalam plasma.

Penginduksi CYP1A2 yang diketahui (misalnya, nikotin dan komponen lain dari asap rokok) mengurangi kandungan clomipramine dalam plasma darah. Keseimbangan konsentrasi bahan aktif Anafranil pada pasien yang merokok adalah 2 kali lebih rendah dibandingkan pada pasien non-perokok (sedangkan konsentrasi N-desmethylclomipramine tetap tidak berubah).

Clomipramine baik in vitro dan in vivo (K _i = 2,2 mikroM) menghambat aktivitas CYP2D6, yang bertanggung jawab untuk oksidasi spartein. Oleh karena itu, obat ini dapat meningkatkan konsentrasi obat yang dimetabolisme terutama dengan partisipasi CYP2D6, bila diminum bersamaan dengan Anafranil pada pasien dengan fenotipe metabolizer yang kuat.

Analog

Analog anafranil adalah Anafranil SR, Clominal, Clofranil dan Clomipramine.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Simpan di tempat gelap, jauh dari jangkauan anak-anak, pada suhu tidak melebihi 30 ° C.

Umur simpan 5 tahun.

Ketentuan pengeluaran dari apotek

Disalurkan dengan resep dokter.

Ulasan tentang Anafranil

Menurut ulasan, Anafranil dianggap obat yang efektif dan baik. Ini membantu menyingkirkan pikiran dan gagasan obsesif dan menindas, berhasil melawan depresi, memulihkan keinginan pasien untuk hidup. Namun, karena obat tersebut memiliki banyak efek samping, hanya dokter yang harus meresepkannya.

Harga Anafranil di apotek

Perkiraan harga Anafranil dalam bentuk tablet adalah 299-332 rubel (paket sudah termasuk 30 pcs.). Anda dapat membeli larutan untuk pemberian intramuskular dan intravena dengan harga sekitar 652-673 rubel (paket termasuk 10 ampul).

Anafranil: harga di apotek online

Nama obat Harga Farmasi

Anafranil 25 mg tablet salut selaput 30 pcs. 266 r Membeli

Tablet anafranil p.p. 25mg 30 pcs. 308 RUB Membeli

Anafranil SR 75 mg tablet salut selaput dengan aksi jangka panjang 10 buah. 355 Gosok Membeli

Tablet Anafranil SR p.o. tindakan berkepanjangan 75mg 10 pcs. 379 r Membeli

Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis

Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".

Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!