Adnitis kronis
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
- Gejala adnitis kronis
- Diagnostik
- Pengobatan adnitis kronis
- Pengobatan adnitis kronis selama kehamilan
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Adnitis kronis (radang pelengkap, salpingo-ooforitis) adalah penyakit inflamasi jangka panjang pada saluran tuba dan ovarium, yang merupakan pelengkap uterus. Salpingitis (proses inflamasi di saluran tuba) dan ooforitis (radang ovarium) biasanya tidak dibagi menjadi patologi terpisah, karena hampir tidak pernah berlanjut dalam isolasi - peradangan di salah satunya dengan cepat berubah menjadi yang lain. Adnitis adalah salah satu penyakit ginekologi yang paling umum - menurut statistik, 8 dari 10 wanita pernah mengalaminya setidaknya sekali selama hidup mereka. Paling sering, patologi didiagnosis pada wanita berusia 20-40 tahun.
Adnitis ditandai dengan perjalanan yang berlarut-larut dengan eksaserbasi periodik, diikuti oleh remisi
Proses patologis biasanya dimulai dengan masuknya agen infeksi ke dalam selaput lendir tuba rahim (fallopi). Selanjutnya, peradangan menyebar ke otot dan lapisan serosa, serta jaringan di sekitarnya - epitel integumen (mesothelium) ovarium, peritoneum panggul. Selama ovulasi, folikel yang pecah terpengaruh, proses infeksi dan inflamasi terus berlanjut di ovarium dan tuba falopi, yang, jika tidak ada pengobatan, akhirnya mengarah pada pembentukan adhesi, adhesi, dan penyumbatan tuba falopi. Para ahli menyebut obstruksi saluran tuba karena proses inflamasi yang ditransfer sebagai penyebab utama sekunder, yaitu infertilitas yang didapat.
Penyebab dan faktor risiko
Agen infeksius dapat menembus ke dalam pelengkap uterus naik, turun, serta hematogen atau limfogen. Biasanya, patogen menembus dari vagina (jalur infeksi menaik). Penyakit ini disebabkan oleh mikroorganisme patogen atau oportunistik: strepto- dan stafilokokus, klamidia, gonokokus, laktokokus, E. coli, jamur dari genus Candida, dll.
Adnitis kronis berkembang dengan latar belakang pengobatan yang tidak tepat dari bentuk penyakit akut atau subakut.
Faktor-faktor yang berkontribusi pada timbulnya eksaserbasi adnitis kronis meliputi:
- memulai kembali aktivitas seksual segera setelah melahirkan, menjalani operasi bedah, aborsi;
- infeksi ulang (misalnya, dalam kasus pergantian pasangan seksual);
- proses infeksi dan inflamasi di tubuh;
- kehadiran alat kontrasepsi;
- sering sembelit
- penurunan kekebalan, kerja berlebihan yang parah;
- hipotermia tubuh;
- situasi stres;
- avitaminosis;
- nutrisi buruk.
Hipotermia merupakan faktor risiko adnitis kronis
Bentuk penyakitnya
Adnitis dibagi menjadi akut (spesifik dan non spesifik), subakut dan kronis.
Bergantung pada karakteristik jalannya eksaserbasi adnitis kronis, bentuk-bentuk berikut dibedakan:
- infeksius-toksik (proses eksudatif di tuba falopi dan ovarium, karakteristik nyeri yang agak intens, perubahan formula darah dicatat);
- neuro-vegetatif (kemunduran kesejahteraan umum, perubahan suasana hati yang cepat, penurunan kemampuan untuk bekerja, gangguan endokrin dan vaskular, neuralgia saraf panggul).
Jadi, dalam bentuk eksaserbasi toksik menular, gambaran klinis penyakit ini mirip dengan adnitis akut, hanya sedikit kurang jelas. Dalam kasus bentuk neuro-vegetatif, manifestasi proses inflamasi tidak signifikan, dan sensasi nyeri khas untuk penyakit neurologis.
Bergantung pada lokalisasi proses patologis, adnitis kronis bersifat unilateral dan bilateral. Satu sisi, pada gilirannya, adalah sisi kiri atau kanan.
Gejala adnitis kronis
Adnitis ditandai dengan perjalanan yang berlarut-larut dengan eksaserbasi periodik, diikuti oleh remisi.
Dengan transisi adnitis ke bentuk kronis, gejala penyakit yang khas dari bentuk akut tumpul atau hilang sama sekali, remisi terjadi. Dalam beberapa kasus, nyeri sedang sebentar-sebentar atau nyeri tumpul dari pelengkap yang terkena (pelengkap) tetap ada.
Dengan eksaserbasi adnitis kronis, pasien mengeluhkan nyeri yang cukup hebat di perut bagian bawah. Nyeri bisa menjalar ke daerah pinggang, rektum, paha. Ini meningkat dalam situasi stres, hipotermia, dengan aktivitas fisik yang intens, sebelum atau setelah menstruasi, saat buang air besar atau hubungan seksual. Keadaan umum kesehatan agak berkurang, kelemahan, peningkatan kelelahan, lekas marah, dan gangguan tidur dicatat. Suhu tubuh, sebagai aturan, tidak naik, atau naik sedikit (37-37,5 ˚С). Gejala lain dari adnitis kronis termasuk keputihan mukopurulen. Sekitar setengah dari pasien dengan adnitis kronis memiliki beberapa jenis ketidakteraturan menstruasi (algomenore, menorrhagia, metrorrhagia, oligomenorrhea, sindrom pramenstruasi). Fungsi seksual juga terganggu (nyeri saat berhubungan, penurunan libido).
Dengan eksaserbasi adnitis kronis, wanita mengeluhkan nyeri hebat di perut bagian bawah
Dengan adnitis kronis yang sering kambuh, sistem vaskular, endokrin, dan saraf secara bertahap terlibat dalam proses patologis.
Diagnostik
Di luar eksaserbasi adnitis kronis, studi diagnostik tidak terlalu informatif.
Diagnosis adnitis kronis didasarkan pada data yang diperoleh dari pengumpulan anamnesis dan keluhan pasien, serta penelitian instrumental dan laboratorium. Saat mengumpulkan anamnesis, pertama-tama, perhatian diberikan pada tanda-tanda adnitis akut yang ditransfer sebelumnya, serta faktor-faktor yang dapat memicu eksaserbasi: pemasangan alat kontrasepsi, aborsi, kuretase diagnostik, stres yang ditransfer, dll.
Untuk menentukan agen infeksi, kultur bakteriologis dengan antibiotikogram dan pemeriksaan mikroskopis dari apusan dari serviks, uretra dan vagina dilakukan, dan jika dicurigai sifat virus penyakit, studi reaksi berantai polimerase dilakukan. Analisis umum darah dan urin, tes darah biokimia, pemeriksaan sitologi smear (tes PAP), USG organ panggul ditentukan. Jika menstruasi Anda tertunda, tes kehamilan ditentukan. Jika terjadi penyimpangan menstruasi, untuk menentukan fungsi ovarium, penentuan ketegangan lendir serviks, gejala pupil, dan pengukuran suhu rektal ditampilkan. Untuk menentukan patensi tuba falopi dan tingkat keparahan perubahan patologis, pemeriksaan rontgen rahim dan pelengkap uterus dilakukan dengan pengenalan agen kontras (histerosalpingografi). Dalam kasus manifestasi kecil dan proses ekstensif di panggul kecil, tes tuberkulin diindikasikan. Pada kasus yang parah, laparoskopi diagnostik mungkin diperlukan.
Diagnosis adnitis kronis memungkinkan USG panggul, tes darah dan urin, tes PAP
Diagnosis banding dengan endometriosis, tumor dan kista ovarium, pleksitis panggul, kolitis diperlukan.
Pengobatan adnitis kronis
Eksaserbasi adnitis kronis yang sering dengan kemungkinan tinggi dapat menyebabkan perkembangan komplikasi. Untuk itulah, terapi dianjurkan untuk dilakukan secara penuh.
Pengobatan eksaserbasi adnitis kronis terdiri dari terapi anti infeksi, anti inflamasi dan restoratif. Pilihan rejimen pengobatan tergantung pada faktor etiologi, gambaran klinis penyakit, dan adanya komplikasi. Pada kasus yang parah, rawat inap mungkin diperlukan, dengan menghilangkan kejadian akut, terapi adnitis kronis dapat dilanjutkan secara rawat jalan di bawah pengawasan dokter yang merawat. Namun, lebih sering pengobatan adnitis kronis dilakukan secara rawat jalan.
Pengobatan adnitis kronis terdiri dari penggunaan obat anti-inflamasi dan anti-infeksi
Terapi etiotropik terdiri dari penggunaan obat anti infeksi, yang dipilih dengan mempertimbangkan kepekaan patogen. Anti-inflamasi, pereda nyeri juga diresepkan. Setelah pengangkatan proses akut, adnitis kronis diobati dengan metode fisioterapi:
- elektroforesis obat di area pelengkap uterus;
- aplikasi ozokerite dan lumpur;
- terapi parafin;
- irigasi vagina dengan air mineral sulfida dan natrium klorida;
- hirudoterapi;
- oksigenobaroterapi;
- pijat getaran;
- terapi ultrasound;
- magnetoterapi frekuensi tinggi.
Untuk mengaktifkan sistem kekebalan selama periode remisi adnitis kronis, pasien dapat diresepkan autohemoterapi (menyuntikkan darah vena pasien sendiri secara subkutan atau intramuskular), suntikan lidah buaya.
Skema umum pengobatan penyakit ini dapat dilengkapi dengan obat herbal di bawah pengawasan dokter yang merawat. Pada adnitis kronis, infus tanaman obat dengan efek anti-inflamasi digunakan (St. John's wort, chamomile, viburnum, wormwood, dll.).
Dengan proses inflamasi yang berkepanjangan dan perkembangan sindrom keracunan endogen, pelanggaran mikro dan makrosirkulasi, sirkulasi darah, keseimbangan asam-basa, metabolisme, plasmaferesis ditunjukkan. Plasmaferesis dilakukan pada fase folikuler dari siklus menstruasi dalam kursus yang terdiri dari beberapa sesi.
Selain itu, pijat ginekologi, senam remedial, dan diet seimbang juga dianjurkan. Pasien dalam tahap remisi stabil diperlihatkan perawatan resor sanitasi.
Perawatan sanatorium diindikasikan untuk wanita yang telah mencapai remisi adnitis yang stabil
Intervensi bedah untuk adnitis kronis jarang terjadi. Indikasi untuk perawatan bedah mungkin tidak efektifnya beberapa kursus terapi konservatif dan risiko komplikasi yang tinggi.
Pengobatan adnitis kronis selama kehamilan
Adnitis kronis selama kehamilan membawa banyak risiko. Jika terapi dimulai terlambat, proses patologis dapat mempengaruhi jalannya kehamilan secara negatif, hingga penghentian spontannya. Di sisi lain, terapi antibiotik selama kehamilan dapat berdampak buruk bagi janin. Jika terapi antibiotik diperlukan, itu dilakukan pada trimester II, pilihan obat dilakukan dengan mempertimbangkan kemungkinan efek toksik. Jika seorang wanita mengalami infeksi menular seksual yang menyebabkan perkembangan penyakit, dianjurkan untuk menghentikan kehamilan.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Adnitis kronis dapat dipersulit oleh patologi berikut:
- infertilitas;
- kehamilan ektopik;
- keguguran spontan (termasuk kebiasaan);
- abses tubo-ovarium;
- radang peritoneum di daerah panggul (pelvioperitonitis);
- kolitis kronis;
- pielonefritis;
- kolesistitis;
- gangguan siklus menstruasi;
- disfungsi seksual.
Ramalan cuaca
Tunduk pada diagnosis tepat waktu, perawatan yang dipilih dengan benar dan pemenuhan lebih lanjut dari resep dokter, prognosisnya menguntungkan.
Pencegahan
Untuk mencegah perkembangan adnitis kronis, dianjurkan:
- pengobatan penyakit pada organ panggul tepat waktu;
- menjalani pemeriksaan pencegahan rutin dengan dokter kandungan;
- penolakan seks kasual tanpa kondom;
- penolakan hubungan seksual saat menstruasi;
- menghindari pelanggaran waktu penggunaan kontrasepsi intrauterine;
- dalam kasus kehamilan yang tidak direncanakan - preferensi untuk metode medis untuk menghentikannya;
- menghindari hipotermia umum pada tubuh dan lokal, di daerah panggul, punggung bawah;
- penolakan terhadap kebiasaan buruk;
- kepatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi;
- penolakan memakai celana dalam ketat, serta pakaian dalam yang terbuat dari bahan sintetis:
- modifikasi gaya hidup: tidur malam yang nyenyak, aktivitas fisik sedang, nutrisi seimbang, kehidupan seks teratur dengan satu pasangan.
Video YouTube terkait artikel:
Anna Aksenova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: 2004-2007 "First Kiev Medical College" khusus "Laboratorium Diagnostik".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
