Amitriptyline Nycomed - Petunjuk Penggunaan, Ulasan, Tablet 25 Mg

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Amitriptyline Menyambut

Amitriptyline Nycomed: petunjuk penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologis
3. 3. Indikasi untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Metode aplikasi dan dosis
6. 6. Efek samping
7. 7. Overdosis
8. 8. Instruksi khusus
9. 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
10. 10. Gunakan di masa kecil
11. 11. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
12. 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
13. 13. Gunakan pada orang tua
14. 14. Interaksi obat
15. 15. Analog
16. 16. Syarat dan ketentuan penyimpanan
17. 17. Ketentuan pengeluaran dari apotek
18. 18. Ulasan
19. 19. Harga di apotek

Nama Latin: Amitriptyline-Nycomed

Kode ATX: N06AA09

Bahan aktif: amitriptyline (Amitriptylinum)

Produser: Takeda Pharma A / S (Denmark), Nycomed Danmark ApS (Denmark)

Deskripsi dan pembaruan foto: 2018-22-10

Harga di apotek: dari 65 rubel.

Membeli

Amitriptyline Nycomed adalah obat dengan efek antidepresan.

Bentuk dan komposisi rilis

Bentuk sediaan pelepasan Amitriptyline Nycomed:

• tablet bersalut (50 pcs. dalam botol kaca gelap, 1 botol dalam kotak karton);
• tablet salut selaput: putih, bikonveks, bulat (50 pcs. dalam botol kaca gelap, dalam kotak karton 1 botol).

Bahan aktif dalam 1 tablet salut / salut selaput: amitriptyline - 10 atau 25 mg.

Komponen pembantu berupa komposisi 1 tablet salut selulosa: mikrokristalin selulosa, polipropilen glikol, pati kentang, magnesium stearat, laktosa monohidrat, titanium dioksida, bedak, methylhydroxypropyl cellulose, pati jagung, gelatin, natrium krosarmelosa, air yang dimurnikan, polvidon.

Komponen pembantu dalam 1 tablet salut selaput (10/25 mg):

• inti: magnesium stearat - 0,25 / 0,5 mg; povidone - 0,83 / 0,6 mg; bedak - 2,25 / 4,5 mg; selulosa mikrokristalin - 9,5 / 18 mg; tepung kentang - 28,2 / 38 mg; laktosa monohidrat - 27 / 40,2 mg;
• kulit: propilen glikol - 0,2 / 0,3 mg; titanium dioksida - 0,8 / 0,9 mg; hipromelosa - 1,2 / 1,4 mg; bedak - 0,8 / 0,9 mg.

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Amitriptyline Nycomed adalah salah satu antidepresan trisiklik dari kelompok penghambat reuptake monoamine non-selektif. Ini memiliki efek timoanaleptik dan sedatif yang diucapkan.

Mekanisme kerjanya dikaitkan dengan peningkatan kandungan serotonin dan norepinefrin di celah sinaptik di sistem saraf pusat. Akumulasi neurotransmiter ini terjadi karena penghambatan pengambilan kembali mereka oleh membran neuron presinaptik.

Amitriptyline adalah penghambat reseptor alfa-1-adrenergik, reseptor H1-histamin, reseptor kolinergik M1- dan M2-muskarinik. Berdasarkan hipotesis monoamine, terdapat korelasi antara fungsi neurotransmitter di sinapsis otak dan nada emosional.

Korelasi yang jelas antara konsentrasi plasma amitriptilin dalam darah dan efek klinis tidak ditampilkan, tetapi, mungkin, efek klinis yang optimal dicapai pada konsentrasi 100 hingga 260 μg / L.

Penurunan klinis depresi dicapai setelah 2–6 minggu pengobatan (setelah konsentrasi plasma ekuilibrium dalam darah tercapai).

Amitriptyline Nycomed juga memiliki efek mirip quinidine pada persarafan jantung.

Farmakokinetik

Setelah pemberian oral, amitriptyline sepenuhnya dan cepat diserap dari saluran gastrointestinal. Pencapaian konsentrasi maksimum dalam plasma darah (C _maks) diamati selama 2-6 jam setelah pemberian.

Konsentrasi plasma amitriptilin dalam darah pasien yang berbeda dapat sangat bervariasi. Ketersediaan hayati amitriptyline kira-kira 50%. Sekitar 95% zat mengikat protein plasma darah. Waktu untuk mencapai konsentrasi maksimum (Tc _max) setelah pemberian oral adalah 4 jam, konsentrasi kesetimbangan kira-kira 7 hari sejak dimulainya terapi. Volume distribusinya kira-kira 1085 l / kg. Zat tersebut melewati plasenta dan diekskresikan melalui ASI.

Metabolisme terjadi di hati, sekitar 50% dimetabolisme selama perjalanan pertama melalui hati. Selain itu, amitriptilin mengalami demetilasi-N oleh sitokrom P450, diikuti oleh pembentukan metabolit aktif, nortriptilin. Zat dan metabolit aktifnya mengalami hidroksilasi di hati. N-hydroxy-, 10-hydroxymetabolite amitriptyline, 10-hydroxynortriptyline juga memiliki aktivitas. Amitriptyline dan nortriptyline terkonjugasi dengan asam glukuronat (konjugatnya tidak aktif). Faktor utama yang menentukan pembersihan ginjal dan konsentrasi plasma dalam darah adalah laju hidroksilasi. Pada sebagian kecil pasien, hidroksilasi tertunda diamati (ini ditentukan secara genetik). Dengan adanya gangguan fungsi hati, waktu paruh amitriptyline / nortriptyline dalam plasma darah meningkat.

Waktu paruh (T1 / 2) amitriptyline dari plasma darah adalah 9 sampai 46 jam; nortriptyline - dari 18 hingga 95 jam

Ekskresi terjadi terutama dalam bentuk metabolit oleh ginjal dan melalui usus. Hanya sebagian kecil dari dosis yang diminum diekskresikan tanpa perubahan melalui ginjal. Dengan gangguan fungsi ginjal, metabolisme amitriptyline dan nortriptyline tidak berubah, meskipun ekskresinya melambat. Amitriptilin tidak dikeluarkan dari plasma darah melalui dialisis (karena hubungannya dengan protein darah).

Indikasi untuk digunakan

Amitriptyline Nycomed diresepkan untuk pengobatan depresi endogen dan gangguan depresi lainnya.

Kontraindikasi

Mutlak:

• infark miokard (termasuk yang baru-baru ini);
• delirium akut;
• keracunan alkohol akut;
• keracunan akut dengan obat-obatan dengan efek hipnotik, analgesik dan psikotropika;
• glaukoma sudut tertutup;
• aritmia;
• gangguan konduksi intraventrikular / atrioventrikular;
• intoleransi laktosa, defisiensi laktase dan malabsorpsi glukosa-galaktosa;
• hiperplasia prostat dengan retensi urin;
• bradikardia;
• hipokalemia;
• obstruksi usus paralitik, stenosis pilorus;
• sindrom QT panjang bawaan, serta terapi kombinasi dengan obat-obatan yang mengarah pada perpanjangan interval QT;
• terapi kombinasi dengan penghambat oksidase monoamine, termasuk periode 14 hari sebelum mulai digunakan;
• usia hingga 18 tahun;
• masa laktasi;
• intoleransi individu terhadap komponen obat.

Relatif (saat meresepkan Amitriptyline Nycomed, kehati-hatian dan pengawasan medis diperlukan):

• penyakit pada darah dan sistem kardiovaskular, termasuk angina pektoris dan hipertensi arteri;
• sudut lancip bilik mata dan bilik anterior datar pada mata;
• glaukoma sudut tertutup;
• peningkatan tekanan intraokular;
• retensi urin;
• hiperplasia prostat;
• epilepsi (penggunaan Amitriptyline Nycomed dapat menyebabkan penurunan ambang kejang);
• kondisi kejang;
• hipertiroidisme;
• hipotensi kandung kemih;
• skizofrenia;
• gangguan bipolar;
• fungsi hati atau ginjal abnormal;
• alkoholisme kronis;
• terapi kombinasi dengan obat-obatan dengan efek hipnotik dan antipsikotik;
• kehamilan;
• usia lanjut.

Petunjuk penggunaan Amitriptyline Nycomed: metode dan dosis

Tablet Amitriptyline Nycomed 25 mg atau 10 mg diminum secara oral, sebaiknya segera setelah makan. Jangan mengunyah tabletnya.

Regimen dosis standar untuk pasien dewasa: pada awal pengobatan - 25-50 mg dalam 2 dosis terbagi, jika perlu, dosis harian ditingkatkan secara bertahap menjadi 200 mg; durasi penggunaan - 6 bulan atau lebih (untuk mencegah kekambuhan).

Dosis harian awal Amitriptyline Nycomed untuk pasien lanjut usia adalah 25-30 mg dalam 1 dosis (malam hari). Jika perlu, sampai efek terapeutik tercapai, dosis ditingkatkan setiap hari menjadi 50-10 mg per hari. Penunjukan kursus berulang membutuhkan pemeriksaan tambahan.

Pada gagal hati, Amitriptyline Nycomed diresepkan dalam dosis yang dikurangi.

Untuk menghindari timbulnya gejala penarikan (dalam bentuk sakit kepala, gangguan tidur, lekas marah dan sakit umum), obat harus dihentikan secara bertahap. Gejala ini bukanlah tanda ketergantungan obat.

Efek samping

Beberapa dari efek yang tidak diinginkan berikut ini (khususnya, tremor, sakit kepala, penurunan libido dan konsentrasi, sembelit) dapat menjadi gejala depresi, dan ketika depresi mereda, biasanya akan hilang.

Lebih dari 50% pasien saat menggunakan Amitriptyline Nycomed dapat mengembangkan satu atau lebih gangguan berikut. Obat tersebut dapat menyebabkan perkembangan reaksi samping yang serupa dengan yang disebabkan oleh antidepresan trisiklik lainnya.

Kemungkinan reaksi merugikan (> 10% - sangat umum;> 1% dan 0,1% dan 0,01% dan <0,1% - jarang; <0,01% - sangat jarang):

• organ indera: sangat sering - penurunan ketajaman penglihatan, gangguan akomodasi (kacamata baca mungkin diperlukan selama terapi); sering - midriasis; jarang - peningkatan tekanan intraokular, tinnitus; jarang - kejengkelan glaukoma sudut sempit, hilangnya kemampuan untuk menampung;
• kulit: sangat sering - hiperhidrosis; jarang - urtikaria, vaskulitis kulit, ruam; jarang - alopecia, fotosensitifitas;
• sistem kemih: sering - retensi urin;
• sistem saraf: sangat sering - efek sedatif (dimanifestasikan dalam bentuk lesu, kecenderungan untuk tidur), pusing, tremor, sakit kepala; sering - gangguan rasa, penurunan konsentrasi perhatian, paresthesia, gejala ekstrapiramidal (ataksia, akatisia, parkinsonisme), tardive dyskinesia, reaksi distonik, bicara lambat; jarang - kejang;
• sistem kardiovaskular: sangat sering - takikardia, palpitasi, hipotensi ortostatik; sering - aritmia (termasuk gangguan konduksi, perpanjangan interval QT), hipotensi, blok konduksi sepanjang cabang berkas, blok AV; jarang - peningkatan tekanan darah; jarang - infark miokard;
• jiwa: sangat sering - disorientasi, kebingungan (pada pasien lanjut usia itu memanifestasikan dirinya sebagai kecemasan, gangguan tidur, kesulitan dalam mengingat, agitasi psikomotor, kebingungan pikiran, delirium); sering - penurunan konsentrasi perhatian; jarang - mimpi buruk, sindrom manik, gangguan kognitif, hipomania, mania, kecemasan, ketakutan, insomnia; jarang - delirium, agresivitas, halusinasi (pada pasien dengan skizofrenia); sangat jarang - perilaku / pikiran untuk bunuh diri;
• sistem reproduksi: sangat sering - memperkuat / melemahnya hasrat seksual; sering (pada pria) - impotensi, disfungsi ereksi; jarang (pada wanita) - orgasme tertunda, galaktorea, kehilangan kemampuan untuk mencapai orgasme; jarang (pada pria) - ejakulasi tertunda, ginekomastia;
• sistem pencernaan: sangat sering - sembelit, mulut kering, mual; sering - radang rongga mulut, resesi gusi, sensasi terbakar di mulut, karies gigi; jarang - muntah, diare, pembengkakan lidah; jarang - penyakit kuning kolestatik, obstruksi usus paralitik, fungsi hati abnormal, pembengkakan kelenjar parotis, hepatitis;
• organ hematopoietik: jarang - trombositopenia, agranulositosis, depresi fungsi sumsum tulang, eosinofilia, leukopenia;
• indikator laboratorium: sering - perluasan kompleks QRS, perpanjangan interval QT, perubahan EKG; jarang - peningkatan aktivitas transaminase dan alkali fosfatase, tes fungsi hati yang abnormal;
• metabolisme: sangat sering - penambahan berat badan, nafsu makan meningkat; jarang - nafsu makan menurun; sangat jarang - sindrom sekresi hormon antidiuretik yang tidak memadai;
• tubuh secara keseluruhan: sering - kelemahan; jarang - pembengkakan wajah; jarang - peningkatan suhu tubuh.

Penghentian penggunaan Amitriptyline Nycomed secara tiba-tiba dapat menyebabkan perkembangan gangguan seperti mual, malaise, dan sakit kepala. Penghentian terapi secara bertahap dikaitkan dengan gejala sementara berikut (selama dua minggu pertama pengurangan dosis): agitasi, lekas marah, gangguan tidur dan mimpi; dalam kasus yang jarang terjadi (dalam 2-7 hari setelah penghentian terapi berkepanjangan) - hipomania, mania.

Overdosis

Reaksi overdosis bervariasi secara signifikan pada pasien yang berbeda.

Keracunan sedang / parah pada orang dewasa diamati saat mengonsumsi amitriptyline dengan dosis lebih dari 500 mg, mengonsumsi sekitar 1000 mg bisa berakibat fatal.

Gejala utama overdosis Amitriptyline Nycomed dapat terjadi secara tiba-tiba atau berkembang secara bertahap. Dalam 2 jam pertama, agitasi psikomotor atau kantuk, halusinasi dan gejala diamati yang terkait dengan efek antikolinergik obat, khususnya kejang, takikardia, midriasis, selaput lendir kering, retensi urin, melemahnya motilitas usus, peningkatan suhu tubuh. Kemudian mungkin ada gangguan kesadaran, kegagalan pernafasan, penurunan tajam fungsi sistem saraf pusat, berlanjut ke koma.

Gejala jantung bermanifestasi sebagai aritmia (takiaritmia ventrikel, fibrilasi, dan flutter ventrikel). Perubahan karakteristik pada EKG adalah perpanjangan interval PR, pelebaran kompleks QRS, depresi segmen ST, perpanjangan interval QT, inversi atau perataan gelombang T, dan blokade konduksi intrakardiak dengan derajat yang berbeda-beda, yang dapat menyebabkan serangan jantung. Kemungkinan terjadinya gagal jantung, hipotensi arteri, syok kardiogenik, asidosis metabolik dan hipokalemia, kebingungan, agitasi, halusinasi dan ataksia.

Gejala lain:

• sistem saraf pusat: penekanan fungsinya, kejang, keinginan kuat untuk tidur, koma;
• sistem vaskular: hipotensi;
• sistem pernapasan: gagal napas;
• jiwa: halusinasi, agitasi psikomotor;
• Efek m-antikolinergik: kram otot, gangguan akomodasi, mulut kering, retensi urin.

Jika terjadi overdosis, terapi simtomatik dan suportif diindikasikan, termasuk penghentian Amitriptyline Nycomed, lavage lambung (bahkan jika beberapa waktu telah berlalu sejak mengonsumsi obat), dan mengonsumsi arang aktif.

Bahkan dalam kasus yang tampaknya tidak rumit, kondisi pasien harus dipantau dengan cermat. Penting untuk mengamati detak jantung dan pernapasan, tingkat kesadaran, besarnya tekanan darah. Tingkat gas dan elektrolit dalam darah perlu sering dipantau. Untuk mencegah henti napas, perlu dipastikan patensi jalan napas dan ventilasi buatan.

Kontrol EKG dilakukan selama 3-5 hari. Dengan perluasan kompleks QRS, aritmia ventrikel, dan gagal jantung, dapat efektif untuk menggeser pH darah ke sisi basa (penggunaan larutan natrium bikarbonat atau hiperventilasi) dengan pemberian cepat larutan natrium klorida hipertonik (100-200 mmol Na +). Dalam kasus aritmia ventrikel, obat antiaritmia tradisional dapat digunakan, misalnya lidokain intravena dengan dosis 50-100 mg (1-1,5 mg / kg) diikuti dengan infus dengan kecepatan 1 sampai 3 mg / menit.

Defibrilasi dan kardioversi diresepkan jika perlu. Insufisiensi peredaran darah dapat diperbaiki dengan larutan pengganti plasma, dan pada kasus yang parah, dobutamin diinfuskan (dosis awal 2-3 mcg / kg / menit, kemudian, tergantung pada efeknya, dosis dapat ditingkatkan). Kejang dan agitasi dapat dikontrol dengan diazepam.

Terapi standar diindikasikan untuk pasien dengan asidosis metabolik. Dialisis tidak efektif karena konsentrasi amitriptilin dalam darah rendah.

instruksi khusus

Sebelum pengangkatan Amitriptyline Nycomed, diperlukan kontrol tekanan darah (pada tekanan yang awalnya rendah / labil, ini bisa semakin menurun).

Perhatian harus dilakukan dengan transisi mendadak ke posisi tegak dari posisi berbaring atau duduk, karena ada peningkatan risiko patah tulang selama terapi.

Dalam beberapa kasus dapat terjadi hipokalemia atau agranulositosis, oleh karena itu dianjurkan untuk mengontrol darah tepi, terutama dengan peningkatan suhu tubuh, tonsilitis dan munculnya gejala mirip flu. Dengan pengobatan jangka panjang, dianjurkan untuk memantau fungsi hati dan sistem kardiovaskular.

Anda tidak boleh minum alkohol selama terapi dengan Amitriptyline Nycomed.

Karena aksi m-antikolinergik obat, dimungkinkan untuk mengembangkan serangan peningkatan tekanan intraokular, penurunan lakrimasi dan peningkatan relatif dalam jumlah lendir dalam cairan lakrimal, yang dapat menyebabkan kerusakan epitel kornea pada pasien yang memakai lensa kontak.

Terdapat informasi tentang kasus aritmia mematikan yang terjadi 56 jam setelah overdosis amitriptilin.

Pada pasien yang ingin bunuh diri, risiko bunuh diri dapat bertahan sampai gejala depresi membaik secara signifikan. Dalam hal ini, selama 2-4 minggu pertama penggunaan obat, pasien tersebut memerlukan pemantauan yang cermat. Kondisi pasien yang sebelumnya pernah mengalami fenomena bunuh diri / menyatakan pikiran untuk bunuh diri atau yang pernah mencoba bunuh diri sebelum atau selama pengobatan memerlukan pengawasan medis yang konstan. Amitriptyline Nycomed harus diberikan kepada mereka oleh orang tepercaya. Harus diingat bahwa obat pada orang yang berusia di bawah 24 tahun dapat meningkatkan frekuensi bunuh diri dengan sendirinya, oleh karena itu, rasio manfaat / risiko harus dinilai sebelum meresepkannya.

Dalam kasus sindrom manik-depresif, mengonsumsi obat dapat memicu fase manik, yang memerlukan pembatalannya.

Sebelum melakukan operasi bedah, Amitriptyline Nycomed harus dibatalkan jika memungkinkan. Dalam operasi darurat, ahli anestesi harus diperingatkan tentang terapinya.

Amitriptyline Nycomed dapat mempengaruhi efek insulin dan perubahan konsentrasi glukosa setelah makan. Untuk pasien diabetes melitus, koreksi terapi hipoglikemik mungkin diperlukan. Depresi juga dapat mempengaruhi metabolisme glukosa. Jika dikombinasikan dengan m-antikolinergik lainnya, efek m-antikolinergik dari amitriptyline dapat meningkat.

Mulut kering dapat menyebabkan peradangan, perubahan pada mukosa mulut, sensasi terbakar dan kerusakan gigi. Berkaitan dengan hal tersebut, perlu adanya peringatan kepada dokter gigi tentang perawatan yang dilakukan dan menjalani pemeriksaan rutin.

Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks

Dianjurkan untuk menolak mengendarai kendaraan saat menggunakan Amitriptyline Nycomed.

Aplikasi selama kehamilan dan menyusui

• kehamilan: khasiat / keamanan belum dipelajari, pengangkatan Amitriptyline Nycomed, terutama pada trimester I dan III, hanya mungkin dalam kasus di mana manfaat yang diharapkan lebih besar dari kemungkinan bahaya (gangguan neurologis, mengantuk, retensi urin pada bayi baru lahir);
• masa laktasi: terapi dikontraindikasikan.

Penggunaan masa kecil

Menurut petunjuknya, Amitriptyline Nycomb tidak diresepkan untuk pasien di bawah usia 18 tahun.

Dengan gangguan fungsi ginjal

Terapi untuk gangguan fungsi ginjal membutuhkan kehati-hatian.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Terapi untuk pelanggaran fungsi hati membutuhkan kehati-hatian.

Gunakan pada orang tua

Penunjukan Amitriptyline Nycomed untuk pasien lanjut usia membutuhkan kehati-hatian.

Interaksi obat

Penghambatan sistem saraf pusat melalui anestesi umum, antikonvulsan, antipsikotik, hipnotik dan sedatif, narkotika / analgesik sentral, alkohol diperkuat dengan mengonsumsi Amitriptyline Nycomed. Amitriptyline, seperti antidepresan trisiklik lainnya, dimetabolisme oleh isoenzim CYP2D6 dari sitokrom P450 hati, yang memiliki beberapa isoform pada manusia.

Isoenzim CYP2D6 dapat dihambat oleh berbagai obat psikotropika, khususnya antipsikotik, penghambat reuptake serotonin (tidak termasuk citalopram, yang merupakan inhibitor yang sangat lemah), obat antiaritmia generasi terbaru (fenitoin, procainamide, esmolol, amiodarone, propafenoblockers) dan β-bloker.

Obat ini dapat menghambat metabolisme Amitriptyline Nycomed dan secara signifikan meningkatkan konsentrasinya dalam plasma darah. Isoenzim CYP3A dan CYP2C19 juga terlibat dalam metabolisme amitriptilin.

Kombinasi kontraindikasi - dengan inhibitor oksidase monoamine: perkembangan sindrom serotonin, termasuk kejang dengan kegembiraan, mioklonus, koma, delirium. Anda dapat memulai terapi dengan penghambat oksidase monoamine 2 minggu setelah penghentian amitriptyline, Anda dapat mulai mengonsumsi Amitriptyline Nycomed 2 minggu setelah penghentian penghambat monoamine oksidase yang tidak dapat diubah dan tidak selektif dan 24 jam setelah penghentian penghambat moclobemide yang dapat dibalik. Bagaimanapun, Anda perlu memulai pengobatan dengan obat-obatan ini dengan dosis kecil, secara bertahap meningkatkannya tergantung pada efeknya.

Kombinasi dengan Amitriptyline Nycomed tidak disarankan:

• clonidine, methyldopa: melemahkan efek hipotensi;
• adrenalin, efedrin, isoprenalin, norepinefrin, dopamin, fenilefrin, digunakan, misalnya, untuk anestesi umum / lokal atau dalam bentuk tetes hidung: meningkatkan efeknya pada sistem kardiovaskular;
• obat-obatan yang dapat memperpanjang interval QT, termasuk penghambat reseptor H1-histamin (misalnya, terfenadine), obat antiaritmia (kuinidin, dll.), beberapa antipsikotik (terutama sertindole, pimozide), anestesi (isoflurane, droperidol), sotalol, hidrat kloral: meningkatkan risiko mengembangkan aritmia ventrikel;
• turunan dari fenotiazin, obat antiparkinsonian, penghambat reseptor H1-histamin, atropin, biperiden: peningkatan efeknya pada sistem saraf pusat, organ visual, kandung kemih dan usus; peningkatan kemungkinan obstruksi usus dan peningkatan suhu tubuh yang kuat;
• garam litium: toksisitas litium meningkat, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk tremor, kejang tonik-klonik, kesulitan mengingat, ketidaksesuaian pikiran, halusinasi, sindrom ganas neuroleptik;
• flukonazol, terbinafine: peningkatan konsentrasi serum amitriptilin dalam darah dan peningkatan toksisitas terkait; pingsan, fibrilasi / flutter ventrikel mungkin terjadi.

Kombinasi yang membutuhkan kehati-hatian:

• barbiturat dan penginduksi lain dari enzim hati mikrosomal, termasuk karbamazepin, rifampisin: peningkatan metabolisme amitriptilin dan penurunan konsentrasi plasma dalam darah, yang menyebabkan melemahnya efek antidepresan dari Amitriptyline Nycomed;
• obat-obatan yang menekan sistem saraf pusat, termasuk obat-obatan dengan hipnotik dan sedatif, analgesik yang kuat, alkohol: peningkatan penghambatan fungsi sistem saraf pusat yang disebabkan oleh penggunaannya;
• antipsikotik: saling menghambat metabolisme; hal ini dapat menyebabkan penurunan ambang kejang dan perkembangan kejang (penyesuaian dosis mungkin diperlukan); kombinasi dengan pil tidur (droperidol) membutuhkan kehati-hatian yang ekstrem;
• methylphenidate, simetidin, penghambat saluran kalsium lambat: peningkatan konsentrasi plasma amitriptilin dalam darah, yang dapat terjadi dengan peningkatan toksisitas;
• asam valproat: penurunan klirens plasma amitriptilin, yang dapat menyebabkan peningkatan konsentrasinya, termasuk konsentrasi nortriptilin (metabolit); dengan penggunaan gabungan, diperlukan pemantauan indikator ini (mungkin perlu menyesuaikan dosis Amitriptyline Nycomed);
• sucralfate: melemahkan penyerapan amitriptyline dan efek antidepresannya;
• Sediaan St. John's wort: penurunan konsentrasi maksimum amitriptyline dalam plasma darah (mungkin perlu menyesuaikan dosis Amitriptyline Nycomed);
• fenitoin: penghambatan metabolisme, peningkatan kemungkinan efek toksiknya (tremor, hyperreflexia, ataksia, nistagmus); pada awal terapi, pasien yang menerima fenitoin perlu mengontrol konsentrasinya; perlu untuk mengontrol efek terapeutik Amitriptyline Nycomed, karena mungkin diperlukan peningkatan dosis.

Analog

Analog Amitriptyline Nycomed adalah Amitriptyline, Saroten retard.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Simpan pada suhu 15-25 ° C. Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Umur simpan 5 tahun.

Ketentuan pengeluaran dari apotek

Disalurkan dengan resep dokter.

Ulasan tentang Amitriptyline Nycomed

Menurut ulasan, Amitriptyline Nycomed adalah obat yang efektif. Keuntungan utama termasuk ketersediaannya dan tindakan cepat. Perlu dicatat bahwa obat tersebut merilekskan, menenangkan, mengurangi neurosis dan insomnia. Dari kekurangannya, mereka biasanya menunjukkan perkembangan reaksi yang merugikan, termasuk kantuk, mulut kering, ketidakpedulian, sedikit mati rasa pada lidah, peningkatan nafsu makan.

Harga Amitriptyline Nycomed di apotek

Perkiraan harga untuk Amitriptyline Nycomed 25 mg (50 pcs. Per paket, tablet berlapis film atau tablet berlapis film) adalah 46-60 atau 44-50 rubel.

Amitriptyline Nycomed: harga di apotek online

Nama obat Harga Farmasi

Amitriptyline Nycomed 25 mg tablet salut selaput 50 pcs. RUB 65 Membeli

Maria Kulkes Jurnalis medis Tentang penulis

Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama dinamai I. M. Sechenov, spesialisasi "Pengobatan Umum".

Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!