Polip di hidung: penyebab, gejala, pengobatan, komplikasi
Isi artikel:
- Penyebab polip di hidung
- Gejala
- Diagnostik
-
Bagaimana cara mengobati patologi
-
Terapi konservatif
Perawatan komplementer
-
Operasi
- Penghapusan dengan loop polip
- Operasi pengangkatan dengan pisau bedah
- Penghapusan laser
- Operasi endonasal endoskopi fungsional pada rongga hidung dan sinus paranasal
- Fitur operasi
-
- Mengapa polip di hidung berbahaya?
- Pencegahan
- Video
Polip di hidung lembut, tidak nyeri, pertumbuhan jinak terlokalisasi pada selaput lendir saluran hidung atau sinus. Dari luar, mereka menyerupai tandan buah anggur. Ditemukan pada 4% populasi dunia.
Jika gejala polip muncul, sebaiknya konsultasikan dengan dokter spesialis THT
Setelah mencapai ukuran yang cukup besar, pertumbuhan tersebut dapat menghalangi saluran udara, menyebabkan penyumbatannya.
Dengan deteksi dini, penyakit ini diobati secara konservatif, dengan pengobatan selanjutnya, perkembangan sindrom obstruktif, mereka menggunakan perawatan bedah - polipektomi.
Penyebab polip di hidung
Mengapa proliferasi jaringan terjadi? Ada banyak alasan munculnya patologi: pertumbuhan formasi dapat memicu kepekaan terhadap berbagai alergen, penyakit radang pada sinus, intoleransi obat, dll.
Formasi dapat memiliki bentuk dan ukuran yang berbeda-beda, yang ditentukan oleh alasan perkembangannya
Polip bisa primer atau sekunder.
Pada poliposis primer hidung, sebelumnya tidak ada faktor yang merusak. Penyakit ini berkembang dengan latar belakang keadaan normal selaput lendir saluran hidung dan sinus. Alasan perkembangan poliposis hidung primer tidak sepenuhnya dipahami.
Polip hidung sekunder terbentuk akibat peradangan lokal kronis.
Dengan proses inflamasi jangka panjang pada selaput lendir saluran pernapasan bagian atas, faktor kekebalan lokal mengimbanginya untuk waktu yang lama, tetapi pada saat tertentu mekanisme kompensasi rusak, selaput lendir, hipertrofi, meningkatkan volumenya untuk menghentikan proses inflamasi. Akibatnya, polip tumbuh.
Faktor risiko:
- penyakit alergi: asma bronkial, sinusitis jamur alergi, rinitis alergi, demam, dll;
- peradangan kronis pada sinus paranasal: sinusitis, sinusitis frontal, etmoiditis;
- kelainan bawaan atau didapat pada struktur anatomi saluran pernapasan bagian atas: kelengkungan septum hidung, rinitis hipertrofik, dll.;
- penyakit genetik: fibrosis kistik, sindrom Churge-Strauss, dll.;
- hipersensitivitas terhadap aspirin.
Gejala
Pada dasarnya gejala tersebut berhubungan dengan adanya massa di rongga hidung, yang membuat sulit bernafas dan merupakan faktor pencetus untuk terjadinya infeksi.
Polip hidung bisa muncul dengan hidung tersumbat, pilek
Gejala utama polip hidung pada orang dewasa dan anak-anak:
- hidung tersumbat, bersin, rinorea (pilek);
- pernapasan hidung tidak mungkin atau sulit, prevalensi pernapasan oral;
- anosmia: indra penciuman menurun, seringkali hilang sama sekali;
- sensasi benda asing, ketidaknyamanan;
- sindrom postnasal: produksi lendir berlebih yang konstan, yang dirasakan oleh pasien, dan setelah pemeriksaan visual, terlihat di bagian belakang faring;
- perasaan tertekan di dahi, wajah, timbulnya sakit kepala atau nyeri pada titik proyeksi sinus hidung, rahang atas (akibat infeksi);
- lendir hidung atau mukopurulen: bukti poliposis, dipersulit oleh infeksi;
- mendengkur.
Diagnostik
Sebelum meresepkan metode penelitian tambahan, dokter mengklarifikasi keluhan, riwayat kesehatan, riwayat hidup, termasuk penyakit yang menyertai, dan mengklarifikasi kecenderungan turun-temurun.
Tahap selanjutnya adalah pemeriksaan, di mana dokter memeriksa rongga mulut, hidung, menunjukkan tanda-tanda karakteristik, keberadaan dan sifat keluarnya cairan. Untuk ini, instrumen khusus yang dilengkapi dengan pencahayaan digunakan - nasoscope.
Dengan polip yang terletak sangat dalam dan ukurannya yang kecil, endoskopi hidung dapat diresepkan. Endoskopi hidung adalah alat yang dilengkapi dengan serat optik, kamera, dan tabung fleksibel tipis, yang dimasukkan ke dalam rongga hidung dan memungkinkan penilaian yang lebih rinci tentang sifat selaput lendir, mengungkapkan lokalisasi neoplasma.
Jika perlu untuk memperjelas ukuran dan lokalisasi formasi, pencitraan resonansi terkomputasi atau magnetik digunakan
Computed tomography atau magnetic resonance imaging juga dapat digunakan untuk memvisualisasikan polip di sinus, untuk menentukan ukuran dan lokasinya yang tepat. Metode ini memungkinkan:
- mendeteksi cacat pada kerangka tulang di area yang diselidiki;
- untuk melakukan diagnosis banding (secara tidak langsung) dengan penyakit lain yang lebih berbahaya, seperti kanker.
Pada anak kecil, perlu menyingkirkan penyakit keturunan seperti fibrosis kistik, sindrom Kartagener, dll.
Bagaimana cara mengobati patologi
Bergantung pada sifat perjalanan penyakit, komplikasi yang berkembang, ukuran formasi, karakteristik individu pasien, dokter memilih taktik tindakan terapeutik.
Terapi untuk poliposis hidung bisa konservatif dan operatif.
Perlu dicatat bahwa poliposis primer jarang dapat diobati dan ditandai dengan seringnya kambuh. Namun terapi dalam hal ini tidak ditujukan untuk menghilangkan penyakit, tetapi untuk mengendalikannya dan meningkatkan kualitas hidup pasien.
Dengan poliposis sekunder, prognosisnya lebih baik, karena pengobatan penyakit yang memprovokasi yang memadai dan lengkap mengarah pada pemulihan total.
Terapi konservatif
Pertumbuhan kecil dan tidak rumit hanya dapat diobati secara konservatif dengan glukokortikosteroid topikal.
Glukokortikosteroid topikal (GCS) adalah obat hormonal yang diproduksi sebagai semprotan intranasal atau tetes dan digunakan secara topikal. Obat-obatan tersebut diresepkan untuk tujuan anti-inflamasi, anti-alergi, anti-edema. Mereka jarang menyebabkan reaksi merugikan dan dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien.
Sebelum menggunakan GCS, mukosa hidung perlu dibersihkan dari kerak dan lendir
Untuk meningkatkan ketersediaan GCS, perlu dilakukan persiapan rongga hidung sebelum digunakan. Persiapan terdiri dari pembersihan selaput lendir dari kerak, lendir dan sekresi lainnya. Untuk tujuan ini, larutan garam laut isotonik digunakan dalam bentuk semprotan atau tetes intranasal.
Setelah dibersihkan dengan larutan air laut, perlu untuk meningkatkan patensi saluran hidung dengan memasukkan obat vasokonstriktor lokal. Hanya setelah membersihkan dan menyediakan akses, GCS dapat diperkenalkan. Ini akan meningkatkan ketersediaan hayati mereka, dan, karenanya, efek terapi yang ditentukan.
Perawatan komplementer
Jika komponen alergi diidentifikasi dalam pembentukan poliposis, dimungkinkan untuk menggunakan antihistamin generasi terbaru.
Pengobatan sinusitis, sinusitis, rinitis merupakan bagian integral dari pengobatan polip hidung.
Dengan proses purulen yang stagnan di sinus, dimungkinkan untuk menusuknya dengan aspirasi isi purulen dan terapi antibiotik selanjutnya.
Operasi
Ada beberapa jenis perawatan bedah pertumbuhan, inti dari semua metode adalah polipektomi (eksisi dan pengangkatan neoplasma dengan trauma terkecil pada jaringan yang tidak terpengaruh).
Metode menghilangkan neoplasma ditentukan oleh dokter
Penghapusan dengan loop polip
Loop menangkap formasi dan secara mekanis memotongnya.
Kontra dari metode ini:
- rasa sakit;
- kemungkinan perdarahan hebat;
- polipektomi tidak lengkap: hanya formasi yang terlihat oleh dokter di rongga hidung yang diangkat; bila pertumbuhan terlokalisasi di sinus, metode ini tidak efektif.
Operasi pengangkatan dengan pisau bedah
Penggunaan metode ini dimungkinkan dengan lokalisasi polip di sinus maksilaris (pertumbuhan antrokoanal). Dalam hal ini, sayatan dibuat di bawah bibir, dinding depan sinus maksilaris dibuka. Formasi dibersihkan secara mekanis.
Minus:
- invasi tinggi;
- kemungkinan jaringan parut pada selaput lendir sinus maksilaris;
- kemungkinan infeksi sinus pasca operasi;
- rasa sakit.
Penghapusan laser
Metode ini terdiri dari penguapan laser cairan dari neoplasma, yang mengarah pada adhesi dinding polip dan pengurangan ukurannya secara signifikan.
Minus:
- penggunaan terbatas hanya dengan formasi tunggal, dengan banyak poliposis, metode ini tidak efektif;
- penghapusan tidak lengkap dengan kemungkinan kambuh.
Operasi endonasal endoskopi fungsional pada rongga hidung dan sinus paranasal
Operasi ini tidak terlalu traumatis, karena endoskopi dimasukkan melalui hidung, dan sayatan tidak dibuat.
Pengangkatan dilakukan dengan alat khusus - alat cukur atau mikrodebrider, yang memungkinkan untuk memisahkan jaringan yang terkena dengan presisi tinggi, meminimalkan trauma pada jaringan yang sehat.
Keuntungan lainnya adalah kemungkinan melakukan operasi dengan anestesi lokal. Kemungkinan perdarahan minimal.
Fitur operasi
Perawatan bedah dilakukan di rumah sakit dan membutuhkan observasi lebih lanjut terhadap pasien selama 3-7 hari.
Glukokortikoid intranasal juga dapat diresepkan untuk setidaknya 3-6 bulan setelah perawatan bedah. Selain itu, antihistamin digunakan.
Pembengkakan pada mukosa hidung bisa bertahan selama 1-3 bulan setelah operasi, oleh karena itu dianjurkan observasi rutin di klinik oleh dokter keluarga atau ahli THT.
Mengapa polip di hidung berbahaya?
Polip berbahaya karena dapat menghalangi pernapasan hidung, mengganggu drainase lendir, dan menyebabkan peradangan kronis pada saluran pernapasan bagian atas.
Salah satu kemungkinan komplikasi patologi adalah sindrom apnea tidur obstruktif
Komplikasi potensial meliputi:
| Komplikasi | Deskripsi |
| Sindrom apnea tidur obstruktif | Kompleks gejala, yang ditandai dengan penghentian pernapasan jangka pendek, bergantian dengan peningkatan kompensasi laju pernapasan selama tidur. Akibatnya tidur normal terganggu, penderita merasa lelah, kelelahan, terpencar |
| Eksaserbasi asma | Muncul sebagai akibat rinosinusitis kronis |
| Infeksi sinus | Etmoiditis, sinusitis, sinusitis frontal, dll. Polip yang tumbuh mengganggu mekanisme pertahanan lokal, adalah tanah dan penyebab perkembangan proses inflamasi lokal dari genesis infeksi dan mencegah sanitasi tepat waktu dengan perkembangan kronisitas |
Sindrom apnea tidur obstruktif dapat dikenali dari gejala khasnya: mendengkur dan mengantuk di siang hari. Sindrom ini dapat menyebabkan gangguan pada sistem kardiovaskular: iskemia, hipertensi arteri, gangguan irama jantung, dll.
Pencegahan
Untuk mengurangi risiko polip hidung berkembang atau berulang setelah perawatan, disarankan:
- mengontrol gejala alergi dan asma melalui pemeriksaan rutin dan pengobatan yang benar;
- ventilasi secara teratur dan bersihkan tempat, gunakan pelembab udara, terutama di musim dingin;
- hindari iritan penciuman yang kuat (asap tembakau, debu, uap kimiawi, alergen, dll.);
- membersihkan rongga hidung secara teratur: untuk tujuan ini, disarankan untuk menggunakan larutan garam isotonik atau air dingin matang yang disaring.
Biasanya, dengan terapi yang memadai dan lengkap, prognosisnya menguntungkan, dengan kepatuhan yang cermat pada tindakan pencegahan, risiko kambuh berkurang secara signifikan, dan pemulihan total terjadi.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.
