Radang sendi
Isi artikel:
- Penyebab Arthritis dan Faktor Risiko
- Formulir
- Tahapan
- Gejala arthritis
- Fitur perjalanan artritis pada anak-anak
- Mendiagnosis artritis
- Pengobatan arthritis
- Komplikasi dan kemungkinan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Arthritis (dari bahasa Latin arthritis - nyeri sendi) adalah sebutan umum dari semua jenis proses inflamasi pada sendi, bertindak sebagai bentuk nosologis independen atau manifestasi patologi sistemik. Dengan penyakit progresif, peradangan menyebar ke jaringan yang berdekatan: sinovium, bursa, ligamen, tendon, otot dan tulang.
Kerusakan sendi dengan artritis
Penyebab Arthritis dan Faktor Risiko
Alasan perkembangan proses inflamasi pada persendian bisa sangat beragam. Peradangan akut dapat disebabkan oleh trauma, infeksi, reaksi alergi, atau masuknya zat beracun ke dalam rongga sendi saat digigit ular, laba-laba, dan serangga beracun. Bentuk kronis sering berkembang dengan latar belakang berbagai gangguan pada kerja organ dan sistem internal:
- gangguan endokrin;
- penyakit pada sistem saraf;
- kondisi autoimun, alergi dan atopik;
- anomali kongenital dalam struktur sistem muskuloskeletal dan trauma kelahiran - misalnya, displasia kepala sendi panggul;
- adanya fokus infeksi yang terus-menerus di dalam tubuh.
Timbulnya artritis reaktif paling sering dikaitkan dengan enterobacteria, klamidia, dan mikoplasma. Dalam kasus rheumatoid arthritis, predisposisi genetik sangat penting.
Di antara faktor risiko yang signifikan secara statistik untuk perkembangan radang sendi, WHO menyebutkan usia di atas 65 tahun, kelebihan berat badan, hipertensi arteri, penyakit ginjal dan menjadi wanita: karena perubahan tajam pada tingkat hormonal selama menopause, wanita lebih sering sakit daripada pria. Di Rusia, radang sendi diamati pada sekitar 60% orang usia pensiun dengan latar belakang kecenderungan peningkatan insiden dan penurunan usia manifestasi pertama penyakit. Diagnosis diatesis neuro-artritis pada masa kanak-kanak meningkatkan kemungkinan terjadinya artritis di masa dewasa.
Faktor predisposisi arthritis adalah usia tua dan adanya penyakit kronis.
Seringkali, penyebab artritis adalah mikrotrauma konstan dari struktur artikular selama olahraga profesional dan kerja fisik yang berat, ketika ada beban intens pada kelompok otot yang sama. Di sisi lain, gaya hidup yang tidak banyak bergerak juga berkontribusi pada perkembangan proses inflamasi pada persendian, terutama bila penyalahgunaan alkohol, pola makan yang tidak seimbang dan kekurangan vitamin dalam makanan bercampur dengan ketidakaktifan fisik.
Formulir
Karena berbagai manifestasi artritis dalam praktik klinis, merupakan kebiasaan untuk membedakan berbagai bentuk penyakit, yang berbeda dalam gambaran klinis dan tindakan terapeutik secara spesifik. Bergantung pada sifat perjalanannya, artritis akut dan kronis dibedakan, dan tiga bentuk penyakit dibedakan berdasarkan jumlah sendi yang terkena:
- monoartritis - radang satu sendi;
- oligoartritis - peradangan mempengaruhi dari dua hingga empat sendi;
- polyarthritis - radang pada lima atau lebih sendi.
Berdasarkan faktor etiologi yang berlaku, dibedakan antara artritis primer dengan patogenesis independen dan artritis sekunder sebagai akibat penyakit yang mendasari. Bentuk utama termasuk radang sendi menular, traumatis dan reumatoid, radang sendi idiopatik remaja, penyakit Still, dan radang sendi pada osteoartritis dan spondilitis.
Dengan poliartritis, lima atau lebih sendi terpengaruh
Artritis sekunder terjadi dengan latar belakang sejumlah penyakit, di antaranya yang paling terkenal adalah disentri, tuberkulosis, asam urat, diabetes melitus, lupus eritematosus sistemik, gonore, borreliosis, psoriasis, purpura, hepatitis, granulomatosis, hemochromatosis, sindrom Reiter dan lain-lain. Peradangan pada persendian yang berkembang setelah pengalihan infeksi nasofaring, usus dan genitourinari disebut artritis reaktif.
Tahapan
Dalam dinamika proses patologis pada artritis, empat tahap dibedakan:
- Secara klinis, penyakit ini tidak memanifestasikan dirinya, namun, tanda-tanda pertama peradangan muncul pada sinar-X sendi. Terkadang ada sedikit kekakuan pada gerakan dan nyeri berkala selama aktivitas fisik.
- Proses inflamasi progresif menyebabkan penipisan jaringan pada struktur artikular dan erosi kepala tulang. Pembengkakan muncul di area sendi yang terkena; Seringkali ada peningkatan suhu lokal dan kemerahan pada kulit, gerakan disertai dengan kegentingan.
- Penghancuran bertahap struktur artikular menyebabkan deformasi sendi yang signifikan, mobilitas terbatas, nyeri persisten, dan hilangnya sebagian fungsi sendi, yang sebagian dikompensasi oleh ketegangan otot.
- Perubahan patologis pada jaringan artikular menjadi ireversibel; sendi yang sakit benar-benar tidak bisa bergerak. Ketika sendi lutut rusak, kontraktur terbentuk, ankilosis berkembang di sendi pinggul - fusi kepala tulang artikular karena pengisian kapsul sendi dengan tulang pengganti atau jaringan fibrosa.
Tahapan rheumatoid arthritis
Gejala arthritis
Gejala artritis bergantung pada stadium dan bentuk penyakitnya. Tanda-tanda umum peradangan sendi tidak spesifik: pada tahap awal proses patologis, nyeri sedang dan kekakuan pada sendi sering dikaitkan dengan kelelahan, hipotermia, dan perubahan terkait usia. Ketika beberapa sendi meradang, tanda peringatan mungkin muncul:
- pembengkakan pada kaki dan peningkatan kelelahan saat berjalan dengan kerusakan pada sendi pergelangan kaki;
- "Gejala sarung tangan" untuk radang sendi tangan;
- ketimpangan dan nyeri menjalar ke lutut, dengan artritis pada sendi panggul;
- Kesulitan mengangkat dan menculik anggota tubuh dengan kerusakan bahu.
Pada tahap awal, artritis muncul dengan nyeri ringan dan kekakuan pada persendian.
Kebanyakan pasien menemui dokter pada stadium II penyakitnya. Ketidaknyamanan yang konstan di area sendi, munculnya pembengkakan sensitif yang disebabkan oleh produksi cairan sinovial yang berlebihan, karakteristik crunch, eritema dan pembengkakan area masalah adalah tanda peradangan yang jelas. Posisi paksa tubuh dan tungkai dapat menunjukkan kejang otot yang parah dengan latar belakang hilangnya mobilitas sendi.
Gejala khusus hanya melekat pada beberapa bentuk penyakit. Artritis reaktif ditandai dengan peradangan asimetris pada sendi ekstremitas dengan latar belakang demam, sakit kepala, dan konjungtivitis. Dalam beberapa kasus, tanda-tanda infeksi saluran kemih ditambahkan. Kelainan bentuk hallux valgus pada ibu jari dan jari kaki memberikan alasan untuk mencurigai adanya artritis gout, dan dalam kasus artritis psoriatis, persendian tangan menjadi sangat cacat dan menebal.
Pada artritis reumatoid, sendi terpengaruh secara simetris, dan nodul padat terbentuk di lipatan. Selama masa remisi, ketidaknyamanan dirasakan terutama di pagi hari dan praktis menghilang pada sore hari. Eksaserbasi disertai dengan kondisi demam, mati rasa pada ekstremitas, nyeri saat menghirup, radang kelenjar getah bening dan kelenjar ludah, fotofobia dan sakit mata.
Kaki reumatoid
Fitur perjalanan artritis pada anak-anak
Ada dua bentuk artritis yang didiagnosis secara eksklusif pada masa kanak-kanak - artritis idiopatik remaja dan artritis reumatoid remaja, atau penyakit Still. Kedua penyakit ini ditandai dengan perjalanan penyakit yang terus-menerus dan respons yang lemah terhadap terapi; dengan penyakit Still, selain persendian, organ dalam sering terpengaruh.
Juga, anak-anak dicirikan oleh perjalanan penyakit radang sendi yang lebih akut dibandingkan dengan pasien dewasa. Nyeri dan kelainan bentuk sendi yang parah disertai dengan demam tinggi dan keracunan parah pada tubuh - sakit kepala parah dan nyeri otot, kebingungan, mual dan muntah.
Mendiagnosis artritis
Meskipun tanda-tanda peradangan sendi terlihat jelas bahkan oleh non-spesialis, tidak mungkin untuk secara akurat menentukan bentuk dan stadium artritis, serta mengembangkan strategi terapi yang benar, hanya berdasarkan data riwayat dan pemeriksaan fisik, tidak memungkinkan.
Saat membuat diagnosis awal, dokter memperhatikan ukuran, bentuk dan kepekaan dan mobilitas sendi, warna dan suhu kulit, tonus otot; melakukan uji fungsional. Tahap selanjutnya dari pencarian diagnostik harus menjadi teknik instrumental yang memvisualisasikan tanda-tanda karakteristik artritis:
- penebalan dan pengerasan jaringan lunak yang berdekatan;
- kalsifikasi;
- tendinitis dan tendosynovitis;
- osteoporosis periartikular;
- pencerahan kistik jaringan tulang;
- kekasaran permukaan artikular;
- erosi tulang;
- penyempitan ruang sendi;
- osteofit, dll.
Jalannya MRI menjamin akurasi maksimum dalam diagnosis patologi artikular karena pencitraan jaringan keras dan lunak berkualitas tinggi. X-ray dan CT sendi pada proyeksi frontal, lateral dan oblik dapat mengungkapkan perubahan pada aparatus tulang. Untuk menilai kondisi tulang rawan, tendon, ligamen, otot dan saraf, ultrasonografi sendi besar juga ditentukan. Jika lutut terluka, artroskopi dengan pengumpulan cairan sinovial dan biopsi mungkin diperlukan. Untuk memantau dinamika proses tanpa adanya eksaserbasi, artrografi kontras mungkin disarankan.
Sinar-X, MRI, atau CT dilakukan untuk mendiagnosis artritis
Diagnosis laboratorium artritis meliputi tes darah umum, biokimia dan imunologi. Tingkat sedimentasi eritrosit yang tinggi dan peningkatan konsentrasi fibrinogen mengkonfirmasi adanya proses inflamasi; peningkatan jumlah sel darah putih - infeksi bakteri. Dengan eosinofilia, kemungkinan reaksi alergi tinggi. Deteksi faktor reumatoid dalam serum darah bersama dengan kelebihan tingkat antibodi yang diizinkan dan kompleks imun yang bersirkulasi dengan jelas menunjukkan rheumatoid arthritis. Dengan artritis gout, kadar sialic dan asam urat meningkat.
Pengobatan arthritis
Pilihan strategi terapeutik tergantung pada bentuk, etiologi dan stadium penyakit, lokalisasi peradangan, serta usia, status kesehatan, dan karakteristik konstitusional pasien. Untuk meredakan proses inflamasi dan sindrom nyeri, kompleks obat antiinflamasi nonsteroid, relaksan otot dan obat penghilang rasa sakit yang dikombinasikan dengan prosedur fisioterapi dipilih. Efek yang baik diberikan oleh elektroforesis dan fonoforesis, terapi hilt, terapi amplipulse, magnetoterapi dan terapi CMT (pengobatan dengan arus modulasi sinusoidal).
Fisioterapi efektif dalam mengobati radang sendi
Kortikosteroid dalam praktik reumatologi digunakan dengan sangat hati-hati, terbatas pada suntikan ke sendi yang terkena jika tidak ada respons terhadap metode pengobatan hemat. Untuk pengobatan sindrom nyeri parah, diperlukan obat-obatan yang memiliki efek antiinflamasi dan analgesik yang kuat dan cepat dengan risiko efek samping yang minimal. Obat semacam itu, tidak diragukan lagi, termasuk obat Amelotex. Berbagai macam bentuk pelepasan memungkinkan terapi bertahap - dengan cepat menghilangkan rasa sakit dengan suntikan, sambil melanjutkan pengobatan dalam bentuk tablet yang nyaman. Amelotex memiliki khasiat antiinflamasi dan analgesik yang tinggi, insiden efek samping gastrointestinal dan kardiovaskular yang rendah. Tidak seperti obat-obatan generasi pertama, obat ini dapat ditoleransi dengan baik pada penyakit saluran pencernaan,serta penyakit kardiovaskular. Dalam kasus radang sendi menular, kursus antibiotik atau obat antivirus diresepkan, dan pada rheumatoid arthritis - imunosupresan dan imunomodulator. Jika terjadi komplikasi purulen, arthrocentesis dilakukan setiap hari.
Diet terapeutik untuk artritis melibatkan menghindari makanan berkalori tinggi, daging merah dan jeroan, kacang-kacangan, garam, rempah-rempah, dan alkohol. Untuk rheumatoid arthritis, sebaiknya Anda juga menghindari tomat, kentang, terong dan sayuran lain dari famili Solanaceae yang mengandung solanine. Diet pasien harus mengandung makanan yang kaya serat dan vitamin, serta sumber protein yang mudah dicerna - unggas dan produk susu.
Untuk mengkonsolidasikan efek terapeutik, pijat, latihan dalam kelompok terapi olahraga dan kursus balneoterapi di sanatorium khusus direkomendasikan. Diijinkan untuk beralih ke pengobatan tradisional dan metode non-tradisional hanya setelah berkonsultasi dengan dokter Anda.
Komplikasi dan kemungkinan konsekuensi
Komplikasi awal dalam bentuk panartritis, phlegmon, dan proses purulen lainnya berkembang terutama pada artritis menular. Komplikasi lanjut termasuk kontraktur, dislokasi patologis, osteomielitis, osteolisis, nekrosis tulang, dan sepsis umum. Jika tidak ada pengobatan yang memadai, artritis kronis progresif dapat menyebabkan kecacatan: pasien kehilangan kemampuan untuk merawat diri dan bergerak bebas.
Ramalan cuaca
Pada tahap awal, artritis infeksius akut merespon pengobatan dengan baik sampai fungsi sendi pulih sepenuhnya. Jika perkembangan proses inflamasi dikaitkan dengan faktor endogen, lebih sulit untuk mencapai pemulihan, tetapi dimungkinkan untuk memperlambat laju perkembangan penyakit, mencegah perkembangan komplikasi dan menghindari kecacatan.
Pencegahan
Pencegahan artritis tidak terlalu sulit. Cukup menjalani gaya hidup yang cukup aktif, menghentikan kebiasaan buruk, mematuhi diet seimbang dan mengontrol berat badan. Untuk penyakit menular dan cedera sendi, Anda harus berkonsultasi dengan dokter, tidak mengandalkan pengobatan rumahan. Untuk mencegah eksaserbasi artritis kronis, penting untuk mengikuti diet, menghindari hipotermia, tidak mengangkat beban berat dan menjalani perawatan spa sesuai profil setidaknya dua tahun sekali.
Video YouTube terkait artikel:
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
