Gastritis atrofi
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Gejala
- Diagnostik
- Pengobatan
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Gastritis atrofi adalah jenis peradangan kronis pada mukosa lambung, yang dimanifestasikan oleh perubahan atrofiknya (penipisan, penurunan jumlah kelenjar dan kekurangan sekretorisnya).
Perubahan mukosa lambung dengan gastritis atrofi
Prevalensi penyakit dalam populasi belum dikonfirmasi secara tepat: menurut berbagai sumber, setiap penduduk dewasa ketiga di Bumi menderita gastritis kronis, tidak lebih dari 10-15% mencari bantuan medis. Sebagian besar gastritis (hingga 90%) diwakili oleh penyakit kronis yang terkait dengan bakteri Helicobacter pylori, sedikit kurang dari 10% kasus dalam struktur morbiditas termasuk gastritis autoimun.
Prevalensi sebenarnya dari perubahan atrofi pada mukosa lambung tidak diketahui, tetapi berdasarkan asumsi bahwa itu adalah hasil dari gastritis Helicobacter pylori atau manifestasi dari gastritis autoimun, diyakini bahwa kejadian bentuk atrofi penyakit ini dapat mencapai 50-60%.
Dalam setengah kasus, gastritis atrofik dikombinasikan dengan elemen restrukturisasi struktural selaput lendir (metaplasia usus, metaplasia pilorus dari kelenjar fundus, metaplasia vili, metaplasia pankreas, displasia atau neoplasia epitel).
Penyebab dan faktor risiko
Penyakitnya multifaktorial. Ada beberapa alasan yang dapat menyebabkan atrofi mukosa dan gagal fungsi lambung:
- kesalahan besar dalam diet;
- minum obat tertentu;
- paparan zat beracun;
- refluks duodenum (membuang isi usus kecil ke dalam perut);
- proses patologis kronis;
- perubahan degeneratif terkait usia pada mukosa lambung;
- atrofi yang ditentukan secara genetik.
Namun demikian, penyebab utama gastritis atrofi saat ini dianggap sebagai Helicobacter pylori dan gastritis autoimun.
Gastritis atrofi, yang terjadi dengan latar belakang infeksi bakteri Helicobacter pylori, dijelaskan oleh kolonisasi masif dinding lambung yang berkepanjangan oleh mikroorganisme tanpa adanya terapi yang memadai, yang menyebabkan penipisan dan penipisan selaput lendir dengan atrofi berikutnya.
Salah satu penyebab berkembangnya gastritis atrofi adalah kekalahan bakteri Helicobacter pylori
Selama proses autoimun, tubuh memproduksi antibodi pelindung terhadap strukturnya sendiri - sel parietal lambung dan faktor Castle internal. Antibodi mengikat mikrovili sel parietal, merusaknya (atrofi progresif sel-sel ini berkembang di tubuh dan fundus perut), dan memblokir koneksi faktor Castle dengan bentuk vitamin B12 yang tidak aktif, memicu perkembangan anemia pernisiosa.
Gejala
Manifestasi utama gastritis atrofi adalah karena insufisiensi fungsional perut, yang berkembang dengan latar belakang perubahan selaput lendir. Di antara manifestasi tersebut:
- sindrom dispepsia (sindrom gangguan pencernaan) - nafsu makan berkurang atau sama sekali, bersendawa dengan udara atau makanan busuk, mual, perasaan berat dan kenyang di daerah epigastrik, napas busuk, rasa tidak enak di mulut;
- sindrom pertumbuhan berlebih bakteri - bergemuruh di perut, peningkatan produksi gas, tinja tidak stabil;
- sindrom anemia - perubahan karakteristik pada tes darah umum yang dikombinasikan dengan kelelahan yang cepat, penurunan toleransi aktivitas fisik yang biasa, kantuk, apatis;
- sindrom nyeri - nyeri nyeri tumpul, diperburuk setelah makan, karena peregangan dinding perut yang berlebihan;
- Sindrom distrofik adalah akibat pelanggaran penyerapan vitamin dan pencernaan nutrisi.
Dengan gastritis atrofi, nyeri tumpul di perut terjadi, diperburuk setelah makan
Diagnostik
Dengan pemeriksaan pasien yang obyektif, biasanya tidak mungkin untuk mendiagnosis gastritis atrofi secara andal karena gejala yang langka dan tidak spesifik.
Untuk membuat diagnosis yang benar, perlu dilakukan sejumlah studi tambahan berikut:
- penentuan kandungan pepsinogen I, pepsinogen II dan gastrin-17 dalam serum darah sebagai penanda atrofi mukosa lambung;
- penentuan keberadaan antibodi anti-parietal dan antibodi terhadap faktor Castle internal dalam serum darah;
- penentuan kadar gastrin serum;
- deteksi Helicobacter pylori dengan metode langsung atau tidak langsung;
- gastroskopi;
- pemeriksaan histologis spesimen biopsi mukosa lambung;
- Ultrasonografi organ perut;
- pH-metrik jus lambung;
- penentuan aktivitas pepsin atau aktivitas proteolitik umum isi perut.
Biopsi mukosa lambung
Pengobatan
Pengobatan gastritis atrofi, sebagai suatu peraturan, dimulai dengan menghilangkan faktor penyebab. Dalam kasus sifat penyakit Helicobacter pylori, perawatan pemberantasan dan terapi antibiotik diperlukan. Hampir tidak mungkin untuk menetralkan mekanisme autoimun dari gastritis atrofi saat ini. Penunjukan hormon glukokortikosteroid hanya diindikasikan pada anemia pernisiosa berat; dalam kasus lain, efek samping kortikosteroid akan mengalahkan kemanjuran klinisnya.
Selain etiotropik, pengobatan dilakukan di beberapa bidang lain:
- terapi diet sesuai dengan prinsip hemat mekanis, termal dan kimiawi;
- terapi penggantian dengan sediaan asam klorida, sediaan enzim;
- stimulasi sekresi asam klorida (air mineral, sediaan obat, asam sitrat dan suksinat, dll.);
- perlindungan mukosa lambung dengan gastroprotektor;
- penggunaan regeneran dan reparant untuk memulihkan selaput lendir;
- penggunaan preparat coating dan astringent;
- peningkatan motilitas lambung (prokinetik);
- perawatan fisioterapi.
Terapi antibiotik efektif untuk gastritis atrofi Helicobacter pylori
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Gastritis atrofi kronis adalah kondisi prakanker. Perhatian khusus dalam hal prognosis yang tidak menguntungkan adalah gastritis atrofi dengan keasaman rendah: menurut statistik, kemungkinan degenerasi ganas pada penyakit ini kira-kira 15% (5 kali lebih tinggi daripada pada proses non-atrofik).
Ramalan cuaca
Dengan perawatan kompleks yang tepat waktu, prognosisnya menguntungkan. Pada tahun 2002, ilmuwan Jepang membuktikan kemungkinan perkembangan terbalik dari perubahan prakanker pada mukosa lambung setelah pemberantasan (perusakan) bakteri Helicobacter pylori. Dengan bantuan kromoskopi, ditemukan bahwa dalam waktu lima tahun setelah terapi anti-Helicobacter pylori berhasil, ukuran fokus metaplasia usus menurun hampir 2 kali lipat dibandingkan dengan yang pertama.
Pemulihan total struktur selaput lendir pada atrofi parah membutuhkan waktu lama, dan dalam beberapa kasus kemungkinan besar tidak mungkin. Jika proses prakanker tidak mengalami perkembangan terbalik, tetapi sebaliknya, berkembang, metode pengobatan radikal digunakan hingga reseksi mukosa lambung.
Pencegahan
Tindakan pencegahan harus komprehensif:
- pengobatan penuh tepat waktu untuk gastritis kronis (dengan terapi antibiotik wajib);
- observasi apotik sistematis;
- pengembangan stereotip makanan yang rasional - membatasi penggunaan produk kalengan, acar dan produk asap, berhenti merokok dan minum minuman beralkohol (terutama yang dikombinasikan dengan makanan berlemak, digoreng, diasap dan asin), makan berlebihan.
Perkembangan stereotipe makanan yang rasional merupakan tahapan penting dalam pencegahan gastritis atrofi
Di negara-negara maju di Eropa dan Amerika Serikat, promosi aktif gaya hidup sehat telah menyebabkan penurunan kejadian kanker perut beberapa kali lipat, hingga 3% dari total massa neoplasma ganas. Di Rusia, kanker perut menempati urutan kedua dalam hal frekuensi kejadian di antara tumor ganas.
Video YouTube terkait artikel:
Olesya Smolnyakova Therapy, farmakologi klinis dan farmakoterapi Tentang penulis
Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialisasi "Kedokteran Umum", kualifikasi "Doktor". 2008-2012 - Mahasiswa Pascasarjana Departemen Farmakologi Klinik, Lembaga Pendidikan Anggaran Negara Pendidikan Profesi Tinggi "KSMU", Calon Ilmu Kedokteran (2013, spesialisasi "Farmakologi, Farmakologi Klinik"). 2014-2015 - Pelatihan ulang profesional, khusus "Manajemen dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
