Histoplasmosis
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
- Tahapan penyakit
-
Gejala
- Histoplasmosis paru
- Histoplasmosis kulit
- Histoplasmosis diseminata
- Histoplasmosis Afrika
- Fitur jalannya histoplasmosis pada anak-anak
- Diagnostik
- Pengobatan
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Histoplasmosis adalah penyakit fokal alami menular yang disebabkan oleh jamur Histoplasma capsulatum. Mikroorganisme ini pertama kali ditemukan oleh Samuel Darling pada awal abad ke-20, oleh karena itu penyakit ini dikenal dengan sebutan penyakit Darling. Nama lain: reticuloendotheliosis, penyakit cavers ', cytomycosis reticuloendothelial, penyakit Ohio Valley.
Jamur histoplasma capsulatum dalam tes darah
Histoplasmosis tersebar luas di negara tropis, Afrika Timur dan Selatan, di Amerika Serikat (di Lembah Ohio dan selatan Mississippi), tetapi patogennya ditemukan di mana-mana. Kebanyakan orang di pedesaan, penambang, pekerja unggas dan speleologists sakit.
Paling sering, histoplasmosis mempengaruhi paru-paru, itulah sebabnya ia bingung dengan TBC untuk waktu yang lama - kedua penyakit memiliki perjalanan yang serupa.
Penyebab dan faktor risiko
Histoplasmosis adalah konsekuensi dari aktivitas vital dalam tubuh manusia dari agen penyebab infeksi - jamur Histoplasma capsulatum, yang hidup di kotoran kelelawar dan burung yang membusuk. Saat memasuki tanah, jamur aktif tumbuh, membentuk miselium berwarna coklat. Spora jamur masuk ke tubuh manusia. Penyakit ini tidak menular dari orang ke orang.
Habitat histoplasma:
- cekungan pohon tua;
- gua tempat tinggal burung;
- rumah unggas dan peternakan unggas;
- tanah kotor;
- sumur tua dan bangunan terbengkalai.
Histoplasmosis terutama menyerang paru-paru, oleh karena itu sering disalahartikan sebagai tuberkulosis
Di lingkungan alami, jamur tumbuh dalam bentuk miselium, dan di dalam tubuh, pada suhu mendekati 37 ° C, berubah menjadi sel jamur parasit yang merusak jaringan dengan pembentukan fokus nodular nekrosis. Dengan debu di udara, patogen memasuki selaput lendir saluran pernapasan atau kulit yang rusak. Spora mengendap, sebagai aturan, di paru-paru, dan dari sana mereka dapat menyebar ke seluruh tubuh dengan aliran darah, membentuk fokus di kelenjar getah bening, hati dan organ lain (dengan bentuk penyakit yang menyebar).
Perkembangan penyakit ini difasilitasi oleh keadaan imunodefisiensi.
Bentuk penyakitnya
Sepanjang perjalanan, histoplasmosis adalah:
- Akut - serangan mendadak dengan peningkatan suhu tubuh, munculnya sindrom mirip flu dan keracunan.
- Kronis - kursus lamban dengan eksaserbasi berkala, keterlibatan dalam proses patologis kulit dan selaput lendir. Lebih umum daripada akut.
Bergantung pada lokalisasi, bentuk histoplasmosis berikut dibedakan:
- paru (ringan, sedang, berat);
- Yg berhubung dgn kulit;
- disebarluaskan;
- Afrika.
Tahapan penyakit
Histoplasmosis memiliki empat tahap perkembangan:
- Masa inkubasi. Ini berlangsung dari saat patogen menembus hingga tanda-tanda non-spesifik pertama penyakit muncul (1-2 minggu, hingga satu bulan).
- Masa Prodromal. Agen penyebab diaktifkan dalam tubuh, yang dimanifestasikan oleh gejala nonspesifik - kehilangan kekuatan, kelemahan, kelelahan, sakit kepala. Durasi - beberapa hari.
- Ketinggian penyakit. Muncul dan tumbuhnya tanda-tanda spesifik histoplasmosis, yang bergantung pada bentuk penyakitnya. Berlangsung dari 2 minggu hingga satu tahun.
- Reconvalescence atau remisi. Durasinya individual.
Bentuk kronis penyakit ini berlanjut dengan periode eksaserbasi dan remisi yang bergantian. Selama remisi, proses patologis mereda, dengan eksaserbasi mereka muncul lagi.
Gejala
Pada 80% orang, histoplasmosis tidak bergejala. Dalam situasi ini, penyakit ini terdeteksi secara kebetulan, selama pemeriksaan pencegahan atau selama diagnosis karena alasan lain. Dalam situasi lain, gejalanya bergantung pada bentuk dan stadium penyakit.
Tanda-tanda histoplasmosis nonspesifik, karakteristik tahap prodromal, dan juga sering menyertai bentuk penyakit kulit:
- peningkatan suhu tubuh (biasanya ke nilai subfebrile), menggigil;
- keringat berlebih
- nyeri dada, batuk
- dispnea;
- kelemahan, apatis;
- mual, muntah, diare
- sakit otot dan kepala.
Histoplasmosis paru
Histoplasmosis semacam itu adalah dari bentuk-bentuk berikut:
- Cahaya - suhu normal atau naik selama 3-4 hari, keadaan kesehatan hampir tidak menderita, kemampuan untuk bekerja tetap. Pada roentgenogram - penguatan pola paru dan indurasi akar paru-paru.
- Cukup parah - demam selama 2 minggu, penurunan kesehatan umum, lemah, batuk, menggigil, mual, nyeri otot dan tulang.
- Parah - timbulnya tiba-tiba dan timbulnya gejala yang cepat, demam tinggi (hingga 40-41 ° C) dengan fluktuasi yang signifikan di siang hari (dapat bertahan hingga 6 minggu), menggigil luar biasa, diikuti dengan keringat, sakit kepala hebat dan nyeri otot, kelemahan parah, batuk, terkadang muntah, diare, sakit perut.
- Paru yang parah. Orang tersebut khawatir akan demam, berkeringat, lemas, nyeri dada. Radiografi menunjukkan kerusakan jaringan paru yang parah.
Manifestasi utama dari histoplasmosis paru adalah demam
Histoplasmosis kulit
Ini ditandai dengan munculnya ruam, papula merah, kelenjar getah bening, folikel, plak pada kulit. Tanda khas dari histoplasmosis kulit adalah eritema multiforme nodular atau eksudatif. Kulit menjadi merah, iritasi, dan panas saat disentuh. Cacat kulit bisa menjadi keratin atau nekrotik.
Ruam kulit adalah gejala histoplasmosis kulit.
Seringkali, bentuk histoplasmosis kulit disertai gejala keracunan umum (astenia, nafsu makan menurun, mual, sakit kepala).
Histoplasmosis diseminata
Bentuk paling parah, yang ditandai dengan kerusakan paru-paru dan organ dalam lainnya, kulit, selaput lendir. Ada:
- Histoplasmosis diseminata akut - demam tinggi, menggigil dengan keringat deras, batuk berdahak dengan hemoptisis, keracunan umum yang parah. Beberapa fokus muncul pada kulit dan selaput lendir berupa makulopapular atau ruam hemoragik, bisul, eritema multiforme atau nodosum. Kelenjar getah bening, hati, limpa membesar, tanda meningoensefalitis, endokarditis, peritonitis, kolitis sering bergabung. Bentuk penyakit ini biasa terjadi pada penderita AIDS.
- Histoplasmosis diseminata kronis - pada awalnya perjalanan lambat, gejala yang tidak terekspresikan, keterlibatan dalam proses terutama pada kulit dan selaput lendir (ulkus diamati di lidah, faring dan laring). Secara bertahap, kondisi umum memburuk, demam tipe septik muncul, hati, limpa, dan kelenjar getah bening meningkat. Seringkali, mata (chorioretinitis) dan perut terlibat dalam proses patologis.
Histoplasmosis Afrika
Berbeda dengan klasik (kadang-kadang disebut Amerika), histoplasmosis ini jarang membentuk bentuk paru; terutama kulit dan selaput lendir yang terpengaruh (dalam kasus yang parah, organ dalam). Yang disebut abses dingin (pembengkakan tanpa rasa sakit pada kulit), fistula dan fistula, ruam nodular seperti moluskum kontagiosum atau kutil virus muncul. Kemungkinan pembesaran kelenjar getah bening dengan supurasi berikutnya, kerusakan pada tulang lengan, kaki dan tengkorak dalam bentuk fistula purulen.
Fitur jalannya histoplasmosis pada anak-anak
Pada anak-anak usia 2-6 bulan, histoplasmosis terjadi dalam bentuk menyebar. Demam, tinja berbusa yang berbau busuk, pembesaran hati, limpa dan kelenjar getah bening yang signifikan merupakan ciri khasnya. Paru-paru selalu ditarik ke dalam proses patologis (berbeda dengan orang dewasa, yang mungkin mengembangkan bentuk penyakit kulit yang terisolasi).
Pada anak-anak di enam bulan pertama kehidupan, dengan histoplasmosis, paru-paru hampir selalu terpengaruh
Dalam darah - anemia, leukopenia, poikilositosis, anisositosis, trombositopenia, peningkatan kadar bilirubin dan transaminase. Histoplasma atau antibodi terhadapnya diisolasi dari darah anak yang sakit.
Diagnostik
Diagnosis dipastikan dengan isolasi patogen dari darah, dahak, kerokan dari mukosa mulut, kelenjar getah bening, sumsum tulang, cairan serebrospinal, feses, urin. Histoplasma dideteksi dengan mikroskop smear.
Antibodi terhadap Histoplasma capsulatum dideteksi menggunakan serodiagnostik: pengendapan, aglutinasi, reaksi pengikatan komplemen. Namun, penelitian ini tidak informatif untuk patologi sistem kekebalan.
Tes intradermal dengan histoplasmin dilakukan: 0,1 ml alergen, diencerkan dengan perbandingan 1: 1000, disuntikkan ke kulit. Hasilnya diperiksa setelah 24 dan 48 jam. Penelitian ini bersifat informatif dari minggu ke-2 hingga ke-4 penyakit.
Untuk mendiagnosis histoplasmosis, tes intradermal dengan histoplasmin diindikasikan.
Metode diagnostik tambahan:
- analisis umum darah dan urin;
- kimia darah;
- rontgen dada.
Pada pasien yang terinfeksi HIV, diagnosis histoplasmosis sulit ditegakkan karena reaksi serologis negatif dan tes intradermal dengan histoplasmin. Tes HIV direkomendasikan untuk semua orang dengan histoplasmosis.
Pengobatan
Pada bentuk histoplasmosis tanpa gejala, ringan dan sedang, terapi antijamur spesifik tidak dilakukan; Pengobatan simtomatik dan tindakan restoratif ditentukan (rejimen lembut, istirahat yang baik, terapi vitamin, nutrisi seimbang).
Bentuk histoplasmosis yang parah memerlukan penggunaan obat antijamur sistemik. Selain itu, sesuai dengan indikasi, agen hiposensitisasi, hepatoprotektor, imunomodulator, kortikosteroid, dll. Ditentukan.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Dalam kebanyakan kasus, histoplasmosis mudah dilakukan dan tidak meninggalkan konsekuensi yang tidak diinginkan. Namun, anak kecil dan orang dengan kekebalan yang lemah dapat mengalami komplikasi serius, hingga dan termasuk kematian:
- obstruksi bronkus;
- sindrom vena cava superior;
- fibrosing mediastinitis;
- meningitis dan ensefalopati;
- uveitis;
- artritis reaktif;
- gagal jantung;
- gagal hati;
- ketidakcukupan adrenal.
Ramalan cuaca
Prakiraan tersebut umumnya menguntungkan. Pada orang dengan defisiensi imun, serta pada bentuk penyakit akut dan kronis yang parah, penyakit ini memburuk.
Pencegahan
Pencegahan spesifik histoplasmosis adalah vaksinasi, dan vaksin tidak mencegah infeksi, tetapi memfasilitasi jalannya penyakit dan mengurangi risiko komplikasi.
Pencegahan non-spesifik ditujukan untuk mencegah infeksi. Pemeriksaan rutin dianjurkan bagi orang yang tinggal di daerah endemis dan melakukan aktivitas yang berisiko tinggi tertular Histoplasma capsulatum. Hindari kontak dengan tanah terbuka (sangat berbahaya untuk menghirup debu), dan cuci buah dan sayuran secara menyeluruh, obati lesi kulit yang dangkal. Wisatawan yang berkunjung ke daerah endemis disarankan untuk menjalani pemeriksaan kesehatan setelah pulang kampung.
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
