Lotonel - Petunjuk Penggunaan, Harga, Ulasan, Analog Tablet

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Lawtonel

Lotonel: petunjuk penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologis
3. 3. Indikasi untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Metode aplikasi dan dosis
6. 6. Efek samping
7. 7. Overdosis
8. 8. Instruksi khusus
9. 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
10. 10. Gunakan di masa kecil
11. 11. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
12. 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
13. 13. Gunakan pada orang tua
14. 14. Interaksi obat
15. 15. Analog
16. 16. Syarat dan ketentuan penyimpanan
17. 17. Ketentuan pengeluaran dari apotek
18. 18. Ulasan
19. 19. Harga di apotek

Nama latin: Lotonel

Kode ATX: C03CA04

Bahan aktif: torasemide (torasemide)

Produsen: VERTEX, JSC (Rusia)

Deskripsi dan pembaruan foto: 2018-27-11

Harga di apotek: dari 221 rubel.

Membeli

Lotonel adalah obat diuretik.

Bentuk dan komposisi rilis

Lotonel tersedia dalam bentuk tablet: putih atau hampir putih, silinder datar, bulat, dengan garis pemisah dan talang (dalam lecet: 10 pcs., Dalam kotak karton 2, 3 atau 6 paket; 15 pcs., Dalam kotak karton 2 atau 4 paket; 20 pcs., Dalam kotak karton 1 atau 3 paket; 30 pcs., Dalam kotak karton 1 atau 2 paket; dalam kaleng polietilen: 20 atau 60 pcs., Dalam kotak karton 1 kaleng; masing-masing Paket juga berisi instruksi penggunaan Lotonel).

1 tablet berisi:

• zat aktif: torasemide - 5 mg atau 10 mg;
• komponen pembantu: pati jagung, laktosa monohidrat, silikon dioksida koloid, pati natrium karboksimetil (pati natrium glikolat, tipe A), magnesium stearat.

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Lotonel adalah diuretik "loop", yang zat aktifnya adalah torasemide. Mekanisme kerjanya yang utama adalah karena kemampuan torasemide untuk mengikat secara reversibel ke counterporter ion natrium, klorin dan kalium yang terletak di membran apikal segmen tebal dari loop menaik dari Henle. Hal ini menyebabkan penurunan atau penghambatan total reabsorpsi ion natrium, penurunan tekanan osmotik cairan intraseluler dan reabsorpsi air. Akibat pemblokiran reseptor aldosteron miokard, fibrosis menurun dan fungsi diastolik miokardium meningkat.

Efek antialdosteron dari torasemide, menunjukkan aktivitas tinggi dan efek tahan lama, memungkinkan untuk menyebabkan perkembangan hipokalemia pada tingkat yang lebih rendah, dibandingkan dengan furosemid.

Efek diuretik muncul dalam waktu sekitar 1 jam, dan mencapai maksimum 2-3 jam setelah konsumsi. Tindakan Lotonel berlangsung selama 18 jam, yang memungkinkan untuk tidak membatasi aktivitas pasien dengan kebutuhan untuk buang air kecil yang sangat sering setelah minum obat dan untuk memfasilitasi toleransi terapi.

Lotonel menyebabkan penurunan tekanan darah sistolik dan diastolik (BP) saat berbaring dan berdiri. Penunjukannya dianggap sebagai pilihan yang paling masuk akal bila perawatan jangka panjang diperlukan.

Farmakokinetik

Setelah pemberian oral, terjadi penyerapan torasemide yang cepat dan hampir lengkap di saluran gastrointestinal. Asupan makanan simultan tidak berpengaruh signifikan terhadap penyerapan obat. Konsentrasi maksimum (C _maks) torasemide dalam plasma darah dicapai setelah 1-2 jam. Ketersediaan hayati Lotonel adalah 80-90%.

Pengikatan protein plasma - lebih dari 99%.

Volume distribusi (V _d) - 12-16 liter, termasuk dengan gagal ginjal ringan sampai sedang atau gagal jantung kronis. V _d pada sirosis hati berlipat ganda.

Torasemide dimetabolisme di hati di bawah pengaruh isoenzim dari sistem sitokrom P ₄₅₀. Sebagai hasil dari oksidasi berturut-turut dan reaksi hidroksilasi cincin, 3 metabolit terbentuk - M1, M3 dan M5, aktivitas yang mengikat protein plasma darah sesuai dengan 86%, 95% dan 97%.

Waktu paruh (T _1/2) adalah 3-4 jam. Bersihan total adalah 40 ml / menit, dan pembersihan ginjal adalah 10 ml / menit.

Ekskresi sebagian besar (sekitar 83% dari dosis yang diambil) terjadi melalui ginjal, 24% - tidak berubah, sisanya - dalam bentuk metabolit tidak aktif.

Pada gagal ginjal, T _{1/2 dari} metabolit M3 dan M5 meningkat, T _{1/2 dari} zat aktif tidak berubah. Dengan hemodialisis dan hemofiltrasi, ada sedikit ekskresi torasemide dan metabolitnya.

Pada gagal hati, tingkat konsentrasi obat dalam plasma darah meningkat.

Dengan gagal jantung atau hati, T _{1/2 dari} torasemide dan metabolit M5 sedikit meningkat, tidak mungkin terjadi penumpukan.

Pada pasien usia lanjut, profil farmakokinetik, klirens total dan T _1/2 tidak berubah. Ada penurunan klirens ginjal Lotonel karena gangguan fungsi ginjal terkait usia.

Indikasi untuk digunakan

• hipertensi arteri;
• sindrom edematous dari berbagai asal, termasuk yang disebabkan oleh gagal jantung kronis, penyakit ginjal, hati, paru-paru.

Kontraindikasi

• koma hati, prekoma;
• alergi terhadap agen antimikroba sulfonamid dan sulfonilurea;
• hiponatremia tahan api;
• hipokalemia refrakter;
• keracunan glikosidik;
• stenosis aorta dan mitral dekompensasi;
• blok sinoatrial dan atrioventrikular II - III derajat;
• kardiomiopati obstruktif hipertrofik;
• aritmia;
• peningkatan lebih dari 10 mm Hg pada tekanan vena sentral;
• glomerulonefritis akut;
• pelanggaran aliran keluar urin dari etiologi apa pun dalam bentuk yang diucapkan, termasuk dengan latar belakang lesi unilateral pada saluran kemih;
• gagal ginjal kronis dengan peningkatan azotemia;
• gagal ginjal dengan anuria;
• hiperurisemia;
• dehidrasi, hipovolemia dengan atau tanpa hipotensi arteri;
• terapi bersamaan dengan aminoglikosida dan sefalosporin;
• sindrom malabsorpsi glukosa-galaktosa, defisiensi laktase, intoleransi laktosa;
• usia hingga 18 tahun;
• masa kehamilan;
• menyusui;
• hipersensitivitas terhadap komponen obat.

Dengan hati-hati, perlu meresepkan tablet Lotonel untuk hipotensi arteri, stenosis aterosklerosis arteri serebral, riwayat aritmia ventrikel, infark miokard akut, hipoproteinemia, anemia, diare, pankreatitis, hiponatremia, hipokalemia, sindrom disfungsi hati, sirosis hati, sindroma sirosis hati, predisposisi hiperurisemia, gagal ginjal, gangguan aliran urin (disebabkan oleh hiperplasia prostat jinak, penyempitan uretra atau hidronefrosis), penggunaan bersama kortikosteroid, glikosida jantung dan hormon adrenokortikotropik (ACTH).

Lotonel, petunjuk penggunaan: metode dan dosis

Tablet lotonel diambil secara oral, ditelan utuh dan dicuci dengan air, apa pun makanannya.

Penerimaan harus dilakukan sekali sehari, selalu pada waktu yang sama, nyaman bagi pasien.

Dosis harian yang direkomendasikan untuk hipertensi: dosis awal - 2.5 mg atau 1/2 tablet 5 mg. Dengan tidak adanya efek terapeutik yang cukup, dosis setelah 28 hari mengonsumsi Lotonel harus ditingkatkan menjadi 5 mg. Jika peningkatan dosis pertama tidak menyebabkan penurunan tekanan darah yang adekuat setelah 28-42 hari terapi, maka ditingkatkan menjadi 10 mg. Jika tidak ada efek yang diperlukan dari penggunaan 10 mg torasemide per hari, rejimen pengobatan harus dilengkapi dengan penunjukan agen antihipertensi dari kelompok lain.

Dosis harian yang direkomendasikan untuk sindrom edema:

• sindrom edema yang disebabkan oleh gagal jantung kronis: dosis awal 10-20 mg, di masa depan, untuk mencapai efek terapeutik yang diinginkan, dapat ditingkatkan menjadi 40 mg;
• sindrom edema akibat penyakit ginjal: dosis awal adalah 20 mg, jika tidak ada tindakan klinis yang cukup, dapat digandakan untuk mendapatkan efek yang diinginkan;
• sindrom edematous pada patologi hati: dosis awal adalah 5-10 mg, jika perlu, bisa digandakan untuk mencapai efek yang diinginkan.

Dosis tunggal maksimum adalah 40 mg (tidak dianjurkan melebihi itu, karena tidak ada pengalaman dalam menggunakan dosis yang lebih tinggi).

Lawtonel digunakan sampai edema hilang atau untuk waktu yang lama.

Pasien lanjut usia terbukti menggunakan dosis obat yang biasa.

Efek samping

• dari sistem saraf: sering - mengantuk, pusing, sakit kepala; jarang - kram otot pada ekstremitas bawah; frekuensi belum ditetapkan - kebingungan, pingsan, paresthesia pada ekstremitas (sensasi kesemutan, "merayap" atau mati rasa);
• dari sistem pencernaan: sering - diare; jarang - perut kembung, sakit perut, polidipsia; frekuensi tidak terbentuk - mulut kering, kehilangan nafsu makan, mual, muntah, gangguan dispepsia, pankreatitis, kolestasis intrahepatik;
• dari sistem kemih: sering - poliuria, nokturia, peningkatan frekuensi buang air kecil; jarang - peningkatan keinginan untuk buang air kecil; frekuensi tidak terbentuk - retensi urin pada obstruksi saluran kemih, oliguria, hematuria, nefritis interstisial;
• pada bagian sistem kardiovaskular: jarang - aritmia, takikardia, ekstrasistol; frekuensinya belum ditetapkan - penurunan tekanan darah yang berlebihan, hipotensi ortostatik, tromboemboli, trombosis vena dalam, penurunan volume darah yang bersirkulasi, kolaps;
• dari sistem pernapasan: jarang - mimisan;
• pada bagian indra: frekuensi tidak terbentuk - tinnitus, gangguan pendengaran, gangguan pendengaran [biasanya sementara; lebih sering dengan gagal ginjal atau hipoproteinemia (sindrom nefrotik)], gangguan penglihatan;
• reaksi dermatologis: frekuensi tidak terbentuk - pruritus, ruam, fotosensitifitas, urtikaria, dermatitis eksfoliatif, eritema polimorfik, purpura, vaskulitis;
• pada bagian sistem muskuloskeletal: frekuensi tidak terbentuk - kelemahan otot;
• dari sisi metabolisme: frekuensi belum ditetapkan - hipokalemia, hiponatremia, hipokalsemia, hipomagnesemia, hipokloremia, hipovolemia, alkalosis metabolik, dehidrasi (lebih sering di usia tua);
• pada bagian sistem reproduksi: frekuensi belum ditetapkan - penurunan potensi;
• parameter laboratorium: jarang - hipertrigliseridemia, hiperkolesterolemia; frekuensi tidak ditetapkan - hiperurisemia, peningkatan aktivitas plasma darah alkali fosfatase (tidak signifikan), beberapa enzim hati (termasuk gamma-glutamyltransferase), konsentrasi kreatinin dan urea, leukopenia, trombositopenia, agranulositosis, penurunan toleransi glukosa (termasuk manifestasi diabetes melitus), hiperglikemia;
• lain-lain: frekuensi tidak ditentukan - anemia aplastik, anemia hemolitik.

Overdosis

Gejala: peningkatan diuresis, menyebabkan pelanggaran keseimbangan elektrolit air darah dan penurunan volume darah yang bersirkulasi, penurunan tekanan darah yang nyata, kantuk, kebingungan, pingsan. Gangguan yang bersifat gastrointestinal mungkin terjadi.

Pengobatan: lavage lambung segera, muntah buatan, mengambil arang aktif, meresepkan pengobatan simtomatik, mengambil tindakan untuk mengisi volume darah yang bersirkulasi, memperbaiki keseimbangan elektrolit air dan keadaan asam basa, membatalkan atau menurunkan dosis Lotonel. Diperlukan pemantauan yang cermat terhadap elektrolit plasma dan kadar hematokrit. Tidak ada obat penawar khusus.

Penunjukan sesi hemodialisis tidak efektif, karena ini tidak akan mempercepat penghapusan Lotonel.

instruksi khusus

Penggunaan Lotonel diindikasikan secara ketat sesuai dengan resep dokter.

Jika penggunaan Lotonel dalam jangka panjang dalam dosis tinggi diperlukan, pasien harus diberi resep asupan kalium dan merekomendasikan kepatuhan pada diet yang mengandung garam meja dalam jumlah yang cukup. Ini akan mengurangi risiko berkembangnya hipokalemia, hiponatremia, alkalosis metabolik.

Kemungkinan tertinggi mengembangkan hipokalemia dengan sirosis hati, peningkatan diuresis, terapi bersamaan dengan kortikosteroid atau ACTH, asupan elektrolit yang tidak mencukupi dari makanan.

Pada gagal ginjal, perlu dilakukan studi kontrol secara berkala untuk kandungan elektrolit dalam plasma darah (termasuk natrium, kalsium, kalium, magnesium), keadaan asam basa, nitrogen sisa, asam urat dan konsentrasi kreatinin. Jika terjadi pelanggaran keseimbangan elektrolit air, terapi yang tepat harus dilakukan.

Jika hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan bahwa pasien mengalami hiper- atau hiponatremia, hiper- atau hipokalemia, hiper- atau hipokloremia, gangguan keseimbangan asam basa, dan peningkatan kadar urea dalam plasma darah, maka lotonel perlu dihentikan sementara. Setelah parameter laboratorium dikembalikan ke nilai normal, pengobatan dapat dilanjutkan dengan dosis obat yang lebih rendah.

Munculnya atau intensifikasi azotemia dan oliguria pada penyakit ginjal progresif berat merupakan dasar untuk penghentian terapi.

Dengan asites dengan latar belakang sirosis hati, pemilihan dosis direkomendasikan di rumah sakit, hal ini terkait dengan risiko tinggi terjadinya koma hati pada pasien karena pelanggaran keseimbangan elektrolit air.

Pasien dengan gangguan toleransi glukosa atau diabetes melitus memerlukan pemantauan rutin kadar glukosa darah dan urin.

Pasien dalam keadaan tidak sadar, dengan penyempitan ureter, hiperplasia prostat jinak, perlu dilakukan kontrol yang cermat terhadap keluaran urin untuk mencegah retensi urin akut.

Pada penyakit pada sistem kardiovaskular, terutama pada pasien yang mengonsumsi glikosida jantung, perkembangan hipokalemia dapat menyebabkan aritmia.

Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks

Karena adanya risiko pusing atau kantuk selama masa perawatan, maka perlu untuk menghindari melakukan aktivitas yang berpotensi berbahaya yang memerlukan konsentrasi perhatian dan reaksi psikomotorik kecepatan tinggi, termasuk mengemudi.

Aplikasi selama kehamilan dan menyusui

Lotonel, mengatasi penghalang plasenta, menyebabkan pelanggaran metabolisme elektrolit air dan trombositopenia pada janin, oleh karena itu penggunaannya dikontraindikasikan selama kehamilan.

Tidak disarankan untuk meminum Lotonel saat menyusui.

Jika perlu meresepkan torasemide selama menyusui, menyusui harus dihentikan.

Penggunaan masa kecil

Penunjukan Lotonel dikontraindikasikan pada pasien di bawah usia 18 tahun karena kurangnya informasi tentang keamanan dan kemanjuran torasemide dalam kategori pasien ini.

Dengan gangguan fungsi ginjal

Penggunaan Lotonel dikontraindikasikan untuk pengobatan pasien dengan glomerulonefritis akut, pelanggaran yang jelas terhadap aliran keluar urin dari setiap etiologi (termasuk kerusakan sepihak pada saluran kemih), meningkatkan azotemia dengan latar belakang gagal ginjal kronis, gagal ginjal dengan anuria.

Dengan hati-hati, ini bisa diresepkan untuk gagal ginjal, sindrom hepatorenal, gangguan aliran urin (disebabkan oleh hiperplasia prostat jinak, penyempitan uretra atau hidronefrosis).

Untuk pelanggaran fungsi hati

Penunjukan Lotonel merupakan kontraindikasi pada koma hati dan prekoma.

Dianjurkan untuk minum pil dengan hati-hati untuk pasien dengan gangguan fungsi hati, sirosis hati.

Gunakan pada orang tua

Penggunaan regimen dosis biasa Lotonel untuk pengobatan pasien lanjut usia ditampilkan.

Interaksi obat

Dengan penggunaan Lotonel secara bersamaan:

• mineralokortikosteroid, glukokortikosteroid, amfoterisin B: meningkatkan risiko hipokalemia;
• glikosida jantung: ketika berinteraksi dengan torasemide, glikosida jantung polar rendah dan tinggi dapat menyebabkan hipokalemia, glikosida jantung polaritas rendah - memperpanjang waktu paruh, mengakibatkan peningkatan risiko keracunan glikosidik;
• antibiotik, salisilat, cisplatin, sefalosporin, aminoglikosida, kloramfenikol, asam etakrilat, sediaan platinum, amfoterisin B: meningkatkan tingkat konsentrasi dan risiko mengembangkan efek nefro- dan ototoksik karena ekskresi ginjal yang kompetitif;
• Penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE), antagonis reseptor angiotensin II: berkontribusi pada penurunan tajam tekanan darah;
• sukralfat, obat antiinflamasi non steroid: menyebabkan penghambatan sintesis prostaglandin, gangguan aktivitas renin dalam plasma darah dan eliminasi aldosteron, yang menyebabkan penurunan efek diuretik dari torasemide;
• obat antihipertensi: meningkatkan aktivitas antihipertensi;
• suxamethonium (pelemas otot depolarisasi): meningkatkan blokade neuromuskuler;
• tubocurarine: di bawah pengaruh torasemide, relaksan otot non-depolarisasi melemahkan efeknya;
• preparat litium: terdapat penurunan klirens ginjal pada preparat litium, yang meningkatkan risiko berkembangnya keracunan;
• diazoksida, teofilin: meningkatkan aktivitasnya;
• agen hipoglikemik, allopurinol: torasemide membantu mengurangi efek terapeutiknya;
• pressor amine: ada penurunan efek klinis dari masing-masing obat;
• obat yang memblokir sekresi tubular: menyebabkan peningkatan konsentrasi torasemide dalam plasma darah;
• siklosporin: karena kemungkinan gangguan ekskresi ginjal urat di bawah aksi siklosporin dan perkembangan hiperurisemia di bawah pengaruh torasemide, risiko pengembangan artritis gout meningkat;
• probenesid, methotrexate: kemungkinan penurunan efektivitas torasemide dan eliminasi probenesid dan metotreksat ginjal meningkat;
• cholestyramine: penurunan bioavailabilitas torasemide dimungkinkan;
• Agen kontras sinar-X: pada pasien dengan risiko tinggi berkembangnya nefropati, hidrasi intravena dianjurkan sebelum penggunaan agen kontras sinar-X, hal ini akan mengurangi kemungkinan gangguan fungsi ginjal.

Analog

Analog dari Lotonela adalah: Britomar, Diuver, Trigrim, Torasemid, Torasemid Canon.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Simpan pada suhu hingga 25 ° C di tempat gelap.

Umur simpan adalah 3 tahun.

Ketentuan pengeluaran dari apotek

Disalurkan dengan resep dokter.

Ulasan tentang Lotonel

Ulasan tentang Lotonel positif. Mereka mencatat efisiensi obat yang tinggi dalam pengobatan sindrom edema dan hipertensi arteri. Di antara indikasi efek diuretik yang baik dari Lotonel, ada laporan pasien bahwa pengangkatannya setelah operasi pada ginjal memungkinkan potensi kerja ginjal kedua.

Harga untuk Lotonel di apotek

Harga Lotonel per bungkus berisi tablet 5 mg, 30 pcs. bisa dari 269 rubel, 60 pcs. - dari 314 rubel; dengan dosis 10 mg: untuk 30 pcs. - dari 309 rubel, 60 pcs. - dari 555 rubel.

Lawtonel: harga di apotek online

Nama obat Harga Farmasi

Lotonel 5 mg tablet 30 pcs. 221 r Membeli

Lotonel 5 mg tablet 60 pcs. 299 r Membeli

Lotonel 10 mg tablet 30 pcs. 328 RUB Membeli

Lotonel 10 mg tablet 60 pcs. RUB 513 Membeli

Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis

Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".

Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!