Tulang belakang
Tulang belakang adalah bagian utama dari kerangka aksial tubuh. Struktur tulang belakang sangat cocok untuk mendukung fungsi tersebut. Selain itu, tulang belakang merupakan wadah kompleks dari sumsum tulang belakang dan akar saraf.
Kolom vertebral dibentuk oleh 24 vertebra dan cakram intervertebralis. Diskus intervertebralis adalah peredam kejut biologis yang meredam beban yang terus-menerus dirasakan oleh tulang belakang, menghubungkan tulang belakang satu sama lain, dan juga memainkan peran semi-sendi, menyediakan berbagai gerakan kecil dalam satu segmen.
Bagian tulang belakang
Ada lima bagian tulang belakang:
- serviks (memiliki 7 vertebra);
- dada (12 tulang belakang);
- lumbar (5 tulang belakang);
- sakral (5 tulang belakang);
- tulang belakang tulang ekor (3-5 tulang belakang).
Tekuk tulang belakang
Kolom vertebral memiliki tikungan: lordosis - bagian membungkuk ke depan (serviks, lumbar), kyphosis - bagian ditekuk ke belakang (toraks, sakral).
Struktur tulang belakang
Vertebra adalah tulang yang membentuk kolom vertebra. Bagian silindris anterior masing-masing vertebra disebut badan. Tubuh vertebral menahan beban aksial utama. Di belakang tubuh adalah lengkungan setengah lingkaran dari vertebra, yang memiliki beberapa proses. Badan dan lengkung vertebra membatasi foramen vertebralis. Bukaan semua vertebra yang terletak satu di atas yang lain membentuk kanal tulang belakang. Kanal tulang belakang berisi sumsum tulang belakang, akar saraf, pembuluh darah, dan jaringan lemak.
Dari lengkung tiap vertebra terdapat 7 proses yaitu proses spinosus (tidak berpasangan) dan proses artikular atas berpasangan, proses artikular bawah dan transversal. Proses transversal dan spinosus memberikan perlekatan ligamen dan otot, dan proses artikular berperan dalam pembentukan sendi facet tulang belakang.
Ligamen tulang belakang
Selain badan dan lengkungan vertebra, ligamen terlibat dalam pembentukan kanal tulang belakang. Longitudinal posterior, serta ligamentum kuning memainkan peran penting. Ligamentum longitudinal posterior tampak seperti untaian, menghubungkan tubuh semua vertebra dari belakang. Ligamen kuning tulang belakang menghubungkan lengkungan tulang belakang yang berdekatan. Dia mendapat nama itu karena pigmen kuning yang termasuk dalam komposisinya. Jika terjadi kerusakan pada cakram intervertebralis, sendi, ligamen ini mengkompensasi mobilitas patologis (ketidakstabilan) tulang belakang, sementara hipertrofi ligamen terjadi. Akibat proses ini, lumen kanal tulang belakang berkurang, bahkan hernia kecil dan pertumbuhan tulang menekan sumsum tulang belakang dan akar.
Diskus intervertebralis
Diskus intervertebralis adalah formasi datar dan bulat yang terletak di antara vertebra yang berdekatan. Struktur cakram intervertebralis cukup kompleks. Di tengah cakram adalah nukleus pulposus, yang memiliki sifat elastis dan bertindak sebagai peredam kejut untuk beban vertikal. Di sekitar nukleus pulposus ada multilayer annulus fibrosus, yang menahan nukleus pulposus di tengah, dan juga mencegah perpindahan vertebra. Diskus intervertebralis orang dewasa tidak memiliki pembuluh darah; tulang rawannya dipelihara oleh difusi oksigen dan nutrisi dari pembuluh tubuh vertebral. Inilah sebabnya mengapa kebanyakan obat tidak menembus tulang rawan cakram. Ini mempersulit perawatan tulang belakang dalam banyak penyakit.
Sendi intervertebralis
Sendi intervertebralis, atau facet, menghubungkan vertebra yang berdekatan dan terletak secara simetris di kedua sisi lengkung vertebralis. Proses artikular dari vertebra yang berdekatan diarahkan satu sama lain, ujung proses ditutupi dengan tulang rawan artikular. Tulang rawan memiliki permukaan licin yang licin, sehingga gesekan antar tulang yang membentuk sendi berkurang secara signifikan. Ujung proses artikular dikelilingi oleh kapsul artikular yang tertutup rapat. Sel-sel kapsul sendi menghasilkan cairan sinovial. Ini penting untuk memberi makan dan melumasi tulang rawan artikular.
Foramen intervertebralis
Foramina intervertebralis terletak di bagian lateral tulang belakang, dibentuk oleh badan, tungkai, dan juga proses artikular dari vertebra yang berdekatan. Vena dan saraf keluar melalui foramen intervertebralis, dan arteri yang memasok struktur tulang belakang masuk. Ada dua lubang di antara sepasang tulang belakang.
Hernia tulang belakang
Hernia tulang belakang, atau hernia intervertebralis, adalah perpindahan nukleus pulposus yang terletak di cakram intervertebralis, dengan pecahnya annulus fibrosus. Paling sering, patologi ini terjadi di daerah lumbosakral, lebih jarang di daerah serviks, toraks. Tanda klinis dari hernia tulang belakang adalah nyeri lokal pada proyeksi cakram yang rusak, meningkat dengan stres, menjalar ke pantat, serta di sepanjang bagian belakang paha, mati rasa, kesemutan di zona persarafan akar yang rusak, gangguan sensitivitas pada ekstremitas bawah, dan disfungsi organ panggul. Ketika hernia terlokalisasi di daerah serviks, nyeri menjalar ke ekstremitas atas, pusing, hipertensi arteri, mati rasa pada jari merupakan ciri khas. Ketika daerah toraks terpengaruh, nyeri konstan terjadi saat bekerja dalam posisi paksa, terlokalisasi di tulang belakang toraks. Pengobatan hernia diskus terdiri dari terapi antiinflamasi sistemik (NSAID), serta perawatan bedah. Indikasi untuk perawatan bedah tulang belakang dalam patologi ini adalah gangguan neurologis dan sindrom nyeri yang resisten terhadap terapi konservatif. Perawatan bedah terdiri dari operasi mikro intralaminar pengangkatan herniasi diskus. Arah pengangkatan endoskopik hernia intervertebralis juga berkembang secara aktif. Indikasi untuk perawatan bedah tulang belakang dalam patologi ini adalah gangguan neurologis dan sindrom nyeri, resisten terhadap terapi konservatif. Perawatan bedah terdiri dari operasi mikro intralaminar pengangkatan herniasi diskus. Arah pengangkatan endoskopik hernia intervertebralis juga berkembang secara aktif. Indikasi untuk perawatan bedah tulang belakang dalam patologi ini adalah gangguan neurologis dan sindrom nyeri, resisten terhadap terapi konservatif. Perawatan bedah terdiri dari operasi mikro intralaminar pengangkatan herniasi diskus. Arah pengangkatan endoskopik hernia intervertebralis juga berkembang secara aktif.
Fraktur tulang belakang
Fraktur tulang belakang adalah pelanggaran integritas anatomi tulang belakang di bawah pengaruh kekuatan yang memicu gerakan fleksi berlebihan yang tajam di kolom tulang belakang, atau langsung di bawah pengaruh agen traumatis. Menurut mekanisme kerusakan, jenis patah tulang belakang seperti itu dibedakan: kompresi, fleksi-distraksi, patah tulang rotasi tulang belakang. Gejala patah tulang belakang bergantung pada lokasi cedera. Tanda khasnya adalah nyeri, mati rasa, kejang otot, perubahan motilitas usus, kelumpuhan (gejala ini menunjukkan kerusakan pada sumsum tulang belakang). Diagnosis dibuat berdasarkan data pemeriksaan sinar-X, computed tomography, pencitraan resonansi magnetik tulang belakang. Pengobatan patah tulang belakang bisa konservatif (kawat gigi khusus) atau operasi (diperlukan untuk patah tulang belakang yang tergeser). Dalam pengobatan fraktur kompresi, vertebroplasti dan kyphoplasty digunakan.
Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.
