Pil tekanan darah tinggi: obat dasar dan tambahan
Isi artikel:
-
Obat untuk tekanan kelompok utama
- Diuretik
- Beta-blocker
- Penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE)
- Penghambat reseptor angiotensin
- Antagonis kalsium
- Tablet untuk kelompok tambahan tekanan darah tinggi
- Mengapa pengobatan hipertensi penting?
- Prinsip dasar pengobatan tekanan darah tinggi
- Video
Pil untuk tekanan darah tinggi bekerja pada berbagai elemen regulasi parameter ini di dalam tubuh, mereka berbeda dalam mekanisme kerja, durasi, kekuatan efeknya. Jika digunakan untuk tujuan lain, mereka dapat berbahaya bagi tubuh, oleh karena itu, pengobatan hipertensi sendiri sangat tidak disarankan - keamanan hanya dijamin dengan resep medis dan pengawasan medis dari terapi.
Anda dapat menggunakan obat apa pun untuk tekanan hanya seperti yang diarahkan oleh dokter.
Pengobatan modern memungkinkan Anda untuk menormalkan tekanan darah tinggi (BP) dari berbagai etiologi, prinsip utama pengobatannya adalah penggunaan obat patogenetik. Artinya, pil tekanan tinggi tidak hanya bekerja pada beberapa tahapan mekanisme biologis, tetapi juga pada tautan yang menyebabkan disfungsi. Oleh karena itu, daftar obat-obatan sangat luas dan diwakili oleh berbagai kelompok obat. Mereka bekerja dengan cara yang berbeda, dan sering digabungkan untuk memberikan manfaat yang optimal.
Semua obat untuk tekanan darah tinggi dibagi menjadi dua kelompok - obat dari kelompok utama, yang paling efektif dan paling aman (asalkan digunakan dengan benar), serta obat dari kelompok tambahan yang memiliki area aplikasi terbatas, misalnya, penurunan tekanan darah yang mendesak selama resusitasi, dengan krisis hipertensi dan dll.
Bagaimana cara memilih terapi, mengkombinasikan obat dengan benar? Ini hanya dapat dilakukan oleh spesialis, Anda perlu menghubunginya.
Kami akan mempertimbangkan setiap kelompok obat secara terpisah.
Obat untuk tekanan kelompok utama
Diuretik
Ini adalah obat diuretik yang meningkatkan produksi urin dengan berbagai cara. Mekanisme utama untuk menurunkan tekanan adalah penurunan volume darah yang bersirkulasi; efek inilah yang diberikan diuretik. Mereka memiliki tindakan yang cepat, tetapi memiliki sejumlah efek samping - dari ketidaknyamanan yang terkait dengan seringnya pergi ke toilet selama periode peningkatan pengeluaran urin, hingga gangguan elektrolit. Ini karena fakta bahwa bersama dengan air, banyak elemen yang diperlukan untuk itu dicuci keluar dari tubuh.
Furosemide adalah diuretik yang efektif dan cepat mengurangi tekanan darah
Diuretik utama yang digunakan untuk mengobati hipertensi meliputi:
- Hydrochlorothiazide adalah diuretik yang cukup kuat. Mekanisme kerjanya disediakan dengan memblokir enzim karbonat anhidrase, yang menyebabkan ion kalium dipertahankan, dan reabsorpsi natrium (pengambilan kembali) menurun. Air mengikuti natrium dan keluaran urin meningkat. Efek utamanya tidak datang terlalu cepat, jadi harus diminum dengan tekanan darah tinggi yang terus-menerus. Tindakan dimulai dalam waktu sekitar 2 jam, dan efek maksimum terjadi dalam 4-5 jam. Biasanya, hidroklorotiazid diberikan terus menerus selama berminggu-minggu. Ini membantu dengan baik, tetapi dengan penggunaan yang lama itu menyebabkan hipokalemia, yaitu penurunan konsentrasi ion kalium dalam plasma darah. Untuk mengimbangi efek samping ini, suplemen kalium diresepkan selain hydrochlorothiazide dan obat lain dengan efek serupa.
- Indapamide (Indap, Arifon) adalah diuretik non-thiazide yang cukup aktif. Ini memiliki efek antihipertensi yang diucapkan dengan latar belakang sedikit diuretik, karena mengurangi kekuatan kontraksi dinding pembuluh darah karena efek penghambatan pada transpor transmembran ion kalsium. Efek maksimum diamati 10-12 jam setelah dosis tunggal. Obat tersebut beredar untuk waktu yang lama, karena mengikat protein darah. Direkomendasikan untuk penggunaan permanen. Obat untuk menurunkan tekanan darah ini juga dapat digunakan jika terjadi disfungsi ginjal - tetap memiliki efeknya bahkan dengan gagal ginjal. Dapat meningkatkan kandungan asam urat dalam darah, yang tidak diinginkan dengan penggunaan jangka panjang dan dihentikan dengan minum obat urikosurik. Ini adalah obat pilihan untuk lansia yang menderita hipertensi arteri dalam waktu lama.
- Furosemide adalah diuretik yang cepat dan kuat. Efek setelah penyuntikan terjadi dalam waktu 15 menit dan disertai dengan diuresis masif, dan akibatnya, tekanan darah menurun dengan cepat. Kerjanya secara sistemik, mengurangi tekanan berlebih pada jantung dengan volume, mempengaruhi transporter ionik di tubulus ginjal, mengurangi sensitivitas dinding pembuluh darah terhadap katekolamin (karena aksi adrenalin yang berkembang hipertensi selama situasi stres). Furosemide menyebabkan penurunan volume darah yang bersirkulasi secara signifikan, dan ini harus diperbaiki dengan mengisinya kembali setelah timbulnya efek hipotensi. Selain itu, mengganggu komposisi elektrolit darah, sehingga tidak bisa dikonsumsi dalam waktu lama. Namun demikian, obat tersebut memiliki jumlah ulasan medis positif terbesar, dapat digunakan pada usia 40 dan 70 tahun. Kerugiannya adalah mekanisme kerjanya yang sudah ketinggalan zaman.
Beta-blocker
Obat golongan ini memiliki efek sistemik pada pembuluh darah dan secara tidak langsung mengatur kerja jantung. Nama obat dalam grup ini diakhiri dengan "-olol". Manakah yang paling umum digunakan?
- Propranolol (Anaprilin di pasar Rusia) adalah beta-blocker non-selektif (yaitu, non-selektif, bekerja pada semua reseptor beta), yang menunjukkan efek antiaritmia, menurunkan tekanan darah, dan menormalkan fungsi jantung. Ini secara ketat dikontraindikasikan pada asma bronkial atau kondisi yang dekat dengannya, karena mempersempit lumen bronkus.
- Atenolol adalah penghambat reseptor beta selektif yang bekerja pada jantung dan pembuluh darah, sementara tidak mempengaruhi otot polos bronkus. Obat yang efektif untuk hipertensi, aritmia jantung, angina pektoris. Tidak berlaku selama kehamilan.
- Talinolol (Cordanum) adalah obat yang efektif, termasuk obat kuat, termasuk dalam daftar B, oleh karena itu diberikan resep.
- Metoprolol - memiliki spektrum aksi yang luas. Juga mengurangi tekanan secara refleks setelah latihan, mengurangi stres otot jantung yang berlebihan, mempengaruhi sensitivitas dinding pembuluh darah terhadap katekolamin, dan mengurangi aktivitas plasma renin.
Anaprilin adalah obat antihipertensi dari kelompok beta-blocker
Penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE)
Daftar obat ini cukup luas, untuk hampir setiap huruf alfabet, mereka adalah salah satu obat terbaik yang menurunkan tekanan darah, karena titik penerapannya - obat ini tidak memungkinkan renin renin berubah menjadi angiotensin I, dan kemudian menjadi angiotensin II. Zat aktif biologis ini adalah zat vasokonstriktor terkuat di dalam tubuh, dalam banyak kasus menyediakan mekanisme hipertensi arteri.
Kelompok ini termasuk obat-obatan:
- Kaptopril (Kapoten) - selain menghalangi transformasi beberapa bentuk vasokonstriktor endogen menjadi vasokonstriktor lain, meningkatkan produksi vasodilator dalam bentuk bradikinin dan prostaglandin A. Penurunan tekanan maksimum terjadi cukup cepat, 60-70 menit setelah minum pil. Kontraindikasi pada gagal ginjal berat dan di bawah usia 18 tahun.
- Enalapril (Enap, Renitek) - menghambat kerja sistem renin-angiotensin-aldosteron, sementara efek terapeutik yang diucapkan dimanifestasikan bahkan pada pasien dengan hipertensi akar rendah. Ini memiliki salah satu efek yang bertahan paling lama; dalam dosis terapeutik, ia mempertahankan tekanan darah normal hingga 24 jam. Penggunaan pada anak-anak dibatasi.
- Lisinopril (Diroton) - digunakan paling sering dalam kasus hipertensi esensial, efeknya dilengkapi dengan asupan diuretik. Jangan minum obat ini dalam kombinasi dengan olahan lithium, obat anti diabetes untuk menghindari efek samping yang tidak diinginkan berupa peningkatan toksisitas dan hipoglikemia.
Kaptopril tergolong dalam angiotensin-converting enzyme inhibitor, termasuk dalam golongan utama obat untuk pengobatan hipertensi
Penghambat reseptor angiotensin
Ini adalah pil tekanan darah tinggi generasi baru dengan efek jangka panjang. Mereka juga memblokir aksi biologis angiotensin I dan II, tetapi tidak pada tahap konversi, tetapi pada tahap penerimaan. Artinya, obat tersebut menempati reseptor angiotensin, tidak membiarkan angiotensin itu sendiri menempel padanya dan memicu hipertensi. Ada beberapa obat jenis ini, efektif dan umumnya aman. Lozartan (Kozaar) adalah perwakilan dari grup ini. Ini adalah tablet Jerman yang bisa dikonsumsi tanpa memandang usia (kecuali untuk anak di bawah 6 tahun) dan asupan makanan. Tidak dianjurkan selama kehamilan dan menyusui.
Antagonis kalsium
Kontraksi otot polos pembuluh darah diproduksi oleh ion kalsium. Obat yang terkait dengan antagonis kalsium secara kompetitif menghambat elemen ini, mengisi pusat reseptor aktif, sementara kalsium tidak mengikatnya secara langsung dan tidak menyebabkan aliran reaksi yang menyebabkan vasokonstriksi.
Nifedipine adalah obat antagonis kalsium yang populer
Tonus vaskular perifer adalah salah satu faktor terpenting yang mempengaruhi resistensi perifer aliran darah, dan karenanya menurunkan tekanan diastolik. Obat semacam itu memiliki akhiran "-dipin":
- Nifedipine digunakan untuk vasospastic angina pectoris, dikombinasikan dengan beta-blocker, dan juga mengurangi hipertensi esensial. Meskipun efisiensinya tinggi, obat ini memiliki sejumlah kontraindikasi: tidak dapat dikonsumsi pada masa kanak-kanak, selama menyusui atau kehamilan, dengan hipovolemia, stenosis aorta, setelah infark miokard, dan juga dalam hubungannya dengan Rifampisin. Obat ini membantu mengurangi tekanan darah tidak hanya saat istirahat, tetapi juga selama latihan dengan memperluas jalur sirkulasi darah kolateral dan arteriol perifer.
- Amlodipine - memiliki mekanisme kerja yang berbeda: tidak memungkinkan ion menembus ke dalam sel dan sebaliknya, dengan demikian mencegah kontraksi otot polos dan menghasilkan efek vasodilatasi. Obat tersebut memiliki efek paling kuat pada otot polos pembuluh perifer, dan pada tingkat yang lebih rendah mempengaruhi kontraksi jantung dan kekuatannya. Amlodipine memengaruhi laju reaksi, memperlambatnya, jadi tidak disarankan untuk orang yang bekerja dengan mesin, pengemudi, operator pabrik industri yang berpotensi berbahaya, yaitu mereka yang perlu mempertahankan konsentrasi perhatian yang tinggi di tempat kerja.
Tablet untuk kelompok tambahan tekanan darah tinggi
Obat apa yang termasuk dalam kelompok pelengkap? Ini adalah obat antihipertensi yang digunakan dalam kasus khusus atau dalam kombinasi dengan obat dari kelompok utama, meskipun ini tidak meniadakan aktivitas tinggi (kadang-kadang bahkan terlalu banyak) dalam hal menurunkan tekanan darah. Obat ini jarang digunakan karena efek samping atau dosisnya yang sulit.
Doxazosin memblokir reseptor alfa-adrenergik dan cukup efektif, tetapi sulit untuk diberikan
Jika Anda mengajukan pertanyaan kepada tim ambulans: "Bagaimana cara menurunkan tekanan dalam keadaan darurat?" Dari semua sarana yang tersedia, kemungkinan besar mereka akan memilih magnesium sulfat (Magnesia), namun memiliki efek antihipertensi dalam bentuk suntikan, bukan dalam bentuk tablet. Injeksi intramuskular larutan Magnesia memungkinkan Anda menurunkan tekanan darah dengan cepat dan efektif. Suntikan disertai dengan sensasi yang tidak menyenangkan - panas di anggota badan, kepala, tinitus, kilatan lalat di depan mata, jadi obat hanya diberikan saat duduk atau berbaring. Ini memiliki efek vasodilator yang kuat, tetapi efek biologisnya tidak berakhir di sana - ia mengubah nada otot polos di seluruh tubuh, termasuk kandung empedu dan rahim. Karena itu, tidak digunakan selama kehamilan.
Prazosin dan Doxazosin menurunkan tekanan darah dengan vasodilatasi karena blokade reseptor alfa-adrenergik. Oleh karena itu, efek hipotensi terjadi agak cepat, setelah hanya 30-60 menit, dan bertahan terus. Sayangnya, sulit untuk secara akurat memberi dosis obat jenis ini, oleh karena itu periode hipotensi dimungkinkan, terutama pada orang tua, dengan latar belakang jumlah natrium yang tidak mencukupi dalam darah dan hipovolemia (volume kecil darah yang bersirkulasi). Obat tersebut juga menyebabkan kantuk, jadi tidak dianjurkan untuk orang yang aktivitasnya berpotensi melibatkan pekerjaan yang berbahaya.
Clonidine memiliki mekanisme kerja yang kompleks dan dosis aktif yang sangat rendah. Pertama, ini mengaktifkan reseptor alfa2-adrenergik perifer, yang meningkatkan hipertensi selama 40 menit. Setelah itu, ia melewati sawar darah-otak dan mengaktifkan reseptor alfa2-adrenergik pusat di medula oblongata. Ini memberikan efek penghambatan struktur pengaturan pada nada dinding vaskular, pembuluh membesar dengan tajam. Jika dosis Clonidine terlampaui, kolaps dapat terjadi - penurunan tajam tekanan darah hingga kehilangan kesadaran. Ini juga memiliki efek sedatif dan analgesik. Metildopa memiliki efek yang serupa, tetapi mekanisme yang sedikit berbeda - ia dimetabolisme dan di sistem saraf pusat ia mengaktifkan reseptor alfa2-adrenergik dalam bentuk norepinefrin. Mekanisme aksi selanjutnya mirip dengan Clonidine.
Moxonidine adalah agonis (aktivator) reseptor imidazolin, yang merupakan link penting dalam pembentukan hipertensi arteri. Menyebabkan kegembiraan mereka, itu menghambat kerja pusat vasomotor (vasomotor), yang mengurangi resistensi perifer dari tempat tidur vaskular. Obat populer yang mengandung moxonidine sebagai bahan aktifnya adalah Physiotens, dialah yang sering ditanyakan di apotek sebagai "pil merah".
Fisioten adalah obat penurun tekanan darah berbasis moxonidine yang populer
Dalam kasus khusus, Aliskiren, penghambat renin manusia, digunakan. Ini digunakan dalam kasus peningkatan aktivitas sistem renin-angiotensin-aldosteron dan ketika ACE blocker tidak mencapai efek terapeutik yang diinginkan.
Mengapa pengobatan hipertensi penting?
Hampir setiap detik penduduk negara maju mengenal hipertensi arteri. Ini adalah penyakit peradaban yang berkembang karena kecepatan hidup yang tinggi dan stres yang terus-menerus.
Dengan hipertensi, tidak hanya kesehatan pasien yang menderita - tekanan tinggi dalam waktu lama melukai lapisan dalam pembuluh darah, memperburuk sirkulasi darah di kapiler, dan mengganggu trofisme jaringan (nutrisi). Semakin lama kondisi patologis berlangsung, semakin sering terjadi serangan hipertensi, semakin banyak tubuh terpengaruh, terutama yang sensitif, yang disebut organ syok. Ini adalah organ yang fungsinya disediakan oleh suplai darah yang melimpah - jantung, otak, ginjal. Karena alasan inilah hipertensi arteri adalah dasar dari penyakit yang paling mematikan - ini dipersulit oleh stroke, serangan jantung, perubahan aterosklerotik, dan patologi parah lainnya. Oleh karena itu, sangat penting untuk mengontrol tingkat tekanan darah Anda dan, jika perlu, minum pil untuk menurunkan tekanan darah Anda.
Prinsip dasar pengobatan tekanan darah tinggi
Memahami patogenesis kasus tertentu hipertensi arteri sangat penting dalam menurunkan tekanan. Ada banyak alasan untuk perkembangan patologi. Hipertensi esensial yang paling umum dan terkenal, yang terjadi karena disregulasi tonus pembuluh darah perifer. Ini disebabkan oleh stres dan stres emosional, yang dilengkapi dengan gaya hidup yang merugikan. Jadi, merokok menyebabkan mikrospasme konstan pembuluh darah di seluruh tubuh, konsumsi lemak yang berlebihan mempengaruhi elastisitas dinding pembuluh darah, sejumlah besar garam mengurangi diuresis harian dan secara langsung meningkatkan tekanan darah. Ini hanyalah sebagian kecil dari faktor yang secara langsung atau tidak langsung mempengaruhi tekanan darah.
Ada juga hipertensi sekunder yang terjadi karena adanya kelainan pada organ atau sistem organ tertentu. Jenis-jenis ini termasuk hipertensi ginjal sekunder (terjadi dengan latar belakang gagal ginjal, proses inflamasi ginjal), hipertensi endokrin (memanifestasikan dirinya karena pelanggaran sintesis hormon yang bertanggung jawab untuk menjaga tekanan darah normal), hipertensi jantung (curah jantung berlebihan, yang diamati pada beberapa kondisi, menyebabkan peningkatan tekanan darah sistolik bagian atas). Patologi semacam itu diperlakukan secara berbeda, dalam hal ini, Anda harus terlebih dahulu menyingkirkan patologi primer, yang gejalanya adalah peningkatan tekanan darah.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.
Nikita Gaidukov Tentang penulis
Pendidikan: Mahasiswa tahun ke-4 Fakultas Kedokteran No. 1, dengan spesialisasi Kedokteran Umum, Universitas Kedokteran Nasional Vinnitsa. N. I. Pirogov.
Pengalaman kerja: Perawat departemen kardiologi Rumah Sakit Regional Tyachiv No.1, ahli genetika / ahli biologi molekuler di Laboratorium Reaksi Rantai Polimerase di VNMU dinamai sesuai nama N. I. Pirogov.
Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.
