Kista ovarium selama kehamilan
Isi artikel:
- Jenis kista
- Resiko terbentuknya formasi kistik pada wanita hamil
- Pendekatan Perawatan
-
Operasi pengangkatan
- Persiapan pra operasi
- Fitur operasi
- Periode pasca operasi
- Konsekuensi bagi tubuh
- Video
Selama kehamilan, kista ovarium mungkin merupakan konsekuensi dari perkembangan patologi yang sudah ada (misalnya, penyakit polikistik), atau mungkin terjadi dengan latar belakang kesehatan yang lengkap. Sebagian besar neoplasma kistik terdeteksi jauh sebelum kehamilan selama USG organ panggul dan, sebagai aturan, tidak memengaruhi tubuh wanita hamil atau proses pembuahan dan kehamilan.
Kista ovarium selama kehamilan jarang berbahaya, tetapi pada kasus yang parah, pembedahan segera diperlukan
Jenis kista
Neoplasma dapat berkembang di ovarium kanan, kiri, atau keduanya.
Jenis neoplasma kistik berikut ini ditemukan pada wanita hamil:
- folikel;
- kista korpus luteum (dalam hal ini, ada hubungan yang jelas dengan waktu ovulasi);
- paraovarian;
- luteal (luteoma kehamilan);
- endometrioid (endometriosis);
- dermoid.
Dua tipe pertama termasuk dalam formasi fungsional. Dengan ukuran hingga 3-5 cm, formasi tersebut tidak berbahaya, tidak perlu perawatan, hanya tunduk pada pemeriksaan terjadwal bulanan. Dalam kasus pertumbuhan intensif, kecurigaan pecah (dimanifestasikan oleh gejala perut akut) memerlukan pengamatan tambahan di rumah sakit dan, jika perlu, operasi. Penyebab pasti dari kemunculannya tidak dapat ditentukan.
Resiko terbentuknya formasi kistik pada wanita hamil
Selama kehamilan, kista dalam perjalanannya dan risikonya secara praktis tidak berbeda dari pada wanita yang tidak hamil. Prognosis untuk semua formasi jinak menguntungkan. Perawatan tepat waktu memungkinkan Anda untuk memperpanjang kehamilan hingga periode yang diperlukan (kehamilan hingga akhir trimester ketiga - 38-40 minggu), menjaga kehidupan dan kesehatan ibu dan anak.
Jika dicurigai tumor ganas ovarium, yang mungkin merupakan konsekuensi dari keganasan beberapa jenis neoplasma jinak, taktik pengobatan berubah, dan prognosis menjadi tidak menguntungkan. Fenomena keganasan mengancam untuk mengakhiri kehamilan, tetapi sangat jarang terjadi.
Pendekatan Perawatan
Selama awal kehamilan, kista ovarium dapat diamati, dalam banyak kasus, seiring waktu, menghilang secara mandiri. Tujuannya agar tidak ketinggalan penyakit ganas pada ovarium dan organ panggul. Indikasi rawat inap:
- formasi bertahan hingga 4-6 bulan;
- formasi bertambah besar dengan observasi;
- ketidakmungkinan melakukan diagnosis banding secara rawat jalan dengan penyakit lain (apendisitis, peritonitis, penyakit perekat);
- munculnya tanda-tanda klinis penyakit yang diucapkan (mulai terasa sakit di perut bagian bawah, keluarnya cairan).
Operasi pengangkatan
Jika operasi pengangkatan kista diperlukan, operasi dilakukan selama 15-17 minggu. Standar emasnya adalah laparoskopi - jenis intervensi invasif minimal yang mewakili pilihan pengobatan yang paling sesuai untuk ibu dan anak yang sedang hamil, aman untuk keduanya.
Jika pembedahan diperlukan pada trimester ketiga, pengangkatan kista dilakukan dengan metode laparotomi garis tengah, dalam hal ini, jika memungkinkan, dokter mencoba menunggu 38-39 minggu dan pada saat yang sama melakukan operasi caesar.
| Indikasi laparoskopi | Kontraindikasi laparoskopi |
|
Hanya formasi jinak. Ukurannya tidak lebih dari 12 cm. Kekalahan bilateral. Risiko robek dan terpelintir selama kehamilan. Ada risiko tinggi torsi pedikel pada periode postpartum. |
Bentuk pendidikan ganas. Neoplasma lebih dari 12 cm. Masa gestasi lebih dari 18 minggu. Obesitas tingkat 4. Penyakit perekat di rongga perut. |
Jika intervensi laparoskopi tidak mungkin dilakukan, mereka menggunakan laparotomi.
Persiapan pra operasi
Persiapan medis sebelum operasi meliputi:
- Obat cokelat (pemberian intravena) - Fenoterol, Verapamil. Untuk memperpanjang kehamilan dan mencegah komplikasi.
- Untuk mencegah keguguran, 5 ml Metamizole sodium secara intravena.
- Memperkuat aliran darah uteroplasenta - Curantil, Pentoxifylline.
Fitur operasi
Operasi dilakukan dengan anestesi endotrakeal.
Posisinya standar. Setelah pembuatan pneumoperitoneum primer, posisi Trendelenburg.
Rongga perut dimasuki secara terbuka sehingga mengurangi risiko cedera pada rahim. Di atas pusar dibuat sayatan tidak lebih dari 2-3 cm, semua jaringan dibedah berlapis-lapis dan di ujung peritoneum dibedah, baru kemudian dipasang trocar (alat khusus berkamera). Pada laparoskopi klasik, pembedahan jaringan lapis demi lapis tidak dilakukan, hanya kulit yang dipotong dan kemudian dilakukan tusukan.
Trokar lateral dimasukkan tergantung pada usia kehamilan dan lokasi kista itu sendiri. Dalam versi klasik, ada lokasi trocar yang ketat.
Kista diangkat melalui sayatan di dinding perut anterior.
Jika perlu, kista ovarium diangkat secara laparoskopi
Periode pasca operasi
Setelah operasi, dukungan medis diberikan:
- obat tokolitik (hanya dalam bentuk tablet);
- obat finoptin untuk menghilangkan efek samping tokolitik.
Konsekuensi bagi tubuh
Intervensi bedah ini tidak mempengaruhi kesehatan reproduksi wanita lebih lanjut; diperbolehkan untuk hamil lagi.
Komplikasi berikut jarang terjadi:
- risiko penghentian kehamilan setelah operasi;
- retardasi pertumbuhan janin;
- cedera pada rahim saat menempatkan trokar;
- pendarahan dari rahim, ovarium;
- hemostasis yang tidak mencukupi di tempat pengangkatan langsung kista.
Jika ada komplikasi, laparotomi diindikasikan (laparoskopi tidak diulang).
Video
Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.
