Wasir selama kehamilan
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
- Tahapan penyakit
- Gejala wasir selama kehamilan
- Diagnostik
- Pengobatan wasir selama kehamilan
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan wasir selama kehamilan
Wasir selama kehamilan adalah penyakit yang memanifestasikan dirinya sebagai pembesaran varises hemoroid yang terletak di anus. Hal ini menyebabkan pembentukan wasir, yang dapat meradang, berdarah, trombosis, jatuh dari saluran anus dan menjadi rusak. Wasir adalah penyebab paling umum dari perdarahan rektal dan termasuk penyakit proktologis yang paling umum.
Menurut berbagai sumber, wasir terjadi pada 25-50% ibu hamil
Pleksus hemoroid terletak di lapisan submukosa dinding saluran anus, dalam strukturnya mirip dengan badan gua penis. Karena fitur anatomi, vena wasir rentan terhadap perkembangan stasis darah di dalamnya, yang, dalam kondisi tertentu, berkontribusi pada pembentukan wasir.
Wasir sama-sama rentan bagi pria dan wanita, sedangkan wanita sering mengembangkan wasir selama kehamilan. Menurut berbagai sumber, wasir terjadi pada 25-50% wanita hamil, dan pada 50-80% wanita saat melahirkan. Terkadang kehamilan memperburuk atau mengungkapkan wasir yang sudah ada sebelumnya, yang sebelumnya laten. Selain itu, wasir bisa memperumit masa pascapartum.
Penyebab dan faktor risiko
Perkembangan atau eksaserbasi wasir selama kehamilan, serta saat melahirkan, dijelaskan oleh perubahan fisiologis yang terjadi pada tubuh wanita selama periode ini. Rahim yang membesar menekan vena kava inferior, mengakibatkan stagnasi darah di pembuluh darah, yang menyebabkan peningkatan wasir. Selama persalinan, tekanan dan tekanan intraabdomen pada panggul kecil meningkat tajam, yang juga berkontribusi pada timbulnya penyakit.
Selain itu, faktor risiko terjadinya wasir selama kehamilan adalah:
- kecenderungan turun-temurun;
- sembelit terus-menerus atau, sebaliknya, diare;
- seks anal;
- gaya hidup menetap;
- aktivitas fisik yang berat;
- mengenakan pakaian ketat, ikat pinggang dan perban ketat;
- nutrisi buruk.
Bentuk penyakitnya
Wasir bisa bersifat akut atau kronis.
Bergantung pada lokasi wasir yang berubah secara patologis, bentuk penyakit berikut ini dibedakan:
- wasir internal (atau submukosa);
- eksternal (atau subkutan, eksternal);
- campuran (gabungan).
Dengan wasir internal, nodus terletak di dalam saluran anus dan tidak terlihat dari luar
Tahapan penyakit
Ada 4 tahap perkembangan wasir:
- Darah secara berkala dikeluarkan dari anus, wasir meningkat, membengkak, tetapi tidak rontok.
- Secara berkala (biasanya ketika mengejan selama tindakan buang air besar atau selama upaya fisik yang signifikan), simpul jatuh, dan pengurangan independennya dimungkinkan. Upaya fisik disertai dengan pendarahan.
- Kehilangan wasir adalah karakteristik bahkan dengan sedikit aktivitas fisik; nodus tidak dapat disesuaikan sendiri, tetapi dapat disesuaikan secara manual.
- Ada kehilangan node yang konstan bahkan tanpa beban apa pun, node yang jatuh tidak dapat disesuaikan.
Gejala wasir selama kehamilan
Wasir selama kehamilan sering terjadi dalam bentuk laten, memanifestasikan dirinya pada stadium lanjut penyakit. Pada tahap awal, gejala (nyeri ringan dan tidak nyaman saat buang air besar, duduk di permukaan yang keras) biasanya ringan dan tidak menarik perhatian.
Tanda-tanda wasir pertama yang jelas selama kehamilan biasanya adalah rasa tidak nyaman, perasaan berat, adanya benda asing, kembung, gatal atau rasa terbakar di daerah anus. Sensasi yang tidak menyenangkan dapat terjadi setelah mengonsumsi makanan pedas dan / atau minuman beralkohol, serta selama ketegangan fisik. Dengan kemajuan proses patologis, pasien secara berkala mengalami perdarahan akibat wasir, terutama saat buang air besar. Dalam tinja, gumpalan darah merah dapat ditemukan, yang tersisa di rektum setelah buang air besar sebelumnya. Perdarahan dari anus merupakan gejala yang mendahului prolaps wasir.
Dalam beberapa kasus, gejala pertama wasir selama kehamilan adalah kelenjar getah bening yang turun tanpa pendarahan sebelumnya.
Peningkatan wasir disertai dengan sensasi nyeri dengan intensitas yang bervariasi. Rasa sakit bisa dikaitkan dengan buang air besar atau muncul dengan berdiri lama, duduk, terutama di permukaan yang keras, serta dengan aktivitas fisik yang berlebihan. Nodus bisa menjadi meradang dan memborok, yang berkontribusi pada perlekatan infeksi bakteri (dimanifestasikan oleh rasa sakit yang signifikan, kesulitan buang air besar).
Gejala wasir pada wanita hamil - ketidaknyamanan, gatal, dan rasa terbakar di anus, hilangnya kelenjar getah bening dan pendarahan saat buang air besar
Wasir dapat bersifat internal (terbentuk dari pleksus vena atas, terlokalisasi di lapisan submukosa saluran anus) dan eksternal (berkembang dari pleksus vena bawah, terlokalisasi di bawah kulit di anus).
Pada tahap awal penyakit, nodus rontok hanya selama proses buang air besar dan terbentuk secara spontan. Dengan tidak adanya pengobatan, dengan perkembangan penyakit, wasir bisa rontok saat bersin, batuk, berjalan; pasien membutuhkan pengurangan node secara manual. Pada tahap lanjut wasir, nodus tidak dapat direposisi, edema sering diamati di sekitarnya, kulit di anus menjadi hiperemik. Saat palpasi, nodus terasa nyeri. Selanjutnya, kulit di sekitar simpul yang membesar memperoleh warna merah anggur dengan naungan sianotik.
Pada wasir kronis, penyakit ini bersifat bergelombang - eksaserbasi bergantian dengan remisi. Selama eksaserbasi, gejala utama wasir dapat disertai dengan penutupan sfingter ani yang longgar, yang berkontribusi pada munculnya sekresi lendir darinya.
Diagnostik
Untuk mendiagnosis wasir selama kehamilan, perlu dilakukan pemeriksaan oleh ahli proktologi, di mana pemeriksaan objektif pada daerah anus dan perianal dilakukan, serta pemeriksaan rektal digital, di mana wasir di rektum dipalpasi. Refleks anus diperiksa dengan memukul kulit di zona perianal dengan probe.
Untuk memperjelas diagnosis, pemeriksaan saluran anus dilakukan menggunakan anoscope (memungkinkan untuk memeriksa 8-12 cm dari saluran anus) dan / atau sigmoidoscope (memungkinkan pemeriksaan sekitar 25 cm dari saluran anus). Jika ada kecurigaan adanya proses patologis di bagian atas usus besar, pemeriksaan sinar-X dilakukan dengan memasukkan obat radiopak ke dalam usus (irrigoskopi) atau diagnosis endoskopi usus (kolonoskopi).
Jika dicurigai terjadi trombosis hemoroid, koagulogram dilakukan
Pemeriksaan ultrasonografi memungkinkan untuk mendiagnosis atau mengecualikan penyakit penyerta pada saluran pencernaan. Untuk menentukan sumber perdarahan, dalam beberapa kasus, pemeriksaan sinar-X kontras pada pembuluh darah (angiografi) dilakukan.
Pemeriksaan fisik dan instrumental dilengkapi dengan diagnosa laboratorium:
- tes darah umum - mengkonfirmasi adanya tanda-tanda proses inflamasi (ada peningkatan tingkat leukosit dan laju sedimentasi eritrosit (ESR);
- koagulogram - dilakukan jika ada dugaan trombosis wasir.
Diagnosis banding diperlukan dengan neoplasma ganas rektum, sifilis sekunder, polip fibrosa anal, fisura anus, fistula. Harus diingat bahwa gatal anal juga dapat diamati pada diabetes mellitus, helminthiasis dan infeksi jamur, tetapi dengan patologi ini tidak ada formasi mirip tumor di anus.
Pengobatan wasir selama kehamilan
Pada tahap awal, serta selama eksaserbasi proses kronis, pengobatan wasir konservatif selama kehamilan digunakan.
Perawatan lokal wasir selama kehamilan adalah yang utama. Untuk tujuan ini, preparat analgesik, anti-inflamasi, hemostatik dari tindakan lokal dalam bentuk salep, gel, serta supositoria rektal digunakan.
Dalam beberapa kasus, terapi umum diperlukan. Obat resep yang meningkatkan tonus pembuluh darah (phlebotonics), obat yang meningkatkan mikrosirkulasi darah. Jika perlu, resepkan obat yang memperbaiki gerakan peristaltik usus. Dalam kasus infeksi bakteri, antibiotik digunakan.
Pada tahap awal, wasir pada wanita hamil diobati dengan salep dan supositoria, pereda nyeri dan obat anti inflamasi.
Rejimen pengobatan untuk wasir selama kehamilan dapat dilengkapi dengan terapi pijat, yang meningkatkan sirkulasi darah di panggul kecil, dan juga dapat mengurangi rasa sakit.
Selama pengobatan, pasien diperlihatkan diet. Makanan pedas, goreng, berlemak, rempah-rempah, alkohol tidak termasuk dalam diet, produk yang mengandung serat kasar (sereal, sayuran, buah-buahan, roti gandum, produk yang terbuat dari tepung gandum) disertakan.
Jika terapi konservatif tidak efektif, metode pengobatan invasif minimal dapat digunakan:
- metode fotokoagulasi inframerah - sebagai aturan, digunakan dalam pengobatan wasir tahap pertama dan kedua dan terdiri dari efek radiasi infra merah pada wasir;
- skleroterapi - zat sklerosis disuntikkan di bawah mukosa rektal di dekat nodus hemoroid, yang menyebabkan perubahan fibrotik pada nodus dan "menempel";
- cryotherapy - efek dingin diberikan pada wasir dengan bantuan nitrogen cair;
- terapi laser - penghapusan wasir menggunakan pulsa cahaya dari spektrum tertentu;
- ligasi wasir dengan cincin lateks - pemerasan mekanis simpul dengan cincin lateks dilakukan, yang mengarah pada penolakan simpul setelah 1-1,5 minggu;
- pisau bedah sinar radio - metode yang melibatkan pemaparan wasir ke gelombang radio.
Dengan tidak efektifnya metode pengobatan konservatif dan invasif minimal, pada tahap akhir wasir, metode hemoroidektomi digunakan. Metode ini diindikasikan untuk pasien yang mengalami prolaps wasir yang konstan, serta perdarahan yang banyak. Eksisi nodus selama hemoroidektomi dapat dilakukan dengan pisau bedah, dan menggunakan laser atau elektrokoagulasi. Alternatif lain untuk hemoroidektomi adalah reseksi mukosa transanal menggunakan metode Longo, dimana bagian mukosa rektal diangkat. Hal ini menyebabkan penurunan suplai darah ke wasir dan penggantian kelenjar secara bertahap dengan jaringan ikat (jaringan parut).
Perawatan bedah wasir selama kehamilan jarang dilakukan; indikasi untuk operasi adalah perkembangan komplikasi yang mengancam kesehatan wanita hamil dan bayi yang belum lahir. Dalam kasus lain, operasi pengangkatan wasir ditunda dan dilakukan secara rutin setelah melahirkan.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Selain memperburuk kualitas hidup secara keseluruhan, wasir dapat mempersulit jalannya kehamilan normal, mempengaruhi jalannya persalinan, dan juga mengurangi kesejahteraan seorang wanita pada periode postpartum.
Wasir selama kehamilan dapat dipersulit oleh kondisi parah seperti trombosis, pelanggaran dan nekrosis wasir, serta peradangan purulen pada jaringan di sekitar saluran anus. Aksesi infeksi bakteri penuh dengan infeksi intrauterin pada janin.
Perdarahan konstan dari wasir menyebabkan anemia, yang pada gilirannya berdampak negatif pada kondisi wanita hamil dan janin.
Ramalan cuaca
Prognosis dengan diagnosis tepat waktu dan pengobatan yang dipilih dengan benar menguntungkan. Wasir dapat disembuhkan sepenuhnya.
Pencegahan wasir selama kehamilan
Untuk mencegah wasir selama kehamilan, serta untuk menghindari kekambuhan dan eksaserbasi, dianjurkan:
- pengobatan diare dan sembelit tepat waktu, serta gangguan lain pada saluran pencernaan;
- nutrisi rasional seimbang (termasuk makanan kaya serat dalam jumlah yang cukup dalam makanan, pola minum yang banyak);
- koreksi kelebihan berat badan dan obesitas;
- menghindari hipotermia;
- toilet menyeluruh dari anus setelah buang air besar (jika perlu, ganti penggunaan kertas toilet dengan mencuci area anus dengan sabun dan air);
- menghindari aktivitas fisik yang berlebihan;
- senam harian untuk wanita hamil (setelah berkonsultasi dengan dokter yang memimpin kehamilan, dan di bawah pengawasan spesialis terapi olahraga);
- jalan-jalan harian;
- penolakan untuk memakai ikat pinggang dan perban ketat selama kehamilan;
- memakai pakaian dalam yang terbuat dari bahan alami.
Video YouTube terkait artikel:
Anna Aksenova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: 2004-2007 "First Kiev Medical College" khusus "Laboratorium Diagnostik".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
