Abses hati
Isi artikel:
- Apa itu
- Penyebab abses hati
- Gejala abses hati
- Metode diagnostik
-
Pengobatan abses hati
- Perawatan obat
- Operasi
- Metode tambahan
- Prognosis dan kemungkinan komplikasi
- Video
Abses hati adalah formasi destruktif purulen yang dibatasi dari jaringan di sekitarnya melalui kapsul. Penyakit ini dapat terjadi karena berbagai alasan: gangguan patensi saluran empedu, penyakit usus, proses lokalisasi purulen lainnya, cedera hati. Pria lebih sering sakit daripada wanita, usia rata-rata timbulnya patologi adalah 40 tahun. Perawatan harus dilakukan di rumah sakit, antibiotik dan prosedur invasif minimal ditentukan.
Abses hati dimanifestasikan oleh nyeri di hipokondrium kanan dan kemunduran umum dalam perawatan rawat inap.
Apa itu
Abses adalah penyakit yang ditandai dengan terbentuknya rongga terbatas yang berisi kandungan purulen. Fokus purulen dapat terbentuk di mana saja - di lobus kanan dan kiri hati. Abses bisa tunggal atau ganda, ukurannya juga bisa bervariasi - dari 1 mm hingga 10 cm atau lebih.
Penyebab abses hati
Terjadinya abses dikaitkan dengan masuknya mikroorganisme ke dalam hati - bakteri dan parasit. Agen penyebab penyakit yang paling umum adalah:
- colibacillus;
- klebsiella;
- streptokokus;
- Staphylococcus aureus;
- amuba;
- bakteroid;
- proteas.
Biasanya, abses berkembang sebagai komplikasi penyakit lain. Mikroorganisme dapat memasuki hati dengan berbagai cara: melalui saluran empedu, dengan aliran darah dan getah bening, dan penyebaran infeksi langsung dari organ terdekat juga dimungkinkan.
Bergantung pada cara penyebaran infeksi, beberapa jenis penyakit dibedakan - kolangiogenik, hematogen, usus, traumatis, kriptogenik.
| Melihat | Penjelasan |
| Kolangiogenik |
Jenis patologi yang paling umum. Infeksi menyebar melalui saluran empedu. Abses terbentuk dengan latar belakang penyakit berikut: • kolesistitis (radang kandung empedu); Cholangitis (radang saluran empedu); Penyakit batu empedu (penyakit batu empedu); · Pelanggaran patensi saluran empedu - striktur sikatrikial, stenosis, atresia; · Neoplasma ganas dan jinak. |
| Hematogen | Infeksi menyebar melalui aliran darah melalui portal atau vena hepatik. Penyebabnya adalah kondisi septik (keracunan darah umum). |
| Usus |
Penyebab pembentukan fokus purulen di hati adalah penyakit radang usus: · Bentuk apendisitis yang merusak; Duodenitis; Radang usus besar; · Divertikulitis. |
| Traumatis |
Penyakit ini bisa berkembang setelah mengalami trauma perut tumpul. Akibatnya, zona nekrosis terbentuk, yang awalnya diisi dengan darah dan empedu, dan saat flora bakteri menempel, nanah. |
| Kriptogenik | Dalam kasus ketika penyebab pembentukan abses tidak diketahui, kita berbicara tentang abses kriptogenik. Alasannya mungkin terletak pada penyakit laten. |
Gejala abses hati
Dalam kebanyakan kasus, gejala berkembang secara bertahap. Tingkat keparahan manifestasi tergantung pada ukuran abses dan penyakit primernya. Keparahan atau nyeri pada hipokondrium, dispepsia, kekuningan pada kulit, demam dan gejala keracunan lainnya dapat terjadi.
| Kelompok gejala | Deskripsi |
| Nyeri di hipokondrium |
Keparahan atau nyeri di hipokondrium kanan sering muncul dengan formasi superfisial yang menekan kapsul hati. Sindrom nyeri ditandai dengan gejala berikut: Nyeri memburuk saat berbaring di sisi kiri; · Apakah karakter yang membosankan dan meremas; · Hadir terus menerus, sedikit tergantung dari asupan makanannya. |
| Dispepsia |
Penyakit ini seringkali disertai dengan perkembangan gejala dispepsia: • mual; • penurunan nafsu makan; Diare. Dengan latar belakang ini, berat badan dapat dikurangi secara signifikan. |
| Warna kuning | Kekuningan muncul di tahap akhir penyakit karena kompresi saluran empedu. Pertama, selaput lendir menguning, lalu kulit. |
| Peningkatan suhu tubuh | Peningkatan suhu tubuh menandakan adanya proses inflamasi yang aktif di dalam tubuh. Demam merupakan ciri khas (peningkatan suhu tubuh di atas 38 ° C). |
| Sindrom keracunan |
Kehadiran fokus peradangan purulen menyebabkan keracunan pada tubuh, yang disertai dengan gejala berikut: Kelemahan umum, kelesuan, peningkatan kelelahan; Panas dingin; · Sakit kepala; • gangguan kesadaran, kantuk di siang hari. |
Metode diagnostik
Apa yang mereka perhatikan saat mendiagnosis:
- gejala yang menunjukkan kerusakan hati;
- tanda-tanda keracunan;
- adanya penyakit yang mendasari yang menyebabkan pembentukan abses;
- data pemeriksaan fisik: peningkatan ukuran hati, nyeri lokal;
- data dari metode penelitian tambahan - laboratorium dan instrumen.
Sulit untuk mendiagnosis hanya berdasarkan gambaran klinis; diperlukan tes tambahan.
| metode | Hasil, fitur penelitian |
| Hitung darah lengkap (CBC) | Di KLA, tanda-tanda peradangan terungkap: peningkatan tingkat leukosit karena neutrofil, munculnya bentuk muda leukosit, percepatan LED. |
| Kimia darah | Dalam analisis biokimia darah, terungkap tanda-tanda yang menunjukkan kerusakan hati: peningkatan tingkat enzim hati (ALT, AST), peningkatan tingkat bilirubin (terutama langsung). |
| Pemeriksaan bakteriologis isinya | Untuk mengetahui patogen dan kepekaannya terhadap antibiotik, inokulasi bakteriologis pada isi abses dilakukan. |
| Pemeriksaan USG (USG) | Salah satu metode diagnostik utama. Dengan bantuannya, Anda dapat menemukan rongga di hati yang berisi cairan. Ukuran abses dan lokalisasinya ditentukan. Abses yang lebih besar dari 1 cm tersedia untuk pencitraan. |
| Rontgen polos organ perut | Pada sinar-X, Anda dapat melihat fokus pencerahan di hati dengan level cairan horizontal. |
| Tomografi terkomputasi (CT) | Metode penelitian yang lebih informatif dan spesifik dilakukan jika data ultrasound tidak mencukupi. Ukuran persis formasi, lokalisasi dan lokasinya relatif terhadap parenkim (dangkal, dalam), sifat isinya, ketebalan kapsul ditentukan. |
Pengobatan abses hati
Taktik terapi terutama bergantung pada ukuran dan jumlah abses. Dengan formasi tunggal atau kelipatan kecil, perawatan konservatif digunakan. Jika ukuran rongga lebih dari 3 cm (dengan kelipatan lebih dari 1,5 cm), prosedur pembedahan dilakukan.
Taktik pengobatan bergantung pada hasil USG dan radiografi polos (dan dalam beberapa kasus - CT)
Perawatan obat
Perawatan konservatif terdiri dari penggunaan agen antibakteri. Pada awal pengobatan, antibiotik dipilih secara empiris, setelah mendapat hasil kultur bakteri, obatnya bisa diganti.
Antibiotik apa yang bisa diresepkan untuk pengobatan patologi:
- Metronidazole adalah obat antibakteri dan antiprotozoal. Ini diresepkan untuk kecurigaan etiologi anaerobik atau amuba.
- Sefalosporin generasi ke-3 (Ceftriaxone) adalah obat spektrum luas yang dapat diresepkan untuk pengobatan infeksi anaerobik dan aerobik.
- Penisilin dan aminoglikosida - Digunakan untuk mengobati infeksi aerobik.
Antibiotik digunakan untuk waktu yang lama, dari 3 minggu atau lebih.
Operasi
Jika pengobatan konservatif tidak efektif atau jika absesnya besar, metode pengobatan bedah digunakan. Semuanya terdiri dari mengeluarkan nanah dari rongga, membilas atau mengeringkannya.
Pilihan perawatan bedah apa yang dapat diterapkan:
- Tusukan dan drainase perkutan adalah metode yang paling tidak invasif. Evakuasi nanah dengan menusuk abses melalui kulit atau memasang saluran pembuangan. Prosedur ini dilakukan di bawah kendali ultrasound. Digunakan untuk abses kecil.
- Laparatomi adalah pengobatan paling radikal dan paling invasif. Ini digunakan ketika abses tidak dapat diakses dan bila besar.
- Dengan abses hati kolangiogenik, operasi tambahan sering diperlukan, yang bertujuan untuk memulihkan patensi saluran empedu.
Metode tambahan
Perawatan tambahan termasuk istirahat aktif, minum banyak cairan, dan diet. Tampil makan pecahan 5-6 kali sehari dalam porsi kecil. Makanan harus memiliki jumlah vitamin dan protein yang cukup, untuk ini Anda perlu makan lebih banyak sayuran dan buah-buahan, ikan dan makanan laut, daging, keju cottage.
Prognosis dan kemungkinan komplikasi
Dengan dimulainya pengobatan tepat waktu, prognosisnya menguntungkan, penyakit ini berakhir dengan pemulihan total. Awal pengobatan yang terlambat dan adanya patologi bersamaan sering menyebabkan perkembangan komplikasi:
- generalisasi infeksi (sepsis);
- terobosan nanah ke dalam rongga perut atau organ yang berdekatan;
- berdarah.
Dengan perkembangan komplikasi, abses ukuran besar atau banyak lesi, penyakit ini bisa berakibat fatal.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.
