Nefroptosis
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Derajat nefroptosis
- Tahapan nefroptosis
- Gejala nefroptosis
- Fitur perjalanan penyakit pada anak-anak
- Diagnostik
- Pengobatan nefroptosis
- Latihan untuk nefroptosis
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Nefroptosis (prolaps ginjal) adalah penyakit yang ditandai dengan mobilitas ginjal dan perpindahannya ke luar dasar anatomisnya. Ginjal bisa bergerak menuju rongga perut atau panggul dan bergerak ke bawah karena pengaruh berat. Mobilitas seperti itu menyebabkan penyempitan dan penipisan pembuluh darah yang mendekati ginjal dengan perkembangan selanjutnya dari pelanggaran suplai darah ke organ. Ureter mungkin terlibat dalam proses patologis, yang menyebabkan retensi urin di ginjal dan peradangan selanjutnya. Lebih sering, proses patologis mempengaruhi ginjal kanan karena lokasinya yang lebih rendah (biasanya dua sentimeter lebih rendah) dibandingkan dengan ginjal kiri.
Nefroptosis adalah perpindahan ginjal ke luar dasar anatomisnya
Pada orang yang secara klinis sehat, ginjal dipasang secara longgar di tempatnya. Saat bernapas, mengubah posisi tubuh, gerakan, bisa bergerak ke bawah atau ke atas. Mobilitas fisiologis ginjal saat mengubah posisi tubuh dari horizontal ke vertikal kurang lebih 1-2 cm (tidak lebih dari ukuran tubuh satu vertebra lumbal). Ginjal didukung dalam posisi anatomis dengan kapsul berserat dan lemak, alat ligamen. Melemahnya alat ini menyebabkan prolaps ginjal. Dengan perkembangan proses patologis, ginjal mulai bergerak bebas di ruang perineum dan turun di bawah bebannya.
Nefroptosis sering menyerang orang berusia 25–40 tahun, lebih sering pada wanita karena ciri-ciri anatomis struktur panggul. Selain itu, perkembangan penyakit difasilitasi oleh pelanggaran nada dinding perut, yang disebabkan oleh kehamilan dan persalinan.
Penyebab dan faktor risiko
Faktor risiko utama perkembangan nefroptosis meliputi:
- karakteristik anatomi dan fisiologis bawaan tubuh;
- penurunan berat badan yang signifikan untuk waktu yang singkat (dengan penyakit atau diet);
- kehamilan (terutama dengan janin besar) dan persalinan;
- cedera pada perut dan punggung bawah (cedera tunggal dan jangka panjang atau berulang secara teratur);
- aktivitas fisik yang berlebihan.
Seringkali kombinasi dari beberapa penyebab secara bersamaan menyebabkan penyakit.
Beresiko adalah perwakilan dari profesi seperti penggerak, pengemudi, penata rambut, ahli bedah, dll. - mereka yang aktivitasnya terkait dengan beban statis yang berkepanjangan.
Pada anak-anak, nefroptosis dapat terjadi selama periode pertumbuhan intensif; postur dan kelengkungan tulang belakang yang tidak tepat tidak kalah pentingnya dalam terjadinya patologi. Selain itu, batuk rejan, rakhitis, serta seringnya bronkitis dan kolitis berkontribusi pada perkembangan penyakit ini.
Derajat nefroptosis
Bergantung pada tingkat perpindahan ginjal di bawah batas normal, tiga derajat nefroptosis dibedakan, yang menentukan perbedaan gambaran klinis penyakit ini:
- Kutub bawah ginjal diturunkan lebih dari 1,5 vertebra lumbal.
- Kutub bawah ginjal bergeser ke bawah dua vertebra lumbal.
- Kutub bawah ginjal diturunkan di bawah tiga atau lebih vertebra lumbal.
Derajat nefroptosis
Menurut derajat mobilitas ginjal, nefroptosis dibagi menjadi:
- motorik (bergerak) - ginjal mengambil tempat fisiologisnya pada posisi horizontal tubuh;
- diperbaiki - ginjal diperbaiki dalam posisi patologis karena proses perekat yang terjadi di sekitarnya.
Tahapan nefroptosis
Ada tiga tahap utama nefroptosis:
- Ini ditandai dengan keluarnya kutub bawah ginjal dari hipokondrium dan palpasi yang berbeda selama penghirupan, selama pernafasan, ginjal kembali ke tempat biasanya.
- Seluruh ginjal keluar dari hipokondrium dan teraba dalam posisi vertikal tubuh pasien, dalam posisi horizontal ginjal kembali ke posisi normalnya secara spontan atau manual, rotasi ginjal di sekitar pedikel ginjal dapat dicatat; pembuluh darah yang mendekati ginjal menyempit dan menipis.
- Ginjal keluar sepenuhnya dari hipokondrium, ginjal dapat dipindahkan ke panggul kecil atau besar.
Gejala nefroptosis
Penyakit ini mungkin tidak memanifestasikan dirinya untuk waktu yang lama, namun, selama periode ini, perubahan yang tidak dapat diubah mungkin sudah terjadi di dalam tubuh.
Dalam perkembangannya, penyakit ini melewati tahapan yang masing-masing ditandai dengan manifestasi tertentu.
Pada tahap pertama nefroptosis, ginjal yang diturunkan dirasakan melalui dinding perut anterior saat terhirup, dan saat dihembuskan kembali ke tempat biasanya di hipokondrium. Pada tahap ini, tidak ada gejala, atau ada nyeri pegal di daerah pinggang, perut terasa berat dalam posisi tubuh tegak. Biasanya nyeri terjadi di satu sisi.
Pada tahap kedua, nyeri lebih terasa, sering menjalar ke perut, selangkangan, alat kelamin, paha, dan meningkat selama aktivitas fisik. Dalam posisi vertikal tubuh, seluruh ginjal turun di bawah garis hipokondrium, tetapi dalam posisi horizontal ia kembali dengan sendirinya, atau dapat dikembalikan ke posisi normalnya dengan tangan.
Untuk tahap ketiga nefroptosis, ginjal meninggalkan hipokondrium, terlepas dari posisi tubuh pasien. Sensasi nyeri menjadi lebih terasa, bisa dicatat terus-menerus. Gejala lain dari nefroptosis pada tahap ini mungkin gangguan fungsi saluran pencernaan, kolik ginjal, hipertensi arteri. Setelah aktivitas fisik, pasien sering mengalami hematuria.
Salah satu gejala utama nefroptosis adalah nyeri punggung.
Penyakit ini disertai nafsu makan yang menurun, mual, sembelit atau diare, sakit kepala, pusing, takikardia, susah tidur. Seringkali, pasien memiliki sifat lekas marah, labil, dan emosi.
Nefroptosis bilateral pada tahap akhir dimanifestasikan oleh gejala gagal ginjal: kelelahan, sakit kepala, pembengkakan pada ekstremitas, penumpukan efusi di rongga perut, mual.
Fitur perjalanan penyakit pada anak-anak
Nefroptosis pada anak-anak biasanya ditandai dengan gejala yang rendah. Penderita mungkin mengalami sedikit rasa sakit di area ginjal yang mengalami prolaps. Dengan aktivitas fisik, nyeri paroksismal terjadi di hipokondrium, serta nyeri menusuk di daerah pinggang. Pada beberapa kasus, dengan nefroptosis pada anak-anak, terjadi pembengkakan di bawah mata, terutama pada pagi hari, serta gangguan disurik dan dispepsia.
Diagnostik
Diagnosis primer nefroptosis didasarkan pada data yang diperoleh selama pengumpulan keluhan dan anamnesis, serta pemeriksaan obyektif (dengan palpasi poliposisional).
Untuk memastikan diagnosis, dilakukan pemeriksaan laboratorium dan instrumen.
Dalam analisis umum urin pasien, eritrosituria, proteinuria ortostatik, leukosituria (dengan komplikasi pielonefritis), serta keberadaan bakteri dalam urin ditentukan.
Pemeriksaan ultrasonografi pada organ perut, dilakukan dalam posisi horizontal dan vertikal tubuh, memungkinkan untuk menentukan lokalisasi ginjal pada posisi berbeda. Selain itu, metode ini memungkinkan Anda untuk menentukan adanya proses inflamasi dan batu.
Ultrasonografi Doppler pada pembuluh ginjal memungkinkan Anda menilai indikator aliran darah, serta keadaan hemodinamik ginjal.
Untuk mengetahui tingkat prolaps ginjal, serta rotasinya, Anda dapat menggunakan metode urografi ekskretoris.
Pemeriksaan ultrasonografi pada ginjal dilakukan sambil berbaring dan berdiri
Computed tomography spiral dan multispiral memungkinkan untuk mendapatkan gambar parenkim, sistem panggul-panggul ginjal, dan pembuluh ginjal.
Untuk menentukan perpindahan organ saluran pencernaan, terutama dengan nefroptosis bilateral, dilakukan rontgen lambung, esofagogastroduodenoskopi, irrigoskopi, dan kolonoskopi.
Diagnosis banding dengan neoplasma ganas, distopia ginjal, hidronefrosis diperlukan.
Pengobatan nefroptosis
Pada tahap awal penyakit, nefroptosis diobati dengan metode konservatif. Pasien diperlihatkan mengenakan perangkat ortopedi individu (ikat pinggang, korset, perban), melakukan serangkaian latihan fisioterapi untuk memperkuat dinding perut anterior, serta nutrisi yang baik. Alat ortopedi sebaiknya dipakai pada pagi hari dalam posisi tubuh horizontal saat menghembuskan napas. Pengerahan tenaga fisik yang berat harus dihindari.
Pada tahap nefroptosis selanjutnya, pembedahan mungkin diperlukan. Pertama-tama, operasi diindikasikan untuk pasien dengan nyeri hebat, serta perkembangan komplikasi nefroptosis.
Tujuan utama pembedahan adalah mengembalikan ginjal ke posisi normalnya dengan fiksasi ke struktur anatomi yang berdekatan. Setelah operasi (nefropeksi tradisional, nefropeksi menurut metode Rivoir, nefropeksi laparoskopi), tirah baring ditunjukkan selama dua minggu. Perawatan bedah nefroptosis tidak dianjurkan untuk pasien lanjut usia, dengan prolaps organ perut, serta dengan patologi bersamaan yang parah.
Salah satu metode penanganan bedah nefroptosis adalah nefropeksi menurut metode Rivoir
Dengan perkembangan nefroptosis selama kehamilan, diperlukan pemantauan rutin terhadap kondisi pasien. Penyakit ini bukan merupakan kontraindikasi kehamilan. Terapi nefroptosis pada wanita hamil terutama ditujukan untuk menghilangkan rasa sakit, pengobatan utama penyakit ini dilakukan setelah melahirkan.
Latihan untuk nefroptosis
Fisioterapi adalah salah satu komponen terpenting dari pengobatan konservatif untuk nefroptosis. Latihan yang dipilih secara khusus memungkinkan ginjal kembali ke renal bed pada tahap awal penyakit dan / atau untuk mencegah tenggelam lebih lanjut. Penting untuk melakukan latihan fisioterapi setiap hari. Jangan langsung melakukan latihan terapi setelah makan.
Pemilihan latihan untuk nefroptosis dilakukan secara individual oleh spesialis. Latihan berikut sering diresepkan:
- mengangkat tungkai bawah saat menghirup, kembali ke posisi awal saat menghembuskan napas (dilakukan dalam posisi horizontal tubuh);
- menekuk kaki secara bergantian di lutut saat menghirup, kembali ke posisi awal saat menghembuskan napas (dilakukan dalam posisi horizontal tubuh dengan roller kecil di bawah punggung);
- gerakan kaki meniru bersepeda (dilakukan sambil berbaring telentang);
- mengangkat kaki lurus ke atas, secara bergantian kedua kaki (dilakukan dengan berbaring di satu atau sisi lain);
- melengkungkan punggung (dilakukan dengan posisi lutut-siku).
Sepeda latihan bermanfaat untuk nefroptosis
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Nefroptosis dapat diperumit dengan perkembangan kondisi patologis berikut:
- iskemia ginjal;
- hipertensi vena (lebih jarang arteri);
- pielonefritis;
- hidronefrosis;
- nefrolitiasis;
- perdarahan fornical.
Ramalan cuaca
Dengan diagnosis yang tepat waktu dan pengobatan yang dipilih dengan benar, prognosis seumur hidup menguntungkan, namun, ada kebutuhan untuk menghindari aktivitas yang terkait dengan aktivitas fisik yang berat, serta bertahan lama dalam posisi tegak.
Jika tidak diobati, prognosisnya buruk. Seiring waktu, pasien mengalami komplikasi, perkembangan proses patologis menyebabkan kecacatan.
Pencegahan
Untuk mencegah perkembangan nefroptosis, dianjurkan:
- pemeriksaan tepat waktu oleh dokter setelah cedera dan / atau nyeri di daerah pinggang;
- memakai perban selama kehamilan;
- wanita dalam periode pascapersalinan harus melakukan latihan yang bertujuan memperkuat otot perut;
- pembentukan postur tubuh yang benar pada anak.
Video YouTube terkait artikel:
Anna Aksenova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: 2004-2007 "First Kiev Medical College" khusus "Laboratorium Diagnostik".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
