Polip Kelenjar Endometrium: Pengobatan Setelah Pengangkatan

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Polip kelenjar endometrium: penyebab pembentukan, pengobatan, komplikasi

Isi artikel:

1. Apa itu polip endometrium

   1. Membran uterus
   2. Bagaimana bentuk build-up
   3. Jenis polip
2. Fitur polip kelenjar

3. Alasan perkembangan patologi

   1. Bentuk fungsional
   2. Bentuk basal
4. Gejala

5. Diagnostik

   1. Metode penelitian laboratorium
   2. Metode penelitian instrumental

6. Terapi

   Pengobatan polip kelenjar endometrium setelah pengangkatan

7. Komplikasi
8. Video

Polip kelenjar endometrium adalah salah satu jenis patologi yang paling umum, bersama dengan bentuk fibrosa kelenjar. Jenis neoplasma khas untuk wanita usia reproduksi dan, rata-rata, menyumbang 30-40% dari semua kasus.

Perhatian! Foto konten yang mengejutkan.

Klik pada link untuk melihat.

Polip endometrium adalah patologi umum pada wanita periode reproduksi dan klimakterik dan merupakan jenis hiperplasia endometrium kistik atau atipikal kelenjar. Ini memiliki penampilan formasi (pertumbuhan) yang menjulang tinggi dan dapat terdiri dari sel adenomatosa (kelenjar) dan sel jaringan ikat.

Secara klinis, neoplasma dapat tetap tidak terlihat untuk waktu yang lama, tanpa menimbulkan gejala apa pun. Ini menimbulkan bahaya besar, karena ada kasus keganasan - degenerasi polip jinak menjadi bentuk ganas.

Apa itu polip endometrium

Membran uterus

Endometrium adalah salah satu dari tiga lapisan rahim. Membran luar disebut perimetri (atau membran serosa). Bagian tengah, membran rahim terbesar - miometrium, terdiri dari sel otot polos (miosit).

Lapisan rahim terdiri dari tiga lapisan

Kulit bagian dalam adalah endometrium. Itu diwakili oleh dua lapisan sel: basal dan fungsional. Sel-sel lapisan basal memiliki sejumlah kecil reseptor untuk zat hormonal, yang secara praktis tidak terpengaruh oleh pengaruh hormonal. Lapisan basal adalah dasar dari lapisan fungsional di atasnya.

Lapisan paling dangkal berfungsi, sel-selnya sangat sensitif terhadap perubahan hormonal apa pun dalam tubuh wanita. Itu ditolak bersama dengan darah menstruasi selama menstruasi, dan setelah selesai, itu sepenuhnya dipulihkan menggunakan lapisan basal.

Bagaimana bentuk build-up

Polip hanya terbentuk dari selaput lendir rahim - endometrium, sebagai akibat dari proses hiperplastik. Karena pertumbuhan yang intensif, endometrium tumbuh tinggi, membentuk neoplasma nodular, yang terdiri dari tungkai dan tubuh.

Saat pertumbuhan berlangsung, pembuluh darah mulai tumbuh, menyediakan suplai darah. Dengan demikian, ukurannya bisa mencapai dari beberapa milimeter hingga 5-6 sentimeter atau lebih.

Jenis polip

Karena endometrium mengandung beberapa jenis sel, neoplasma terbentuk dengan dominasi salah satunya. Alokasikan polip:

• adenomatosa (kelenjar): pertumbuhan dengan dominasi sel kelenjar;
• berserat: pembentukan dibentuk oleh sel-sel jaringan ikat;
• kelenjar fibrosa: komposisinya mencakup sel jaringan ikat dan sel kelenjar.

Fitur polip kelenjar

Polip kelenjar endometrium lebih diwakili oleh sel kelenjar, pada tingkat yang lebih rendah oleh sel stroma.

Bergantung pada lapisan tempat terbentuknya, ada dua jenis:

Jenis polip	Deskripsi
Basal (benar)	Itu terbentuk dari lapisan endometrium dengan nama yang sama. Berbeda dengan tipe kedua, secara praktis kebal terhadap hormon seks dan tidak mengubah strukturnya
Fungsional (pseudopolyp)	Itu terbentuk dari lapisan fungsional yang paling dangkal, yang harus ditolak selama menstruasi. Namun, jika area endometrium yang tidak terpisahkan karena alasan tertentu tetap ada, pertumbuhan terbentuk di atasnya

Pertumbuhan fungsional sangat sensitif terhadap perubahan hormonal apa pun, sehingga bentuk dan strukturnya dapat berubah seiring dengan endometrium yang sehat sepanjang siklus menstruasi.

Berdasarkan jenis histologis, pseudopolyps dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

• proliferatif;
• hiperplastik;
• sekretori.

Neoplasma kelenjar sangat jarang dan dianggap paling berbahaya, karena rentan terhadap transformasi ganas, terutama pada wanita pascamenopause, dengan latar belakang gangguan neuroendokrin dan metabolisme.

Banyaknya polip di dalam rahim juga secara tidak langsung dapat menunjukkan risiko transformasi. Jadi, neoplasma tunggal jarang ganas (1-2%), multipel - lebih sering (20%), sangat sering menyebar (familial) ganas (80-100%).

Alasan perkembangan patologi

Alasan pembentukan polip fungsional dan basal agak berbeda.

Perkembangan polip endometrium fungsional dan basal memiliki alasan berbeda.

Bentuk fungsional

Karena lapisan fungsional paling rentan terhadap perubahan hormonal, formasi jenis fungsional meningkat dengan latar belakang gangguan hormonal, yaitu dengan hiperestrogenisme.

Kondisi dishormonal dapat disebabkan oleh:

• sering stres;
• obesitas, hipertensi;
• diabetes mellitus, penyakit tiroid dan patologi neuroendokrin lainnya;
• hiperestrogenisme, yang muncul dengan latar belakang terapi yang tidak memadai dengan obat yang mengandung estrogen;
• trauma dan peradangan pada lapisan rahim (endometritis);
• beberapa penyakit ginekologi lainnya.

Bentuk basal

Lapisan basal praktis tidak terpengaruh oleh pengaruh hormonal, oleh karena itu, keadaan dyshormonal tidak memainkan peran kunci dalam perkembangan polip endometrium basal.

Penyebab umum terjadinya trauma pada lapisan ini dan beberapa patologi lainnya:

• abortus;
• kuretase diagnostik pecahan;
• kehadiran alat kontrasepsi dalam jangka panjang di rongga rahim, pemasangannya yang salah;
• biopsi dinding bagian dalam rahim tanpa sterilisasi instrumentasi berkualitas tinggi, perilakunya tidak akurat;
• penyakit pada sistem kekebalan: alergi, patologi autoimun, terutama yang melibatkan dinding vaskular, keadaan imunodefisiensi;
• proses peradangan di rahim yang disebabkan oleh infeksi menular seksual dan beberapa patogen lainnya;
• komplikasi obstetri anamnesis (keguguran, penghentian kehamilan, komplikasi persalinan).

Gejala

Awal pembentukan neoplasma hampir selalu luput dari perhatian, karena selama periode ini seorang wanita tidak mengamati gejala apa pun, dan metode penelitian ultrasound tidak dapat memvisualisasikannya.

Salah satu gejala patologi adalah rasa sakit yang menarik di perut bagian bawah

Mencapai ukuran tertentu, polip dapat memicu gejala berikut:

• rasa sakit yang hebat sebelum dan selama menstruasi;
• munculnya keluarnya darah jauh sebelum haid (perdarahan intermenstrual). Seorang wanita dapat mendeteksi bercak di celana dalamnya pada hari-hari manapun dalam siklus menstruasi: di awal, di tengah atau tepat sebelum menstruasi itu sendiri;
• menstruasi tertunda diikuti dengan aliran menstruasi yang banyak;
• menarik rasa sakit di perut bagian bawah;
• dispareunia (nyeri saat berhubungan);
• bercak setelah berhubungan, olahraga, stres;
• kurangnya siklus menstruasi yang teratur.

Pada wanita menopause, keluarnya darah dari saluran genital dapat diamati. Pada usia ini, ini adalah tanda yang hebat, yang sering menunjukkan proses onkologis di bidang ginekologi.

Diagnostik

Jika setidaknya salah satu gejala muncul, Anda harus segera menghubungi dokter kandungan Anda. Berdasarkan keluhan, anamnesis, hasil pemeriksaan ginekologi bimanual dan pemeriksaan di cermin, dokter akan dapat mencurigai adanya patologi ini.

Metode penelitian laboratorium

Untuk membuat diagnosis, dokter meresepkan studi tentang latar belakang hormonal: menentukan jumlah estrogen, progesteron, perangsang folikel, hormon luteinizing, hormon tiroid, kelenjar adrenal dan lain-lain. Materi diambil pada hari-hari yang berbeda dalam satu siklus.

Selain itu, studi penanda tumor dapat dilakukan, terutama pada wanita menopause dan pascamenopause.

Metode penelitian instrumental

Metode penelitian instrumental adalah wajib, mereka memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan neoplasma, melakukan biopsi dengan pemeriksaan jaringan lebih lanjut untuk mengetahui apakah ada jinak atau ganas.

Patologi sering terdeteksi selama USG

Jenis studi instrumental berikut digunakan:

• pemeriksaan USG organ panggul (USG). Metode ini memungkinkan Anda menilai keadaan endometrium, adanya proses hiperplastik dan neoplasma di dalamnya;
• pemeriksaan endoskopi menggunakan histeroskopi (histeroskopi). Histeroskop adalah alat optik khusus yang dimasukkan ke dalam rongga rahim dan memungkinkan pemeriksaan terperinci pada selaput lendirnya.

Selama histeroskopi, dimungkinkan untuk melakukan biopsi yang ditargetkan pada neoplasma untuk pemeriksaan sitologi dan histologis selanjutnya.

Pilihan lainnya adalah kuretase diagnostik pecahan. Fragmen jaringan yang diisolasi selama prosedur juga dikirim ke laboratorium untuk penilaian komposisi seluler dan jaringan.

Terapi

Paling sering, polip kelenjar diobati dengan pembedahan.

Selama operasi, ginekolog memasukkan histeroskopi ke dalam rongga rahim, setelah hasil divisualisasikan di lapangan dengan latar belakang endometrium yang tidak berubah secara patologis, ditargetkan secara mekanis atau menggunakan ablasi laser, elektrokoagulasi, dll.

Pengangkatan polip biasanya dilakukan selama histeroskopi

Jika, pada tahap diagnostik, kuretase diagnosis-fraksional dilakukan dan polip ternyata berfungsi, intervensi bedah lebih lanjut tidak diperlukan.

Pengobatan polip kelenjar endometrium setelah pengangkatan

Ini adalah langkah penting dalam terapi. Untuk mengembalikan tingkat hormonal, berikut ini digunakan:

• gestagens (obat yang mengandung progesteron): Micronor, Levonorgestrel, Duphaston, Utrozhestan;
• obat gestagen-estrogen atau kontrasepsi oral kombinasi: Yarina, Zhanin, Diane-35.

Untuk pengobatan, obat yang mengandung progesteron diresepkan, di Utrozhestan tertentu

Skema dan durasi terapi ditentukan oleh ginekolog secara individual untuk setiap pasien.

Jika hasil pemeriksaan sitologi dari bahan yang diambil selama biopsi bersaksi mendukung keganasan dan ada tanda-tanda proses onkologis, pengobatannya berbeda dari biasanya dan harus dilakukan oleh ahli onkologi-ginekolog.

Komplikasi

Polip kelenjar yang tidak ditangani dengan tepat dan tepat waktu dapat menyebabkan komplikasi berikut:

• infertilitas, keguguran, solusio plasenta, hipoksia janin selama kehamilan;
• metrorrhagia (perdarahan uterus) dengan perkembangan anemia;
• aksesi infeksi atau gangguan suplai darah dengan perkembangan nekrosis;
• keganasan, transformasi adenomatosa.

Untuk deteksi dini proses hiperplastik endometrium dan patologi lain dari bidang ginekologi, perlu mengunjungi dokter kandungan secara teratur (setidaknya setahun sekali), mencoba menghilangkan faktor risiko, dan mengobati penyakit ginekologi tepat waktu.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.

Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis

Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".

Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.