Krisis hipertensi: gejala, tanda, pengobatan
Isi artikel:
- Penyebab krisis hipertensi
- Krisis hipertensi - apa itu?
- Tanda-tanda krisis hipertensi
- Pertolongan pertama untuk krisis hipertensi
- Diagnostik
- Pengobatan
- Ramalan cuaca
- Rehabilitasi dan pencegahan
- Video
Krisis hipertensi adalah suatu kondisi patologis di mana terjadi peningkatan tekanan darah (BP) kritis secara tiba-tiba, disertai dengan penurunan tajam kesehatan. Ini adalah alasan paling umum untuk memanggil ambulans pada orang dewasa. Kode ICD-10 - I10.
Mengapa krisis berbahaya? Munculnya komplikasi yang mengancam jiwa: stroke, gagal jantung akut, infark miokard, edema paru, pembedahan aneurisma aorta, gagal ginjal akut.
Dalam krisis yang rumit dan tidak rumit, pasien memerlukan perhatian medis segera.
Penyebab krisis hipertensi
Penyebab langsung dari krisis ini adalah peningkatan tekanan darah yang tiba-tiba dan signifikan. Biasanya didahului oleh tekanan darah tinggi jangka panjang, namun pada beberapa penyakit, krisis dapat terjadi dengan latar belakang nilai tekanan darah normal.
Pada 30% kasus hipertensi, krisis diamati, dan dapat terjadi bahkan pada tahap awal hipertensi, 1-2 derajat.
Selain hipertensi, patologi dapat berkembang dengan latar belakang penyakit berikut:
- kerusakan pada ginjal dan pembuluh darahnya (sebagai komplikasi pielonefritis, glomerulonefritis, nefroptosis, nefropati kehamilan, nefropati diabetik);
- penyakit endokrin (lupus eritematosus sistemik, pheochromocytoma, sindrom Itsenko-Cushing);
- lesi aterosklerotik pada aorta dan cabang-cabangnya;
- penghentian obat antihipertensi;
- luka bakar parah, trauma kraniocerebral;
- mengonsumsi amfetamin dan kokain;
- neoplasma otak.
Faktor risiko termasuk aktivitas fisik yang berlebihan, sering stres, hipotermia, ketergantungan meteorologi, penyalahgunaan alkohol, gangguan metabolisme, pada wanita - menopause.
Krisis hipertensi - apa itu?
Krisis dapat memiliki bentuk neurovegetatif, edematous dan konvulsif, menjadi rumit dan tidak rumit.
Dalam krisis dengan dominasi sindrom neurovegetatif, pelepasan adrenalin yang signifikan terjadi, yang biasanya disebabkan oleh ketegangan mental.
Bentuk krisis edematous lebih khas pada wanita yang kelebihan berat badan dengan latar belakang ketidakseimbangan dalam sistem renin-angiotensin-aldosteron.
Krisis kejang disebabkan oleh disregulasi nada arteri serebral kaliber kecil dengan latar belakang peningkatan tekanan darah yang tajam.
Bentuk yang tidak rumit berkembang lebih sering pada pasien yang relatif muda. Krisis yang rumit terjadi lebih jarang, merupakan karakteristik pasien dengan penyakit penyerta yang parah atau riwayat hipertensi yang panjang, dan ditandai dengan kerusakan organ target. Bergantung pada lokalisasi, komplikasi dibagi menjadi vaskular, jantung, serebral, ginjal, oftalmik.
Menurut mekanisme peningkatan tekanan darah, jenis krisis berikut dibedakan:
- hipokinetik - penurunan curah jantung dan peningkatan tajam dalam resistensi pembuluh darah, sementara tekanan diastolik terutama meningkat; diamati terutama pada pasien usia lanjut dengan gejala otak yang parah;
- hiperkinetik - peningkatan curah jantung dengan tonus pembuluh darah perifer normal atau menurun, sementara ada peningkatan tekanan sistolik;
- eukinetik - terjadi dengan curah jantung normal dan peningkatan tonus pembuluh darah perifer, sedangkan tekanan sistolik dan diastolik dapat meningkat.
Tanda-tanda krisis hipertensi
Bagaimana penyakit itu memanifestasikan dirinya? Penderita mengalami sakit kepala berat, yang disertai mual, kadang muntah, lesu, tinitus, gangguan penglihatan, kepekaan dan termoregulasi, keringat berlebih, dan gangguan irama jantung.
Krisis neurovegetatif ditandai dengan kegugupan, kemerahan pada kulit wajah dan leher, tremor pada ekstremitas atas, mulut kering, keringat berlebih. Sakit kepala intensitas tinggi terlokalisasi di daerah temporal atau oksipital, atau bersifat menyebar. Selain itu, pasien mengeluhkan suara bising di telinga atau kepala, gangguan penglihatan (kilatan lalat dan / atau kerudung di depan mata), sering buang air kecil (sementara sejumlah besar cairan kencing keluar), mati rasa pada anggota badan, perasaan sesak dan terbakar pada kulit, berkurangnya taktil dan sensitivitas nyeri. Percepatan detak jantung, peningkatan tekanan nadi ditentukan. Durasi serangan biasanya 1–5 jam, dan nyawa pasien biasanya tidak terancam.
Dengan bentuk patologi edematosa, sakit kepala kurang terasa, ada apatis, depresi, kantuk, disorientasi dalam ruang dan waktu, pucat pada kulit, pembengkakan pada kelopak mata dan jari-jari ekstremitas atas, bengkak pada wajah. Krisis tersebut biasanya diawali dengan kelemahan otot, ekstrasistol, penurunan keluaran urin. Serangan tersebut berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari dan memiliki arah yang relatif menguntungkan.
Tanda utama dari krisis hipertensi adalah sakit kepala hebat dengan latar belakang kemerosotan kesehatan secara umum
Bentuk kejang memiliki perjalanan yang paling parah. Ini ditandai dengan edema serebral, yang dapat berlangsung hingga beberapa hari (biasanya 2-3 hari), karakteristik pasien dengan patologi ginjal. Pasien mengalami kejang tonik dan klonik, kehilangan kesadaran, amnesia. Hal ini sering dipersulit oleh perdarahan intraserebral atau subaraknoid, paresis, koma, kecacatan dan kematian pasien mungkin terjadi.
Begitu krisis berkembang, ia cenderung berulang. Kerusakan organ sasaran dapat terjadi pada puncak krisis dan dengan penurunan tekanan darah yang cepat.
Pertolongan pertama untuk krisis hipertensi
Saat tanda pertama krisis, ambulans harus segera dipanggil. Sebelum kedatangannya, pasien harus diberikan pertolongan pertama. Dia harus tenang, duduk atau dibaringkan sedemikian rupa sehingga kepalanya terangkat, memberikan udara segar (membuka jendela di ruangan, melonggarkan pakaian ketat). Ukur tekanan darah, lalu ukur setiap 20-30 menit, catat hasilnya, yang perlu dilaporkan ke dokter. Jika pasien telah diberi resep satu atau beberapa obat antihipertensi, ambil dosis ekstra obat tersebut. Dengan kegembiraan gugup yang kuat, Anda bisa minum obat penenang (tingtur valerian, motherwort, Corvalol, Valocordin, dll.).
Apa yang tidak boleh dilakukan pada pertolongan pertama? Anda tidak dapat dengan cepat menurunkan tekanan - ini dapat menyebabkan infark miokard. Selain itu, tidak mungkin untuk secara mandiri memberikan obat kepada pasien yang tidak diresepkan oleh dokter, bahkan atas dasar bahwa obat tersebut pernah membantu orang lain.
Diagnostik
Dimungkinkan untuk mencurigai terjadinya krisis ketika tingkat tekanan darah naik di atas nilai yang dapat ditoleransi secara individu dengan latar belakang tanda-tanda klinis yang muncul tiba-tiba yang bersifat vegetatif, jantung, dan serebral. Tekanan darah harus diukur beberapa kali dengan interval 15 menit (pertama di kedua tangan, lalu di lengan yang pembacaannya lebih tinggi). Tekanan darah pada penderita krisis dapat meningkat dengan derajat yang bervariasi (biasanya sistolik di atas 170, dan diastolik melebihi 110 mm Hg). Pembentukan tekanan darah tinggi yang dikombinasikan dengan gambaran klinis yang khas sudah cukup untuk diagnosis awal dan awal perawatan medis, pemeriksaan lebih lanjut, jika perlu, dilakukan setelah gejala akut krisis hilang.
Dalam diagnosa fisik, takikardia atau bradikardia, ekstrasistol, pernapasan keras, mengi lembab di paru-paru ditentukan.
Dari metode instrumental, elektrokardiografi biasanya digunakan. Saat mendekode elektrokardiogram, adanya aritmia jantung, gangguan konduksi, serta perubahan fokal dan hipertrofi ventrikel kiri diperhitungkan.
Dalam beberapa kasus, ekokardiografi, elektroensefalografi, rheoensefalografi, pemantauan tekanan darah 24 jam mungkin diperlukan. Pencitraan resonansi magnetik mungkin diperlukan untuk menyingkirkan stroke.
Dari tes laboratorium, tes darah dan urin umum, tes darah biokimia dan lain-lain sesuai dengan indikasi (misalnya, koagulogram) ditentukan.
Pasien dirujuk ke dokter mata untuk tujuan oftalmoskopi (dengan hipertensi, kompleks gejala fundus kongestif terungkap). Anda mungkin juga perlu berkonsultasi dengan ahli jantung, nephrologist, endokrinologi dan spesialis lainnya.
Pengobatan
Dengan bentuk rawat inap yang tidak rumit, perawatan dilakukan di rumah, dengan perkembangan komplikasi, perawatan dilakukan di rumah sakit, tetapi dimulai bahkan pada tahap pra-rumah sakit. Krisis yang tak henti-hentinya, berulang-ulang dan perlunya penelitian tambahan untuk mengklarifikasi diagnosis juga merupakan indikasi rawat inap pasien di rumah sakit klinik. Pilihan yang mendukung rejimen terapi tertentu tergantung pada faktor etiologi dan bentuk krisis.
Jika terjadi peningkatan kritis pada tingkat tekanan darah, pasien ditugaskan untuk istirahat di tempat tidur, istirahat, kepatuhan pada diet.
Terapi obat ditujukan untuk menormalkan tekanan darah, melindungi organ target, menstabilkan sistem kardiovaskular, dan menghilangkan gejala krisis hipertensi.
Penurunan tekanan darah harus lancar, jika tidak maka dapat menyebabkan infark miokard atau stroke
Penghambat saluran kalsium, penghambat enzim pengubah angiotensin, penghambat beta, dan vasodilator digunakan untuk menurunkan tekanan darah. Penting untuk memastikan penurunan tekanan darah secara bertahap (sekitar 25% dari nilai dasar dalam satu jam pertama, turun ke nilai normal dalam 2-6 jam), karena penurunan tekanan darah yang terlalu cepat meningkatkan risiko komplikasi vaskular akut.
Pengobatan simtomatik mungkin termasuk terapi oksigen, glikosida jantung, diuretik, antiaritmia, analgesik, antikonvulsan, antiaritmia, dan antiemetik. Plester mustard, rendaman kaki, dan hirudoterapi dapat digunakan sebagai pengobatan simptomatik tambahan.
Ramalan cuaca
Prognosis untuk suatu krisis bergantung pada keberadaan dan jenis komplikasi, ketepatan waktu dan efektivitas pengobatan dan rehabilitasi. Dengan diagnosis tepat waktu dan terapi yang memadai, prognosisnya menguntungkan secara kondisional - dimungkinkan untuk menstabilkan tekanan darah dan menghindari perkembangan komplikasi parah, namun, sebagai aturan, tidak mungkin menyembuhkan penyakit sepenuhnya.
Stroke, infark miokard, atau gangguan peredaran darah akut lainnya dapat menyebabkan kematian dalam kondisi krisis.
Rehabilitasi dan pencegahan
Untuk tujuan pencegahan primer, serta untuk mencegah perkembangan konsekuensi buruk dari krisis hipertensi, perlu pengobatan tepat waktu penyakit yang dapat menyebabkan patologi, mengontrol dan menormalkan tingkat tekanan darah pada waktunya, melepaskan kebiasaan buruk, mengontrol berat badan, menghindari stres, menjalani gaya hidup aktif, mematuhi prinsip makan sehat. Penderita hipertensi sebaiknya membatasi konsumsi garam meja (tidak lebih dari 5 g per hari), menolak makanan yang mengandung garam dalam jumlah banyak, makanan berat berlemak, minuman tonik. Penting untuk mengamati rezim kerja dan istirahat, tidur malam yang nyenyak sangat penting.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.
Anna Aksenova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: 2004-2007 "First Kiev Medical College" khusus "Laboratorium Diagnostik".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
