Enalapril Hexal
Enalapril Hexal: petunjuk penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologis
- 3. Indikasi untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Metode aplikasi dan dosis
- 6. Efek samping
- 7. Overdosis
- 8. Instruksi khusus
- 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
- 10. Gunakan di masa kecil
- 11. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
- 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
- 13. Gunakan pada orang tua
- 14. Interaksi obat
- 15. Analog
- 16. Syarat dan ketentuan penyimpanan
- 17. Ketentuan pengeluaran dari apotek
- 18. Ulasan
- 19. Harga di apotek
Nama latin: Enalapril HEXAL
Kode ATX: C09AA02
Bahan aktif: Enalapril (Enalapril)
Produsen: Salutas Pharma GmbH (Jerman)
Deskripsi dan pembaruan foto: 2018-25-10
Harga di apotek: dari 44 rubel.
Membeli
Enalapril Hexal adalah agen antihipertensi, penghambat ACE (angiotensin converting enzyme).
Bentuk dan komposisi rilis
Bentuk sediaan - tablet: lonjong, bikonveks, dengan permukaan halus; di salah satu sisi - takik pada sudut 140 derajat ("Snap-tab"); dengan dosis 5 mg - putih, dengan takik dan tulisan "EN 5" di sisi lain; dengan dosis 10 mg - warna merah-coklat dengan bercak lebih terang dan lebih gelap, dengan takik dan tulisan "EN 10" di sisi lain; dengan dosis 20 mg - oranye terang dengan bercak lebih terang dan lebih gelap, dengan takik dan tulisan "EN 20" di sisi lain (dalam blister 10 pcs., di kotak karton 1, 2, 3, 4 atau 5 lecet).
Komposisi satu tablet:
- zat aktif: enalapril maleate - 5, 10 atau 20 mg;
- komponen tambahan: natrium bikarbonat, laktosa monohidrat, pati jagung, hiprolosa, bedak, magnesium stearat, pewarna oksida besi merah (untuk dosis 10 dan 20 mg), pewarna oksida besi kuning (untuk dosis 20 mg).
Sifat farmakologis
Farmakodinamik
Efek obat ini disebabkan oleh aktivitas farmakologis dari metabolit enalapril - enalaprilat, yang menekan konversi angiotensin I yang tidak aktif secara biologis menjadi hormon angiotensin II, menghilangkan efek vasokonstriktornya. Enalaprilat membantu menurunkan OPSS (resistensi pembuluh darah perifer total) dan tekanan darah sistemik (tekanan darah), meningkatkan curah jantung, mengurangi afterload dan preload pada miokardium pada gagal jantung. Tindakan zat aktif mengarah pada perluasan terutama arteri dan bukan vena. Tidak ada peningkatan refleks pada denyut jantung (heart rate).
Enalapril membantu mengurangi tekanan di atrium kanan dalam sirkulasi paru, mengurangi hipertrofi ventrikel kiri, dan menekan hipertensi intraglomerular, yang memperlambat perkembangan glomerulosklerosis diabetik dan mengurangi risiko gagal ginjal kronis.
Enalapril maleate tidak berpengaruh pada metabolisme lipoprotein, glukosa, dan fungsi seksual.
Ketika obat diminum secara oral, efek antihipertensi diamati setelah 1 jam, efek maksimum dicapai setelah 6-8 jam dan berlangsung selama 24 jam. Efek terapeutik berkembang dalam beberapa minggu sejak dimulainya terapi.
Farmakokinetik
- penyerapan: setelah tertelan, sekitar 60% enalapril diserap di saluran gastrointestinal; asupan makanan tidak berpengaruh pada penyerapan; konsentrasi maksimum enalapril dalam serum darah tercapai setelah 1 jam, enalaprilat - setelah 3-4 jam;
- distribusi: hingga 50% zat aktif mengikat protein plasma darah;
- metabolisme: dalam proses hidrolisis, enalaprilat terbentuk, yang memiliki aktivitas farmakologis yang diucapkan;
- Ekskresi: T 1/2 (waktu paruh) setelah 4 hari sejak mulai minum obat adalah 11 jam; 60% zat aktif diekskresikan oleh ginjal (dalam bentuk enalapril - 20%, enalaprilat - 40%), melalui usus - 33% (dalam bentuk enalapril - 6%, enalaprilat - 27%).
Indikasi untuk digunakan
- hipertensi arteri;
- gagal jantung kronis (sebagai bagian dari terapi kombinasi);
- disfungsi ventrikel kiri.
Kontraindikasi
Mutlak:
- stenosis arteri ginjal unilateral atau bilateral;
- riwayat edema angioneurotik, termasuk dengan penggunaan inhibitor ACE;
- penyakit ginjal dan / atau hati;
- masa kehamilan dan menyusui;
- usia hingga 18 tahun;
- peningkatan kepekaan individu terhadap enalapril, penghambat ACE lain atau komponen tambahan obat.
Penggunaan Enalapril Hexal memerlukan kehati-hatian jika terjadi hipovolemia (penurunan BCC) akibat pengobatan diuretik, asupan NaCl terbatas, hemodialisis, muntah atau diare, karena peningkatan risiko penurunan tekanan darah yang tiba-tiba dan signifikan setelah mengonsumsi bahkan dosis awal penghambat ACE.
Petunjuk penggunaan Enalapril Hexal: metode dan dosis
Enalapril Hexal dikonsumsi secara oral dengan jumlah cairan yang cukup, apa pun asupan makanannya. Dosis harian biasanya diminum di pagi hari, tetapi dapat dibagi menjadi dua dosis - pagi dan sore hari.
Regimen dosis yang dianjurkan tergantung pada penyakitnya:
- hipertensi arteri: dosis awal enalapril 5 mg di pagi hari. Jika efek hipotensi yang diinginkan tidak tercapai, dosis harian dapat ditingkatkan menjadi 10 mg. Dianjurkan untuk meningkatkan dosis tidak lebih dari sekali setiap 3 minggu. Dosis pemeliharaan biasanya 10 mg. Dosis harian maksimum tidak boleh melebihi 40 mg enalapril (dua kali 20 mg - pagi dan sore);
- gagal jantung kronis: dosis awal enalapril 2,5 mg di pagi hari. Dosis harus ditingkatkan secara bertahap, tergantung dari efek terapeutik dan kondisi pasien. Dosis pemeliharaan 5-10 mg. Dosis harian maksimum tidak boleh melebihi 20 mg enalapril;
- disfungsi ventrikel kiri: dosis awal enalapril 2,5 mg dua kali sehari. Tergantung pada kondisi pasien dan efek terapeutiknya, dosisnya dapat disesuaikan. Dosis pemeliharaan rata-rata 10 mg enalapril dua kali sehari.
Dengan gangguan fungsi ginjal dengan tingkat keparahan sedang (tingkat pembersihan kreatinin dari 30 hingga 60 ml / menit) dan di usia tua (dari 65 tahun), dosis awal enalapril adalah 2,5 mg di pagi hari. Dosis pemeliharaan biasanya 5-10 mg per hari. Dosis harian maksimum tidak boleh melebihi 20 mg enalapril.
Dengan gagal ginjal berat (tingkat pembersihan kreatinin di bawah 30 ml / menit) dan prosedur hemodialisis, dosis awal enalapril adalah 2,5 mg per hari. Pasien hemodialisis harus mengonsumsi Enalapril Hexal setelah prosedur. Dosis pemeliharaan biasanya 5 mg per hari. Dosis harian maksimum tidak boleh melebihi 10 mg enalapril.
Penggunaan Enalapril Hexal dimungkinkan baik dalam monoterapi dan dalam terapi kombinasi dengan antihipertensi lain, terutama diuretik, obat-obatan.
Efek samping
Biasanya, sebagian besar reaksi merugikan bersifat sementara dan tidak memerlukan penghentian obat.
Efek samping berikut dari sistem dan organ mungkin terjadi saat menggunakan Enalapril Hexal:
- sistem kardiovaskular: jarang (pada tahap awal terapi) - hipotensi arteri (termasuk ortostatik), gangguan penglihatan, kelemahan, pusing; sangat jarang - angina pektoris, nyeri dada, tromboemboli cabang arteri pulmonalis, palpitasi;
- sistem pernapasan: bronkospasme, pneumonitis interstisial, batuk kering tidak produktif, faringitis, rinore, sesak napas;
- saluran pencernaan: gangguan dispepsia (mual / muntah, diare, konstipasi, sakit perut), anoreksia, mulut kering, obstruksi usus, gangguan fungsi hati dan ekskresi bilier, pankreatitis, ikterus, hepatitis;
- sistem saraf dan organ sensorik: jarang - pusing, sakit kepala, mengantuk, kelelahan meningkat, sindrom menakjubkan, kelemahan; sangat jarang (bila menggunakan dosis tinggi) - gangguan tidur, depresi, paresthesia dan neuropati perifer, kram otot, penglihatan kabur, tinitus, gugup, gangguan rasa. Gangguan ini bersifat sementara dan hilang setelah penghentian obat;
- sistem reproduksi: sangat jarang (bila menggunakan dosis tinggi) - impotensi;
- sistem kemih: jarang - proteinuria, hiperkalemia, hiponatremia, disfungsi ginjal. Penyimpangan bersifat sementara, setelah penghentian obat hilang;
- reaksi alergi: pruritus, ruam, urtikaria, pemfigus, stomatitis, radang sendi, artralgia, miositis, vaskulitis, fotosensitifitas, angioedema wajah, lidah, bibir, laring / glotis, ekstremitas, dermatitis eksfoliatif, disfonia, nekrolisis epidermal toksik, multivariat eritema (termasuk sindrom Stevens-Johnson);
- tes laboratorium: penurunan jumlah trombosit, hemoglobin dan hematokrit. Ini sangat jarang (terutama pada pasien dengan penyakit jaringan ikat difus, gangguan fungsi ginjal, atau dengan kombinasi penggunaan enalapril dengan allopurinol, novocainamide atau imunosupresan) - anemia, neuropati, trombositopenia, eosinofilia, hiperkreatinemia, peningkatan konsentrasi urea. Pada beberapa kasus, terjadi peningkatan aktivitas transaminase hati, pansitopenia atau agranulositosis.
Sebelum dan selama terapi, indikator parameter laboratorium di atas harus dipantau secara teratur, terutama pada pasien berisiko.
Overdosis
Dalam kasus penggunaan Enalapril Hexal dosis tinggi, gejala berikut mungkin muncul: penurunan tekanan darah yang signifikan, yang dapat menyebabkan perkembangan infark miokard, kolaps, kecelakaan serebrovaskular akut dan / atau kelainan tromboemboli, pingsan, kejang.
Jika terjadi overdosis obat, pasien harus dipindahkan ke posisi horizontal dengan posisi kepala rendah. Dalam kasus ringan, pengobatan terdiri dari lavage lambung dan konsumsi garam. Dalam kasus yang lebih parah, tindakan direkomendasikan untuk menstabilkan tekanan darah: pemberian intravena larutan natrium klorida 0,9%, pengganti plasma, pemberian angiotensin II, jika perlu, hemodialisis (enalaprilat diekskresikan dengan kecepatan rata-rata 62 ml / menit).
instruksi khusus
Hipotensi arteri simtomatik, yang kemungkinan cukup tinggi selama terapi dengan enalapril setelah penggunaan obat diuretik secara intensif, membatasi asupan garam atau melakukan hemodialisis, bukanlah kontraindikasi untuk pengobatan lebih lanjut dengan Enalapril Hexal setelah stabilisasi tekanan darah. Jika perlu (dalam kasus penurunan tekanan darah yang signifikan berulang), dianjurkan untuk mengurangi dosis obat atau membatalkannya.
Pasien yang menggunakan membran poliakrilonitril (AN69) selama dialisis tidak boleh diresepkan Enalapril Hexal karena kemungkinan besar timbulnya reaksi anafilaksis.
Sebelum Anda mulai mengonsumsi obat, Anda perlu memeriksa fungsi ginjal Anda. Pasien dengan gangguan fungsi ginjal memerlukan penurunan dosis tunggal atau peningkatan interval antar dosis enalapril.
Sebelum dan selama seluruh rangkaian terapi, perlu untuk memantau tekanan darah dan menganalisis parameter laboratorium, terutama dengan gangguan fungsi ginjal, kehilangan cairan dan / atau elektrolit, gagal jantung, ginjal atau hipertensi berat, dan di atas usia 65 tahun.
Jika pengobatan dengan Enalapril Hexal didahului dengan pengobatan dengan obat diuretik, risiko timbulnya hipotensi ortostatik meningkat, khususnya pada pasien dengan gagal jantung kronis. Dalam kasus ini, Anda perlu memulihkan keseimbangan garam air sebelum mulai menggunakan enalapril.
Pasien dengan diabetes mellitus harus diberi resep obat dengan hati-hati, karena ada risiko hiperkalemia.
Jika angioedema pada wajah, bibir, laring atau ekstremitas terjadi, Anda harus segera berhenti mengonsumsi Enalapril Hexal dan berkonsultasi dengan dokter spesialis.
Batuk yang mungkin terjadi selama pengobatan dengan obat bersifat sementara dan berhenti setelah akhir terapi.
Dengan pembatalan enalapril yang tiba-tiba, sindrom penarikan (peningkatan tajam tekanan darah) tidak diamati.
Sebelum prosedur pembedahan (termasuk kedokteran gigi), ahli bedah / ahli anestesi harus diberi tahu tentang penggunaan Enalapril Hexal, karena efek hipotensi obat yang digunakan untuk anestesi umum dapat ditingkatkan dengan penghambat ACE.
Jika perlu melakukan studi tentang fungsi kelenjar paratiroid, obat tersebut harus dibatalkan sebelum analisis.
Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks
Saat mengemudikan kendaraan dan melakukan pekerjaan yang membutuhkan perhatian lebih dan reaksi motorik / mental yang cepat, perlu memperhitungkan kemungkinan timbulnya reaksi individu selama penggunaan enalapril (terutama saat meningkatkan dosis atau secara bersamaan meminum alkohol) dan berhati-hatilah.
Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
Menurut petunjuknya, Enalapril Hexal dikontraindikasikan untuk digunakan selama kehamilan dan menyusui.
Bayi baru lahir dan bayi yang ibunya mengonsumsi penghambat ACE selama kehamilan memerlukan pengawasan medis yang cermat untuk mendeteksi oliguria tepat waktu, penurunan tekanan darah, hiperkalemia, dan kelainan neurologis yang parah, yang perkembangannya dapat menyebabkan penurunan aliran darah ginjal dan otak. Pada oliguria, dianjurkan untuk menjaga tekanan darah dan perfusi ginjal dengan pemberian vasokonstriktor dan cairan yang sesuai.
Penggunaan masa kecil
Keamanan dan efektivitas penggunaan Enalapril Hexal pada pediatri belum ditetapkan, oleh karena itu dilarang meresepkannya untuk anak-anak dan remaja di bawah usia 18 tahun.
Dengan gangguan fungsi ginjal
Obat ini dikontraindikasikan pada penyakit ginjal yang parah.
Untuk pasien dengan gangguan ginjal sedang (pembersihan kreatinin dari 30 hingga 60 ml / menit), dosis awal enalapril adalah 2,5 mg / hari, dosis pemeliharaan 5-10 mg / hari, dosis maksimum tidak lebih dari 20 mg / hari.
Dengan gagal ginjal berat (klirens kreatinin kurang dari 30 ml / menit), dosis awal enalapril adalah 2,5 mg / hari, dosis pemeliharaan 5 mg / hari, dosis maksimum tidak lebih dari 10 mg / hari.
Stenosis bilateral arteri ginjal atau stenosis arteri ginjal tunggal merupakan kontraindikasi mutlak untuk penggunaan Enalapril Hexal.
Untuk pelanggaran fungsi hati
Tidak disarankan meresepkan obat untuk pasien penyakit hati.
Gunakan pada orang tua
Pada pasien usia lanjut (di atas 65 tahun) sebelum dan selama pengobatan, tekanan darah dan parameter laboratorium harus dipantau.
Regimen dosis berikut dianjurkan untuk pasien tersebut: dosis awal enalapril adalah 2,5 mg / hari, dosis pemeliharaan 5-10 mg / hari, dosis maksimum tidak lebih dari 20 mg / hari.
Interaksi obat
Penggunaan enalapril bersamaan dengan beberapa obat dapat menyebabkan perkembangan efek berikut:
- analgesik, obat antiinflamasi non steroid (misalnya, indometasin, asam asetilsalisilat): melemahkan efek antihipertensi enalapril;
- obat antihipertensi: meningkatkan efek hipotensi enalapril, terutama bila digunakan bersama dengan diuretik;
- preparat kalium, diuretik hemat kalium (termasuk amilorida, triamterene, spironolakton) dan obat lain yang menyebabkan peningkatan konsentrasi kalium serum (misalnya, heparin): peningkatan risiko hiperkalemia;
- natrium klorida (garam meja): mengurangi efek hipotensi enalapril;
- persiapan lithium: peningkatan konsentrasi lithium dalam serum darah (diperlukan pemantauan rutin terhadap indikator yang sesuai);
- obat-obatan dan anestesi: meningkatkan efek antihipertensi enalapril;
- insulin, obat antidiabetik oral: dalam beberapa kasus, peningkatan efek hipoglikemiknya diamati (penurunan dosis obat antidiabetik diperlukan);
- sitostatika, alopurinol, kortikosteroid sistemik, imunosupresan, novocainamide: penurunan jumlah leukosit dalam darah, peningkatan risiko pengembangan leukopenia;
- alkohol: meningkatkan pengaruhnya.
Analog
Analog Enalapril Hexal adalah: Enalapril, Enap, Renitek, Berlipril dan lainnya.
Syarat dan ketentuan penyimpanan
Simpan pada suhu tidak melebihi 25 ° С dari jangkauan anak-anak.
Umur simpan adalah 3 tahun.
Ketentuan pengeluaran dari apotek
Disalurkan dengan resep dokter.
Ulasan tentang Enalapril Hexal
Ulasan tentang Enalapril Hexal positif. Obat ini membantu mengurangi tekanan darah, sementara bertindak secara bertahap, lembut, tanpa lonjakan tiba-tiba. Biasanya dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien, tidak ada keluhan khusus tentang efek sampingnya.
Selain itu, pengguna mencatat biaya tablet yang relatif rendah.
Harga Enalapril Hexal di apotek
Harga rata-rata untuk Enalapril Hexal kira-kira:
- untuk satu pak berisi 20 tablet: dalam dosis 5 mg - 60 rubel, dengan dosis 10 mg - 80 rubel, dengan dosis 20 mg - 93 rubel;
- untuk satu pak berisi 50 tablet: dengan dosis 10 mg - 196 rubel, dengan dosis 20 mg - 209 rubel.
Enalapril Hexal: harga di apotek online
|
Nama obat Harga Farmasi |
|
Enalapril Hexal 5mg tablet 20 pcs. Gosok 44 Membeli |
|
Enalapril Hexal 5 mg tablet 20 pcs. Gosok 44 Membeli |
|
Enalapril Hexal 20 mg tablet 20 pcs. RUB 49 Membeli |
|
Enalapril Hexal 10 mg tablet 20 pcs. RUB 62 Membeli |
|
Enalapril Hexal tablet 10mg 20 pcs. RUB 63 Membeli |
|
Enalapril Hexal 20mg tablet 20 pcs. 74 GABUNG Membeli |
|
Enalapril Hexal 10mg tablet 50 pcs. 148 RUB Membeli |
|
Enalapril Hexal 10 mg tablet 50 pcs. 148 RUB Membeli |
|
Enalapril Hexal tablet 20mg 50 pcs. 172 r Membeli |
|
Enalapril Hexal 20 mg tablet 50 pcs. 172 r Membeli |
| Lihat semua penawaran dari apotek |
Maria Kulkes Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama dinamai I. M. Sechenov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
