Periodontitis apikal
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
- Gejala
- Diagnostik
- Pengobatan
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Periodontitis apikal adalah proses inflamasi yang terlokalisasi di area apeks akar gigi (periodonsium). Ini adalah salah satu patologi gigi yang paling umum. Ini didiagnosis pada setiap pasien ketiga antara usia 20 dan 60 yang mengunjungi dokter gigi.
Periodontitis apikal - peradangan di area periodontal
Penyebab dan faktor risiko
Dalam kebanyakan kasus, penyebab perkembangan periodontitis apikal adalah penetrasi mikroflora patogen (stafilokokus, streptokokus, bakteri aerobik) dari saluran gigi melalui lubang apikal ke dalam jaringan ligamen periodontal. Ini biasanya terjadi dengan latar belakang bentuk pulpitis yang terabaikan, di mana kematian bundel neurovaskular gigi (yang disebut saraf gigi) terjadi.
Periodontitis apikal juga dapat muncul sebagai akibat dari trauma mekanis pada gigi (memar, fraktur akar) atau masuknya obat kuat yang mengiritasi ke dalam jaringan periodontal, yang diamati dengan terapi pulpitis yang salah. Faktor-faktor ini memicu peradangan aseptik pada periodonsium, yang dengan cepat berubah menjadi bentuk infeksi.
Timbulnya periodontitis apikal
Infeksi juga bisa masuk ke periodontium dari sinus maksilaris dengan sinusitis.
Bentuk penyakitnya
Bergantung pada penyebab yang menyebabkan perkembangan proses infeksi dan inflamasi, ada tiga bentuk periodontitis apikal:
- menular;
- traumatis;
- pengobatan.
Sesuai dengan jalur infeksi, bentuk penyakit berikut dibedakan:
- intradental (infeksi menembus saluran apikal gigi bermasalah);
- retrograde (infeksi menembus dari margin gingiva);
- ekstradental (infeksi memasuki periodonsium dari tempat peradangan lain).
Menurut aktivitas proses inflamasi, periodontitis apikal bisa akut dan kronis. Bentuk akut penyakit, pada gilirannya, dibagi lagi menjadi serous dan purulen. Periodontitis apikal kronis adalah:
- berserat;
- granulomatosa;
- granulasi.
Gejala
Gejala pertama periodontitis apikalis akut adalah nyeri di lokasi lesi, yang diperburuk oleh paparan termal atau mekanis. Setelah waktu yang singkat, intensitas nyeri meningkat, sifatnya berdenyut dan dapat menyebar ke bagian lain dari wajah. Tanda-tanda ini menunjukkan awal fusi purulen jaringan periodontal. Gejala lain dari periodontitis apikalis akut adalah:
- peningkatan suhu tubuh hingga nilai demam;
- kemerosotan dalam kesejahteraan umum;
- sakit kepala;
- mobilitas gigi yang sakit;
- pembesaran kelenjar getah bening submandibular;
- pembengkakan jaringan lunak di area yang terkena.
Tahap akut penyakit ini bisa berlangsung dari 2 hingga 14 hari. Jika pengobatan yang memadai tidak dimulai, peradangan akan masuk ke fase kronis atau menyebar ke jaringan sekitarnya, yang dapat menyebabkan penyakit inflamasi purulen yang parah (misalnya, phlegmon).
Gambaran klinis periodontitis apikal
Periodontitis apikal kronis pada fase remisi hampir tanpa gejala. Dengan eksaserbasi penyakit, gambaran klinis adalah karakteristik periode akut. Tanpa eksaserbasi, beberapa pasien mungkin mengalami:
- bau mulut;
- munculnya fistula pada gusi;
- sedikit nyeri pada gigi bermasalah yang terjadi saat menggigitnya.
Bentuk granulasi dari periodontitis kronis ditandai dengan rasa kenyang di gusi dan sesekali nyeri ringan. Biasanya gejala ini mendahului pembukaan fistula tempat nanah dilepaskan. Kemudian fistula menutup, dan sensasi tidak menyenangkan juga mereda sampai eksaserbasi baru.
Periodontitis granulomatosa kronis hampir tanpa gejala, satu-satunya tanda mungkin adalah rasa sakit atau ketidaknyamanan pada gigi yang terkena saat makan.
Pada fibrous periodontitis kronis, masalah gigi tidak merespon perubahan suhu atau beban mengunyah. Biasanya ada rongga karies yang sangat dalam di dalam gigi dengan pulpa yang benar-benar mati. Bau gangren sering menyebar dari rongga.
Diagnostik
Periodontitis apikal didiagnosis oleh dokter gigi berdasarkan gejala penyakit, data rontgen dan elektrodontometri (EDI).
Bentuk akut penyakit ini membutuhkan diagnosis banding dengan penyakit lain dengan gambaran klinis serupa:
- periostitis;
- osteomielitis;
- pulpitis purulen difus;
- kista perakaran;
- sinusitis maksilaris.
Pengobatan
Pengobatan periodontitis apikalis akut dan kronis terdiri dari beberapa tahap:
- Persiapan mekanis. Di bawah anestesi lokal, dokter membuka rongga gigi yang sakit dan membersihkannya secara menyeluruh dari massa nekrotik, memproses dan memperluas lumen saluran akar, yang memungkinkan terciptanya kondisi yang diperlukan untuk aliran keluar eksudat dari periodonsium. Di rumah, pasien harus membilas rongga mulut secara teratur dengan larutan antiseptik. Untuk tujuan ini, infus tanaman obat (daun kayu putih, bunga chamomile) sering digunakan.
- Pengobatan antiseptik. Sediaan antiseptik berupa pasta ditempatkan di rongga gigi yang terkena. Untuk menghentikan proses peradangan, obat antibakteri dan anti-inflamasi dapat diresepkan.
- Pengisian saluran. Setelah peradangan sembuh total, saluran gigi yang sakit ditutup dengan kontrol sinar-X wajib. Kemudian rongga gigi ditutup dengan tambalan permanen.
Proses perawatan periodontitis apikal
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Dengan pengobatan yang dimulai sebelum waktunya atau dilakukan secara tidak tepat, tidak mungkin untuk mencapai hasil positif yang stabil dengan metode pengobatan konservatif. Dalam kasus ini, apeks akar gigi yang sakit direseksi. Jika intervensi ini tidak berhasil, gigi dicabut.
Bentuk akut periodontitis apikal dapat dipersulit dengan perkembangan:
- periostitis;
- abses;
- phlegmon;
- osteomielitis;
- sepsis odontogenik.
Komplikasi periodontitis apikal kronis adalah pembentukan granuloma dan kista yang memerlukan intervensi bedah, dan terkadang pencabutan gigi yang sakit.
Ramalan cuaca
Terapi periodontitis apikal yang dimulai tepat waktu memungkinkan untuk mencapai kesembuhan total sambil mempertahankan gigi pada 90% kasus.
Pencegahan
Untuk mencegah periodontitis apikal, diperlukan:
- perhatikan aturan kebersihan mulut;
- kunjungi dokter gigi setiap enam bulan untuk pemeriksaan pencegahan;
- melakukan pencegahan karies secara aktif;
- merawat gigi tepat waktu.
Video YouTube terkait artikel:
Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis
Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.
Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
