Oliguria
Isi artikel:
- Formulir
- Alasan Oliguria
- Gejala oliguria
- Diagnostik
- Pengobatan oliguria
- Pencegahan
- Konsekuensi dan komplikasi
Oliguria adalah penurunan keluaran urin harian (jumlah urin yang dikeluarkan per hari) hingga 30% dari norma usia dengan asupan cairan normal dan kehilangan air ekstrarenal normal (yaitu melalui paru-paru, kulit, dll.). Oliguria bukanlah penyakit independen, ini adalah gejala yang mengindikasikan adanya patologi yang serius. Ini adalah karakteristik dari kedua penyakit pada sistem kemih dan beberapa penyakit lain pada organ dalam.
Oliguria ditandai dengan penurunan pengeluaran urin per hari sepertiga dari norma
Biasanya, jumlah urin harian pada orang dewasa adalah 1-1,5 liter. Indikator ini bervariasi tergantung pada usia, jenis kelamin, berat badan, pola makan, dan jumlah cairan yang dikonsumsi. Dengan oliguria, jumlah urin yang dikeluarkan menurun menjadi 400-500 ml per hari. Oliguria palsu ditandai dengan penurunan fisiologis output urin karena alasan yang tidak terkait dengan patologi organ dalam.
Formulir
Oliguria dibagi menjadi patologis (benar), fisiologis (karena perubahan fisiologis tubuh) dan palsu, tidak terkait dengan cacat pada pembentukan dan ekskresi urin.
Bergantung pada alasannya:
- oliguria prerenal;
- ginjal;
- pasca-ginjal.
Alasan Oliguria
Oliguria fisiologis sering berkembang selama kehamilan karena kompresi ureter oleh pembesaran rahim dan peningkatan hidrofilisitas jaringan.
Oliguria fisiologis pada anak-anak pada hari-hari pertama kehidupan adalah ciri dari periode neonatal.
Oliguria palsu disebabkan oleh dua alasan:
- asupan cairan yang tidak mencukupi ke dalam tubuh;
- peningkatan konsumsi cairan oleh tubuh, misalnya dengan peningkatan keringat di musim panas, saat berolahraga, dll.
Lebih sering, oliguria palsu disebabkan oleh kombinasi faktor-faktor penyebab, yaitu peningkatan konsumsi cairan oleh tubuh ketika suplai cairan tidak mencukupi.
Oliguria palsu dapat terjadi karena aktivitas fisik yang intens dan asupan cairan yang terbatas
Oliguria palsu sering kali disebabkan oleh faktor mental, misalnya pola makan dengan target penurunan jumlah cairan yang dikonsumsi (oliguria psikogenik). Dalam beberapa kasus, bisa jadi iatrogenik - karena kebutuhan medis, misalnya, asupan cairan berkurang dengan toksikosis lanjut (gestosis) pada wanita hamil, sindrom nefrotik, pankreatitis.
Alasan lain untuk oliguria palsu mungkin keluarnya urin yang tidak wajar, yang diamati dengan perforasi neoplasma kandung kemih, pengenaan saluran kemih buatan dari ginjal (nefrostomi).
Perkembangan oliguria palsu pada anak-anak difasilitasi oleh berjalan-jalan, pakaian yang terlalu hangat, suhu udara yang tinggi di ruangan tempat anak itu berada dalam waktu yang lama.
Oliguria palsu bisa menjadi kenyataan.
Alasan yang berkontribusi pada perkembangan oliguria dibagi menjadi tiga kelompok utama:
- prerenal;
- ginjal;
- pasca-ginjal.
Alasan prerenal meliputi:
- kehilangan darah;
- luka bakar;
- penyakit menular;
- penyakit pada sistem kardiovaskular;
- obstruksi usus;
- diare berkepanjangan;
- muntah berulang;
- banyak berkeringat;
- puasa berkepanjangan.
Penyebab oliguria ginjal (renal):
- gagal ginjal akut;
- keracunan dengan zat nefrotoksik;
- cedera ginjal parah;
- sindrom hemolitik;
- glomerulonefritis;
- Pielonefritis akut;
- penyumbatan pembuluh darah ginjal;
- efek samping dari minum obat.
Untuk alasan pasca-ginjal oliguria meliputi:
- kanker kandung kemih;
- prostatitis;
- penyumbatan saluran kemih (batu, neoplasma, bekuan darah, dll.);
- penyempitan (penyempitan) uretra;
- trauma pada saluran kemih saat melahirkan; dll.
Prostatitis dapat menyebabkan oliguria pada pria
Oliguria patologis juga dapat berkembang karena penyempitan pilorus lambung (stenosis pilorus), radang akut pada usus kecil dan besar, obstruksi usus, dan demam tinggi.
Gejala oliguria
Gejala utama oliguria adalah penurunan jumlah urin yang dikeluarkan kurang dari 400 ml per hari (kurang dari 20 ml per jam) dan tanda-tanda yang menyertai gangguan keseimbangan air-garam yang berkembang. Kondisi ini juga memicu eksaserbasi gejala penyakit yang mendasarinya. Selain benar-benar mengurangi jumlah urin, oliguria ditandai dengan manifestasi berikut:
- hematuria;
- menurunkan tekanan darah;
- peningkatan suhu tubuh, demam;
- mual, muntah
- diare;
- nyeri di punggung bawah dan / atau di perut;
- nyeri dan / atau sensasi menarik saat buang air kecil;
- munculnya edema.
Penurunan jumlah urin harian dengan latar belakang asupan cairan yang tidak mencukupi, peningkatan keringat, serta sejumlah alasan lain yang dapat menjelaskan penurunan output urin harian, merupakan gejala utama oliguria palsu. Kondisi ini disertai dengan mulut kering, pusing, penurunan kondisi kesehatan secara umum, lemas, dan rasa haus yang intens.
Diagnostik
Untuk mendiagnosis oliguria, dilakukan anamnesis, hitung darah lengkap, dan pemeriksaan fisik. Mengambil anamnesis dan mengklarifikasi faktor-faktor sebelum munculnya oliguria memungkinkan untuk membedakan oliguria yang sebenarnya dari yang palsu.
Pemeriksaan fungsional urin dilakukan dengan kecurigaan oliguria patologis
Jika dicurigai oliguria patologis, pemeriksaan laboratorium dan instrumen dilakukan, yang menurut indikasi, meliputi:
- tes darah umum dan biokimia;
- analisis umum dan biokimia urin;
- tes urine fungsional (tes Zimnitsky, tes Nechiporenko, dll.);
- penentuan volume darah yang beredar;
- pemeriksaan ultrasonografi pada ginjal dan saluran kemih;
- computed tomography dengan agen kontras atau pencitraan resonansi magnetik dari organ perut dan panggul;
- studi radionuklida tentang keadaan morfofungsional ginjal dan saluran kemih;
- elektrokardiogram;
- tes diuretik.
Pengobatan oliguria
Pengobatan oliguria ditujukan untuk memulihkan keseimbangan air dan elektrolit, sirkulasi darah normal dan memperbaiki kelainan yang berkembang. Di masa depan, terapi penyakit yang mendasari dilakukan, yang menyebabkan perkembangan kondisi ini.
Dalam beberapa kasus, pasien perlu dirawat inap di rumah sakit dan pemberian larutan garam seimbang secara intravena diperlukan. Pada kasus yang parah, hemodialisis mungkin diperlukan.
Dengan bentuk penyakit prerenal, pasien dewasa diperlihatkan mengonsumsi obat diuretik. Namun, sampai alasan perkembangan oliguria ditetapkan, metode diuresis paksa tidak digunakan.
Dalam kasus gangguan perfusi ginjal, tekanan darah dinormalisasi untuk memperbaikinya, dan vasodilator digunakan jika perlu.
Oliguria berat mungkin memerlukan hemodialisis
Dengan oliguria dari etiologi infeksi, terapi antibakteri diindikasikan. Pilihan obat tergantung pada jenis agen infeksi utama yang terdeteksi selama proses diagnostik dan hasil antibiotikogram.
Pengobatan oliguria sendiri dengan obat-obatan berbahaya dengan mengubah parameter klinis urin, yang dapat menyebabkan diagnosis yang salah.
Dalam beberapa kasus (dengan pielonefritis akut, glomerulonefritis, dll.), Selain perawatan obat, diet ditentukan - tabel No. 7 menurut Pevzner.
Dengan bentuk patologi postrenal, perawatan bedah diindikasikan.
Untuk menghilangkan oliguria palsu, itu cukup untuk mengisi kembali tingkat cairan yang dibutuhkan dalam tubuh. Yang paling cocok untuk ini adalah larutan garam, misalnya, larutan Rehydron atau sedikit air asin (ini memungkinkan Anda menormalkan keseimbangan air-garam dengan cepat). Anda tidak boleh minum minuman tonik (teh kental, kopi, tonik), karena meskipun berkontribusi pada peningkatan buang air kecil, ini terjadi karena dehidrasi tubuh yang lebih besar.
Pencegahan
Tindakan utama untuk mencegah oliguria meliputi:
- pengobatan tepat waktu penyakit pada sistem kemih dan penyakit organ dalam lainnya;
- kunjungan segera ke dokter jika Anda mencurigai adanya penurunan jumlah urin yang dikeluarkan;
- minum cukup cairan;
- penolakan pengobatan sendiri dengan obat-obatan.
Dengan oliguria fisiologis wanita hamil, tindakan pencegahan dipilih secara individual oleh dokter yang memantau kehamilan. Langkah-langkah tersebut termasuk kontrol asupan cairan dan garam, hari-hari pembongkaran separuh yang sistematis, dll.
Untuk mencegah oliguria palsu, Anda perlu memantau konsumsi air selama berolahraga.
Untuk pencegahan oliguria palsu, jumlah cairan yang dikonsumsi harian harus dipantau, jika perlu, meningkatkannya tergantung pada kondisi, termasuk volume dan intensitas aktivitas fisik.
Konsekuensi dan komplikasi
Dengan tidak adanya perawatan yang tepat waktu, oliguria dapat menyebabkan penghentian total urin (anuria), yang merupakan ancaman langsung bagi kehidupan.
Asupan diuretik yang tidak terkontrol oleh pasien dengan oliguria dapat berkontribusi pada perkembangan gagal ginjal akut, yang juga sangat mungkin menyebabkan kematian.
Oliguria pada sindrom nefrotik menunjukkan tingkat keparahan kondisi pasien - semakin sedikit urin yang diproduksi di siang hari, semakin parah kondisi ginjal. Oliguria yang parah berbahaya karena jaringan ginjal yang rusak mungkin tidak pulih bahkan setelah kondisinya diperbaiki, dan pasien akan memerlukan hemodialisis atau transplantasi ginjal.
Anna Aksenova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: 2004-2007 "First Kiev Medical College" khusus "Laboratorium Diagnostik".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
