Pil Tekanan Untuk Diabetes Mellitus Tipe 2: Daftar Obat

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Pil penekan untuk diabetes mellitus tipe 2: obat hipertensi dengan efek tambahan

Isi artikel:

Apa yang harus diminum untuk menurunkan tekanan darah dengan diabetes mellitus yang tidak bergantung insulin
Hipertensi arteri dan diabetes mellitus yang tidak bergantung insulin
Fitur jalannya hipertensi arteri pada diabetes mellitus tipe 2
Video

Pertanyaan tentang pil penekan untuk diabetes mellitus tipe 2 yang dapat diminum oleh pasien sangatlah relevan. Pasalnya, penyakit ini biasanya menyerang orang-orang dari kelompok usia menengah ke atas yang sudah menderita hipertensi. Selain itu, tingginya kadar glukosa dan insulin dalam darah itu sendiri memicu mekanisme patologis yang meningkatkan tekanan darah.

Terapi obat hipertensi pada penderita diabetes melitus memiliki ciri-ciri

Diabetes mellitus tipe 2 (non-insulin dependent diabetes mellitus, NIDDM) adalah penyakit kronis yang disebabkan oleh defisiensi insulin relatif, yaitu penurunan sensitivitas insulin pada reseptor yang terletak di jaringan yang bergantung pada insulin. Diabetes melitus biasanya berkembang pada orang yang berusia di atas 40 tahun. Ini lebih sering didiagnosis pada wanita.

Apa yang harus diminum untuk menurunkan tekanan darah dengan diabetes mellitus yang tidak bergantung insulin

Pada dasarnya, pada pasien yang menderita hipertensi arteri dengan latar belakang diabetes melitus, obat antihipertensi baru yang efektif digunakan yang secara optimal sesuai untuk kondisi ini. Daftarnya cukup luas, tidak masuk akal untuk mencantumkan semua nama, karena jumlahnya banyak, dan sangat sulit bagi orang yang tidak siap untuk menavigasi di dalamnya, dan dokter yang merawat harus memilih obat yang paling sesuai. Oleh karena itu, kami membatasi diri pada gambaran singkat tentang kelompok utama obat yang menurunkan tekanan darah.

Penghambat alfa (Doxazosin, Terazosin, Prazosin). Obat ini terutama diresepkan untuk pria jika memiliki kombinasi NIDDM, hipertensi, dan pembesaran kelenjar prostat jinak (adenoma prostat).
Penghambat ACE (Diroton, Monopril, Perindopril, Captopril). Efektivitas obat ini pada penderita diabetes melitus dan hipertensi arteri sangat tinggi. Mereka tidak hanya memiliki efek hipotensi yang nyata, tetapi juga meningkatkan sensitivitas sel terhadap aksi insulin. Dalam beberapa kasus, terutama pada orang tua, pengangkatan inhibitor ACE dapat menyebabkan perkembangan hipoglikemia, yang memerlukan koreksi obat antihiperglikemik tepat waktu. Selain itu, penghambat ACE memiliki efek positif pada metabolisme lemak, yang juga penting dalam pengobatan NIDDM.
Penghambat reseptor Angiotensin II (Atakand, Naviten, Cardosal). Obat-obatan dalam kelompok ini diindikasikan jika pasien menderita diabetes melitus, tekanan darah tinggi dan masalah ginjal. Hasil studi klinis menunjukkan bahwa penghambat reseptor angiotensin II memperlambat progresi nefropati diabetik pada stadium mikroalbuminuria dan gagal ginjal kronik.
Penghambat beta (Atenolol, Pindolol, Carvedilol). Sejumlah penelitian acak telah menunjukkan bahwa mengonsumsi beta-blocker secara signifikan mengurangi risiko penyakit kardiovaskular, termasuk penyakit jantung koroner (IHD), dan memperlambat perkembangannya. Namun, penggunaan obat ini pada pasien dengan diabetes melitus tipe II harus digunakan dengan sangat hati-hati, karena dapat mengaburkan gejala kemungkinan hipoglikemia. Beta-blocker dapat memicu perkembangan bronkospasme, oleh karena itu penggunaannya pada penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) dikontraindikasikan.
Obat yang bekerja secara sentral (Clofelin, Methyldopa). Mereka diresepkan untuk pasien diabetes mellitus dengan hipertensi arteri yang resisten terhadap tindakan obat antihipertensi lainnya. Penggunaannya membutuhkan kehati-hatian, karena meningkatkan risiko hipotensi ortostatik dan bahkan kolaps.
Antagonis kalsium (penghambat saluran kalsium). Ini termasuk Nifedipine, Verapamil, Amlodipine. Obat antihipertensi kelompok ini tidak memiliki efek negatif pada metabolisme karbohidrat dan lipid pada diabetes mellitus. Terutama sering mereka diresepkan untuk pasien lanjut usia dan orang dengan penyakit arteri koroner.
Diuretik, atau diuretik (Spironolakton, Triamterene, Furosemide, Hydrochlorothiazide). Mengurangi konsentrasi natrium dalam serum darah dan menghilangkan edema. Pada pasien dengan nefropati diabetik atau gagal ginjal kronis, diuretik tiazid (hidroklorotiazid) adalah yang paling efektif.
Penghambat renin (Rasillosis). Secara efektif menurunkan tekanan darah. Ini dapat digunakan baik sebagai monoterapi dan sebagai bagian dari terapi antihipertensi kompleks. Saat ini, tidak ada data tentang tolerabilitas dan keefektifan obat dengan penggunaan jangka panjang pada pasien diabetes mellitus tipe 2, oleh karena itu, saat meresepkannya untuk kelompok pasien ini, dokter harus menilai sendiri rasio risiko dan manfaat yang diharapkan.

Setiap kelompok obat antihipertensi memiliki indikasi dan kontraindikasi masing-masing. Oleh karena itu, tidak dapat dikatakan bahwa beberapa di antaranya adalah yang terbaik untuk diabetes mellitus, dan beberapa lebih buruk - semuanya tergantung pada situasi spesifik.

Pertanyaan bagaimana menurunkan tekanan darah, penderita diabetes harus bertanya kepada dokternya. Tidak dapat diterima untuk menggunakan obat antihipertensi atas saran kerabat atau teman, karena pengobatan sendiri dikaitkan dengan risiko tinggi menyebabkan kerusakan yang signifikan terhadap kesehatan.

Hipertensi arteri dan diabetes mellitus yang tidak bergantung insulin

Menurut berbagai penulis, pada 15-50% pasien, diabetes tipe 2 dikombinasikan dengan hipertensi arteri.

Dalam upaya untuk mengkompensasi kadar glukosa dalam darah, pankreas mulai memproduksi lebih banyak insulin, yang menyebabkan peningkatan konsentrasinya dalam darah (hiperinsulinemia). Pada gilirannya, ini mengarah pada efek berikut:

reabsorpsi ion natrium di tubulus ginjal;
hipertrofi membran otot polos pembuluh darah;
peningkatan aktivitas gejala.

Selain itu, diabetes melitus tipe 2 disertai dengan peningkatan lipogenesis (pembentukan jaringan adiposa) dan obesitas progresif.

Semua poin di atas mendasari patogenesis onset dan perkembangan hipertensi arteri pada pasien dengan diabetes yang tidak bergantung insulin.

Menurut statistik medis, kombinasi tekanan darah tinggi dan diabetes mellitus tipe 2 meningkatkan risiko pasien infark miokard ekstensif 3-5 kali, stroke - 3-4 kali, nefropati diabetik dengan gangguan fungsi ekskresi ginjal - 20-25 kali, gangren - 20 kali.

Oleh karena itu, sangatlah penting untuk rutin minum obat yang diresepkan oleh dokter Anda untuk hipertensi pada diabetes tipe 2. Ini mengurangi risiko komplikasi, meningkatkan kualitas dan durasi hidup.

Fitur jalannya hipertensi arteri pada diabetes mellitus tipe 2

Untuk penderita diabetes, ada aturan tertentu untuk mengonsumsi obat untuk tekanan darah tinggi, dengan mempertimbangkan kekhasan fluktuasi harian pada levelnya. Biasanya, selama tidur malam dan pagi hari, tingkat tekanan darah 15-20% lebih rendah daripada saat terjaga aktif di siang hari. Pada penderita diabetes, tekanan darah sedikit menurun pada malam hari atau tetap pada level yang sama tinggi seperti pada siang hari. Fitur ini dijelaskan oleh perkembangan neuropati diabetik. Kadar glukosa yang tinggi dalam darah menyebabkan gangguan pada aktivitas sistem saraf, dan kurang mengatur tonus pembuluh darah. Oleh karena itu, jika diabetes yang tidak bergantung insulin digabungkan dengan hipertensi pada pasien, pemantauan tekanan darah 24 jam direkomendasikan. Berbeda dengan pengukuran tunggal, pemantauan semacam itu memungkinkan penilaian kondisi pasien yang lebih akurat dan penyesuaian optimal dosis obat hipertensi pada diabetes mellitus tipe 2 dan jadwal asupannya. Umpan balik positif dari spesialis dan pasien menegaskan kebenaran dan validitas pendekatan ini.

Penderita diabetes dengan hipertensi mengalami hipotensi ortostatik

Ciri lain dari kombinasi NIDDM dan hipertensi adalah hipotensi ortostatik - penurunan tekanan yang tiba-tiba dan tajam ketika seseorang berpindah dari posisi horizontal ke posisi vertikal. Secara klinis, hal ini dimanifestasikan dengan gejala berikut:

kelemahan parah;
pusing;
takikardia;
pingsan.

Terjadinya hipotensi ortostatik juga disebabkan oleh neuropati diabetik dan ketidakmampuan sistem saraf untuk mengatur tonus vaskular dengan cepat. Fitur ini juga penting untuk diperhatikan saat meresepkan obat untuk pasien untuk menurunkan tekanan darah pada diabetes mellitus tipe 2.