Radang usus buntu
Apendisitis adalah peradangan pada usus buntu yang disebut usus buntu. Ini adalah pelengkap kecil dari usus besar yang terletak di perbatasan usus kecil dan usus besar. Karena ciri anatominya, usus buntu cukup sering meradang - usus buntu akut adalah penyakit bedah yang paling umum.
Hal ini terjadi begitu sering sehingga pada tiga puluhan abad terakhir di Jerman, sebuah proposal dibuat untuk menghilangkan usus buntu pada anak-anak pada usia dini, sebagai tindakan pencegahan untuk memerangi usus buntu. Pada tahun-tahun itu, diyakini bahwa usus buntu adalah atavisme, formasi anatomis yang sama sekali tidak berguna, yang dapat sepenuhnya dibuang. Namun, hasil percobaan ternyata menyedihkan: anak-anak yang usus buntu mereka diangkat pada usia dini kemudian mengembangkan bentuk imunodefisiensi yang parah.
Apendisitis akut, jika tindakan medis segera tidak dilakukan, berbahaya karena menyebabkan supurasi dan pecahnya apendiks vermiform yang meradang, dengan penyebaran nanah dan penyebaran peradangan ke peritoneum - peritonitis berkembang, komplikasi berbahaya yang dapat menyebabkan kematian.
Penyebab apendisitis
Dipercaya bahwa penyebab utama apendisitis adalah penyumbatan lumen apendiks. Hal ini dapat terjadi karena pembengkokan apendiks, serta akibat obturasi mekanis, saat batu tinja atau benda asing memasuki lumen. Masuknya benda asing ke dalam usus buntu adalah salah satu alasan umum berkembangnya apendisitis pada anak-anak, dan pada orang dewasa, usus buntu lebih sering disebabkan oleh batu tinja. Mekanisme lain dari peradangan apendiks adalah munculnya borok pada selaput lendirnya, biasanya akibat infeksi virus.
Gejala apendisitis
Gejala utama apendisitis adalah nyeri perut yang tiba-tiba. Untuk sindrom nyeri pada apendisitis akut, berikut ini adalah karakteristiknya:
- Awalnya, nyeri terlokalisasi di regio epigastrium;
- Setelah 6-8 jam, nyeri berpindah ke daerah iliaka kanan (gejala Kocher-Volkovich, atau gejala gerakan nyeri);
- Di masa depan, rasa sakit mengambil karakter yang tersebar;
- Rasa sakitnya konstan, mungkin ada periode intensifikasi dan melemahnya rasa sakit, tetapi tidak ada periode tanpa rasa sakit;
- Nyeri meningkat dengan gerakan, sehingga pasien dengan apendisitis akut sering bergerak, memegang sisi kanan perut dengan tangan, yang merupakan salah satu gejala khas apendisitis;
- Rasa sakit yang tajam menunjukkan peradangan purulen pada apendiks (empiema apendiks);
- Mereda nyeri pada apendisitis akut adalah tanda yang tidak menguntungkan, karena penyebabnya mungkin karena timbulnya proses gangren dan kematian ujung saraf.
Selain nyeri, gejala apendisitis adalah kehilangan nafsu makan, mual, muntah tunggal, retensi feses, dan peningkatan buang air kecil mungkin terjadi.
Apendisitis pada orang dewasa biasanya tidak menyebabkan kemunduran yang tajam pada kondisi umum, setidaknya sampai berkembangnya peritonitis. Sedikit peningkatan suhu dimungkinkan, hingga angka subfebrile (37-37,5 ° C). Apendisitis pada pasien dewasa bisa sederhana dan merusak. Dengan jalur destruktif, semua gejala menjadi lebih terasa, rasa sakitnya lebih signifikan dan kondisi umum menderita.
Apendisitis pada anak-anak jauh lebih hebat, peradangan berkembang pesat, dan peritonitis berkembang lebih cepat. Dengan radang usus buntu pada anak-anak, sakit perut yang parah bisa segera menyebar, gejala umum diucapkan: mual parah, muntah berulang, demam. Apendisitis pada anak-anak hampir selalu berkembang menjadi apendisitis destruktif pada orang dewasa.
Diagnosis apendisitis
Dalam bentuk klasik, penyakit ini tidak menimbulkan kesulitan dengan diagnosis, yang dibuat berdasarkan gejala khas apendisitis. Tes berikut membantu mengklarifikasi diagnosis:
- Nyeri di daerah iliaka kanan saat palpasi perut;
- Nyeri di daerah iliaka kanan dengan ketukan ringan (gejala Razdolsky);
- Meningkatnya nyeri dengan penarikan lengan yang tajam setelah menekan dinding perut anterior (impuls Shchetkin-Blumberg);
- Meningkatnya rasa sakit saat pasien berbaring miring ke kiri (gejala Sitkovsky);
- Palpasi jauh lebih menyakitkan saat berbaring miring ke kiri (gejala Bartomier-Michelson);
- Meningkatnya rasa sakit saat mengangkat kaki kanan yang diluruskan dalam posisi terlentang (gejala Obraztsov);
- Meningkatnya nyeri di daerah iliaka kanan saat menggerakkan tangan dari perut bagian atas ke daerah iliaka kanan melalui baju ketat (gejala Voskresensky);
- Nyeri di daerah iliaka kanan dengan jari menusuk di daerah iliaka kiri (gejala Rovzing).
Gejala apendisitis ini memiliki nilai diagnostik yang bagus. Namun, dalam beberapa kasus, dengan posisi apendiks yang tidak normal, gambaran klinis mungkin kabur, dan beberapa tanda yang dijelaskan mungkin negatif. Gejala yang tidak biasa untuk radang usus buntu, seperti diare, mungkin juga muncul.
Tanda-tanda perut akut harus mengkhawatirkan sehubungan dengan serangan apendisitis, oleh karena itu, sebagai aturan, diagnosis klarifikasi sudah dilakukan selama operasi (laparotomi diagnostik), karena penundaan dapat menyebabkan komplikasi serius yang mengancam kehidupan. Karena kesulitan dalam membuat diagnosis, bentuk abnormal dari apendisitis akut lebih mungkin menyebabkan kematian.
Pengobatan radang usus buntu
Perawatan terdiri dari operasi pengangkatan apendisitis.
Jika diduga apendisitis akut, pasien harus dibaringkan dan diistirahatkan sampai ambulans tiba. Pengangkutan ke rumah sakit juga dilakukan dengan posisi terlentang. Dilarang memasukkan enema dan minum obat pencahar, makanan, air, dan pereda nyeri juga tidak diinginkan, karena kesulitan selanjutnya dalam mendiagnosis.
Pengangkatan usus buntu harus dilakukan sesegera mungkin untuk menghindari pecahnya usus buntu dan perkembangan peritonitis. Untuk mengurangi kemungkinan infeksi selama pengangkatan apendisitis, agen antibakteri diberikan sebelum operasi. Antibiotik juga diresepkan pada periode pasca operasi.
Pengangkatan apendisitis dilakukan dengan anestesi umum; dalam beberapa kasus, anestesi lokal dapat digunakan pada pasien kurus.
Saat ini, dengan bentuk usus buntu yang sederhana, operasi laparoskopi lebih disukai, yang tidak memerlukan sayatan pada dinding perut. Dalam hal ini, alat endoskopi dimasukkan ke dalam rongga perut melalui tusukan kecil di jaringan. Pengangkatan apendisitis dengan cara ini menghindari trauma bedah dan mempersingkat masa pemulihan secara signifikan. Risiko terjadinya komplikasi pasca operasi saat mengangkat apendisitis dengan metode laparoskopi minimal.
Video YouTube terkait artikel:
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
