Hiponatremia
Isi artikel:
- Penyebab
- Jenis
- Tanda-tanda
- Diagnostik
- Pengobatan
- Pencegahan
- Konsekuensi dan komplikasi
Hiponatremia adalah suatu kondisi patologis yang didasarkan pada penurunan konsentrasi ion natrium dalam darah ke tingkat di bawah 135 mEq / L.
Hiponatremia diindikasikan ketika kadar natrium dalam darah di bawah 135 mEq / L.
Penyebab
Berbagai kondisi dan penyakit dapat menyebabkan perkembangan hiponatremia:
- Penyakit Addison;
- minum diuretik (diuretik);
- ketidakcukupan korteks adrenal;
- penyakit ginjal inflamasi, di mana terjadi peningkatan ekskresi garam;
- alkalosis metabolik;
- diabetes melitus, disertai ketonuria, glukosuria;
- hiperhidrosis total yang diucapkan;
- muntah gigih;
- diare parah;
- obstruksi usus;
- pankreatitis akut;
- peritonitis;
- hipotiroidisme;
- polidipsia psikogenik;
- sindrom yang berhubungan dengan gangguan sekresi hormon antidiuretik (ADH);
- minum obat tertentu;
- sindrom nefrotik;
- gagal ginjal akut dan kronis;
- cachexia;
- sirosis hati;
- gagal jantung kongestif;
- hipoproteinemia.
Jenis
Hiponatremia dapat disebabkan oleh kekurangan natrium dalam tubuh dan kelebihan air dalam tubuh. Bergantung pada rasio natrium-air, jenis hiponatremia berikut dibedakan:
- Hipovolemik. Ini menyebabkan hilangnya banyak cairan ekstraseluler dan ion natrium bersama dengannya.
- Hipervolemik. Disebabkan oleh peningkatan volume cairan ekstraseluler.
- Normovolemik, atau isovolemik. Konsentrasi total ion natrium dalam tubuh normal, tetapi di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, terjadi peningkatan cairan yang signifikan dalam tubuh. Bentuk hiponatremia ini biasanya berkembang akibat keracunan air (keracunan air).
Tingkat keparahan hiponatremia ditentukan oleh konsentrasi ion natrium dalam serum darah:
- mudah - 130-135 mmol / l;
- rata-rata - 125–129 mmol / l;
- parah - kurang dari 125 mmol / l.
Ada bentuk hiponatremia akut dan kronis. Bentuk akut dibicarakan dalam kasus di mana gangguan pada keseimbangan elektrolit air berlangsung tidak lebih dari 48 jam.
Tanda-tanda
Tanda utama hiponatremia adalah munculnya gejala neurologis dengan tingkat keparahan yang bervariasi (mulai dari sakit kepala ringan hingga koma yang dalam), yang ditentukan oleh usia pasien, keadaan awal kesehatan, serta derajat hiponatremia dan laju kehilangan ion natrium.
Sakit kepala merupakan salah satu gejala hiponatremia
Ketika konsentrasi natrium dalam darah menurun hingga kurang dari 115 mEq / l, pasien mengalami edema serebral akut dan koma.
Diagnostik
Diagnosis hiponatremia menghadirkan kesulitan tertentu, karena manifestasi klinis dari patologi ini tidak spesifik. Hiponatremia akut waspada bila:
- polidipsia (haus patologis);
- periode pasca operasi awal;
- terapi diuretik thiazide;
- aktivitas fisik yang berlebihan;
- memulai terapi vasopresin;
- minum amfetamin;
- pemberian siklofosfamid intravena;
- persiapan untuk kolonoskopi;
- adanya tanda-tanda dehidrasi (penurunan output urin, takikardia, hipotensi konstan atau ortostatik, penurunan turgor kulit, membran mukosa kering).
Darah dan urin didonasikan untuk mendiagnosis hiponatremia
Sejumlah tes laboratorium dilakukan untuk memastikan hiponatremia:
- Penentuan konsentrasi natrium dalam darah. Biasanya, pada orang dewasa, 1 liter darah mengandung 136–145 mEq / l ion natrium. Hiponatremia ditunjukkan dengan penurunan konsentrasi natrium sampai di bawah batas fisiologis dari norma.
- Penentuan osmolaritas plasma. Hasilnya memungkinkan kami untuk menetapkan jenis hiponatremia yang diamati itu. Osmolaritas plasma darah normal adalah 280-300 mosm / kg.
- Penentuan osmolaritas urin (norma - 600-1200 mosm / kg).
- Penentuan tingkat protein total, trigliserida dan kolesterol darah. Hasil penelitian ini memungkinkan untuk menyingkirkan pseudohyponatremia.
Pengobatan
Algoritma untuk pengobatan hiponatremia tergantung pada tingkat keparahan gangguan elektrolit, durasinya, dan karakteristik manifestasi klinis (hipovolemia, hipervolemia, edema serebral).
Dalam varian hipovolemik, pemberian intravena larutan natrium klorida isotonik ditentukan. Volume dan kecepatan administrasi yang diperlukan untuk koreksi dihitung oleh dokter dalam setiap kasus menurut formula khusus.
Jika penyebab hiponatremia adalah terlalu banyaknya infus larutan hipoosmolar, maka perlu dilakukan pembatasan asupan cairan lebih lanjut dan koreksi kandungan ion natrium.
Untuk memperbaiki hiponatremia, pemberian larutan natrium klorida isotonik diindikasikan
Penghapusan hiponatremia, terutama dengan manifestasi klinis yang parah, harus dilakukan dengan hati-hati dan bertahap. Pendekatan ini mengurangi risiko terjadinya gangguan neurologis, termasuk gangguan yang mengancam jiwa.
Bersamaan dengan koreksi keseimbangan elektrolit air, terapi penyakit dan kondisi yang menyebabkan kemunculannya dilakukan.
Pencegahan
Pencegahan hiponatremia terdiri dari identifikasi tepat waktu dan pengobatan aktif dari kondisi dan penyakit yang dapat mengarah pada perkembangannya.
Konsekuensi dan komplikasi
Komplikasi hiponatremia berhubungan dengan kerusakan sistem saraf pusat. Ini termasuk:
- pembengkakan otak;
- radang otak;
- meningitis;
- trombosis arteri serebral;
- hematoma subarachnoid atau subdural;
- infark hipotalamus dan (atau) bagian belakang kelenjar pituitari;
- pembentukan tonjolan hernia pada batang otak.
Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis
Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.
Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
