Granuloma annular
Gangguan kulit kronis yang ditandai dengan munculnya nodul padat dan menonjol yang membentuk cincin dengan kulit agak surut atau normal di tengahnya disebut granuloma annular.
Penyakit ini dalam banyak kasus tidak bergejala dan tidak memerlukan perawatan khusus, namun untuk mempercepat penyembuhan nodul, dokter mungkin meresepkan krim kortikosteroid atau pemberian kortikosteroid subkutan. Menurut statistik, granuloma annular terjadi pada 0,4% pasien dengan penyakit dermatologis.
Penyebab granuloma masih belum diketahui, namun, patologi sistem kekebalan diasumsikan, yang melawan reaksi alergi yang tertunda berkembang dan kekebalan seluler terganggu. Faktor predisposisi granuloma annular adalah:
- Sarkoidosis dan Tuberkulosis;
- Melakukan tes tuberkulin;
- Predisposisi genetik;
- Tiroiditis autoimun;
- Rematik dan vaskulitis;
- Asupan vitamin D jangka panjang;
- Trauma kulit, sengatan matahari dan gigitan serangga;
- Diabetes.
Bentuk granuloma annular berikut dibedakan:
- Diseminasi;
- Subkutan;
- Perforasi;
- Dilokalkan.
Dalam praktik medis, sering ada kasus ketika granuloma annular berkembang di lokasi bekas luka dan tato, setelah herpes zoster dan kutil.
Gejala granuloma annulare
Gejala utama granuloma annular adalah munculnya nodul kekuningan pada kulit pasien, atau adanya bayangan kulit di sekitar area yang terkena. Nodul ini dapat membentuk satu atau lebih cincin dan sering muncul di kaki, tangan, lengan dan kaki orang dewasa dan anak-anak. Granuloma annulare biasanya tidak menyebabkan gatal atau nyeri di tempat terjadinya.
Granuloma annular pada anak-anak
Bentuk granuloma yang paling umum pada anak-anak terlokalisasi, terjadi pada 90% kasus. Satu atau lebih fokus dengan papula dermal yang padat muncul di permukaan ekstensor tangan, lengan, kaki dan tungkai, lebih jarang di daerah periorbital. Warna formasi biasanya sesuai dengan warna kulit di sekitarnya, atau agak kemerahan, papula terletak dalam bentuk busur atau cincin berukuran 2-5 cm atau lebih, area pusat fokus dan epidermis biasanya tetap tidak terpengaruh.
Granuloma annular lokal pada anak-anak menyebar di sepanjang pinggiran, sebagian berulang atau menghilang di tempat yang sama. Dalam praktik medis, ada kasus ketika anak-anak memiliki cincin yang bersarang satu sama lain, menyerupai eritema multiforme eksudatif.
Bentuk granuloma annular subkutan terjadi secara eksklusif pada anak-anak di bawah usia 6 tahun, terlihat seperti nodul dalam, tidak terekspresikan secara klinis, subkutan atau dermal pada siku, zona periorbital, lengan bawah, kaki, jari, punggung tangan dan di kulit kepala. Ciri dari granuloma jenis ini adalah bahwa simpul yang terbentuk di kulit kepala dalam semua kasus terhubung erat ke periosteum, sedangkan simpul pada tungkai bergerak, dan hanya dalam kasus yang jarang terjadi yang terkait dengan fasia.
Granuloma annulare diseminata pada anak-anak sangat jarang terjadi, terutama pada orang dewasa berusia 50 tahun ke atas. Manifestasi penyakit ini tersebar luas di seluruh tubuh, dan lebih sering di bagian distal tungkai dan batang, papula dengan warna ungu atau warna kulit. Kecenderungan annularitas dalam formasi kulit seperti itu tidak ada; poliformisme ruam dicatat.
Granuloma annular perforasi terjadi terutama pada anak-anak dan orang dewasa di bawah usia 30 tahun. Di tangan atau jari pasien, papula dengan gabus di tengah muncul, yang mengeluarkan konten seperti gelatin, setelah itu fokus dan kerak dengan depresi pusar di tengah terbentuk. Formasi ini berkembang dari waktu ke waktu menjadi plak besar, dengan bekas luka hiper- atau hipopigmentasi atrofi.
Diagnostik granuloma annular
Saat nodul muncul, pasien perlu mencari pertolongan dari dokter kulit atau dermatovenerologist, yang menurut gambaran klinisnya, akan dapat membuat diagnosis yang akurat. Hanya dalam kasus yang paling meragukan, pasien dapat mengambil sampel kulit pada granuloma yang terkena.
Pengobatan granuloma annulare
Biasanya penyakit ini tidak memerlukan pengobatan khusus dan hilang dengan sendirinya. Untuk penyembuhan kulit yang lebih cepat, dokter Anda mungkin meresepkan krim yang mengandung kortikosteroid, atau obat kortikosteroid intradermal. Penting untuk mengaplikasikan balutan oklusif di atas kulit setelah mengoleskan salep.
Dana harus diterapkan setiap hari selama dua minggu, kemudian diterapkan setiap dua hari selama 2-3 minggu.
Juga, pengobatan granuloma annular dapat dilakukan melalui skarifikasi superfisial, terkadang biopsi mengarah pada resolusi fokus.
Fototerapi, terapi Puva, iradiasi ultraviolet, penggunaan retinoid dan obat antimalaria termasuk dalam daftar kemungkinan efek sistemik pada granuloma, tetapi tidak satupun dari mereka yang andal efektif dan tidak direkomendasikan untuk pengobatan anak.
Telah dikonfirmasi secara klinis bahwa cryodestruction, yang digunakan untuk pengobatan granuloma annular dalam tata rias, mengarah pada perkembangan penyakit dan proliferasi lesi di sepanjang pinggiran.
Untuk pengobatan granuloma annulare terlokalisasi pada anak-anak, salep kortikosteroid generasi keempat Psoriderm adalah obat yang aman, yang keefektifannya dikonfirmasi oleh studi klinis. Karena fakta bahwa agen digunakan dalam dosis kecil dan dioleskan ke area lokal kulit, kemungkinan efek samping sangat rendah, tidak ada kasus yang dilaporkan.
Granuloma annulare adalah pembentukan nodul pembentuk cincin pada kulit jinak yang tidak menyebabkan rasa sakit atau gatal. Biasanya, formasi hilang dengan sendirinya setelah beberapa saat, namun, jika pasien memiliki manifestasi atipikal untuk granuloma, perlu berkonsultasi dengan dokter kulit.
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
