Kaptopril
Kaptopril: petunjuk penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologis
- 3. Indikasi untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Metode aplikasi dan dosis
- 6. Efek samping
- 7. Overdosis
- 8. Instruksi khusus
- 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
- 10. Gunakan di masa kecil
- 11. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
- 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
- 13. Gunakan pada orang tua
- 14. Interaksi obat
- 15. Analog
- 16. Syarat dan ketentuan penyimpanan
- 17. Ketentuan pengeluaran dari apotek
- 18. Ulasan
- 19. Harga di apotek
Nama latin: Captopril
Kode ATX: C09AA01
Bahan aktif: kaptopril (kaptopril)
Produsen: KRKA (Slovenia)
Deskripsi dan pembaruan foto: 2019-08-13
Harga di apotek: dari 11 rubel.
Membeli
Kaptopril adalah inhibitor angiotensin-converting enzyme (ACE).
Bentuk dan komposisi rilis
Bentuk sediaan - tablet (10 pcs. Dalam blister, dalam kotak karton 1, 2, 3, 4, 5 atau 10 paket).
Zat aktifnya adalah kaptopril, dalam 1 tablet - 25 atau 50 mg.
Sifat farmakologis
Farmakodinamik
Kaptopril adalah inhibitor angiotensin-converting enzyme (ACE), yang menghambat konversi angiotensin I menjadi angiotensin II, sehingga mengurangi sekresi aldosteron. Efek ini menyebabkan penurunan total resistensi pembuluh darah perifer, tekanan darah (BP), pasca dan preload pada jantung.
Aktivitas renin plasma tidak mempengaruhi efek hipotensi. Penurunan tekanan darah terjadi baik pada kadar hormon normal maupun rendah, yang dijelaskan oleh efek pada sistem renin-angiotensin jaringan.
Penggunaan kaptopril yang berkepanjangan menyebabkan penurunan keparahan hipertrofi miokard, serta dinding arteri resistif.
Selain itu, obat tersebut memiliki efek berikut pada tubuh:
- meningkatkan aliran darah ginjal dan koroner;
- mengurangi agregasi trombosit;
- meningkatkan suplai darah ke miokardium iskemik;
- membantu mengurangi konsentrasi ion natrium pada pasien gagal jantung;
- mengurangi degradasi bradikinin dan meningkatkan sintesis prostaglandin.
Kaptopril melebarkan arteri lebih dari vena.
Berbeda dengan penggunaan vasodilator langsung (minoksidil, hidrazin, dll.), Penurunan tekanan darah setelah mengonsumsi kaptopril tidak menyebabkan manifestasi refleks takikardia dan menyebabkan penurunan kebutuhan miokard akan oksigen. Pada gagal jantung, dosis obat yang cukup tidak mempengaruhi nilai tekanan darah.
Setelah pemberian oral, penurunan tekanan darah maksimum diamati setelah 1-1,5 jam. Durasi efek hipotensi bergantung pada dosis dan mencapai nilai optimalnya selama beberapa minggu.
Farmakokinetik
Penyerapan obat cepat dan 75% (dalam kasus asupan makanan, angka ini dikurangi menjadi 35-45%), ketersediaan hayati adalah 35-40% (sebagai akibat dari efek bagian pertama melalui hati). Obat menembus dengan buruk melalui penghalang plasenta dan darah-otak (hingga 1%). Sekitar 25-30% dari dosis yang diberikan mengikat protein plasma darah (kebanyakan albumin). Saat diminum, kandungan maksimum dalam plasma darah adalah 114 ng / ml dan dicapai setelah 0,5-1,5 jam.
Ini dimetabolisme di hati, menghasilkan pembentukan dimer disulfida kaptopril dan disulfida kaptopril-sistein. Metabolit tidak aktif secara farmakologis.
Sekitar 95% dosis diekskresikan oleh ginjal (tidak berubah - 40-50%), sisanya dalam bentuk metabolit. Waktu paruh adalah 3 jam. Itu disekresikan dalam ASI. 4 jam setelah pemberian oral tunggal, 38% kaptopril yang tidak berubah tetap berada dalam urin, 28% metabolitnya. Setelah 6 jam, hanya metabolit yang tersisa di urin. Kaptopril yang tidak berubah (38%) dan metabolitnya (62%) ditemukan dalam urin sehari-hari.
Pada gagal ginjal kronis, kaptopril menumpuk. Pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal, waktu paruh eliminasi adalah 3,5-32 jam.
Indikasi untuk digunakan
Penggunaan Captopril yang dianjurkan: dari tekanan pada hipertensi arteri (termasuk renovaskular), serta pada terapi kombinasi gagal jantung kronis.
Kontraindikasi
- Angioedema (termasuk riwayat penggunaan penghambat ACE lainnya) atau keturunan;
- Serangan jantung;
- Hipotensi arteri;
- Stenosis mitral, stenosis mulut aorta, gangguan aliran keluar darah lainnya dari ventrikel kiri jantung;
- Ggn fungsi ginjal berat, hiperkalemia, azotemia, stenosis ginjal tunggal dengan azotemia progresif, stenosis arteri ginjal bilateral, hiperaldosteronisme primer, kondisi setelah transplantasi ginjal;
- Disfungsi hati yang parah;
- Usia di bawah 18 tahun;
- Masa kehamilan dan menyusui;
- Hipersensitivitas thd kaptopril dan inhibitor ACE lainnya.
Obat tersebut harus diresepkan dengan hati-hati kepada pasien dengan penyakit autoimun yang parah (termasuk skleroderma, lupus eritematosus sistemik); dengan iskemia serebral, penyakit jantung iskemik, penghambatan sirkulasi sumsum tulang (risiko agranulositosis dan neutropenia), diabetes mellitus (kemungkinan tinggi berkembangnya hiperkalemia), kondisi yang disertai dengan penurunan volume darah yang bersirkulasi, termasuk muntah dan diare; pasien dengan diet natrium terbatas yang menjalani hemodialisis, serta pasien lanjut usia.
Petunjuk penggunaan Captopril: metode dan dosis
Tablet kaptopril diminum 1 jam sebelum makan.
Dokter meresepkan dosis harian secara individual berdasarkan indikasi klinis.
Regimen dosis yang dianjurkan untuk gagal jantung kronis (dengan terapi kombinasi), jika tidak ada efek yang memadai dari penggunaan diuretik: dosis awal 6,25 mg 2-3 kali sehari. Dosis disesuaikan dengan dosis pemeliharaan rata-rata - 25 mg 2-3 kali sehari, secara bertahap, dengan interval 2 minggu atau lebih. Jika perlu untuk meningkatkan dosis lebih lanjut, peningkatan dilakukan setiap 2 minggu sekali;
Regimen dosis yang dianjurkan dari Captopril untuk tekanan darah pada hipertensi: dosis awal 25 mg 2 kali sehari. Jika efek terapeutik tidak mencukupi, dianjurkan untuk meningkatkan dosis secara bertahap, setiap 2-4 minggu sekali. Dosis pemeliharaan untuk hipertensi arteri bentuk sedang adalah 25 mg 2 kali sehari, tetapi tidak lebih dari 50 mg; untuk bentuk parah - 50 mg 3 kali sehari.
Dosis harian maksimum adalah 150 mg.
Dosis harian obat untuk pasien dengan gangguan fungsi ginjal dianjurkan untuk diresepkan: dengan derajat sedang (bersihan kreatinin (CC) tidak kurang dari 30 ml / menit / 1,73 m 2) - 75-100 mg, dengan gangguan berat (CC di bawah 30 ml / menit / 1,73 m 2) - dosis awal adalah 12,5-25 mg per hari. Jika perlu, peningkatan dilakukan untuk waktu yang lama, tetapi obat tersebut selalu digunakan dalam dosis harian kurang dari yang biasanya.
Untuk pasien usia lanjut, dosis dipilih secara ketat secara individual; dianjurkan untuk memulai pengobatan dengan 6,25 mg 2 kali sehari dan mencoba untuk mempertahankan dosis pada tingkat ini.
Jika perlu mengambil diuretik tambahan, diuretik loop ditentukan, bukan seri tiazid.
Efek samping
Penggunaan Captopril dapat menyebabkan efek samping:
- Dari sisi sistem kardiovaskular: penurunan tekanan darah yang signifikan, hipotensi ortostatik, edema perifer, takikardia;
- Dari saluran cerna, pankreas, hati: mulut kering, rasa terganggu, nafsu makan berkurang, mual, stomatitis; jarang - sakit perut, diare, hiperbilirubinemia, peningkatan aktivitas enzim hati, hepatitis;
- Dari sistem kemih: gangguan fungsi ginjal (peningkatan konsentrasi kreatinin dan urea dalam darah), proteinuria;
- Dari sistem saraf: mengantuk, pusing, kelelahan, sakit kepala, paresthesia, ataksia, astenia, penglihatan kabur;
- Dari sistem hematopoietik: jarang - anemia, neutropenia, agranulositosis, trombositopenia;
- Dari sistem pernapasan: bronkospasme, batuk kering (sementara), edema paru;
- Indikator laboratorium: hiponatremia, hiperkalemia, asidosis, pada pasien dengan diabetes mellitus - hipoglikemia (dengan latar belakang penggunaan agen hipoglikemik oral dan insulin);
- Reaksi dermatologis: peningkatan fotosensitifitas, gatal, ruam kulit, biasanya makulopapular, jarang bulosa atau vesikuler;
- Reaksi alergi dan imunopatologis: angioedema pada selaput lendir mulut, lidah, laring dan faring, bibir, wajah dan ekstremitas, sangat jarang - edema usus; limfadenopati, penyakit serum, dalam kasus yang jarang terjadi - adanya antibodi antinuklear dalam darah;
- Lainnya: parestesia.
Overdosis
Gejala overdosis: tekanan darah turun tajam.
Perawatan yang dianjurkan: pemberian larutan pengganti plasma secara intravena (misalnya, larutan natrium klorida 0,9%), hemodialisis.
instruksi khusus
Saat meresepkan dan secara teratur dalam proses minum obat, perlu dipantau fungsi ginjal.
Pasien dengan gagal jantung kronis harus dirawat di bawah pengawasan medis yang ketat.
Dengan hati-hati, terutama dengan latar belakang gangguan fungsi ginjal, Captopril diresepkan dalam kombinasi dengan imunosupresan (termasuk siklofosfamid, azathioprine), allopurinol atau procainamide, pada pasien dengan vaskulitis sistemik atau patologi jaringan ikat yang menyebar. Untuk mencegah komplikasi serius, sebelum dimulainya penggunaan, selama 3 bulan pertama (1 kali dalam 2 minggu) dan secara berkala selama seluruh periode penggunaan obat, perlu untuk memantau gambaran darah tepi.
Pada pasien dengan riwayat penyakit ginjal, kaptopril meningkatkan kemungkinan berkembangnya proteinuria, oleh karena itu, dalam kategori pasien ini, tingkat protein dalam urin harus dipantau selama 9 bulan pertama (setiap 4 minggu sekali), dan jika melebihi norma, pertanyaan tentang penghentian obat harus diputuskan. …
Risiko berkembangnya gangguan fungsi ginjal ada pada pasien dengan stenosis arteri ginjal; dengan peningkatan kadar kreatinin atau urea dalam darah, perlu untuk mengurangi dosis obat atau membatalkannya.
Untuk mencegah perkembangan reaksi anafilaktoid pada pasien yang memakai Captopril, dianjurkan untuk tidak menggunakan membran dialisis dengan permeabilitas tinggi (termasuk AN69) untuk hemodialisis.
Risiko terjadinya hipotensi arteri akibat penggunaan obat dapat dikurangi jika, sebelum memulai pengobatan (4-7 hari), dosisnya dikurangi secara signifikan atau penggunaan diuretik dihentikan.
Jika gejala hipotensi arteri terjadi saat mengonsumsi obat, pasien disarankan untuk mengambil posisi horizontal dan mengangkat kakinya.
Dengan hipotensi arteri yang parah, pasien harus disuntik secara intravena dengan larutan natrium klorida isotonik.
Dengan perkembangan angioedema, obat tersebut harus dihentikan dan berkonsultasi dengan dokter yang mendesak. Untuk edema yang terlokalisasi di wajah, biasanya, perawatan khusus tidak diperlukan, kecuali penggunaan antihistamin untuk mengurangi keparahan gejala. Jika ada ancaman obstruksi jalan napas (pembengkakan lidah, faring atau laring), 0,5 ml epinefrin (adrenalin) harus disuntikkan secara subkutan dengan perbandingan 1: 1000.
Penggunaan Captopril dapat menyebabkan pusing terutama pada awal pengobatan, oleh karena itu pasien disarankan untuk tidak mengemudikan kendaraan dan mekanismenya, serta berpotensi melakukan aktivitas berbahaya yang memerlukan konsentrasi perhatian dan kecepatan reaksi psikomotorik yang tinggi.
Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
Obat ini dikontraindikasikan untuk digunakan selama kehamilan dan selama menyusui.
Dalam kasus kehamilan, Captopril harus segera dihentikan.
Penggunaan masa kecil
Tablet kaptopril dikontraindikasikan untuk pengobatan pasien di bawah usia 18 tahun.
Dengan gangguan fungsi ginjal
Kaptopril dikontraindikasikan pada pasien dengan gangguan ginjal berat.
Untuk pelanggaran fungsi hati
Menurut petunjuknya, Captopril dikontraindikasikan untuk digunakan pada disfungsi hati yang parah.
Gunakan pada orang tua
Saat merawat pasien lanjut usia, obat harus digunakan dengan hati-hati (penyesuaian dosis diperlukan).
Interaksi obat
Aktivitas hipotensi kaptopril diperkuat oleh vasodilator (minoksidil) dan diuretik.
Kombinasi dengan clonidine, estrogen, indomethacin dan obat antiinflamasi nonsteroid lainnya membantu mengurangi efek hipotensi obat.
Dengan penggunaan Captopril secara bersamaan:
- Diuretik hemat kalium dan suplemen kalium dapat menyebabkan hiperkalemia;
- Sediaan emas (sodium aurothiomalate) dan penghambat enzim pengubah angiotensin menyebabkan gejala yang kompleks, termasuk mual, muntah, kemerahan pada wajah, penurunan tekanan darah;
- Procainamide dan allopurinol berkontribusi pada risiko pengembangan sindrom Stevens-Johnson dan / atau neutropenia;
- Garam litium meningkatkan kandungan litium serum;
- Siklofosfasin, azathioprine dan imunosupresan lainnya meningkatkan kemungkinan gangguan hematologi;
- Agen insulin dan hipoglikemik oral meningkatkan risiko hipoglikemia.
Analog
Analog dari Captopril adalah: Capoten, Captopril-STI, Captopril-AKOS, Captopril Sandoz, Captopres, Alkadil.
Syarat dan ketentuan penyimpanan
Jauhkan dari jangkauan anak-anak, di tempat yang kering dengan suhu hingga 30 ° C.
Umur simpan adalah 3 tahun.
Ketentuan pengeluaran dari apotek
Disalurkan dengan resep dokter.
Ulasan tentang Captopril
Tinjauan tentang Captopril menunjukkan efektivitas tinggi obat ini (terutama dalam kasus darurat). Pada saat yang sama, banyak pengguna mencatat munculnya efek samping seperti batuk kering.
Harga Captopril di apotek
Perkiraan harga untuk Captopril adalah: 40 tablet 50 mg - 40 rubel, 40 tablet 25 mg - 20 rubel, 20 tablet 25 mg - 15 rubel.
Captopril: harga di apotek online
|
Nama obat Harga Farmasi |
|
Kaptopril tablet 25 mg 20 pcs. RUB 11 Membeli |
|
Kaptopril tablet 25 mg 40 pcs. RUB 16 Membeli |
|
Kaptopril tablet 25 mg 40 pcs. RUB 16 Membeli |
|
Kaptopril tablet 25 mg 40 pcs. RUB 18 Membeli |
|
Kaptopril tablet 50 mg 20 pcs. 22 Gosok Membeli |
|
Kaptopril tablet 50 mg 20 pcs. Gosok 29 Membeli |
|
Kaptopril tablet 50 mg 40 pcs. Gosok 36 Membeli |
|
Kaptopril tablet 50 mg 20 pcs. RUB 37 Membeli |
|
Tablet kaptopril 50mg 20 pcs. Pranapharm Gosok 38 Membeli |
|
Kaptopril tablet 50 mg 40 pcs. Gosok 50 Membeli |
|
Tablet kaptopril 50mg 40 pcs. 52 Gosok Membeli |
|
Kaptopril tablet 25 mg 40 pcs. RUB 53 Membeli |
|
Captopril Sandoz 25 mg tablet 20 pcs. Gosok 85 Membeli |
|
Captopril Velpharm tablet 50 mg 20 pcs. RUB 101 Membeli |
|
Captopril Velpharm 25 mg tablet 40 pcs. 106 RUB Membeli |
|
Captopril Sandoz tablet 25mg 40 pcs. 126 RUB Membeli |
|
Captopril Sandoz 25 mg tablet 40 pcs. 126 RUB Membeli |
|
Tab velpharm kaptopril. 50 mg 20 Pcs. 134 r Membeli |
|
Tab velpharm kaptopril. 25 mg 40 buah. 153 r Membeli |
|
Captopril Velpharm tablet 50 mg 40 pcs. 169 RUB Membeli |
|
Tab velpharm kaptopril. 50 mg 40 Pcs. 191 r Membeli |
| Lihat semua penawaran dari apotek |
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
