Fibrilasi atrium
Isi artikel:
- Bentuk penyakitnya
- Penyebab fibrilasi atrium
- Gejala fibrilasi atrium
- Diagnostik
- Pengobatan fibrilasi atrium
- Diet untuk fibrilasi atrium
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Fibrilasi atrium (fibrilasi atrium, fibrilasi atrium) adalah salah satu jenis aritmia jantung, yang ditandai dengan kontraksi atrium cepat yang tidak teratur dengan frekuensi 350-700 per menit. Jika paroksisma fibrilasi atrium berlangsung lebih dari 48 jam, risiko trombosis dan perkembangan stroke iskemik yang parah meningkat tajam. Bentuk kronis dari fibrilasi atrium berkontribusi pada perkembangan cepat dari gagal jantung kronis.
Penderita fibrilasi atrium sering ditemui dalam praktik dokter ahli jantung. Dalam struktur umum kejadian berbagai jenis aritmia, fibrilasi atrium menyumbang sekitar 30%. Prevalensinya meningkat seiring bertambahnya usia. Jadi, hingga 60 tahun, jenis aritmia ini diamati pada 1% orang, dan setelah 60 tahun, penyakit ini sudah terdeteksi pada 6%.
Fibrilasi atrium ditandai dengan seringnya agitasi dan kontraksi atrium
Bentuk penyakitnya
Klasifikasi bentuk fibrilasi atrium dilakukan dengan mempertimbangkan mekanisme elektrofisiologi, faktor etiologi, dan gambaran klinis.
Menurut durasi proses patologis, bentuk fibrilasi atrium berikut dibedakan:
- paroksismal (sementara) - serangan dalam banyak kasus berlangsung tidak lebih dari satu hari, tetapi dapat berlangsung hingga seminggu;
- persisten - tanda fibrilasi atrium bertahan selama lebih dari 7 hari;
- kronis - ciri pembeda utamanya adalah ketidakefektifan kardioversi listrik.
Bentuk fibrilasi atrium yang persisten dan sementara dapat terjadi berulang, yaitu serangan fibrilasi atrium dapat terjadi berulang kali.
Bergantung pada jenis gangguan ritme atrium, fibrilasi atrium dibagi menjadi dua jenis:
- Flicker (fibrilasi) atrium. Tidak ada kontraksi atrium yang terkoordinasi, karena ada kontraksi yang tidak terkoordinasi dari masing-masing kelompok serat otot. Banyak impuls listrik terakumulasi di sambungan atrioventrikular. Beberapa di antaranya mulai menyebar ke miokardium ventrikel, menyebabkannya berkontraksi. Bergantung pada frekuensi kontraksi ventrikel, fibrilasi atrium dibagi menjadi bradistolik (kurang dari 60 denyut per menit), normosistolik (60-90 denyut per menit) dan takisistolik (lebih dari 90 denyut per menit).
- Atrial flutter. Frekuensi kontraksi atrium mencapai 200-400 per menit. Pada saat yang sama, ritme terkoordinasi yang benar dipertahankan. Dengan atrial flutter, hampir tidak ada jeda diastolik. Mereka berada dalam keadaan sistol yang konstan, yaitu mereka tidak rileks. Ini menjadi alasan sulitnya mengisinya dengan darah dan, akibatnya, suplai darah ke ventrikel tidak mencukupi. Jika setiap detik, impuls ketiga atau keempat tiba di ventrikel melalui koneksi atrioventrikular, maka ini memastikan ritme kontraksi yang benar dan bentuk penyakit ini disebut atrial flutter yang benar. Dalam kasus di mana ada kontraksi ventrikel yang kacau, karena pelanggaran konduksi atrioventrikular, mereka berbicara tentang perkembangan atrial flutter abnormal.
Atrial flutter pada EKG
Selama paroksismus fibrilasi atrium, kontraksi atrium tidak efektif. Dalam hal ini, pengisian lengkap ventrikel tidak terjadi, dan pada saat kontraksi, secara berkala tidak ada pelepasan darah ke aorta.
Penyebab fibrilasi atrium
Fibrilasi atrium dapat disebabkan oleh penyakit jantung dan sejumlah patologi lainnya. Kejadian fibrilasi atrium yang paling umum terjadi dengan latar belakang gagal jantung berat, infark miokard, hipertensi arteri, kardiosklerosis, kardiomiopati, miokarditis, kelainan jantung rematik.
Penyebab lain dari fibrilasi atrium adalah:
- tirotoksikosis (jantung tirotoksik);
- hipokalemia;
- keracunan dengan agonis adrenergik;
- overdosis glikosida jantung;
- kardiopati alkoholik;
- penyakit paru obstruktif kronis;
- emboli paru (PE).
Fibrilasi atrium sering diamati dengan tirotoksikosis (hipertiroidisme)
Jika penyebab fibrilasi atrium tidak dapat ditentukan, bentuk penyakit idiopatik didiagnosis.
Gejala fibrilasi atrium
Gambaran klinis fibrilasi atrium bergantung pada keadaan aparatus katup jantung dan miokardium, bentuk penyakit (permanen, paroksismal, takisistol atau bradistolik), serta karakteristik keadaan psiko-emosional pasien.
Fibrilasi atrium takisistolik adalah yang paling ditoleransi oleh pasien. Gejalanya adalah:
- kardiopalmus;
- gangguan dan rasa sakit di hati;
- sesak napas, diperburuk oleh pengerahan tenaga.
Awalnya, fibrilasi atrium bersifat paroksismal. Perkembangan penyakit lebih lanjut dengan perubahan frekuensi dan durasi paroxysms pada setiap pasien terjadi dengan cara yang berbeda. Pada beberapa pasien, kejang sangat jarang terjadi, dan tidak ada kecenderungan berkembang. Sebaliknya, pada kasus lain, setelah 2-3 episode fibrilasi atrium, penyakit menjadi persisten atau kronis.
Detak jantung cepat, sesak napas, sakit jantung - gejala utama fibrilasi atrium
Penderita juga merasakan serangan atrial fibrillation yang berbeda. Bagi beberapa orang, serangan tidak disertai dengan gejala yang tidak menyenangkan, dan pasien tersebut baru mengetahui tentang aritmia mereka saat menjalani pemeriksaan medis. Tetapi paling sering gejala fibrilasi atrium sangat terasa. Ini termasuk:
- perasaan detak jantung yang kacau;
- tremor otot;
- kelemahan umum yang parah;
- takut mati;
- poliuria;
- keringat berlebih.
Dalam kasus yang parah, pusing parah, pingsan terjadi, serangan Morgagni - Adams - Stokes berkembang.
Setelah irama jantung normal pulih, semua tanda fibrilasi atrium berhenti. Dengan bentuk penyakit yang konstan, pasien akhirnya berhenti melihat manifestasi aritmia.
Dengan fibrilasi atrium, selama auskultasi jantung, nada tidak teratur terdengar dengan volume yang bervariasi. Denyut nadinya aritmia, gelombang nadi memiliki amplitudo yang berbeda. Gejala fibrilasi atrium lainnya adalah defisit denyut nadi - jumlah gelombang nadi kurang dari jumlah detak jantung. Perkembangan defisit nadi disebabkan oleh fakta bahwa tidak setiap kontraksi ventrikel disertai dengan pelepasan darah ke aorta.
Dengan atrial flutter, pasien mengeluhkan denyut nadi serviks, ketidaknyamanan di jantung, sesak napas, palpitasi.
Diagnostik
Diagnosis fibrilasi atrium biasanya tidak sulit, dan diagnosis sudah dibuat setelah pemeriksaan fisik pasien. Palpasi arteri perifer menentukan ritme yang tidak teratur dari denyut nadi dindingnya, sedangkan tegangan dan pengisian setiap gelombang denyut berbeda. Selama auskultasi jantung, fluktuasi volume yang signifikan dan nada jantung yang tidak teratur terdengar. Perubahan volume nada I setelah jeda diastolik dijelaskan oleh perbedaan nilai pengisian diastolik ventrikel dengan darah.
Untuk memastikan diagnosis, elektrokardiogram dicatat. Fibrilasi atrium ditandai dengan perubahan berikut:
- pengaturan QRS yang kacau dari kompleks ventrikel;
- tidak adanya gelombang P atau definisi gelombang atrium di tempatnya.
Jika perlu, pemantauan EKG harian dilakukan, yang memungkinkan untuk memperjelas bentuk fibrilasi atrium, durasi serangan, dan hubungannya dengan aktivitas fisik. Untuk memilih obat antiaritmia dan mengidentifikasi gejala iskemia miokard, tes olahraga (tes treadmill, ergometri sepeda) dilakukan.
Pemantauan EKG harian memungkinkan Anda memperjelas gambaran fibrilasi atrium
Ekokardiografi (EchoCG) memungkinkan untuk menilai ukuran rongga jantung, mengidentifikasi adanya trombus intrakardiak, tanda-tanda kemungkinan kerusakan pada perikardium dan alat katup, kardiomiopati, dan menilai fungsi kontraktil ventrikel kiri. Hasil EchoCG membantu dalam pemilihan obat untuk terapi antiaritmia dan antitrombotik.
Untuk tujuan visualisasi detail dari struktur jantung, pencitraan resonansi multispiral atau magnetik jantung dilakukan.
Metode penelitian elektrofisiologi transesofageal membantu menentukan mekanisme pembentukan fibrilasi atrium. Penelitian ini dilakukan untuk semua pasien dengan fibrilasi atrium yang berencana untuk melakukan implantasi alat pacu jantung (alat pacu jantung) atau ablasi kateter.
Pengobatan fibrilasi atrium
Pengobatan fibrilasi atrium ditujukan untuk memulihkan dan menjaga ritme jantung yang benar, mencegah terjadinya paroksisma berulang, mencegah pembentukan gumpalan darah dan perkembangan komplikasi tromboemboli.
Untuk menghentikan serangan fibrilasi atrium, obat antiaritmia diberikan secara intravena kepada pasien di bawah kendali EKG dan tekanan darah. Dalam beberapa kasus, glikosida jantung atau penghambat saluran kalsium lambat digunakan, yang membantu meningkatkan kesejahteraan pasien (pengurangan kelemahan, sesak napas, jantung berdebar) dengan mengurangi detak jantung.
Jika terapi konservatif tidak efektif, pengobatan fibrilasi atrium dilakukan dengan menerapkan pelepasan denyut listrik ke area jantung (kardioversi listrik). Metode ini memungkinkan Anda memulihkan detak jantung pada 90% kasus.
Anda dapat meredakan serangan fibrilasi atrium dengan memberikan pelepasan impuls listrik ke area jantung
Jika fibrilasi atrium berlangsung lebih dari 48 jam, risiko trombosis dan perkembangan komplikasi tromboemboli meningkat tajam. Untuk pencegahannya, obat antikoagulan diresepkan.
Setelah irama jantung pulih, penggunaan obat antiaritmia jangka panjang diindikasikan untuk mencegah episode fibrilasi atrium berulang.
Dalam bentuk kronis fibrilasi atrium, pengobatan terdiri dari asupan antikoagulan yang konstan, antagonis kalsium, glikosida jantung, dan penghambat adrenergik. Terapi aktif dari penyakit yang mendasari yang menyebabkan perkembangan fibrilasi atrium sedang dilakukan.
Untuk menghilangkan fibrilasi atrium secara radikal, isolasi frekuensi radio dari vena pulmonalis dilakukan. Dalam prosedur invasif minimal ini, fokus eksitasi ektopik yang terletak di mulut vena pulmonalis diisolasi. Efisiensi isolasi frekuensi radio vena pulmonalis mencapai 60%.
Dengan bentuk fibrilasi atrium yang konstan atau paroxysms yang sering berulang, terdapat indikasi untuk radiofrequency ablation (RFA) jantung. Esensinya terletak pada kauterisasi simpul atrioventrikular menggunakan elektroda khusus, yang mengarah ke blok AV lengkap dengan pemasangan lebih lanjut dari alat pacu jantung permanen.
Diet untuk fibrilasi atrium
Dalam terapi kompleks fibrilasi atrium, peran penting dimainkan oleh nutrisi yang tepat. Dasar dari diet haruslah protein rendah lemak dan makanan nabati. Makanan harus sering diminum dalam porsi kecil. Makan malam harus selambat-lambatnya 2,5-3 jam sebelum waktu tidur. Pendekatan ini mencegah stimulasi berlebihan pada reseptor saraf vagus, yang memengaruhi fungsi simpul sinus.
Pasien dengan fibrilasi atrium harus menolak teh kental, kopi, minuman beralkohol, karena dapat memicu serangan.
Dengan fibrilasi atrium, diet harus mencakup sejumlah besar makanan yang kaya kalium dan magnesium. Produk-produk tersebut antara lain:
- kacang kedelai;
- kacang-kacangan (kacang mete, almond, kacang tanah);
- bibit gandum;
- dedak gandum;
- Beras merah;
- kacang polong;
- bayam;
- serpihan Oat;
- jeruk;
- pisang;
- kentang panggang;
- tomat.
Dengan fibrilasi atrium, Anda perlu memperkaya pola makan dengan makanan yang mengandung magnesium dan kalium
Untuk mempertahankan jumlah elemen jejak dan vitamin maksimum dalam piring, yang terbaik adalah mengukus atau memanggangnya. Berguna untuk memasukkan smoothie sayur, buah atau beri ke dalam menu.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Komplikasi fibrilasi atrium yang paling umum adalah gagal jantung progresif dan tromboemboli. Pada pasien dengan stenosis mitral, fibrilasi atrium sering menyebabkan pembentukan trombus intra-atrium yang dapat menghalangi pembukaan atrioventrikular. Ini menyebabkan kematian mendadak.
Trombi intrakardiak yang dihasilkan dengan aliran darah arteri dibawa ke seluruh tubuh dan menyebabkan tromboemboli pada berbagai organ. Sekitar 65% kasus, gumpalan darah masuk ke pembuluh darah otak, menyebabkan perkembangan stroke iskemik. Menurut statistik medis, setiap stroke iskemik keenam didiagnosis pada pasien dengan fibrilasi atrium. Faktor yang meningkatkan risiko terjadinya komplikasi ini adalah:
- usia lanjut (di atas 65);
- tromboemboli yang ditransfer sebelumnya dari setiap lokalisasi;
- adanya patologi bersamaan (hipertensi arteri, diabetes mellitus, gagal jantung kongestif).
Perkembangan fibrilasi atrium dengan latar belakang pelanggaran fungsi kontraktil ventrikel dan cacat jantung mengarah pada pembentukan gagal jantung. Dengan kardiomiopati hipertrofik dan stenosis mitral, gagal jantung berkembang terjadi sebagai asma jantung atau edema paru. Gagal ventrikel kiri akut selalu berkembang sebagai akibat dari pelanggaran aliran keluar darah dari jantung kiri, yang menyebabkan peningkatan tekanan yang signifikan pada vena dan kapiler paru.
Manifestasi gagal jantung yang paling parah yang terkait dengan fibrilasi atrium adalah syok aritmogenik akibat curah jantung yang rendah.
Fibrilasi atrium dapat berubah menjadi fibrilasi ventrikel, yang berakibat fatal.
Paling sering, fibrilasi atrium dipersulit oleh pembentukan gagal jantung kronis, yang berkembang dengan cepat dan mengarah pada perkembangan kardiomiopati aritmia dilatasi.
Ramalan cuaca
Prognosis fibrilasi atrium ditentukan oleh penyebab yang menyebabkan perkembangan aritmia jantung, dan adanya komplikasi. Fibrilasi atrium, yang terjadi dengan latar belakang kelainan jantung dan kerusakan miokard parah (kardiomiopati dilatasi, kardiosklerosis difus atau umum, infark miokard fokal besar), dengan cepat menyebabkan perkembangan gagal jantung.
Adanya fibrilasi atrium meningkatkan mortalitas pada penyakit jantung lebih dari 1,5 kali lipat.
Prognosisnya juga tidak baik untuk fibrilasi atrium dengan komplikasi tromboemboli.
Prognosis yang lebih baik pada pasien dengan kondisi ventrikel dan miokardium yang memuaskan. Namun, jika paroksismus fibrilasi atrium sering terjadi, kualitas hidup pasien memburuk secara signifikan.
Bentuk idiopatik dari atrial fibrillation biasanya tidak menyebabkan penurunan kesejahteraan, pasien merasa sehat dan menjalani hidup yang hampir normal.
Pencegahan
Untuk mencegah fibrilasi atrium, perlu mengidentifikasi secara tepat waktu dan secara aktif mengobati penyakit pada sistem kardiovaskular dan pernapasan.
Pencegahan sekunder fibrilasi atrium ditujukan untuk mencegah terjadinya episode baru aritmia jantung dan meliputi:
- terapi obat jangka panjang dengan obat antiaritmia;
- melakukan operasi jantung jika diindikasikan;
- penolakan untuk menggunakan minuman beralkohol;
- keterbatasan mental dan fisik yang berlebihan.
Video YouTube terkait artikel:
Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis
Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.
Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
