Rinitis pada anak-anak: gejala dan pengobatan
Isi artikel:
- Alasan perkembangan patologi
- Gejala rinitis pada anak-anak
- Diagnostik
- Pengobatan rinitis pada anak-anak
- Kemungkinan komplikasi
- Video
Rinitis pada anak-anak adalah salah satu penyakit paling umum. Mengapa penyakit itu berbahaya? Untuk alasan apa itu berkembang, dan apa yang berkontribusi untuk ini? Gejala rinitis apa pada anak-anak yang membutuhkan perhatian khusus? Apa pengobatan utamanya?
Rinitis adalah salah satu penyakit paling umum pada anak-anak.
Rinitis, atau pilek, ditandai dengan lesi inflamasi pada mukosa hidung dan dimanifestasikan oleh kesulitan bernafas hidung, keluarnya cairan hidung yang banyak, dan pelanggaran kondisi umum anak.
Dalam perjalanan penyakitnya, rinitis bisa jadi:
- akut;
- subakut;
- kronis.
Bergantung pada tingkat keparahan gejalanya, pilek bisa ringan, sedang, atau parah.
Bergantung pada faktor etiologi, rinitis dibagi menjadi:
- menular (spesifik);
- vasomotor: alergi dan neurovegetatif;
- hipertrofik;
- atrofi.
Rinitis alergi bisa berupa:
- musiman;
- sepanjang tahun: intermiten dan persisten.
Kode ICD-10 (Klasifikasi internasional dari revisi ke-10):
- J0 - rinitis vasomotor;
- J1 - rinitis alergi;
- J0 - rinitis kronis.
Alasan perkembangan patologi
Penyebab dan mekanisme rinitis bergantung pada bentuk penyakitnya. Dalam hal ini, faktor predisposisi memegang peranan penting:
- penurunan umum atau lokal dalam kekebalan;
- kecenderungan genetik;
- anomali dalam perkembangan saluran pernapasan bagian atas;
- penyakit bawaan (fibrosis kistik);
- trauma, operasi di rongga hidung;
- benda asing, polip, neoplasma hidung;
- kehadiran kelenjar gondok;
- kelengkungan septum hidung;
- penyakit kronis yang menyertai;
- faktor lingkungan: pencemaran lingkungan, peningkatan radiasi latar;
- faktor prenatal dan perinatal: ibu merokok, prematuritas, makanan pengganti ASI.
Paling sering, anak-anak didiagnosis dengan rinitis infeksius akut yang disebabkan oleh virus atau bakteri pada mukosa hidung
Rinitis infeksi dapat disebabkan oleh virus (virus influenza, parainfluenza, adenovirus, virus pernapasan syncytial, rhinovirus) atau bakteri (staphylococcus, pneumococcus, Haemophilus influenzae). Penyakit ini dapat berlangsung lama pada anak-anak yang lemah dengan kekebalan yang berkurang dan dengan adanya fokus infeksi kronis. Rinitis infeksius akut pada anak-anak adalah bentuk penyakit yang paling umum.
Rinitis alergi terjadi saat alergen masuk ke dalam tubuh. Pada kontak pertama, mereka menyebabkan sensitisasi, dan pada kontak berikutnya, menyebabkan perkembangan reaksi alergi.
Rinitis alergi terjadi karena kontak berulang dengan alergen, terutama serbuk sari tanaman
Alergen umum yang menyebabkan flu biasa adalah tungau debu rumah, serbuk sari dari pohon, rumput dan gulma, alergen hewan, dan jamur.
Dengan kontak berulang organisme yang peka dengan alergen, peradangan yang bergantung pada IgE berkembang di mukosa hidung. Mediator peradangan (histamin, prostaglandin, triptase, leukotrien) dilepaskan, yang merusak mukosa hidung dan berkontribusi pada intensifikasi gejala rinitis alergi.
Juga, alasan berkembangnya rinitis alergi pada anak-anak dapat berupa trauma psikologis dalam keluarga, sekolah, dll. Di bawah tekanan, tubuh anak yang melemah menjadi rentan terhadap berbagai faktor lingkungan. Dengan demikian, penyakit virus pernapasan akut, di mana tubuh memproduksi imunoglobulin E (IgE) spesifik virus, mediator peradangan dan alergi, dapat menjadi pemicu perkembangan rinitis.
Perkembangan bentuk neurovegetatif dari rinitis vasomotor dikaitkan dengan peningkatan nada divisi parasimpatis dari sistem saraf otonom, yang menghasilkan neurosis vaskular pada mukosa hidung.
Rinitis hipertrofik terjadi sebagai akibat dari proliferasi selaput lendir dengan keterlibatan jaringan periosteum dan tulang turbinat.
Rinitis atrofi berkembang sebagai akibat dari gangguan suplai darah dan persarafan selaput lendir dan jaringan di bawah rongga hidung. Penyebabnya mungkin penyakit infeksi parah sebelumnya, gangguan hormonal, berbagai luka pada hidung.
Gejala rinitis pada anak-anak
Pada anak-anak, gejala utama rinitis adalah:
- kesulitan bernafas hidung;
- hidung tersumbat;
- perubahan timbre suara dan nasalness (rinolalia);
- hidung gatal
- bersin;
- indra penciuman menurun;
- gangguan memori dan kemampuan kognitif;
- gangguan tidur;
- peningkatan kelelahan, kelesuan;
- sakit kepala
- gangguan pendengaran.
Hidung meler pada anak-anak dapat diperburuk oleh rangsangan eksternal: dingin, asap, bahan kimia rumah tangga.
Rinitis dapat menyebabkan hipoksia jaringan otak.
Obstruksi hidung menyebabkan gangguan pertukaran gas dalam darah, jaringan dan hipoksia organ. Anak mulai tertinggal dalam perkembangan fisik dan mental. Konsekuensi hipoksia adalah juga peningkatan tekanan arteri, intrakranial, dan intraokular.
Oksigenasi darah yang tidak mencukupi menyebabkan hipoksia jaringan otak, yang memengaruhi aktivitas sistem saraf pusat anak. Pada anak-anak ini, kelainan perilaku sering disalahartikan sebagai gangguan attention deficit hyperactivity.
Pelanggaran pernapasan hidung mengarah pada perkembangan patologi berikut:
- deformasi dada;
- deformasi kerangka wajah, termasuk deviasi maksilofasial, retrognathia, retrusion;
- langit-langit keras gothic.
Pernapasan oral berhubungan langsung dengan pembentukan maloklusi, disfungsi sendi temporomandibular, dan penyempitan lengkung gigi. Stomatitis, gingivitis, lesi karies pada gigi bisa terjadi.
Dengan dingin, rinolalia tertutup anterior atau hidung hidung sering diamati, yang secara langsung berkaitan dengan masalah komunikasi anak usia dini.
Diagnostik
Dalam diagnosis berbagai bentuk rinitis, perlu mempertimbangkan karakteristik anatomi dan fungsional tubuh anak yang berkaitan dengan usia. Diagnosis banding memainkan peran penting.
Saat mendiagnosis rinitis pada bayi, atresia choanal parsial harus disingkirkan
Pada bayi baru lahir dan bayi, perlu untuk menyingkirkan kelainan kongenital, khususnya atresia choanal parsial. Pada saat yang sama, bayi mengalami kesulitan bernapas, pelanggaran mengisap, ia tidak dapat menangkap payudara ibunya. Anak yang lebih besar mengeluhkan gangguan pernapasan melalui salah satu atau kedua bagian hidung.
Juga, atresia choanal bisa jadi akibat trauma atau peradangan. Bisa terjadi kegagalan pernapasan.
Dengan rinitis unilateral, kemungkinan benda asing di hidung harus dipertimbangkan
Pada anak-anak berusia 2-5 tahun, benda asing di hidung sering didiagnosis, dengan latar belakang rinitis purulen yang berkepanjangan. Benda asing bisa tertangkap saat anak bermain dengan benda kecil. Rinitis yang berkembang dalam kasus ini bersifat sepihak, keluarnya cairan dari saluran hidung bisa berwarna kuning kehijauan, dengan bau yang tidak sedap, dan mungkin mimisan.
Saat memeriksa anak dengan rinitis, pernapasan oral segera menarik perhatian, yang juga bisa terjadi dengan patologi faring dan saluran pernapasan bagian bawah. Perlu untuk menyingkirkan tonsilitis kronis, hipertrofi tonsil palatina, bronkitis, pneumonia.
Salah satu tanda pilek adalah dermatitis di ruang depan hidung, yang terjadi ketika kulit terus-menerus teriritasi oleh cairan hidung.
Rhinoskopi dilakukan, di mana edema dan hiperemia pada selaput lendir terungkap. Di dinding dan di lumen rongga hidung, lendir, cairan dan kerak berair atau serous-purulen terlihat.
Dalam analisis klinis darah, tergantung pada bentuk rinitis, leukositosis dengan pergeseran leukosit atau eosinofilia terdeteksi.
Kultur bakteriologis dari nasal discharge dengan penentuan sensitivitas antibiotik ditampilkan.
Dalam beberapa kasus, diperlukan computed tomography atau rontgen hidung dan sinus
Berdasarkan indikasi, dilakukan rontgen atau computed tomography pada hidung dan sinus paranasal.
Jika rinitis alergi dicurigai, tes darah untuk IgE total ditentukan, serta tes kulit untuk mengidentifikasi alergen penyebab.
Pengobatan rinitis pada anak-anak
Terapi rinitis pada anak harus komprehensif, dengan mempertimbangkan bentuk penyakit, tingkat keparahan manifestasi klinis, dan kondisi umum tubuh.
Tetes atau semprotan intranasal diresepkan sebagai bagian dari perawatan kompleks
Dekongestan hidung memainkan peran penting dalam pengobatan dan pencegahan komplikasi. Obat-obatan dalam kelompok ini meliputi:
- turunan fenilaminoetanol: norepinefrin, epinefrin, fenilefrin;
- turunan imidazol: naphazoline, xylometazoline, oxymetazoline, tetrizoline.
Obat vasokonstriktor secara efektif memulihkan pernapasan hidung anak dengan mengaktifkan reseptor α-adrenergik dari pembuluh mukosa hidung, yang menyebabkan penurunan hiperemia dan edema, akibatnya sekresi hidung menurun.
Saat meresepkan dan menggunakan vasokonstriktor hidung, sangat penting untuk diingat bahwa pada anak-anak, area relatif mukosa hidung jauh lebih besar daripada pada orang dewasa. Untuk bayi, dosis dewasa obat per 1 kg berat badan melebihi 30 kali lipat yang dibutuhkan. Oleh karena itu, obat vasokonstriktor pada anak harus digunakan dalam dosis minimal. Preferensi diberikan pada dekongestan kerja panjang - oxymetazoline, xylometazoline. Penggunaan dana tersebut dapat mengurangi frekuensi pengangkatan.
Penghapusan alergen memainkan peran penting dalam pengobatan rinitis alergi. Untuk mencegah kontak alergen yang berkepanjangan dengan selaput lendir saluran pernapasan bagian atas, agen untuk terapi irigasi secara aktif digunakan:
- larutan isotonik dan hipertonik;
- solusi berbasis air laut;
- larutan antiseptik.
Dimungkinkan untuk melakukan inhalasi dengan minyak esensial atau obat glukokortikoid yang diresepkan oleh dokter. Di rumah, Anda dapat menggunakan perangkat khusus - nebulizer.
Penghirupan dengan nebulizer adalah salah satu perawatan yang paling efektif
Antihistamin diresepkan untuk meredakan pembengkakan jaringan dan mengurangi gejala rinitis alergi. Sebagai terapi dasar, tergantung pada tingkat keparahan kondisinya, antihistamin oral atau intranasal (semprotan, tetes) dari generasi kedua dipilih:
- Desloratadine: dari 6 bulan;
- Loratadin: dari 2 tahun;
- Cetirizine: dari usia 6 tahun.
Setelah menghilangkan pelanggaran pernapasan hidung, anak-anak dengan gangguan bicara dikirim ke terapis bicara, di mana mereka belajar pernapasan bicara yang benar di kelas.
Menurut dokter anak E. O. Komarovsky, penting untuk diingat bahwa "pengobatan" terbaik untuk flu adalah dokter.
Kemungkinan komplikasi
Pada anak-anak, komplikasi rinitis yang paling umum adalah otitis media akut. Ini karena fitur anatomi (tabung pendengaran pendek dan lebar). Perkembangan otitis media dapat difasilitasi dengan perjalanan udara (aerootitis). Penurunan tekanan barometrik yang cepat meningkatkan kemungkinan cedera barometrik. Dalam kasus di mana penerbangan tidak dapat ditunda selama eksaserbasi rinitis, dianjurkan untuk menggunakan obat vasokonstriktor untuk mencegah komplikasi.
Pada pasien anak-anak, pembengkakan mukosa hidung dengan rinitis sering menyebabkan terhalangnya aliran sekresi dari sinus paranasal dan perkembangan sinusitis.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.
Alina Ervasova Obstetrician-gynecologist, konsultan Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama. MEREKA. Sechenov.
Pengalaman kerja: 4 tahun bekerja di praktik swasta.
Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.
