Demam berdarah pada anak-anak
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Tahapan penyakit
- Gejala demam berdarah pada anak-anak
- Diagnostik
- Pengobatan demam berdarah pada anak-anak
- Nutrisi untuk anak penderita demam berdarah
- Metode tradisional mengobati demam berdarah pada anak-anak
- Konsekuensi dan komplikasi potensial
- Ramalan cuaca
- Pencegahan demam berdarah pada anak-anak
Demam Scarlet pada anak merupakan penyakit infeksi yang sering terjadi pada anak prasekolah yang disebabkan oleh streptokokus grup A dan dilanjutkan dengan angina, demam serta terbentuknya ruam bintik kecil yang khas pada kulit dan selaput lendir.
Gejala demam berdarah pada anak-anak
Penyakit ini tercatat di semua negara di dunia, tetapi lebih sering di daerah dengan iklim dingin atau sedang. Dalam kelompok yang terorganisir, kejadiannya 3-4 kali lebih tinggi daripada anak-anak yang tidak bersekolah di taman kanak-kanak dan sekolah. Jumlah terbesar kasus demam berdarah pada anak-anak tercatat pada periode musim gugur-musim dingin-musim semi.
Kerentanan alami anak-anak terhadap demam berdarah tinggi. Setelah penyakit yang ditransfer, kekebalan spesifik tipe persisten terbentuk, namun, infeksi anak dengan serovar lain dari streptokokus grup A patogen menyebabkan kasus baru demam berdarah.
Sekarang demam berdarah pada anak-anak dalam banyak kasus ringan. Para ahli percaya bahwa ini disebabkan oleh terapi antibiotik penyakit, serta peningkatan kualitas hidup dan gizi anak-anak, yang membantu meningkatkan kekebalan mereka secara umum. Ada kasus yang sering terjadi ketika demam berdarah pada anak-anak didiagnosis setelah peradangan akut mereda, berdasarkan karakteristik pengelupasan kulit. Karena diagnosis yang tidak tepat waktu, terapi antibiotik dalam kasus seperti itu tidak dilakukan, namun, dengan perawatan anak yang sakit yang terorganisir dengan baik, risiko komplikasi menjadi kecil.
Penyebab dan faktor risiko
Agen penyebab demam berdarah adalah streptokokus hemolitik β grup A. Ini termasuk dalam bakteri gram positif fakultatif aerobik. Sumber penularan adalah pembawa bakteri dan orang sakit. Bahaya terbesar dalam rencana epidemiologi diwakili oleh mereka yang jatuh sakit dalam beberapa hari pertama sejak permulaan perkembangan gambaran klinis rinci penyakit tersebut. Setelah tiga minggu, kemungkinan penularan oleh mereka praktis menghilang. Sekitar 20% populasi adalah pembawa streptokokus hemolitik yang asimtomatik. Mereka mampu menyebarkan infeksi selama berbulan-bulan, dan terkadang bahkan bertahun-tahun.
Infeksi demam berdarah pada anak-anak terjadi melalui tetesan udara atau melalui kontak-rumah tangga melalui mekanisme aerosol (pelepasan patogen dari orang yang sakit terjadi saat berbicara, bersin, batuk). Sangat jarang, ada penularan infeksi melalui saluran pencernaan, yang didasarkan pada konsumsi agen penyebab penyakit pada makanan.
Infeksi anak-anak dengan demam berdarah terjadi terutama melalui tetesan udara atau kontak-rumah
Gerbang masuk untuk streptokokus grup β-hemolitik A adalah selaput lendir rongga mulut atau hidung, faring. Sangat jarang infeksi masuk ke tubuh melalui selaput lendir organ genital luar atau kulit yang rusak.
Di bidang pengenalan mikroba patogen, peradangan lokal berkembang (limfadenitis regional, tonsilitis). Racun yang masuk ke dalam darah menyebabkan keracunan pada tubuh anak (kelemahan, demam), dan selain itu berkontribusi pada peningkatan tajam kapiler darah. Ekspansi kapiler kulit inilah yang secara klinis dimanifestasikan sebagai ruam spesifik titik kecil.
Penetrasi agen penyebab demam berdarah langsung ke dalam darah menyebabkan kerusakan pada sistem pendengaran, tulang temporal, meninges, kelenjar getah bening, menyebabkan perkembangan proses nekrotik purulen di organ-organ ini.
Seiring waktu, pasien mengembangkan respons imun terhadap aksi toksin merah, yang mengarah pada penurunan peradangan, tanda-tanda keracunan, dan hilangnya ruam kulit.
Tahapan penyakit
Dalam perjalanan klinis demam berdarah pada anak-anak, ada beberapa tahapan:
- Masa inkubasi. Durasinya dari 1 hingga 12 hari, tetapi paling sering 2-7 hari. Selama periode ini, tidak ada gejala demam berdarah pada anak-anak, mereka merasa sehat, tetapi saat ini patogen berkembang biak di dalam tubuh.
- Periode manifestasi yang diperluas. Ini berlangsung dari 5 hingga 10 hari dan dimanifestasikan oleh perkembangan sindrom klinis yang khas dari demam berdarah.
- Masa pemulihan (penyembuhan). Berlangsung 10 hingga 15 hari. Semua tanda demam berdarah pada anak-anak menghilang pada akhirnya.
Gejala demam berdarah pada anak-anak
Demam Scarlet pada anak-anak dalam kasus yang khas berkembang secara akut. Gambaran klinis penyakit ini diwakili oleh beberapa sindrom:
- Sindrom keracunan. Suhu tubuh anak meningkat, timbul sakit kepala dan nyeri otot, serta nafsu makan menurun. Mual dan terkadang muntah mungkin terjadi.
- Hati merah. Ditandai dengan munculnya murmur sistolik di apeks, perkembangan aritmia pernapasan, ketulian suara jantung.
- Ruam. Ini muncul selama dua hari pertama dari awal tahap manifestasi klinis lanjut dan merupakan eksantema merah titik kecil yang berkembang pada kulit hiperemik (memerah). Ruam terlokalisasi terutama di lipatan alami kulit, di bagian bawah dinding perut anterior, permukaan bagian dalam kaki dan permukaan fleksor lengan. Di wajah, ruam tidak menutupi segitiga nasolabial, dan tampak pucat - fenomena ini disebut gejala Filatov. Dengan demam berdarah, anak-anak terkadang mengalami ruam petekie dan milier. Setelah 3-7 hari, ruam menghilang tanpa meninggalkan bekas. Ruam menyebabkan pengelupasan kulit, paling menonjol di ujung jari kaki dan tangan. Pengelupasan ini berlangsung selama 2-3 minggu dan berfungsi sebagai dasar diagnosis retrospektif penyakit ini.
- Sindrom sakit tenggorokan. Pada anak-anak, demam berdarah disertai dengan perkembangan peradangan amandel dengan tingkat keparahan yang bervariasi (dari catarrhal hingga purulen). Tetapi paling sering, pasien mengembangkan tonsilitis lacunar atau folikuler, yang ditandai tidak hanya dengan kekalahan amandel, tetapi juga dengan peningkatan kelenjar getah bening regional, adanya hiperemia langit-langit lunak yang jelas terbatas.
Demam Scarlet pada anak biasanya berkembang secara akut, dengan peningkatan suhu tubuh
Tanda karakteristik demam berdarah pada anak-anak adalah gejala lidah raspberry. Dalam 2-3 hari pertama sejak timbulnya penyakit, lidah dilapisi dengan mekar putih yang tebal. Kemudian secara spontan terkelupas dan berwarna merah cerah dengan pengecap yang membesar dan terlihat jelas.
Sangat jarang pada anak-anak yang diamati demam scarlet ekstrabuccal (luka bakar, luka). Dalam bentuk penyakit ini, patogen masuk ke dalam tubuh melalui kerusakan pada kulit. Dalam kasus ini, tidak ada sindrom sakit tenggorokan pada gambaran klinis penyakit tersebut. Diagnosis demam scarlet ekstrabuccal dibuat berdasarkan pengecualian proses inflamasi lainnya yang dapat menyebabkan perubahan nekrotik yang diamati.
Diagnostik
Diagnosis demam berdarah pada anak biasanya tidak sulit. Survei dan pemeriksaan fisik menyeluruh pada anak memungkinkan dokter untuk membuat diagnosis yang benar berdasarkan gambaran klinis spesifik penyakit yang diucapkan, situasi epidemi juga diperhitungkan.
Saat ini, sangat jarang untuk melakukan diagnosis mikrobiologis demam berdarah, yang terdiri dari mengisolasi patogen dengan menabur sekresi dari selaput lendir faring. Ini disebabkan oleh fakta bahwa streptokokus sangat banyak diwakili dalam mikroflora mukosa mulut dan oleh karena itu metode ini tidak rasional.
Tes cepat spesifik untuk demam berdarah adalah reaksi koaglutinasi (RCA), yang memungkinkan antigen streptokokus hemolitik-A grup A diisolasi dalam sekresi pasien dan sebagai bagian dari kompleks imun yang bersirkulasi.
Saat melakukan tes darah umum, karakteristik perubahan umum dari sebagian besar infeksi bakteri (peningkatan jumlah leukosit, pergeseran formula leukosit ke kiri, akselerasi ESR) terungkap.
Untuk menilai keadaan organ sistem kemih, tes urin umum, tes Nechiporenko, tes Zimnitsky, dan pemeriksaan ultrasonografi ginjal ditampilkan.
Dengan demam berdarah pada anak-anak, tes darah menunjukkan perubahan karakteristik adanya infeksi
Jika seorang anak mengalami gejala otitis media, ia akan dikonsultasikan ke dokter THT dengan pemeriksaan otoskopi.
Munculnya tanda yang menunjukkan lesi streptokokus pada otot jantung adalah dasar untuk melakukan EchoCG, EKG, serta berkonsultasi dengan ahli jantung pasien.
Demam Scarlet pada anak membutuhkan diagnosis banding dengan tonsilitis, pseudotuberculosis (yersiniosis), infeksi stafilokokus.
Pengobatan demam berdarah pada anak-anak
Pengobatan demam berdarah pada anak biasanya dilakukan di rumah. Kebutuhan untuk rawat inap hanya muncul dengan perjalanan penyakit yang sangat parah atau perkembangan komplikasi.
Anak-anak yang sakit diberi resep istirahat yang ketat, yang harus berlangsung sampai periode akut penyakit mereda (7-10 hari).
Pengobatan etiotropik demam berdarah pada anak-anak dilakukan dengan antibiotik dari kelompok penisilin, yang diresepkan dalam bentuk tablet atau suntikan. Dosis, frekuensi penggunaan dan durasi pengobatan ditentukan dalam setiap kasus oleh dokter yang merawat, dengan mempertimbangkan sejumlah faktor (tingkat keparahan penyakit, usia anak, adanya patologi yang menyertai). Jika anak-anak memiliki kontraindikasi terhadap penggunaan antibiotik penisilin (reaksi alergi), sefalosporin generasi pertama, makrolida atau lincosamid menjadi obat pilihan.
Efek terapeutik yang baik diberikan oleh penggunaan kombinasi antibiotik dan serum antitoksik.
Dengan demam berdarah, anak-anak diberi resep antibiotik dari kelompok penisilin
Dalam kasus sindrom keracunan parah, terapi detoksifikasi dilakukan, termasuk penunjukan infus glukosa dan larutan elektrolit intravena, terapi vitamin.
Jika perlu untuk menjaga aktivitas jantung, anak yang sakit diresepkan pengenalan kamper, efedrin.
Pengobatan lokal demam berdarah pada anak-anak terdiri dari berkumur secara teratur dengan larutan antiseptik (biasanya digunakan larutan Furacilin) atau infus herbal (calendula, kayu putih, kamomil).
Nutrisi untuk anak penderita demam berdarah
Sebelumnya, diyakini bahwa selama demam berdarah, anak-anak perlu mengikuti diet khusus (rendah protein, atau sayuran susu), karena dapat mengurangi alergi tubuh, sehingga mengurangi risiko komplikasi miokardium dan ginjal. Namun, hasil penelitian yang dilakukan tidak mengkonfirmasi keefektifan pendekatan ini. Saat ini penataan gizi anak penderita demam berdarah telah direvisi. Menurut ahli gizi modern dan spesialis penyakit menular, pola makan anak yang sakit harus didasarkan pada tingkat keparahan intoksikasi dan sindrom nyeri.
Selama periode demam, Anda harus minum banyak cairan, bisa berupa minuman berbeda yang dihangatkan hingga suhu kamar:
- susu dan minuman susu fermentasi (minum yogurt, kefir, yogurt, dll);
- teh manis dengan lemon;
- minuman buah berry;
- infus rosehip;
- kolak;
- ramuan buah kering;
- jeli;
- rebus atau air mineral.
Jika anak menolak makan, maka sebaiknya tidak memaksakan makan dalam 1-2 hari pertama penyakitnya, cukup berikan banyak minuman. Kemudian diet harus diperluas secara bertahap, memasukkan sup ringan dan pure buah ke dalamnya.
Pada periode akut, anak diberikan minuman yang berlimpah dan sehat.
Demam berdarah pada anak-anak hampir selalu disertai dengan perkembangan angina, yang ditandai dengan sakit tenggorokan yang hebat, sehingga sulit untuk makan. Oleh karena itu, untuk memudahkan menelan, makanan harus disajikan dalam bentuk cair atau semi cair. Ini harus hangat dan tidak mengiritasi selaput lendir. Minuman berkarbonasi, madu, jus pekat, bumbu perendam, rempah-rempah, saus, makanan asam, pedas, dan asin tidak termasuk dalam diet. Menu harus didasarkan pada produk berikut:
- bubur susu rebus (berlendir);
- sup sayuran tumbuk, dimasak dengan kaldu daging, ayam atau sayuran yang lemah;
- hidangan daging cincang (irisan daging kukus, bakso, bakso, bakso);
- ikan kukus, rebus atau rebus, hidangan unggas;
- buah segar dan rebus (tidak termasuk yang asam) dalam bentuk kentang tumbuk;
- hidangan sayuran;
- produk susu dan susu fermentasi.
Setelah gejala akut demam berdarah mereda, anak-anak secara bertahap dipindahkan ke pola makan mereka yang biasa.
Metode tradisional mengobati demam berdarah pada anak-anak
Pengobatan utama untuk demam berdarah pada anak-anak adalah terapi antibiotik, yang harus diresepkan dan dipantau oleh dokter yang merawat. Onset yang terlalu dini pada kasus yang parah dapat menyebabkan perkembangan komplikasi serius seperti miokarditis atau nefritis. Namun, untuk meringankan kondisi anak dan mempercepat pemulihan, atas kesepakatan dokter, terapi antibiotik untuk demam berdarah dapat dilengkapi dengan metode pengobatan alternatif.
Selama masa demam, anak harus diberi teh dengan raspberry atau ceri (jika tidak ada alergi). Buah beri ini mengandung asam salisilat, yang memiliki efek antipiretik, antiinflamasi, dan analgesik ringan.
Untuk berkumur, dianjurkan menggunakan ramuan jamu yang memiliki efek antiseptik dan antiinflamasi, misalnya chamomile farmasi, calendula atau daun kayu putih.
Sebagai pengobatan tambahan untuk demam berdarah, bermanfaat bagi anak-anak untuk berkumur dengan chamomile atau calendula.
Konsekuensi dan komplikasi potensial
Komplikasi demam berdarah terjadi dini dan terlambat. Komplikasi awal dikaitkan dengan masuknya agen penyebab penyakit ke dalam aliran darah dan pengenalannya ke organ dalam, yang disertai dengan perkembangan proses peradangan purulen di dalamnya, dan beberapa di antaranya dapat mengambil karakter yang mengancam jiwa. Komplikasi tersebut termasuk mastoiditis, otitis media, sinusitis, limfadenitis.
Perkembangan komplikasi lanjut demam berdarah pada anak-anak dikaitkan dengan mekanisme infeksi dan alergi. Ini termasuk nefritis autoimun, artritis, karditis.
Ramalan cuaca
Penggunaan antibiotik pada tahap awal penyakit dapat berhasil mengobati infeksi streptokokus dan meminimalkan risiko komplikasi. Oleh karena itu, dalam banyak kasus, prognosis demam berdarah pada anak-anak baik. Penyakit yang telah ditransfer dalam bentuk ringan, di mana terapi antibiotik tidak dilakukan, juga memiliki hasil yang baik dan biasanya tidak menimbulkan konsekuensi negatif.
Komplikasi demam berdarah jarang terjadi dan terjadi terutama ketika seorang anak mengembangkan bentuk penyakit septik beracun.
Kasus penyakit yang berulang diamati pada 2-3% anak-anak.
Pencegahan demam berdarah pada anak-anak
Pencegahan demam berdarah pada anak-anak meliputi kegiatan berikut:
- anak-anak yang sakit di bawah usia 9 tahun tidak dimasukkan ke dalam kelompok anak-anak yang terorganisir selama 22 hari sejak timbulnya penyakit (lebih dari 9 tahun - dalam 10 hari);
- saat mendaftarkan kasus penyakit di Taman Kanak-kanak atau Sekolah Dasar, karantina diberlakukan selama 7 hari;
- Jika seorang anak menerima pengobatan demam berdarah di rumah, anak yang berhubungan dengannya tidak diperbolehkan dalam kelompok anak selama 17 hari.
Tidak ada vaksin untuk melawan demam berdarah. Kurangnya kebutuhan akan vaksin tersebut disebabkan oleh beberapa faktor:
- pada kebanyakan anak, demam berdarah ringan;
- penyakit ini disertai dengan angka kematian yang sangat rendah (flu biasa lebih sering berakibat fatal daripada demam berdarah);
- dengan dimulainya terapi antibiotik tepat waktu, risiko komplikasi menjadi minimal.
Ketika seorang anak bersentuhan dengan pasien demam berdarah, dalam beberapa kasus, untuk mencegah infeksi, ia mungkin diresepkan pengenalan bicillin, antibiotik penisilin jangka panjang. Bicillin tidak memungkinkan streptokokus beta-hemolitik grup A yang telah memasuki tubuh bayi untuk berkembang biak dan dengan demikian mencegah perkembangan demam berdarah.
Profilaksis bicillin dari demam berdarah bukanlah tindakan wajib, kebutuhannya ditentukan oleh dokter. Sebagai aturan, ini diresepkan untuk anak kecil dengan alergi awal yang tinggi pada tubuh, karena demam berdarah mereka cenderung dipersulit oleh perkembangan patologi autoimun.
Video YouTube terkait artikel:
Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis
Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.
Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
