Polip Fibrosa Kelenjar Endometrium: Pengobatan Setelah Pengangkatan

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-15 19:59

Polip fibrosa kelenjar endometrium: penyebab pembentukan, gejala, pengobatan

Isi artikel:

Jenis

Fitur polip fibrosa kelenjar
Alasan pendidikan
Gejala
Diagnostik
Pengobatan
1. Tahap pertama
2. Fase kedua
3. Tahap ketiga
4. Tahap keempat
Pencegahan
Video

Polip fibrosa kelenjar endometrium adalah salah satu jenis patologi yang cukup langka. Lokalisasi yang paling umum adalah fundus uterus dan sudut uterus.

Polip endometrium - neoplasma patologis yang terjadi karena proliferasi selnya

Polip endometrium disebut neoplasma spesifik patologis, yang penyebabnya adalah proliferasi sel endometrium (lapisan dalam rahim bersama dengan stroma di bawahnya) sebagai akibat dari perubahan aparatus reseptor endometrium, di mana jumlah reseptor estrogen meningkat, atau karena patologi vaskular.

Polip terlihat seperti formasi oval atau bulat, sering terletak di kaki tipis, lebih jarang pada alas yang lebar. Ukurannya dapat bervariasi dari beberapa milimeter hingga 1-6 sentimeter, terkadang lebih.

Polip fibrosa kelenjar endometrium terdiri dari sel epitel jaringan kelenjar dan ikat. Bahayanya terletak pada peradangan yang sering terjadi, gangguan suplai darah, perkembangan infertilitas, dll., Yang menyebabkan sindrom nyeri hebat, terkadang kondisi yang mengancam jiwa.

Jenis

Polip endometrium bisa tunggal atau ganda.

Polip fibrosa kelenjar terdiri dari sel kelenjar dan sel jaringan ikat

Menurut karakteristik histologis, mereka dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

Berserat: Fibrosis adalah pertumbuhan berlebih dari jaringan ikat, yang berarti bahwa pertumbuhan terutama terdiri dari sel-sel jaringan fibrosa atau fibrosa.
Glandular fibrous: dalam komposisinya, ada sel kelenjar dan sel jaringan ikat dalam proporsi yang sama.
Adenomatosa: jenis patologi langka dan paling berbahaya. Pertumbuhan terbentuk terutama dari jaringan kelenjar; kemudian, di bawah pengaruh sejumlah faktor, mereka dapat merosot menjadi tumor ganas. Mereka berasal dari lapisan basal dan dapat memperoleh bentuk kelenjar-kistik. Ini jarang dalam bentuk murni, lebih sering - sebagai tumor dengan adenomatosis fokal.

Bergantung pada jenisnya, formasi ini dapat bereaksi terhadap perubahan hormonal siklik, dengan perubahan fungsi yang sama dapat terjadi seperti pada selaput lendir bagian dalam tubuh rahim.

Fitur polip fibrosa kelenjar

Biasanya tipe ini bercirikan jinak saja. Lokalisasi yang paling umum adalah fundus rahim.

Polip fibrosa kelenjar endometrium paling sering terlokalisasi di fundus uterus

Polip terdiri dari dua bagian: badan dan kaki. Menempelkan kaki ke bagian bawah tubuh rahim, tumbuh menjadi rongga. Mencapai ukuran yang besar, terkadang sebagian atau seluruhnya menghalangi saluran serviks.

Ciri ini menyebabkan ketidakmampuan untuk hamil, dan jika pembuahan masih berhasil, sering kali terjadi keguguran pada stadium awal.

Alasan pendidikan

Ada dua varian klinis dari proses hiperplastik endometrium:

Jenis proses	Frekuensi terjadinya	Deskripsi
Bergantung pada estrogen	60-70% kasus	Spesies ini ditandai dengan disfungsi metabolik yang diucapkan, peningkatan produksi estrogen atau peningkatan jumlah reseptor di lapisan dalam rahim.
Non-hormonal (otonom)	30-50% kasus	Dalam hal ini, tidak ada gangguan dari sistem endokrin yang diamati, dan pertumbuhan terbentuk dengan latar belakang fenomena atrofi lapisan mukosa rahim (lebih khas untuk periode pascamenopause)

Dipercaya bahwa faktor-faktor berikut dapat memicu munculnya pertumbuhan sel mukosa rahim yang berlebihan:

hiperestrogenisme: suatu kondisi di mana produksi estrogen meningkat seiring dengan penurunan biosintesis progesteron (keadaan dyshormonal);
peningkatan jumlah reseptor estrogen di lapisan rahim;
disfungsi adrenal: beberapa hormon seks disintesis dan diproduksi oleh salah satu lapisan korteks adrenal. Oleh karena itu, disfungsi kelenjar adrenal juga dapat menyebabkan ketidakseimbangan hormon;
penyakit radang rahim dan pelengkap.

Keguguran, riwayat aborsi, merokok, alkoholisme, stres psikoemosional dapat meningkatkan risiko patologi endometrium.

Gejala

Biasanya penyakit ini tetap asimtomatik untuk waktu yang lama.

Seiring perkembangan kemajuan, keluhan berikut mungkin terjadi:

perdarahan intermenstrual (perdarahan dari saluran kelamin, yang terjadi bukan pada hari-hari menstruasi, tetapi misalnya pada pertengahan siklus menstruasi atau pada hari-hari lain);
dispareunia (sensasi nyeri saat berhubungan);
keluarnya darah yang terjadi setelah hubungan seksual;
aliran menstruasi yang banyak (menorrhagia), yang belum pernah diketahui pasien sebelumnya. Menorrhagia bisa dibicarakan ketika seorang wanita sering mengganti produk kebersihan karena mereka basah kuyup dengan darah menstruasi. Ini dapat menyebabkan anemia;
bercak setelah aktivitas atau akibat stres selama menopause;
keluarnya cairan putih lendir yang banyak.

Gejala umum lainnya adalah infertilitas.

Jika polip terletak di dekat bagian isthmic dari tuba falopi (di dinding sudut rahim), polip dapat menghalangi lumen, yang menyebabkan ketidakmampuan sperma untuk masuk ke dalam rahim, yang dengan demikian, mencegah pembuahan sel telur. Selain itu, massa yang tumbuh dapat mengganggu perlekatan sel telur yang telah dibuahi ke dinding rahim.

Diagnostik

Karena polip bisa ada untuk waktu yang lama tanpa memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun (tanpa gejala), disarankan untuk melakukan studi skrining yang bertujuan untuk deteksi dini dan pengobatan tepat waktu dari proses hiperplastik endometrium.

Untuk memastikan diagnosis, pemeriksaan yang diperlukan dilakukan

Gejala khas dan anamnesis membantu mencurigai polip yang tumbuh.

Berbagai metode digunakan untuk memastikan diagnosis:

metode	Deskripsi
Pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi) organ panggul	Memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan neoplasma atau mengungkapkan perbedaan antara ketebalan endometrium dan siklus menstruasi atau ketidaksesuaian dengan periode menopause, pra dan pascamenopause
Metode penelitian endoskopi (histeroskopi)	Metode ini terdiri dari pengenalan ke dalam rongga rahim histeroskop - alat optik khusus yang dapat digunakan untuk memvisualisasikan endometrium dengan area hipertrofi.
Diagnosis sitologi dan histologis	Memungkinkan Anda untuk menyelidiki komposisi seluler dari fragmen jaringan yang diambil, untuk menentukan jenis neoplasma, kualitasnya yang baik

Pengambilan sampel jaringan untuk pemeriksaan sitologi dan histologis dapat dilakukan selama histeroskopi dengan biopsi yang ditargetkan pada area yang mengalami hipertrofi. Juga, pagar dimungkinkan selama operasi kuretase diagnostik fraksional pada dinding rongga rahim dan saluran serviks.

Pengikisan biasanya dilakukan menjelang periode yang diharapkan atau pada hari-hari awal permulaannya.

Seringkali, munculnya hiperplasia mukosa rahim dan, akibatnya, polip, terjadi dengan latar belakang tumor ovarium aktif-hormon, terutama pada wanita pascamenopause. Ini berarti bahwa selain wanita seperti itu, perlu untuk memeriksa secara detail ovarium dan hormon.

Pengobatan

Terapi dilakukan dalam beberapa tahap yang bertujuan untuk mencapai tujuan berikut:

Hentikan pendarahan (jika ada).
Pemulihan fungsi reproduksi pada wanita usia reproduksi. Normalisasi struktur endometrium pada pasien usia subur, selama menopause dan pascamenopause.
Terapi anti kambuh.

Tahap pertama

Ini terdiri dari pengangkatan lengkap endometrium bersama-sama dengan polip dengan kuretase diagnostik fraksional. Materi yang dilepas harus menjalani diagnosa morfologi yang cermat untuk menentukan taktik lebih lanjut dari manajemen pasien.

Fase kedua

Periode ini terdiri dari pengobatan setelah pengangkatan polip fibrosa kelenjar endometrium. Tampil adalah terapi hormon, yang bertujuan untuk menekan proliferasi (mengurangi proliferasi) lapisan dalam rahim.

Untuk tujuan ini, digunakan agonis hormon pelepas gonadotropin (progesteron) dan gonadotropin. Durasi tahap ini minimal 6 bulan.

Tahap ketiga

Normalisasi siklus menstruasi dilakukan dengan penunjukan dosis minimum kontrasepsi oral kombinasi (COC, kontrasepsi).

COC tidak diresepkan selama perimenopause.

Tahap keempat

Pengamatan apotek selama lima tahun setelah terapi hormon yang efektif ditunjukkan.

Pencegahan

Pemeriksaan ginekologi skrining merupakan bagian penting dari deteksi dini dan pengobatan tepat waktu dari berbagai proses patologis. Untuk menyaring perubahan hipertrofik di rahim, metode penelitian non-invasif digunakan - USG organ panggul menggunakan sensor transvaginal.

Untuk mengidentifikasi dan mengobati patologi tepat waktu, penting untuk melakukan USG organ panggul secara teratur

Juga, studi skrining penting adalah pengiriman apusan secara teratur (setahun sekali) untuk studi sitologi dan bakterioskopi. Pengumpulan smear harus dilakukan oleh dokter kandungan-ginekolog.

Polip endometrium menimbulkan bahaya tidak hanya oleh kemungkinan keganasan (yang sangat jarang terjadi), tetapi juga oleh sindrom anemia, infertilitas, dan bahkan kondisi septik. Skrining, pengobatan tepat waktu dan lengkap meminimalkan risiko komplikasi ini.