Hematometer
Isi artikel:
- Penyebab
- Formulir
- Gejala hematoma
- Diagnostik
- Pengobatan hematoma
- Pencegahan
- Konsekuensi dan komplikasi
Hematometer adalah penumpukan darah di rongga rahim yang terkait dengan pelanggaran aliran keluar pasca aborsi, pascapartum atau keluarnya menstruasi melalui saluran serviks.
Hematometer bukanlah patologi independen, ini adalah salah satu manifestasi patologi perkembangan bawaan atau penyakit yang didapat pada vagina dan rahim.
Seringkali, penumpukan darah di rahim dikombinasikan dengan hematocolpas dan hematosalpinx, yaitu penumpukan darah di vagina dan saluran tuba. Evakuasi isi hematometer sebelum waktunya mengancam perkembangan komplikasi septik purulen, yang dapat menyebabkan kematian pasien. Dalam hal ini, masalah pencegahan pembentukan hematoma, diagnosis dan perawatannya sangat relevan untuk kebidanan dan ginekologi modern.
Hematometer - penumpukan darah di rongga rahim
Penyebab
Penyebab yang menyebabkan munculnya hematoma dibagi menjadi bawaan dan didapat. Penyebab bawaan termasuk anomali pada struktur organ genital internal:
- atresia vagina;
- septum intrauterine;
- sinekia intrauterine;
- atresia kanal serviks.
Jika anomali ini tidak didiagnosis di masa kanak-kanak, maka dengan dimulainya pembentukan fungsi menstruasi, hematometer terbentuk.
Alasan yang didapat termasuk kondisi berikut:
- nodus miomatosa, terletak di area faring uterus interna;
- polip besar saluran serviks;
- kanker serviks;
- kanker endometrium;
- obstruksi saluran serviks dengan bekuan darah besar, tempat plasenta, fragmen sel telur yang tersisa setelah aborsi;
- stenosis sikatrikial pada serviks yang disebabkan oleh terapi radiasi, pembedahan;
- spasme saluran serviks setelah kuretase rongga rahim atau abortus spontan pada tahap awal.
Kanker endometrium dapat menyebabkan hematoma
Hematometer pascapartum (lochiometer) merupakan salah satu komplikasi pascapartum yang penyebabnya dapat berupa:
- peregangan rahim yang berlebihan (kehamilan ganda, janin besar, polihidramnion);
- kelemahan persalinan;
- bekas luka di rahim;
- syok hemoragik;
- pemisahan manual dari plasenta.
Formulir
Dengan mempertimbangkan alasan yang mendasari mekanisme patologis perkembangan akumulasi darah di rongga rahim, bentuk-bentuk berikut ini dibedakan:
- hematometer setelah melahirkan;
- hematometer setelah manipulasi intrauterin;
- hematometer akibat obstruksi (obstruksi) saluran serviks dan / atau vagina.
Gejala hematoma
Gambaran klinis ditentukan oleh faktor-faktor berikut:
- penyebab perkembangan patologi;
- volume darah yang terkumpul di rongga rahim;
- durasi patologi.
Hal ini dimungkinkan untuk mengasumsikan pembentukan hematometer pada wanita jika terjadi penghentian mendadak atau penurunan yang signifikan dalam jumlah sekresi uterus setelah manipulasi intrauterin, aborsi atau persalinan.
Gejala utama hematoma pada remaja perempuan dengan malformasi kongenital pada saluran genital adalah:
- tidak adanya perdarahan menstruasi yang berkepanjangan (bentuk amenore palsu);
- perasaan berat di perut bagian bawah;
- nyeri kram di perut bagian bawah.
Dengan perkembangan hematoma yang cepat dan sejumlah besar darah terkumpul di rahim, tanda-tanda perdarahan internal muncul:
- kelemahan parah;
- pusing;
- menjadi gelap di mata, berkedip di depan mata "lalat";
- takikardia;
- menurunkan tekanan darah;
- merasa sesak napas;
- pucat kulit;
- pingsan.
Dengan perkembangan hematoma yang cepat, tanda-tanda perdarahan internal muncul
Darah yang terkumpul di dalam rahim adalah tempat berkembang biak yang sangat baik untuk mikroorganisme patogen, oleh karena itu, jika hematometer tetap tidak terdiagnosis dan tidak dikeluarkan, peradangan berkembang dengan cepat di latar belakangnya (endometritis, metroendometritis, pyometra). Dalam kasus ini, kondisi pasien memburuk dengan cepat: suhu tubuh naik ke nilai demam, yang disertai dengan rasa menggigil yang luar biasa dan penurunan tajam pada kondisi umum, rasa sakit di perut bagian bawah meningkat, dapat menyebar ke daerah pinggang atau terkena herpes zoster.
Diagnostik
Diagnosis hematoma dilakukan oleh dokter kandungan-ginekolog berdasarkan gejala klinis, keluhan pasien, data pemeriksaan ginekologi dan metode penelitian instrumental.
Saat melakukan pemeriksaan vagina bimanual, uterus yang membesar dan terasa nyeri saat palpasi ditentukan, yang biasanya memiliki konsistensi lunak. Jika hematometer telah terbentuk pada gadis remaja, maka perlu dibedakan dari kehamilan uterus normal. Untuk tujuan ini, pemindaian ultrasound pada organ panggul ditentukan, tes kehamilan dilakukan. Dengan hematometer, USG digunakan untuk mendeteksi adanya kandungan cairan di rongga rahim, bekuan darah yang besar. Metode ini memungkinkan Anda mengidentifikasi kemungkinan formasi patologis uterus, misalnya, simpul atau polip miomatosa.
Untuk memastikan diagnosis, rongga rahim diperiksa melalui saluran serviks. Dengan hematometer, masuknya probe ke dalam rongga rahim disertai dengan keluarnya darah.
Jika seorang wanita mencurigai adanya hematometer, ultrasonografi organ panggul dilakukan
Dalam kasus yang sulit didiagnosis, histeroskopi diindikasikan. Metode diagnostik endoskopi ini memungkinkan tidak hanya untuk memastikan keberadaan hematoma secara andal, tetapi juga untuk mengetahui penyebab kemunculannya, serta untuk melakukan tindakan terapeutik yang diperlukan selama prosedur yang sama.
Jika pengobatan konservatif tidak menyebabkan pengosongan total rahim, diindikasikan aspirasi vakum isinya
Jika Anda mencurigai adanya infeksi sekunder dan proses inflamasi, perlu dilakukan pemeriksaan bakteriologis pada keluarnya rahim. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi agen penyebab infeksi dan menentukan kepekaannya terhadap obat antibakteri (antibioticogram).
Pengobatan hematoma
Tujuan utama pengobatan hematoma adalah:
- evakuasi darah dari rongga rahim;
- penghapusan penyebab yang menyebabkan perkembangan kondisi patologis ini;
- memastikan aliran keluar konten dari rongga rahim.
Dalam kasus di mana pembentukan hematoma dikaitkan dengan penyumbatan saluran serviks oleh potongan-potongan plasenta, bekuan darah atau sisa-sisa sel telur, pengosongan rongga rahim sudah terjadi pada tahap pemeriksaan diagnostik.
Dengan atonia uterus, stimulasi obat untuk kontraktilitasnya diperlukan. Untuk tujuan ini, uterotonik diresepkan (metilergometrin, alkaloid ergot, oksitosin). Jika aliran darah dari rongga rahim sulit karena kejang serviks yang parah, pengangkatan antispasmodik diindikasikan.
Untuk pencegahan komplikasi inflamasi, serta untuk tujuan menghilangkan rasa sakit, obat antiinflamasi non steroid (Ketonal, Nimesulide, dll.) Digunakan.
Jika tindakan di atas tidak menyebabkan pengosongan total uterus, terdapat indikasi aspirasi vakum isi uterus.
Di hadapan formasi anatomi (polip, septa, nodus miomatosa) yang mencegah aliran keluar darah dari rongga rahim, mereka dikeluarkan dengan metode endoskopi.
Dengan perkembangan hematoma yang rumit, mungkin ada indikasi pengangkatan rahim (amputasi supravaginal uterus, pemusnahan uterus).
Pencegahan
Pencegahan hematoma terdiri dari pengamatan rutin seorang wanita oleh ginekolog. Untuk pertama kalinya, seorang gadis harus diperiksa oleh spesialis bahkan sebelum masa pubertas - ini memungkinkan diagnosis tepat waktu tentang kemungkinan anomali dalam perkembangan saluran genital. Jika seorang gadis tidak mulai menstruasi sebelum usia 16 tahun, pemeriksaan ginekologi yang mendalam diperlukan.
Metode lain untuk mencegah hematoma adalah:
- merencanakan kehamilan;
- penggunaan metode kontrasepsi modern untuk menghindari aborsi yang dipaksakan;
- penatalaksanaan kehamilan, persalinan, dan masa nifas yang rasional;
- pelekatan awal bayi ke payudara dan menyusui (ini meningkatkan produksi oksitosin, yang merangsang kontraksi rahim pada periode pascapartum);
- kontrol atas pengosongan kandung kemih yang tepat waktu pada periode postpartum.
Konsekuensi dan komplikasi
Jika pengobatan hematometer dimulai sebelum waktunya, ini dapat menyebabkan perkembangan komplikasi serius:
- endometritis;
- pelvioperitonitis;
- peritonitis;
- sepsis;
- syok toksik menular;
- infertilitas sekunder.
Video YouTube terkait artikel:
Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis
Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.
Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
