Penyakit Still
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Gejala
- Diagnostik
- Pengobatan
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Penyakit Still adalah penyakit sistemik yang memanifestasikan dirinya sebagai poliartritis, demam, ruam kulit sementara dan lesi inflamasi pada organ dalam.
Manifestasi kulit dari penyakit Still
Penyakit ini pertama kali dijelaskan oleh dokter Inggris George Still pada tahun 1897, selama bertahun-tahun dianggap sebagai salah satu bentuk radang sendi remaja, yaitu radang sendi yang berkembang pada anak-anak dan remaja. Penyakit Still diisolasi sebagai unit nosologis terpisah hanya pada tahun 1971, setelah Eric Bywaters menerbitkan sebuah karya ilmiah di mana dia menggambarkan banyak kasus patologi ini yang diamati olehnya pada pasien dewasa.
Prevalensi penyakit Still kira-kira 1 dari setiap 100.000 penduduk, dengan frekuensi yang sama menyerang pria dan wanita. Ini dapat memengaruhi orang-orang dari segala usia, tetapi sebagian besar waktu memengaruhi anak-anak di bawah 16 tahun.
Diagnosis penyakit Still seringkali sulit, karena tidak ada gejala khusus dari penyakit ini. Pasien sering keliru didiagnosis dengan sepsis dan terapi antibiotik berulang diresepkan. Seperti yang diperlihatkan statistik medis, pada sekitar 5% kasus, dokter awalnya menafsirkan manifestasi klinis penyakit Still sebagai gejala demam yang tidak diketahui asalnya.
Penyebab dan faktor risiko
Penyebab pasti penyakit Still tidak diketahui. Sifat infeksius penyakit ini ditunjukkan dengan demam tinggi, limfadenopati, leukositosis, serta serangan mendadak. Namun, belum mungkin untuk mengidentifikasi satu patogen. Pada beberapa pasien, cytomegalovirus diisolasi, dan pada pasien lainnya, virus rubella. Literatur menjelaskan kasus penyakit Still yang terkait dengan Escherichia, mycoplasma, virus Epstein-Barr dan parainfluenza.
Penyebab pasti penyakit Still tidak diketahui, tetapi banyak gejala yang menunjukkan sifat menular dari penyakit ini.
Beberapa pasien memiliki kombinasi penyakit Still dengan vaskulitis alergi. Keadaan ini menunjukkan asal-usul penyakit autoimun.
Tidak mungkin untuk sepenuhnya mengecualikan adanya predisposisi herediter, meskipun masih belum ada data pasti yang mengkonfirmasikan hubungan antara patologi yang sedang dipertimbangkan dan lokus HLA (antigen leukosit manusia).
Gejala
Penyakit Still dimulai secara akut dengan kenaikan suhu tubuh secara tiba-tiba hingga mencapai nilai yang tinggi. Pada saat yang sama, demam tidak stabil, yang membedakannya dari demam pada penyakit menular umum. Pada siang hari, biasanya hanya ada satu puncak kenaikan suhu, yang diamati pada malam hari. Jauh lebih jarang, demam pada penyakit Still memiliki dua puncak kenaikan suhu. Pada 80% pasien, dalam interval antara puncak ini, suhu turun ke nilai normal. Kondisi umum selama periode yang ditentukan meningkat secara signifikan. Di sisa pasien, dalam periode antar-puncak, suhu turun hanya ke nilai subfebrile.
Penyakit Still dimulai dengan kenaikan suhu secara tiba-tiba
Pada puncak demam, erupsi kulit sementara muncul. Ruam ini terutama diwakili oleh makula (bintik-bintik datar merah muda) dan papula. Ini terlokalisasi di batang tubuh dan ekstremitas proksimal, lebih jarang di wajah. Pada sekitar 30% kasus, ruam terjadi di tempat kulit terkompresi atau terluka (gejala Kebner). Sangat jarang, penyakit Still bisa disertai dengan munculnya manifestasi kulit atipikal (misalnya eritema nodosum atau petechiae).
Sindrom artikular diamati. Proses inflamasi pada tahap awal penyakit biasanya mempengaruhi satu sendi, kemudian sendi lain ditarik ke dalamnya (pinggul, lutut, pergelangan kaki, siku, pergelangan tangan, metatarsophalangeal, interphalangeal, temporomandibular). Lesi yang paling khas adalah sendi interphalangeal distal tangan.
Pada penyakit Still, terjadi proses inflamasi pada persendian
Pada permulaan penyakit, kebanyakan pasien mengalami sakit tenggorokan yang menetap.
Penyakit Still pada 65% kasus disertai dengan kerusakan pada organ limforetik, yang dimanifestasikan oleh peningkatan hati dan limpa (hepatosplenomegali), serta kelenjar getah bening (limfadenopati). Paling sering, kelenjar getah bening serviks membesar. Dengan perjalanan penyakit atipikal, nekrosis kelenjar getah bening yang membesar bisa berkembang.
Diagnostik
Diagnosis penyakit Still rumit dan didasarkan pada pengecualian penyakit lain dengan gejala serupa (terutama rheumatoid arthritis, lupus eritematosus sistemik, demam rematik).
Tes laboratorium menunjukkan perubahan karakteristik dari proses inflamasi aktif (leukositosis, peningkatan ESR, peningkatan kadar amiloid A, protein C-reaktif, feritin). Pada saat yang sama, tidak ada faktor antinuklear dan reumatoid dalam darah. Tes darah biokimia menunjukkan peningkatan aktivitas transaminase hati.
Tes laboratorium dapat mendeteksi tanda-tanda peradangan dan peningkatan aktivitas enzim hati pada penyakit Still
Kultur darah bakteriologis yang berulang pada penyakit Still mencegah pertumbuhan flora mikroba.
Pemeriksaan sinar-X pada sendi yang terkena menunjukkan adanya efusi di rongga mereka. Dalam analisis cairan sinovial, perubahan karakteristik proses inflamasi aseptik terdeteksi.
Pengobatan
Pengobatan penyakit Still dimulai dengan pengangkatan obat antiinflamasi nonsteroid setidaknya selama tiga bulan. Dalam 25% kasus, ini cukup untuk pemulihan.
Obat antiinflamasi nonsteroid membantu 25% penyakit Still
Bila penyakitnya kronis, selain obat antiinflamasi non steroid, kortikosteroid digunakan, serta obat sitostatik.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Penyakit Still sering dipersulit oleh perikarditis dan / atau radang selaput dada. Setiap pasien kelima menderita pneumonitis aseptik, manifestasi klinisnya menyerupai pneumonia bilateral. Itu:
- demam;
- dispnea;
- batuk.
Peresepan antibiotik untuk pneumonitis aseptik tidak berhasil.
Komplikasi yang lebih jarang dari penyakit Still adalah:
- tamponade jantung;
- miokarditis;
- sindrom gangguan pernapasan;
- vegetasi katup (proliferasi jaringan katup jantung).
Ini bisa berakibat fatal:
- gagal hati;
- amiloidosis;
- gagal jantung;
- gangguan pembekuan darah.
Ramalan cuaca
Perkiraan tersebut umumnya menguntungkan. Tingkat kelangsungan hidup lima tahun adalah 90-95%.
Pencegahan
Tindakan untuk mencegah penyakit Still belum dikembangkan, karena mekanisme kemunculannya tidak jelas.
Video YouTube terkait artikel:
Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis
Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.
Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
