Enap-N - Petunjuk Penggunaan Tablet, Harga, Ulasan, Analog

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Enap-N

Enap-N: petunjuk penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologis
3. 3. Indikasi untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Metode aplikasi dan dosis
6. 6. Efek samping
7. 7. Overdosis
8. 8. Instruksi khusus
9. 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
10. 10. Gunakan di masa kecil
11. 11. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
12. 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
13. 13. Gunakan pada orang tua
14. 14. Interaksi obat
15. 15. Analog
16. 16. Syarat dan ketentuan penyimpanan
17. 17. Ketentuan pengeluaran dari apotek
18. 18. Ulasan
19. 19. Harga di apotek

Nama Latin: Enap-H

Kode ATX: C09BA02

Bahan aktif: Hydrochlorothiazide + Enalapril (Hydrochlorothiazide + Enalapril)

Produsen: KRKA (Slovenia), KRKA-RUS (Rusia)

Deskripsi dan pembaruan foto: 2018-25-10

Harga di apotek: dari 161 rubel.

Membeli

Enap-N adalah agen antihipertensi gabungan.

Bentuk dan komposisi rilis

Bentuk sediaan Enap-N - tablet: bulat, pipih, dengan tepi miring, kuning, dengan risiko di satu sisi (10 buah dalam lepuh, 2, 3, 6 atau 9 lecet dikemas dalam kotak karton).

Komposisi 1 tablet:

• zat aktif: hydrochlorothiazide - 25 mg, enalapril maleate - 10 mg;
• komponen pembantu: pati jagung, laktosa monohidrat, magnesium stearat, kalsium hidrogen fosfat anhidrat, natrium bikarbonat, bedak, pewarna kuning kuinolin (E104).

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Tindakan Enap-N disebabkan oleh efek zat aktifnya - hydrochlorothiazide dan enalapril.

Hydrochlorothiazide adalah diuretik thiazide yang cukup kuat. Memblokir karbonat anhidrase di tubulus berbelit-belit proksimal. Mengurangi reabsorpsi ion natrium pada tingkat segmen kortikal lengkung Henle (bagian dari tubulus ginjal yang membentuk lingkaran yang menuju ke pusat ginjal), sementara tidak mempengaruhi bagiannya, yang melewati medula ginjal. Hampir tidak berpengaruh pada keadaan asam-basa. Mempertahankan ion kalsium dalam tubuh. Meningkatkan ekskresi ion magnesium. Meningkatkan ekskresi ion kalium, fosfat, dan hidrokarbonat oleh ginjal. Dengan mengurangi volume darah yang bersirkulasi (BCC) dan perubahan reaktivitas dinding pembuluh darah, ini mengurangi tekanan darah (BP).

Efek diuretik dari hydrochlorothiazide berkembang dalam 1-2 jam setelah pemberian, mencapai maksimum setelah 4 jam dan berlangsung selama 10-12 jam. Efeknya berkurang dengan penurunan laju filtrasi glomerulus dan berhenti sama sekali pada nilainya kurang dari 30 ml / menit.

Enalapril adalah inhibitor angiotensin-converting enzyme (ACE). Mengubah angiotensin I menjadi angiotensin II. Mengurangi konsentrasi aldosteron dalam darah. Menekan sistem saraf simpatik. Meningkatkan fungsi sistem kallikrein-kinin. Meningkatkan pelepasan renin oleh sel juxtaglomerular di dinding arteriol glomeruli ginjal. Merangsang pelepasan faktor relaksasi endotel dan prostaglandin. Efek yang ditunjukkan dari enalapril bersama-sama menghilangkan spasme, melebarkan arteri perifer, dan juga menurunkan tekanan darah sistolik dan diastolik, resistensi vaskular perifer total, dan sebelum dan sesudah beban pada miokardium. Enalapril melebarkan arteri lebih dari vena, namun tidak memengaruhi perubahan detak jantung (HR). Meningkatkan suplai darah ke miokardium iskemik. Efek antihipertensi lebih terasa pada pasien dengan konsentrasi renin yang tinggi dalam plasma darah dibandingkan dengan yang normal atau rendah. Saat dikonsumsi dalam dosis terapeutik, enalapril tidak memengaruhi sirkulasi otak. Meningkatkan aliran darah ginjal tanpa mengubah kecepatan filtrasi glomerulus (namun, kecepatan ini biasanya meningkat pada pasien dengan filtrasi glomerulus yang awalnya menurun).

Efek maksimum enalapril berkembang dalam 6-8 jam dan bertahan hingga 24 jam.

Kombinasi enalapril dan hydrochlorothiazide berkontribusi pada penurunan tekanan darah yang lebih nyata daripada masing-masing obat secara terpisah, dan juga memungkinkan Anda mempertahankan efeknya setidaknya selama satu hari.

Farmakokinetik

Hydrochlorothiazide diserap terutama di usus halus proksimal dan duodenum. Penyerapan rata-rata 70%, dengan peningkatan asupan makanan simultan sebesar 10%. Obat mencapai konsentrasi maksimumnya dalam serum darah dalam 1,5–5 jam. Ketersediaan hayati - 70%. Komunikasi dengan protein plasma - 40%. Volume distribusinya sekitar 3 l / kg. Dalam kisaran dosis terapeutik, AUC rata-rata (area di bawah kurva farmakokinetik) meningkat secara proporsional dengan peningkatan dosis.

Saat mengonsumsi hydrochlorothiazide 1 kali sehari, ada sedikit akumulasi zat. Obat tersebut melewati sawar darah-plasenta dan masuk ke dalam ASI. Itu terakumulasi dalam cairan ketuban. Konsentrasi dalam serum vena umbilikalis praktis sama dengan konsentrasi dalam darah ibu; dalam cairan ketuban - melebihi sekitar 19 kali.

Hydrochlorothiazide tidak dimetabolisme di hati. Ini diekskresikan terutama oleh ginjal: tidak berubah - sekitar 95%, dalam bentuk hidrolisat-2-amino-4-kloro-m-benzenedisulfonamida - sekitar 4% (dengan filtrasi glomerulus dan sekresi tubular aktif di nefron proksimal). Bersihan ginjal sekitar 5,58 ml / s (335 ml / menit). Zat memiliki profil eliminasi dua fase: waktu paruh (T _½) pada fase awal adalah 2 jam, pada fase terakhir (10-12 jam setelah pemberian) - 10 jam.

Pada pasien usia lanjut, hidroklorotiazid meningkatkan konsentrasi enalaprilat, tetapi tidak mempengaruhi farmakokinetiknya secara merugikan. Pada pasien dengan gagal jantung kronis (CHF), absorpsi hidroklorotiazid menurun sebanding dengan tingkat perkembangan CHF - sebesar 20–70%, dan periode T _½ meningkat menjadi 28,9 jam. Bersihan ginjal - 0,17–3,12 ml / s, atau 10 –187 ml / menit (nilai rata-rata - 1,28 ml / s, atau 77 ml / menit).

Pada pasien yang telah menjalani operasi bypass usus karena obesitas, dimungkinkan untuk mengurangi penyerapan hidroklorotiazid hingga 30% dan konsentrasi serum hingga 50% (dibandingkan dengan sukarelawan sehat).

Enalapril diserap hingga 60% setelah pemberian oral. Makanan tidak mempengaruhi penyerapan. Ini dimetabolisme di hati dengan pembentukan enalaprilat - metabolit aktif, yang merupakan inhibitor ACE yang lebih efektif daripada enalapril. Ini mengikat protein plasma sebesar 50-60%. Enalapril mencapai konsentrasi maksimumnya dalam 1 jam, enalaprilat - 3-4 jam. Metabolit dengan mudah menembus penghalang histohematogenous, kecuali darah-otak. Dalam jumlah kecil, ia melewati plasenta dan masuk ke dalam ASI. Ini diekskresikan: oleh ginjal - sekitar 60% (40% - dalam bentuk enalaprilat dan 20% - dalam bentuk enalapril), melalui usus - sekitar 33% (27% - dalam bentuk enalaprilat dan 6% - dalam bentuk enalapril). Periode T _½enalaprilat adalah 11 jam. Pembersihan ginjal dari enalapril dan enalaprilat adalah, masing-masing, 0,005 ml / s (18 l / jam) dan 0,00225–0,00264 ml / s (8,1–9,5 l / jam).

Enalapril dihilangkan dengan hemodialisis (laju aliran 38 hingga 62 ml / menit) dan dialisis peritoneal. Konsentrasi serum obat setelah hemodialisis 4 jam berkurang 45-57%. Laju ekskresi menurun pada kasus penurunan fungsi ginjal, oleh karena itu, pasien seperti itu (terutama dengan gagal ginjal berat) memerlukan pengurangan dosis Enap-N.

Dimungkinkan untuk memperlambat metabolisme enalapril pada pasien dengan insufisiensi hati, tetapi efek farmakodinamiknya tidak berubah.

Pada pasien CHF, penyerapan dan metabolisme enalaprilat melambat, dan volume distribusinya menurun.

Enalapril dan hydrochlorothiazide yang digunakan dalam kombinasi tidak mengganggu farmakokinetik satu sama lain.

Indikasi untuk digunakan

Menurut petunjuknya, Enap-N diresepkan untuk hipertensi arteri jika monoterapi tidak cukup efektif.

Kontraindikasi

Mutlak:

• stenosis arteri ginjal tunggal atau stenosis bilateral arteri ginjal;
• disfungsi ginjal berat (klirens kreatinin kurang dari 30 ml / menit);
• anuria;
• intoleransi laktosa, defisiensi laktase atau malabsorpsi glukosa-galaktosa;
• angioedema herediter atau idiopatik;
• riwayat angioedema yang disebabkan oleh penggunaan inhibitor ACE;
• usia hingga 18 tahun;
• kehamilan dan menyusui;
• hipersensitivitas terhadap komponen turunan Enap-N atau sulfonamida.

Relatif:

• stenosis aorta parah;
• stenosis subaorta obstruktif hipertrofik idiopatik;
• penyakit sistemik autoimun yang parah pada jaringan ikat (misalnya, skleroderma atau lupus eritematosus sistemik);
• aterosklerosis parah;
• gagal jantung kronis;
• iskemia jantung;
• penyakit serebrovaskular (termasuk kecelakaan serebrovaskular);
• gangguan fungsi hati dan / atau ginjal (pembersihan kreatinin 30-75 ml / menit);
• hiperkalemia;
• diabetes;
• penindasan hematopoiesis sumsum tulang;
• kondisi setelah transplantasi ginjal;
• kondisi disertai dengan penurunan volume darah yang bersirkulasi (termasuk muntah dan diare, pembatasan asupan garam karena penggunaan diuretik);
• usia lanjut.

Petunjuk penggunaan Enap-N: metode dan dosis

Enap-N harus diminum, selama makan atau segera setelah makan, sekali sehari, pada waktu yang sama, sebaiknya di pagi hari. Tablet harus ditelan utuh dan dicuci dengan jumlah cairan yang cukup.

Orang dewasa diberi resep 1 tablet per hari.

Durasi pengobatan ditentukan oleh dokter secara individu.

Fungsi ginjal harus dievaluasi sebelum memulai terapi.

Saat mentransfer ke Enap-N pasien yang menerima terapi diuretik, mereka harus dibatalkan atau dosis dikurangi minimal 3 hari untuk mencegah perkembangan gejala hipotensi.

Jika terjadi gagal ginjal, diperlukan titrasi dosis hidroklorotiazid dan enalapril secara terpisah. Segera setelah sesuai dengan dosis yang sama di Enap-N, Anda dapat membuat penggantinya.

Efek samping

Efek samping diklasifikasikan sebagai berikut: sangat sering -> 1/10, sering - dari> 1/100 hingga 1/1000 hingga 1/10 000 hingga <1/1000, sangat jarang - <1/10 000, termasuk pesan individual.

• reaksi alergi: jarang - sindrom Stevens-Johnson; jarang - edema Quincke; sangat jarang - angioedema usus;
• dari sistem saraf pusat: sangat sering - kelemahan, pusing; sering - astenia, sakit kepala; jarang - mengantuk atau insomnia, paresthesia, tinnitus, peningkatan rangsangan;
• dari sisi metabolisme: jarang - asam urat;
• dari sistem pencernaan: sering - mual; jarang - sakit perut, dispepsia, perut kembung, muntah, mulut kering, sembelit, diare; jarang - penyakit kuning kolestatik, nekrosis fulminan;
• dari sistem genitourinari: jarang - gangguan fungsi ginjal, gagal ginjal akut;
• pada bagian dari sistem kardiovaskular: sering - hipotensi ortostatik; jarang - palpitasi, nyeri dada, penurunan tekanan darah yang nyata, pingsan, takikardia;
• pada bagian dari sistem hematopoietik: jarang - trombositopenia, neutropenia, leukopenia, penurunan hematokrit dan hemoglobin, depresi fungsi sumsum tulang;
• dari sistem muskuloskeletal: sering - kejang otot; jarang - artralgia;
• dari sistem pernapasan: sering - batuk; jarang - sesak napas;
• pada bagian sistem reproduksi: jarang - libido menurun, impotensi;
• reaksi dermatologis: jarang - peningkatan keringat, alopecia, pruritus, ruam kulit, nekrosis kulit;
• pada bagian parameter laboratorium: jarang - peningkatan aktivitas bilirubin dan transaminase hati, peningkatan konsentrasi kreatinin dan urea dalam serum darah, hiperglikemia, hiperkalemia, hipokalemia, hiponatremia, hiperurisemia;
• lainnya: sangat jarang - kompleks gejala, termasuk ruam kulit, vaskulitis, mialgia dan artralgia, demam, leukositosis, eosinofilia, serositis, tes positif untuk antibodi antinuklear.

Overdosis

Gejala: pelanggaran keseimbangan asam-basa dan air-elektrolit darah, penurunan tekanan darah yang ditandai dengan bradikardia atau gangguan irama jantung lainnya, gangguan kesadaran (termasuk koma), peningkatan diuresis, gagal ginjal akut, kejang.

Jika terjadi overdosis, pasien harus dipindahkan ke posisi horizontal dan kakinya diangkat. Dalam kasus ringan, perlu membilas perut dan mengambil arang aktif. Dalam kasus pelanggaran yang lebih serius, tindakan diambil untuk menstabilkan tekanan darah: pengganti plasma diberikan secara intravena, larutan natrium klorida 0,9%. Selama pengobatan, perlu untuk memantau tekanan darah, pernapasan dan detak jantung, keluaran urin, konsentrasi serum elektrolit, kreatinin dan urea. Jika perlu, angiotensin II diberikan secara intravena, hemodialisis dilakukan.

instruksi khusus

Hipotensi arteri

Dalam kasus berikut, setelah asupan Enap-N pertama, hipotensi arteri dapat berkembang dengan semua konsekuensi klinisnya: gagal jantung berat dan hiponatremia, hipertensi arteri, disfungsi ventrikel kiri, gagal ginjal berat. Risikonya sangat tinggi pada pasien yang mengalami hipovolemia bersamaan, termasuk akibat hemodialisis, muntah, diare, diet bebas garam, atau terapi diuretik. Hipotensi arteri yang berkembang setelah mengambil dosis pertama bukanlah kontraindikasi untuk melanjutkan terapi.

Pelanggaran keseimbangan air dan elektrolit

Selama pengobatan, perlu untuk memantau secara sistematis konsentrasi elektrolit serum, terutama pada pasien dengan diare atau muntah yang berkepanjangan, untuk mengidentifikasi kemungkinan ketidakseimbangan waktu dan mengambil tindakan yang tepat.

Gejala berikut mungkin menunjukkan pelanggaran keseimbangan elektrolit air saat mengambil Enap-N: mengantuk, lemah, rangsangan meningkat, haus, mulut kering, oliguria, takikardia, penurunan tekanan darah, kejang (terutama pada otot betis), mialgia, gangguan saluran cerna (mual, muntah).

Disfungsi hati

Enap-N harus digunakan dengan hati-hati dalam pengobatan pasien dengan penyakit hati progresif atau gagal hati, karena hidroklorotiazid dapat menyebabkan terjadinya koma hati karena gangguan minimal pada keseimbangan air dan elektrolit. Ada kasus perkembangan yang terisolasi selama pengobatan dengan ACE inhibitor dari gagal hati akut dengan ikterus kolestatik, nekrosis hati fulminan dan bahkan kematian. Jika penyakit kuning terjadi atau aktivitas enzim hati meningkat, Enap-N harus segera dihentikan.

Gangguan endokrin dan metabolisme

Pasien yang menerima agen hipoglikemik oral atau insulin harus dipantau terus menerus selama pengobatan, karena hydrochlorothiazide dapat melemahkan efeknya, dan enalapril dapat meningkatkannya.

Diuretik thiazide dapat meningkatkan konsentrasi kolesterol dan trigliserida serum.

Dalam beberapa kasus, hidroklorotiazid memperburuk perjalanan asam urat dan / atau memperburuk hiperurisemia. Namun, enalapril, yang meningkatkan ekskresi asam urat oleh ginjal, melawan efek hiperurisemik dari diuretik tiazid.

Selama periode terapi dengan diuretik tiazid, ekskresi kalsium oleh ginjal bisa menurun, akibatnya sedikit dan sementara peningkatan kadar kalsium dalam serum darah dimungkinkan.

Hiperkalsemia berat biasanya menunjukkan hiperparatiroidisme laten. Sebelum memeriksa fungsi kelenjar paratiroid, Anda harus berhenti mengonsumsi Enap-N.

Reaksi alergi / hipersensitivitas

Reaksi hipersensitivitas selama penggunaan diuretik tiazid dapat terjadi pada pasien yang tidak memiliki riwayat reaksi alergi. Ada beberapa kasus kerusakan yang diketahui selama lupus eritematosus sistemik.

Risiko terjadinya reaksi anafilaksis meningkat pada pasien yang menjalani hemodialisis menggunakan membran poliakrilonitril aliran tinggi (AN 69), prosedur desensitisasi terhadap racun lebah atau tawon, dan apheresis lipoprotein densitas rendah dengan dekstran sulfat. Dalam hal ini, Enap-N tidak disarankan untuk digunakan dalam kasus ini.

Dengan perkembangan angioedema wajah, dalam banyak kasus, cukup membatalkan Enap-N dan meresepkan antihistamin.

Angioedema lidah, faring atau laring bisa berakibat fatal. Oleh karena itu, selama perkembangannya, injeksi epinefrin subkutan mendesak diindikasikan (0,3-0,5 ml larutan dengan rasio 1: 1000). Juga perlu untuk mempertahankan jalan napas yang bersih (trakeostomi atau intubasi dilakukan).

Pada pasien ras Negroid, kejadian angioedema selama terapi dengan penghambat ACE lebih tinggi dibandingkan pada pasien ras lain.

Pada pasien dengan riwayat angioedema, tidak terkait dengan penggunaan inhibitor ACE, saat menggunakan enalapril, risiko pengembangan angioedema meningkat.

Batuk

Salah satu efek samping enalapril adalah batuk kering dan berkepanjangan, yang hilang setelah berhenti digunakan.

Dalam diagnosis banding batuk, pasien harus memperingatkan dokter tentang penggunaan Enap-N.

Intervensi bedah

Pasien perlu memberi tahu dokter tentang penggunaan Enap-N sebelum operasi, termasuk prosedur perawatan gigi.

Dengan masuknya obat yang menyebabkan hipotensi arteri, enalapril dapat memblokir pembentukan angiotensin II sebagai respons terhadap pelepasan renin kompensasi. Penurunan tekanan darah yang nyata dalam kasus ini dapat diperbaiki dengan meningkatkan volume darah yang bersirkulasi. Ini harus diperhitungkan saat melakukan operasi dan anestesi umum.

Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks

Pada tahap awal terapi, penurunan tekanan darah yang diucapkan dimungkinkan, yang disertai dengan pusing dan kantuk, yang memengaruhi kecepatan reaksi dan kemampuan untuk berkonsentrasi. Dalam hal ini, pada awal perawatan, disarankan untuk tidak mengemudi dan melakukan jenis pekerjaan yang berpotensi berbahaya.

Aplikasi selama kehamilan dan menyusui

Efek penghambat ACE pada janin saat digunakan pada trimester pertama kehamilan belum diketahui. Pada trimester II dan III, keduanya memiliki efek negatif. Pada bayi baru lahir, perkembangan hipotensi arteri, hiperkalemia, gagal ginjal, dan hipoplasia tulang tengkorak dimungkinkan. Diduga, akibat gangguan fungsi ginjal janin, terdapat risiko berkembangnya oligohidramnion (oligohidramnion), yang dapat menyebabkan hipoplasia paru, kontraktur ekstremitas dan deformasi tulang tengkorak (termasuk bagian wajah).

Mengambil diuretik selama kehamilan tidak dianjurkan, karena penuh dengan perkembangan penyakit kuning pada janin dan bayi baru lahir, trombositopenia dan, mungkin, reaksi merugikan lainnya yang terjadi pada orang dewasa.

Kedua bahan aktif Enap-N masuk ke dalam ASI. Dalam hal ini, menyusui harus dihentikan jika terapi diindikasikan selama menyusui.

Penggunaan masa kecil

Keamanan komponen Enap-N saat digunakan di masa kanak-kanak belum ditetapkan, oleh karena itu, obat tersebut dikontraindikasikan pada pasien di bawah usia 18 tahun.

Dengan gangguan fungsi ginjal

Enap-N dikontraindikasikan pada gangguan ginjal berat (klirens kreatinin kurang dari 30 ml / menit) dan anuria.

Perhatian harus diperhatikan saat merawat pasien dengan gangguan ginjal sedang (pembersihan kreatinin 30-75 ml / menit), stenosis arteri ginjal bilateral atau stenosis arteri dari satu ginjal, serta pasien yang telah menjalani transplantasi ginjal.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Enap-N merupakan kontraindikasi pada porfiria.

Perhatian harus diperhatikan saat merawat pasien dengan gangguan hati yang parah.

Gunakan pada orang tua

Pada pasien usia lanjut, Enap-N harus digunakan dengan hati-hati, di bawah pengawasan medis yang ketat.

Interaksi obat

Antasida dapat menurunkan ketersediaan hayati enalapril.

Enap-N, bila digunakan dalam kombinasi dengan preparat litium, memperlambat ekskresi litium, akibatnya ia meningkatkan efek saraf dan kardiotoksiknya.

Hydrochlorothiazide dapat meningkatkan efek tubocurarine chloride. Dalam kombinasi dengan glukokortikosteroid atau kalsitonin, dapat menyebabkan perkembangan hipokalemia.

Penggunaan hidroklorotiazid dalam kombinasi dengan turunan fenotiazin atau analgesik narkotik penuh dengan perkembangan hipotensi ortostatik.

Hydrochlorothiazide dapat mengurangi efek agonis adrenergik (epinefrin).

Penghambat alfa dan beta, metildopa, penghambat ganglion, penghambat saluran kalsium lambat selanjutnya dapat menurunkan tekanan darah.

Siklosporin yang dikombinasikan dengan enalapril meningkatkan risiko hiperkalsemia.

Allopurinol, imunosupresan, dan sitostatika yang dikombinasikan dengan enalapril meningkatkan risiko pengembangan leukopenia.

Etanol meningkatkan efek hipotensi Enap-N, sebagai akibatnya hipotensi ortostatik dapat berkembang.

Saat menggunakan sediaan emas (misalnya, natrium aurothiomalate) selama terapi dengan penghambat ACE, ada risiko timbulnya kompleks gejala, termasuk hipotensi arteri, mual dan muntah, kemerahan pada kulit wajah.

Dengan penggunaan simpatomimetik secara bersamaan, dimungkinkan untuk mengurangi efek antihipertensi enalapril.

Kolestiramin dan kolestipol mengurangi absorpsi hidroklorotiazid di saluran pencernaan masing-masing sebesar 85% dan 43%.

Obat antiinflamasi non steroid (NSAID), termasuk inhibitor selektif siklooksigenase-2, dapat melemahkan efek hipotensi enalapril. Kedua obat tersebut memiliki efek aditif (reversibel) pada peningkatan kadar kalsium serum, yang dapat menyebabkan gangguan fungsi ginjal, terutama pada pasien dengan gangguan ginjal yang terjadi bersamaan.

Dengan penggunaan gabungan NSAID, dimungkinkan untuk mengurangi efek diuretik dan antihipertensi dari hydrochlorothiazide.

Menurut studi epidemiologi, penghambat ACE yang dikombinasikan dengan agen hipoglikemik dapat berkontribusi pada perkembangan hipoglikemia, terutama pada minggu pertama pengobatan pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal. Namun, dalam studi klinis jangka panjang dan terkontrol, data ini belum dikonfirmasi, oleh karena itu, tidak ada batasan penggunaan enalapril pada diabetes mellitus, tetapi diperlukan pemantauan rutin terhadap kondisi pasien. Saat meresepkan agen hipoglikemik oral atau insulin, penyesuaian dosis mungkin diperlukan.

Sediaan yang mengandung kalium, pengganti garam, suplemen kalium, agen hemat kalium dapat meningkatkan kalium serum secara signifikan, terutama pada pasien dengan insufisiensi ginjal.

Kehilangan kalium akibat hidroklorotiazid biasanya dikurangi dengan enalapril, dan konsentrasinya dalam serum, sebagai aturan, tetap dalam kisaran normal.

Analog

Analog Enap-N adalah: Berlipril plus, Enalapril NL, Enalapril NL 20, Ko-Renitek, Renipril GT, Enalapril / Hydrochlorothiazide-Teva, Enalapril-Acri NL, Enap-NL, Enap-NL 20, Enam-N, Enapharm

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Umur simpan - tidak lebih dari 3 tahun, asalkan kondisi penyimpanan yang direkomendasikan oleh pabrikan diperhatikan: tempat kering, suhu hingga 25 ° С.

Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Ketentuan pengeluaran dari apotek

Disalurkan dengan resep dokter.

Ulasan tentang Enap-N

Menurut ulasan, Enap-N adalah obat antihipertensi efektif yang dengan cepat mengurangi tekanan darah tinggi. Banyak orang menyebut keuntungan tambahannya efek jangka panjang, karena itu perlu minum 1 tablet sekali sehari.

Kerugiannya termasuk efek diuretik yang diucapkan, sering berkembangnya efek samping seperti batuk kering. Ada beberapa ulasan yang menunjukkan bahwa dengan penggunaan yang lama, Enap-N membuat ketagihan.

Harga untuk Enap-N di apotek

Harga Enap-N sekitar 195-200 rubel. per bungkus 20 tablet, 440–550 rubel. per bungkus 60 tablet.

Enap-N: harga di apotek online

Nama obat Harga Farmasi

Enap-N 10 mg + 25 mg tablet 20 pcs. 161 RUB Membeli

Tablet Enap-N 25mg + 10mg 20 pcs. Krka / RF 217 r Membeli

Enap-N 10 mg + 25 mg tablet 60 pcs. RUB 516 Membeli

Maria Kulkes Jurnalis medis Tentang penulis

Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama dinamai I. M. Sechenov, spesialisasi "Pengobatan Umum".

Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!