Prestarium A - Petunjuk Penggunaan, Harga, Analog, Ulasan, 5 Mg

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Prestarium A

Nama latin: Prestarium A

Kode ATX: C09AA04

Bahan aktif: Perindopril (Perindopril)

Produser: Les Laboratoires Servier Industrie (Prancis)

Deskripsi dan pembaruan foto: 19.10.2018

Harga di apotek: dari 265 rubel.

Membeli

Prestarium A adalah obat dengan efek vasodilatasi hipotensif.

Bentuk dan komposisi rilis

Bentuk sediaan pelepasan:

• tablet salut selaput: masing-masing 2,5 mg - putih, bikonveks, bulat; 5 mg masing-masing - hijau muda, bulat di kedua sisinya, bujur sangkar, dengan lekukan di dua sisi, salah satu sisi depan diukir dalam bentuk logo perusahaan; 10 mg masing-masing - hijau, bikonveks, bulat, diukir di satu sisi dalam bentuk hati, di sisi lain - logo (14, 29 atau 30 pcs. Dalam botol polypropylene dengan dispenser, 1 botol dalam kotak kardus);
• tablet dispersible di rongga mulut: putih, bikonveks, bulat (30 pcs. dalam botol polypropylene dengan dispenser, 1 botol dalam kotak karton).

Komposisi 1 tablet bersalut:

• zat aktif: arginin perindopril - 2,5; 5 atau 10 mg (perindopril - 1,6975; 3,395 atau 6,79 mg);
• komponen tambahan (2,5 / 5/10 mg): maltodekstrin - 4,5 / 9/18 mg; pati natrium karboksimetil - 1,35 / 2,7 / 5,4 mg; silikon dioksida koloid hidrofobik - 0,135 / 0,27 / 0,54 mg; laktosa monohidrat - 36,29 / 72,58 / 145,16 mg; magnesium stearat - 0,225 / 0,45 / 0,9 mg;
• casing (2.5 / 5/10 mg): premix untuk casing film Sepifilm 37781 RBC putih, Sepifilm 4193 hijau muda atau Sepifilm NT 3407 hijau - 0.966 / 1.931 / 4.828 mg, masing-masing; makrogol 6000 - 0,034 / 0,069 / 0,172 mg.

Komposisi 1 tablet yang dapat terdispersi:

• zat aktif: arginin perindopril - 2,5; 5 atau 10 mg (perindopril - 1.698 / 3.395 / 6.79 mg);
• komponen tambahan (2.5 / 5/10 mg): aspartam - 0.1 / 0.2 / 0.4 mg; magnesium stearat - 0,2 / 0,4 / 0,8 mg; acesulfame potassium - 0,1 / 0,2 / 0,4 mg; silikon dioksida koloid anhidrat - 0,2 / 0,4 / 0,8 mg; campuran kering pati dan laktosa (laktosa monohidrat - 85%; pati jagung - 15%) - 36,9 / 73,8 / 147,6 mg.

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Prestarium A termasuk dalam penghambat ACE (angiotensin converting enzyme). ACE (kininase II) adalah exopeptidase yang mengubah angiotensin I menjadi angiotensin II (vasokonstriktor) dan penghancuran bradikinin (zat dengan efek vasodilatasi) menjadi heptapeptida tidak aktif.

Akibat penggunaan Prestarium A, konsentrasi plasma angiotensin II dalam darah menurun, yang menyebabkan penurunan sekresi aldosteron dan peningkatan aktivitas renin dalam plasma darah.

ACE menonaktifkan bradikinin, oleh karena itu penekanan ACE disertai dengan peningkatan aktivitas sirkulasi dan jaringan sistem kallikrein-kinin, sedangkan sistem prostaglandin juga diaktifkan. Ada kemungkinan bahwa efek ini merupakan bagian dari mekanisme aksi antihipertensi inhibitor ACE, serta mekanisme munculnya beberapa reaksi merugikan dari obat-obatan golongan ini (khususnya batuk).

Efek terapeutiknya disebabkan oleh metabolit aktif - perindoprilat. Metabolit lain obat tidak memiliki efek penghambatan pada ACE.

Khasiat klinis dan keamanan obat:

• hipertensi arteri: obat ini efektif dalam pengobatan hipertensi arteri dengan tingkat keparahan apa pun. Selain itu, terdapat penurunan tekanan sistolik dan diastolik pasien pada posisi berdiri dan berbaring. Perindopril mengurangi resistensi pembuluh darah perifer total, yang menyebabkan penurunan tekanan darah (blood pressure), sedangkan aliran darah tepi dipercepat tanpa mengubah denyut jantung. Setelah pemberian oral tunggal, efek antihipertensi dari Prestarium A mencapai nilai tertinggi setelah 4-6 jam dan berlangsung selama 24 jam. Penurunan tekanan darah dicapai dengan cukup cepat. Jika ada respons positif terhadap pengobatan, normalisasi tekanan darah terjadi dalam waktu satu bulan dan berlanjut tanpa perkembangan takifilaksis. Pembatalan terapi tidak dibarengi dengan perkembangan efek rebound. Perindopril mengurangi hipertrofi ventrikel kiri, memiliki efek vasodilator, membantu memulihkan struktur dinding pembuluh darah arteri kecil dan elastisitas arteri besar. Efek antihipertensi ditingkatkan dengan penggunaan gabungan dengan diuretik tiazid;
• penyakit serebrovaskular: menurut hasil penelitian, Prestarium A mendorong penurunan tekanan darah yang terus-menerus. Ada juga penurunan yang signifikan dalam kemungkinan terjadinya stroke berulang. Selain itu, terdapat penurunan yang signifikan dalam risiko penyakit / kondisi berikut: stroke yang fatal atau melumpuhkan, komplikasi kardiovaskular mayor, termasuk infark miokard, gangguan kognitif parah, demensia terkait stroke. Efek obat ini diamati pada pasien dengan tekanan darah normal / hipertensi arteri, tanpa memandang jenis kelamin, usia, tidak adanya / adanya diabetes mellitus;
• penyakit arteri koroner yang stabil (penyakit jantung iskemik): menurut penelitian, saat menggunakan Prestarium A, terdapat penurunan yang signifikan dalam risiko absolut onset titik akhir gabungan;
• pasien di bawah usia 18 tahun: kemanjuran dan keamanan belum diteliti;
• blokade ganda RAAS: tidak ada efek positif signifikan dari terapi kombinasi dengan penghambat ACE dan antagonis reseptor angiotensin II (ARA II) yang terungkap; pada pasien dengan nefropati diabetik, kombinasi obat ini tidak boleh digunakan.

Farmakokinetik

Penyerapan dan metabolisme: perindopril dengan cepat diserap dari saluran pencernaan, mencapai C _maks (konsentrasi zat maksimum) dalam plasma darah terjadi setelah 1 jam. T _1/2 (waktu paruh) zat dari plasma darah - 1 jam. Perindopril tidak memiliki aktivitas farmakologis. Sekitar 27% dari jumlah total perindopril yang diserap memasuki aliran darah sebagai metabolit aktif - perindoprilat. Waktu untuk mencapainya C _maksdalam plasma darah - 3-4 jam. Dalam proses metabolisme, selain perindoprilat, 5 lagi metabolit yang tidak memiliki aktivitas farmakologis terbentuk. Ketika digunakan bersamaan dengan asupan makanan, konversi perindopril menjadi perindoprilat melambat, yang mempengaruhi ketersediaan hayati. Dalam hal ini, Prestarium A diresepkan 1 kali sehari di pagi hari sebelum makan. Hubungan antara dosis perindopril dan konsentrasi plasma adalah linier.

Distribusi: pengikatan perindoprilat ke protein plasma darah bergantung pada dosis dan jumlahnya mencapai 20%. V _d perindoprilat gratis adalah sekitar 0,2 l / kg.

Ekskresi: ekskresi perindoprilat terjadi oleh ginjal, T _1/2 akhir _dari fraksi bebas kira-kira 17 jam, keadaan kesetimbangan dicapai dalam waktu 4 hari. Pada pasien usia lanjut, serta gagal ginjal / jantung, perlambatan ekskresi zat diamati. Pembersihan dialisis perindoprilat adalah 70 ml / menit. Pembersihan hati perindopril pada sirosis hati berkurang 2 kali lipat, jumlah perindoprilat yang terbentuk, bagaimanapun, tidak berkurang (tidak perlu menyesuaikan dosis obat).

Indikasi untuk digunakan

• hipertensi arteri;
• penyakit arteri koroner stabil (untuk mengurangi kemungkinan berkembangnya komplikasi kardiovaskular);
• gagal jantung kronis;
• pencegahan stroke berulang (dalam kombinasi dengan indapamide) pada pasien yang menderita stroke atau kecelakaan serebrovaskular iskemik transien.

Kontraindikasi

Mutlak:

• angioedema herediter / idiopatik;
• riwayat beban angioedema (angioedema) yang terkait dengan penggunaan ACE inhibitor;
• sindrom malabsorpsi glukosa-galaktosa, intoleransi laktosa, defisiensi laktase;
• Terapi kombinasi dengan aliskiren dan obat yang mengandung aliskiren pada pasien diabetes melitus atau gangguan fungsi ginjal (laju filtrasi glomerulus <60 ml / menit / 1,73 m ²);
• kehamilan dan masa menyusui;
• usia hingga 18 tahun;
• intoleransi individu terhadap komponen obat dan inhibitor ACE lainnya.

Relatif (penyakit / kondisi yang membutuhkan kehati-hatian):

• terapi desensitisasi;
• penurunan volume darah yang bersirkulasi terkait dengan penggunaan diuretik, kepatuhan pada diet bebas garam, muntah, diare;
• penyakit serebrovaskular;
• stenosis bilateral arteri ginjal atau adanya hanya satu ginjal yang berfungsi;
• penyakit jaringan ikat sistemik (termasuk lupus eritematosus sistemik, skleroderma);
• gagal ginjal;
• kejang jantung;
• diabetes;
• hipertensi renovaskular;
• gagal jantung kronis (klasifikasi NYHA - kelas fungsional IV);
• hiperkalemia;
• hemodialisis menggunakan membran aliran tinggi;
• anestesi / pembedahan umum;
• kondisi setelah transplantasi ginjal;
• apheresis lipoprotein densitas rendah;
• penggunaan gabungan dengan obat-obatan berikut: imunosupresan, allopurinol, procainamide (karena kemungkinan agranulositosis dan neutropenia), serta diuretik hemat kalium, preparat kalium dan litium, pengganti yang mengandung kalium untuk garam meja;
• milik ras Negroid;
• kardiomiopati obstruktif hipertrofik / stenosis aorta atau mitral.

Petunjuk penggunaan Prestarium A: metode dan dosis

Tablet diminum secara oral, sebaiknya sebelum makan pagi, 1 pc. 1 per hari.

Tablet dispersible harus diletakkan di lidah dan ditelan dengan air liur setelah hancur di permukaan lidah.

Saat memilih dosis, karakteristik situasi klinis dan tingkat penurunan tekanan darah selama pengobatan harus dipertimbangkan.

Hipertensi arteri

Prestarium A dapat digunakan sebagai monopreparasi atau dikombinasikan dengan produk obat lainnya.

Dosis harian awal yang dianjurkan adalah 5 mg.

Dengan aktivasi RAAS yang diucapkan (terutama dengan latar belakang hipertensi renovaskular, dengan penurunan kandungan elektrolit dalam plasma darah dan / atau hipovolemia, dekompensasi hipertensi arteri yang parah atau gagal jantung kronis), setelah mengambil dosis pertama Prestarium A, perkembangan penurunan tekanan darah yang diucapkan dapat diamati. Pada awal penggunaan obat untuk kondisi pasien seperti itu, perlu dilakukan pengawasan medis yang cermat. Dalam kasus ini, dianjurkan untuk memulai terapi dengan penurunan dosis harian awal sebesar 2,5 mg, dengan kemungkinan peningkatan berikutnya menjadi 10 mg per hari.

Pada awal penggunaan obat, gejala hipotensi arteri dapat muncul. Dalam terapi kombinasi dengan diuretik, kemungkinan hipotensi arteri lebih tinggi, yang dikaitkan dengan kemungkinan hipovolemia dan penurunan kadar elektrolit plasma dalam darah. Pada kelompok pasien ini, penggunaan Prestarium A membutuhkan kehati-hatian. Jika memungkinkan, dianjurkan untuk berhenti minum diuretik 2-3 hari sebelum memulai terapi. Jika ini tidak memungkinkan, obat tersebut diresepkan 2,5 mg per hari di bawah kendali fungsi ginjal dan kalium serum dalam darah. Jika perlu, dimungkinkan untuk meningkatkan dosis Prestarium A dan melanjutkan terapi diuretik.

Dosis harian awal yang direkomendasikan untuk pasien lanjut usia adalah 2,5 mg. Setelah sebulan, jika perlu, bisa dua kali lipat, kemudian, dengan mempertimbangkan keadaan fungsi ginjal, hingga 10 mg (maksimum).

Gagal jantung

Dosis harian awal adalah 2,5 mg. Terapi dapat dilakukan dalam kombinasi dengan obat lain (diuretik hemat kalium, digoksin, beta-blocker) di bawah pengawasan medis yang ketat. Dengan toleransi yang baik dan respon yang memuaskan setelah penggunaan 2 minggu, dosis dapat ditingkatkan 2 kali lipat.

Dalam kasus perjalanan penyakit yang parah, serta pada pasien yang termasuk dalam kelompok risiko tinggi (dengan gangguan fungsi ginjal dan kecenderungan ketidakseimbangan keseimbangan air dan elektrolit, terapi kombinasi dengan obat vasodilator dan / atau diuretik), terapi harus dimulai sambil memantau kondisi. pasien.

Jika ada risiko tinggi gejala hipotensi arteri, semua kondisi yang tercantum di atas harus diperbaiki jika memungkinkan sebelum memulai Prestarium A. Pada awal dan selama pengobatan, perlu untuk mengontrol nilai tekanan darah, fungsi ginjal, dan kalium plasma dalam darah.

Pencegahan stroke berulang

Dengan riwayat penyakit serebrovaskular yang terbebani selama 14 hari pertama terapi, Prestarium A diresepkan dalam dosis harian 2,5 mg, setelah itu digandakan selama 14 hari berikutnya (sebelum pengangkatan indapamide).

Perawatan dapat dimulai kapan saja (dari 2 minggu hingga beberapa tahun setelah stroke).

Iskemia jantung

Dosis awal untuk perjalanan penyakit jantung iskemik yang stabil adalah 5 mg per hari. Jika toleransi terapi baik, serta keadaan fungsional ginjal memungkinkan, setelah 14 hari dosisnya digandakan.

Untuk pasien usia lanjut, Prestarium A diresepkan untuk minggu pertama dalam dosis awal yang dikurangi 2,5 mg per hari, kemudian untuk 7 hari berikutnya, 5 mg digunakan, setelah itu, dengan toleransi yang baik, dimungkinkan untuk meningkatkan dosis hingga maksimum 10 mg per hari.

Kelompok pasien khusus

Pada gagal ginjal, obat ini diresepkan tergantung pada pembersihan kreatinin:

• ≥ 60 ml / menit: 5 mg setiap hari;
• 30-60 ml / menit: 2,5 mg setiap hari;
• 15-30 ml / menit: 2,5 mg setiap 2 hari sekali;
• <15 ml / menit (pasien hemodialisis): 2,5 mg per hari dialisis (setelah prosedur).

Efek samping

Paling sering, saat menggunakan Prestarium A, perkembangan gangguan berikut diamati: sakit kepala, vertigo, paresthesia, tinnitus, pusing, gangguan penglihatan, penurunan tekanan darah yang berlebihan, batuk, sesak napas, diare, sembelit, sakit perut, dispepsia, gangguan rasa, mual, muntah, ruam kulit / gatal, astenia, kejang otot.

Profil keamanan Prestarium A konsisten dengan profil keamanan penghambat ACE.

Kemungkinan reaksi merugikan (> 10% - sangat umum;> 1% dan 0,1% dan 0,01% dan <0,1% - jarang; <0,01% - sangat jarang; dengan frekuensi yang tidak diketahui - jika tidak mungkin untuk menilai frekuensi terjadinya reaksi merugikan):

• organ indera: sering - tinnitus, gangguan penglihatan;
• sistem limfatik / darah: jarang - eosinofilia; sangat jarang - penurunan hematokrit dan hemoglobin, trombositopenia, neutropenia / leukopenia, pansitopenia, agranulositosis, pada pasien dengan defisiensi glukosa-6-fosfat dehidrogenase kongenital - anemia hemolitik;
• sistem kardiovaskular: sering - penurunan tekanan darah yang berlebihan, termasuk gejala yang terkait dengan gangguan ini; jarang - takikardia, vaskulitis, palpitasi; sangat jarang - angina pektoris, gangguan irama jantung, pada pasien risiko tinggi - infark miokard dan stroke, yang mungkin terkait dengan penurunan tekanan darah yang berlebihan;
• sistem saraf pusat: sering - vertigo, paresthesia, pusing, sakit kepala; jarang - mood labil, gangguan tidur, pingsan, mengantuk; sangat jarang - kebingungan kesadaran;
• sistem pencernaan: sering - sakit perut, sembelit, muntah, mual, gangguan rasa, diare, dispepsia; jarang - kekeringan pada mukosa mulut; sangat jarang - pankreatitis, hepatitis sitolitik / kolestatik;
• sistem pernapasan: sering - sesak napas, batuk; jarang - bronkospasme; sangat jarang - rinitis, pneumonia eosinofilik;
• sistem muskuloskeletal: sering - kejang otot; jarang - mialgia, artralgia;
• lemak / kulit subkutan: sering - ruam, kulit gatal; jarang - peningkatan keringat, pemfigus, fotosensitifitas; sangat jarang - eritema multiforme;
• sistem reproduksi: jarang - disfungsi ereksi;
• sistem kemih: jarang - gagal ginjal; sangat jarang - gagal ginjal dalam perjalanan akut;
• reaksi alergi: jarang - urtikaria, angioedema laring, wajah, bibir, lidah, tungkai, pita suara, selaput lendir;
• indikator laboratorium: jarang - peningkatan bilirubin serum dan aktivitas transaminase hati; jarang - peningkatan konsentrasi kreatinin dan urea dalam plasma darah;
• metabolisme: jarang - hiponatremia, hipoglikemia, hiperkalemia reversibel;
• reaksi umum: sering - astenia; jarang - nyeri dada, jatuh, demam, edema perifer, kelemahan.

Overdosis

Informasi overdosis terbatas.

Gejala utama: palpitasi, batuk, bradikardia, gelisah, pusing, gagal ginjal, syok, penurunan tekanan darah yang nyata, hiperventilasi, takikardia, ketidakseimbangan elektrolit.

Terapi: dengan penurunan tekanan darah yang nyata, pasien harus dipindahkan ke posisi terlentang dan kakinya harus diangkat; jika perlu, larutan natrium klorida 0,9%, larutan katekolamin disuntikkan secara intravena. Metabolit aktif perindopril, perindoprilat, dapat dikeluarkan dari tubuh melalui dialisis. Dengan berkembangnya bradikardia yang resistan terhadap terapi, alat pacu jantung buatan mungkin diperlukan. Indikator fungsi vital dasar tubuh, konsentrasi serum elektrolit dan kreatinin dalam darah harus terus dipantau.

instruksi khusus

Jika Prestarium A digunakan pada penyakit arteri koroner untuk mengurangi risiko komplikasi kardiovaskular pada pasien yang sebelumnya telah mengalami infark miokard dan / atau revaskularisasi koroner, dalam kasus angina pektoris yang tidak stabil selama bulan pertama penggunaan obat, perlu untuk menilai rasio manfaat-risiko sebelum melanjutkan pengobatan.

Dengan hipotensi arteri, perlu dipertimbangkan bahwa mengonsumsi Prestarium A dapat menyebabkan penurunan tekanan darah yang tajam. Perkembangan gejala hipotensi arteri jarang diamati pada pasien dengan hipertensi arteri tanpa komplikasi. Peningkatan risiko muncul dengan latar belakang volume darah yang bersirkulasi berkurang (karena terapi diuretik, kepatuhan ketat pada diet bebas garam, hemodialisis, muntah dan diare, serta pada hipertensi berat dengan aktivitas renin tinggi). Munculnya gejala hipotensi arteri dapat diamati dengan manifestasi klinis gagal jantung dengan / tanpa gagal ginjal. Kelompok pasien ini membutuhkan pemantauan tekanan darah, fungsi ginjal, dan kalium serum yang cermat dalam darah.

Pendekatan ini juga dapat diterapkan pada pasien dengan penyakit arteri koroner dengan penyakit serebrovaskular, di mana hipotensi arteri yang parah dapat menyebabkan infark miokard atau kecelakaan serebrovaskular.

Dalam kasus perkembangan hipotensi arteri, pasien harus dipindahkan ke posisi terlentang dan kakinya diangkat. Jika perlu, volume darah yang bersirkulasi diisi ulang (larutan natrium klorida 0,9% secara intravena). Hipotensi arteri transien bukanlah alasan untuk pembatalan terapi secara total, pengobatan dapat dilanjutkan setelah pemulihan volume darah yang bersirkulasi dan tekanan darah.

Ketika gejala penurunan tekanan darah yang nyata muncul, diperlukan pengurangan dosis / penghentian terapi.

Dengan obstruksi saluran keluar ventrikel kiri (kardiomiopati obstruktif hipertrofik, stenosis aorta), serta dengan stenosis mitral, Prestarium A harus diberikan dengan hati-hati.

Hipotensi arteri, yang dalam beberapa kasus berkembang pada awal penggunaan obat pada pasien dengan gagal jantung kronis bergejala, dapat menyebabkan penurunan fungsi ginjal dan perkembangan gagal ginjal akut (biasanya reversibel).

Saat melakukan terapi pada pasien hemodialisis menggunakan membran aliran tinggi, terdapat informasi tentang terjadinya reaksi anafilaksis. Dalam kasus ini, dianjurkan untuk menggunakan jenis membran dialisis yang berbeda atau meresepkan obat antihipertensi yang berbeda.

Jika hipersensitivitas / angioedema berkembang, tindakan segera mungkin diperlukan, terutama jika pembengkakan mempengaruhi lidah, pita suara, atau laring.

Saat menggunakan Prestarium A, pasien dengan riwayat angioedema yang tidak terkait dengan penggunaan penghambat ACE mungkin memiliki peningkatan risiko perkembangannya.

Ada bukti kasus langka perkembangan angioedema usus. Dalam kasus ini, nyeri perut dengan / tanpa mual dan muntah dapat diamati, dalam beberapa kasus tanpa angioedema wajah sebelumnya dan dengan tingkat C1-esterase normal (harus diperhitungkan saat melakukan diagnosis banding).

Selama penggunaan Prestarium A, anemia, agranulositosis / neutropenia dan trombositopenia dapat terjadi. Dengan tidak adanya gangguan fungsi ginjal dan faktor yang memberatkan lainnya, neutropenia jarang berkembang. Perhatian diperlukan dalam kasus-kasus berikut, terutama dengan adanya disfungsi ginjal awal: adanya penyakit jaringan ikat sistemik, penggunaan kombinasi dengan imunosupresan, allopurinol atau procainamide.

Beberapa pasien mengalami infeksi yang parah, dalam beberapa kasus menunjukkan resistensi terhadap terapi antibiotik intensif. Pada pasien seperti itu, disarankan untuk secara berkala memantau kandungan leukosit dalam darah. Setiap tanda infeksi harus dilaporkan ke dokter Anda.

Pada pasien ras Negroid, kemungkinan mengembangkan angioedema lebih tinggi.

Saat melakukan diagnosis banding batuk, harus diingat bahwa batuk dapat muncul sebagai akibat dari mengonsumsi Prestarium A.

Terapi harus dihentikan 24 jam sebelum operasi dan anestesi umum. Dalam kasus hipotensi arteri, tekanan darah dapat didukung dengan pengisian kembali volume darah yang bersirkulasi.

Faktor risiko munculnya hiperkalemia meliputi: penurunan fungsi ginjal, gagal ginjal, usia 70 tahun, diabetes mellitus, penggunaan bersamaan dengan diuretik hemat kalium, beberapa kondisi bersamaan (gagal jantung akut, dehidrasi, asidosis metabolik), asupan suplemen makanan / sediaan kalium atau mengandung pengganti kalium untuk garam meja, serta penggunaan obat lain yang meningkatkan kadar kalium dalam darah.

Jika Prestarium A diresepkan untuk pasien diabetes mellitus, selama bulan pertama pengobatan, perlu untuk memantau konsentrasi glukosa dalam darah secara teratur.

Dengan latar belakang nefropati diabetik, Prestarium A tidak boleh digunakan bersamaan dengan ARA II.

Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks

Saat mengendarai kendaraan bermotor, seseorang harus memperhitungkan kemungkinan perkembangan efek samping, termasuk pusing dan hipotensi arteri.

Aplikasi selama kehamilan dan menyusui

Menurut petunjuknya, Prestarium A dikontraindikasikan untuk digunakan selama kehamilan dan menyusui.

Saat merencanakan / awal kehamilan, obat tersebut harus segera dibatalkan. Jika perlu, obat ini diganti dengan obat lain dengan profil keamanan yang terbukti untuk kelompok pasien ini.

Jika pasien mengonsumsi Prestarium A pada trimester II - III kehamilan, pemindaian ultrasound disarankan untuk menilai kondisi tengkorak dan fungsi ginjal bayi baru lahir.

Bayi baru lahir yang ibunya menerima penghambat ACE selama kehamilan harus dipantau karena risiko terjadinya hipotensi arteri.

Penggunaan masa kecil

Usia di bawah 18 tahun merupakan kontraindikasi untuk mengonsumsi Prestarium A, karena profil keamanan untuk pasien pada usia ini belum dipelajari.

Dengan gangguan fungsi ginjal

Penyakit / kondisi di mana mengambil Prestarium A membutuhkan kehati-hatian:

• kondisi setelah transplantasi ginjal;
• gagal ginjal;
• stenosis arteri ginjal bilateral atau adanya hanya satu ginjal yang berfungsi.

Pada gagal ginjal, dosis obat ditentukan oleh klirens kreatinin.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Tidak ada penyesuaian dosis yang diperlukan untuk kelompok pasien ini.

Ada informasi tentang kasus langka perkembangan ikterus kolestatik dengan transisi ke nekrosis fulminan hati (mungkin fatal). Jika penyakit kuning terjadi atau peningkatan yang signifikan dalam aktivitas enzim hati terjadi saat mengonsumsi Prestarium A, terapi dibatalkan. Kondisi pasien harus dipantau.

Gunakan pada orang tua

Dengan penyakit jantung iskemik dan hipertensi arteri, pasien usia lanjut memerlukan penyesuaian dosis.

Interaksi obat

Dengan kombinasi penggunaan Prestarium A dengan obat / zat tertentu, efek berikut dapat berkembang:

• aliskiren: peningkatan risiko hiperkalemia, penurunan fungsi ginjal dan peningkatan kejadian morbiditas dan mortalitas kardiovaskular (pada diabetes mellitus atau gangguan fungsi ginjal, kombinasi ini dikontraindikasikan, dalam kasus lain, diperlukan kehati-hatian);
• ARA II: peningkatan insiden pingsan, hipotensi arteri, penurunan fungsi ginjal, hiperkalemia pada pasien dengan penyakit aterosklerotik, diabetes mellitus atau gagal jantung (kombinasi ini membutuhkan kehati-hatian; terapi kombinasi harus dilakukan dengan pemantauan yang cermat terhadap kandungan kalium, fungsi ginjal, dan tekanan darah);
• estramustine: peningkatan risiko efek samping, termasuk angioedema (kombinasi tidak dianjurkan);
• garam kalium, diuretik hemat kalium: peningkatan risiko hiperkalemia (kombinasi tidak dianjurkan, jika penggunaan kombinasi diperlukan, kehati-hatian diperlukan dan pemantauan rutin kalium serum dalam darah diperlukan;
• persiapan litium: pengembangan peningkatan yang dapat dibalik dalam konsentrasi litium dalam serum darah dan efek toksik terkait (kombinasi ini tidak dianjurkan; terapi kombinasi hanya mungkin dilakukan di bawah kendali konsentrasi serum litium dalam darah);
• agen hipoglikemik: peningkatan efek hipoglikemiknya hingga perkembangan hipoglikemia, terutama pada awal terapi dan dengan gangguan fungsi ginjal (kombinasi ini membutuhkan kehati-hatian);
• obat antihipertensi lainnya, obat dengan efek vasodilatasi, termasuk nitrat kerja panjang / kerja pendek: meningkatkan efek antihipertensi perindopril (kombinasinya memerlukan kehati-hatian tertentu);
• baclofen: peningkatan efek antihipertensi dari Prestarium A, dan oleh karena itu memerlukan pemantauan tekanan darah yang cermat dan, jika perlu, penyesuaian regimen dosis (kombinasinya memerlukan kehati-hatian);
• Diuretik hemat kalium: peningkatan kemungkinan penurunan tekanan darah yang berlebihan (risiko menurun saat diuretik dihentikan, kehilangan cairan atau garam diisi ulang sebelum penggunaan Prestarium A, serta penunjukan dosis rendah obat dengan peningkatan bertahap; pada minggu-minggu pertama terapi, perlu untuk memantau fungsi ginjal; kombinasi ini membutuhkan kehati-hatian);
• Diuretik hemat kalium: peningkatan kemungkinan hiperkalemia dalam pengobatan gagal jantung (klasifikasi NYHA - kelas fungsional II-IV) dengan fraksi ejeksi ventrikel kiri <40% dan sebelumnya menggunakan inhibitor ACE dan diuretik loop (kombinasi ini memerlukan kehati-hatian, sebelum meresepkan obat, Anda harus memastikan tidak ada pelanggaran fungsi ginjal dan hiperkalemia; pemantauan rutin konsentrasi kreatinin dan kalium dalam darah dianjurkan - pada bulan pertama terapi, seminggu sekali, lalu - sebulan sekali);
• obat antiinflamasi nonsteroid, termasuk asam asetilsalisilat dalam dosis tinggi (≥ 3 g per hari): penurunan efek antihipertensi Prestarium A, penurunan fungsi ginjal, peningkatan kalium serum dalam darah, terutama dengan penurunan fungsi ginjal (kombinasinya memerlukan kehati-hatian, terutama bila diberikan kepada lansia pasien; pasien selama pengobatan harus menerima jumlah cairan yang cukup, juga dianjurkan untuk memantau fungsi ginjal dengan hati-hati di awal dan selama penggunaan kombinasi ini);
• cara untuk anestesi umum, antidepresan trisiklik, antipsikotik: memperkuat efek antihipertensi perindopril (kombinasi ini memerlukan perhatian);
• glyptins: peningkatan kemungkinan angioedema (kombinasi ini memerlukan perhatian);
• sediaan emas: perkembangan reaksi nitritoid - kompleks gejala, termasuk gejala seperti hipotensi arteri, muntah, mual, hiperemia pada kulit wajah (kombinasinya memerlukan kehati-hatian tertentu);
• simpatomimetik: melemahkan efek antihipertensi perindopril (kombinasinya memerlukan perhatian).

Analog

Analog dari Prestarium A adalah: Arentopres, Hypernik, KOVEREKS, Perindopril, Perindopril erbumin A dan B, Perineva, Perinpress, Pyristar, Prestarium dan lain-lain.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Tidak diperlukan kondisi penyimpanan khusus. Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Umur simpan tablet berlapis film adalah 3 tahun, tablet dispersible - 2 tahun.

Ketentuan pengeluaran dari apotek

Disalurkan dengan resep dokter.

Ulasan tentang Prestarium A

Menurut ulasan, Prestarium A adalah obat yang efektif dan terjangkau yang mengarah pada perkembangan reaksi merugikan dalam kasus yang jarang terjadi. Ini terkenal karena tindakannya yang cepat, stabil dan jangka panjang, serta rejimen dosis yang nyaman.

Harga Prestarium A di Apotik

Perkiraan harga untuk Prestarium A (30 pcs. Dalam satu paket; masing-masing 5/10 mg) adalah 410-510 atau 550-650 rubel.

Prestarium A: harga di apotek online

Nama obat Harga Farmasi

Prestarium A 5 mg tablet orodispersible 30 pcs. 265 GOSONG Membeli

Prestarium A 10 mg tablet orodispersible 30 pcs. RUB 314 Membeli

Prestarium A tablet dispersi 5mg 30 pcs. 320 RUB Membeli

Prestarium A 5 mg tablet salut selaput 30 pcs. 402 RUB Membeli

Prestarium sebuah tab. p.p. 5mg n30 409 r Membeli

Prestarium A tablet dispersi 10mg 30 pcs. 433 r Membeli

Prestarium sebuah tab. p.p. 10mg n30 534 r Membeli

Prestarium A 10 mg tablet salut selaput 30 pcs. 534 r Membeli

Lihat semua penawaran dari apotek

Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis

Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".

Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!