Hepatitis D
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
- Tahapan penyakit
- Gejala
- Diagnostik
- Pengobatan
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Hepatitis D adalah infeksi hati akut atau kronis dengan mekanisme infeksi parenteral yang disebabkan oleh virus hepatitis D (HDV, HDV).
Ciri khusus penyakit ini adalah sifat sekundernya. Infeksi HDV hanya mungkin terjadi dengan latar belakang infeksi sebelumnya dengan virus hepatitis B (HBV). Sekitar 5% (menurut sumber lain - hingga 10%) pembawa HBV terinfeksi secara bersamaan dengan HDV. Hepatitis virus kronis yang disebabkan oleh paparan HBV dan HDV, menurut informasi yang diberikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia, saat ini dikonfirmasi pada sekitar 15-30 juta orang.
Kerusakan hati pada hepatitis D.
Untuk pertama kalinya, HDV diperoleh pada tahun 1977 oleh sekelompok ilmuwan Italia dari biopsi sel hati pasien yang menderita hepatitis virus B. Asumsi yang salah dibuat bahwa penanda HBV yang pada dasarnya baru diisolasi, tetapi penelitian lebih lanjut menunjukkan bahwa partikel yang terdeteksi adalah patogen independen, virus yang rusak (viroid). Kemudian, jenis hepatitis baru yang pada dasarnya disebabkan oleh virus ini diklasifikasikan, disebut virus hepatitis D.
Prevalensi penyakit di berbagai wilayah sangat bervariasi: dari kasus yang terisolasi hingga kekalahan 20-25% dari mereka yang terinfeksi virus hepatitis B.
Menurut penyebaran virus hepatitis D, semua wilayah dibagi secara bersyarat sebagai berikut:
- sangat endemik - kejadian infeksi HDV melebihi 60%;
- daerah endemisitas rata-rata - tingkat kejadian 30-60%;
- endemik rendah - HDV tercatat pada 10-30% kasus;
- daerah dengan endemisitas sangat rendah - tingkat deteksi antibodi terhadap HDV tidak lebih dari 10%.
Federasi Rusia termasuk daerah dengan endemisitas rendah, meskipun beberapa peneliti mengaitkan statistik positif tersebut dengan kurangnya diagnosis wajib antibodi terhadap HDV pada pasien dengan HBV.
Sinonim: hepatitis delta, virus hepatitis D, infeksi HDV, infeksi HDV.
Penyebab dan faktor risiko
Virus hepatitis D disebabkan oleh virus cacat kecil yang mengandung RNA (viroid), yang fungsinya dibutuhkan virus hepatitis B. HDV termasuk dalam genus Deltavirus dan merupakan virus satelit (hiperparasit): reproduksi viroid baru tidak mungkin dilakukan jika tidak ada virus inang karena ketidakmampuan HDV sendiri membangun amplop virus. Menembus ke dalam sel yang dijajah oleh virus prekursor, HDV mengganggu replikasinya dan menggunakan protein amplop HBV untuk membangun partikelnya sendiri.
Siklus hidup virus hepatitis D.
Saat ini, 8 genotipe HDV telah diidentifikasi, yang memiliki distribusi spesifik dan berbeda dalam manifestasi klinis dan laboratorium (misalnya, genotipe pertama umum di Eropa, genotipe ke-2 di Asia Timur, yang ketiga ditemukan terutama di negara-negara Afrika, Asia tropis., di Amazon, dll.).
Rute utama infeksi adalah kontak darah (penularan melalui darah):
- untuk prosedur medis dan diagnostik (termasuk perawatan gigi);
- untuk prosedur tata rias dan estetika (tato, manikur, tindik);
- dengan transfusi darah;
- saat menggunakan obat suntik.
Yang kurang umum adalah penularan virus secara vertikal (dari ibu ke anak selama kehamilan) dan jalur seksual. Ada kemungkinan untuk terinfeksi dalam keluarga yang sama dengan kontak rumah tangga yang dekat (pembentukan fokus keluarga hepatitis D kronis sering dicatat di daerah yang sangat endemik).
Bentuk penyakitnya
Dalam kombinasi dengan virus hepatitis B, ada:
- koinfeksi (infeksi paralel);
- superinfeksi (bergabung dengan latar belakang hepatitis B kronis yang sudah ada).
Bergantung pada tingkat keparahan proses:
- hepatitis D akut;
- hepatitis D kronis
Baik penyakit akut maupun kronis dapat terjadi dalam bentuk manifest dengan gambaran klinis dan laboratorium yang rinci atau dalam bentuk infeksi HDV laten (laten), bila satu-satunya tanda hepatitis adalah perubahan parameter laboratorium (gejala aktif tidak ada dalam kasus ini).
Menurut tingkat keparahannya, bentuk hepatitis D berikut dibedakan:
- cahaya;
- moderat;
- berat;
- fulminan (ganas, cepat).
Tahapan penyakit
Ada tahapan hepatitis D berikut:
- inkubasi (dari 3 hingga 10 minggu);
- preicteric (rata-rata - sekitar 5 hari);
- ikterik (beberapa minggu);
- penyembuhan.
Gejala
Selama masa inkubasi, tidak ada gejala penyakit; meskipun demikian, pasien adalah agen pelepas virus.
Periode preicteric memulai debutnya dengan sangat tajam:
- gejala keracunan - sakit kepala, kelelahan, penurunan toleransi terhadap kebiasaan aktivitas fisik, mengantuk, nyeri otot dan sendi;
- gejala dispepsia - nafsu makan menurun hingga anoreksia, mual, muntah, rasa pahit di mulut, kembung, nyeri dan perasaan kenyang di hipokondrium kanan;
- peningkatan suhu tubuh hingga 38 ºС ke atas (diamati pada sekitar 30% pasien).
Nyeri di hipokondrium kanan mungkin mengindikasikan hepatitis D.
Gejala periode ikterik:
- pewarnaan karakteristik pada kulit dan selaput lendir, ikterus sklera;
- pembesaran dan nyeri hati;
- suhu tubuh subfebrile;
- kelemahan, nafsu makan menurun;
- ruam urtikaria seperti urtikaria pada kulit;
- perubahan warna feses, urin berwarna gelap.
Lebih dari separuh pasien memiliki perjalanan dua gelombang: setelah 2-4 minggu sejak permulaan tahap ikterik penyakit, dengan latar belakang mereda gejala penyakit, keadaan umum kesehatan dan parameter laboratorium memburuk dengan tajam.
Delta hepatitis akut dihentikan, sebagai aturan, dalam 1,5–3 bulan, dan penyakit kronis terjadi tidak lebih dari 5% kasus.
Superinfeksi akut lebih parah daripada koinfeksi, ditandai dengan pelanggaran fungsi sintetik protein hati, hasil penyakit biasanya tidak menguntungkan:
- kematian (dengan bentuk fulminan, yang berkembang pada 5-25% pasien, atau dengan bentuk parah dengan pembentukan distrofi hati subakut);
- pembentukan virus hepatitis B + D kronis (pada sekitar 80%) dengan aktivitas proses tinggi dan transformasi cepat menjadi sirosis hati.
Diagnostik
Metode diagnostik laboratorium utama untuk memastikan adanya infeksi HDV adalah pengujian pasien HBsAg-positif (individu yang telah mengidentifikasi antigen virus hepatitis B) untuk mengetahui adanya antibodi terhadap HDV dalam serum darah.
Orang dengan hepatitis B harus mendonorkan darah untuk antibodi terhadap HDV
Metode untuk mendiagnosis virus hepatitis D:
- analisis data tentang kontak sebelumnya dengan darah yang mungkin terinfeksi, medis dan manipulasi lainnya;
- manifestasi klinis yang khas dalam bentuk ikterik penyakit;
- penentuan IgM dan IgG menjadi HDV pada pasien HBsAg-positif;
- deteksi HDV RNA (HDV-RNA) dengan reaksi berantai polimerase;
- perubahan spesifik pada tes darah biokimia (peningkatan kadar enzim hati AST dan ALT, tes timol positif, hiperbilirubinemia, kemungkinan penurunan tes sublimat dan indeks protrombin).
Pengobatan
Terapi sendi untuk hepatitis D + B dilakukan, di mana yang berikut ini diresepkan:
- interferon (termasuk interferon PEG);
- obat antiviral (tidak ada obat khusus yang menargetkan virus hepatitis D);
- imunomodulator;
- hepatoprotektor;
- terapi detoksifikasi;
- agen desensitisasi;
- terapi vitamin;
- persiapan enzim.
Durasi terapi antivirus belum ditentukan; pertanyaan penghentiannya diputuskan tergantung pada kondisi pasien. (Mungkin perlu satu tahun atau lebih.)
Dengan diagnosis yang dikonfirmasi, terapi kompleks hepatitis B dan D dilakukan
Untuk pasien dengan hepatitis fulminan dan sirosis hati pada stadium akhir, kemungkinan transplantasi hati dipertimbangkan.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Komplikasi hepatitis D bisa meliputi:
- sirosis hati;
- karsinoma hepatoseluler;
- gagal hati akut;
- ensefalopati hati;
- perdarahan dari varises esofagus;
- koma hati, kematian.
Ramalan cuaca
Prognosis untuk perjalanan akut koinfeksi HDV menguntungkan: sebagian besar pasien sembuh, penyakit menjadi bentuk kronis pada 1-5% kasus.
Superinfeksi secara prognosis tidak menguntungkan: hepatitis kronisitas diamati pada 75-80% pasien, sirosis berkembang pesat, seringkali dengan keganasan berikutnya.
Pencegahan
Tindakan pencegahan dasar:
- kepatuhan dengan langkah-langkah keamanan saat bekerja dengan darah;
- penolakan kontak seksual biasa dan tidak terlindungi;
- penolakan untuk menggunakan obat-obatan narkotika;
- mendapatkan layanan medis, kosmetik di lembaga berlisensi resmi;
- pelaksanaan pemeriksaan profesional sistematis selama kontak profesional dengan darah.
Video YouTube terkait artikel:
Olesya Smolnyakova Therapy, farmakologi klinis dan farmakoterapi Tentang penulis
Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialisasi "Kedokteran Umum", kualifikasi "Doktor". 2008-2012 - Mahasiswa Pascasarjana Departemen Farmakologi Klinik, Lembaga Pendidikan Anggaran Negara Pendidikan Profesi Tinggi "KSMU", Calon Ilmu Kedokteran (2013, spesialisasi "Farmakologi, Farmakologi Klinik"). 2014-2015 - Pelatihan ulang profesional, khusus "Manajemen dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
