Penyakit Bowen
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
- Gejala
- Diagnostik
- Pengobatan
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Penyakit Bowen adalah penyakit kulit langka yang awalnya merupakan kanker in situ (kanker intraepitel stadium 0, yang merupakan kumpulan sel yang berubah yang tidak menyerang jaringan sekitarnya).
Patologi pertama kali dijelaskan oleh J. T. Bowen pada tahun 1912, setelah itu dinamai pada tahun 1914.
Penyakit lebih cenderung menyerang orang tua, pria dan wanita secara setara. Lesi biasanya tunggal, lebih jarang ditemukan dalam kelompok, paling sering terletak di epidermis kepala (46%), telapak tangan (14%), alat kelamin (10%). Selaput lendir dan semi-mukosa terpengaruh pada sekitar 10% kasus. Alat kelamin terlibat dalam proses patologis terutama pada pria lanjut usia; pada wanita, pengaturan fokus seperti itu sangat jarang.
Manifestasi kulit penyakit Bowen
Penyebab dan faktor risiko
Penyakit Bowen bisa disebabkan oleh berbagai alasan:
- keracunan kronis (resin, senyawa hidrokarbon, arsenik, dll.);
- paparan sinar matahari yang berlebihan;
- perubahan kulit degeneratif terkait usia;
- trauma kulit sebelumnya;
- infeksi human papillomavirus (HPV);
- paparan radiasi pengion.
Peran agen virus dalam perkembangan penyakit belum dapat dikonfirmasi secara andal.
Infeksi human papillomavirus merupakan faktor predisposisi berkembangnya penyakit Bowen
Beberapa penulis menggambarkan perkembangan penyakit Bowen dengan latar belakang dermatosis sebelumnya dan berbagai perubahan kulit: Mibelli porokeratosis, kista keratinisasi, epidermodisplasia Lewandowski-Lutz, Kaposi's angioreticulosis, actinic keratosis, lichen planus, discoid lupus erythematosus, dll.
Bentuk penyakitnya
Bergantung pada manifestasi eksternal, beberapa bentuk penyakit dibedakan:
- annular (annular);
- verrucous (berkutil);
- berpigmen;
- kerusakan dasar kuku, ditandai dengan perubahan warna pada lempeng kuku, mengelupas dari jaringan lunak di bawahnya atau erosi dengan remah dan mengelupas di sekitar kuku.
Dengan lokalisasi proses patologis:
- timbul di tempat-tempat yang terkena sinar matahari langsung (bagian tubuh yang terbuka);
- di area kulit tertutup.
Gejala
Penyakit ini dimanifestasikan oleh munculnya lesi tunggal (dalam beberapa kasus - beberapa) berwarna merah jambu-merah atau merah-coklat dengan batas tidak jelas, yang secara bertahap berubah menjadi plak, sedikit naik di atas tingkat kulit yang tidak berubah.
Plak ditandai dengan pertumbuhan perifer yang lambat, bentuk bulat atau oval; lebih jarang, cacat kulit memiliki garis polimorfik. Permukaan fokus inflamasi tidak rata, berbutir, ditutupi dengan kerak dan sisik kekuningan, saat diangkat, luka lembab dan tidak berdarah yang mengilap akan terlihat.
Secara visual, fokus inflamasi dibedakan oleh variegasi: zona hiperpigmentasi berdekatan dengan area kulit yang secara klinis tidak berubah.
Manifestasi luar penyakit Bowen
Seiring perkembangannya (dengan keberadaan patologi jangka panjang), ulserasi superfisial dicatat dengan pembentukan erosi parsial parsial, peningkatan area lesi, atau penggabungan beberapa fokus menjadi satu lesi yang luas.
Pada mukosa mulut, penyakit Bowen biasanya memanifestasikan dirinya dalam bentuk lesi tunggal, datar, sedikit cekung, terkadang dengan zona lesi keratinisasi yang meningkat (tetapi lebih sering papilomatosa). Sebagian besar di alam papillomatous juga merupakan lesi di kelopak mata, lebih sering di kelopak mata bagian atas. Penyakit ini, terlokalisasi pada selaput lendir, berlangsung jauh lebih intensif, dengan keganasan dini.
Biasanya, penyakit ini tidak disertai gangguan subjektif, sesekali penderita mengeluh gatal atau perih.
Biasanya, dengan tidak adanya pengobatan yang tepat, penyakit berkembang dengan mantap, meskipun kasus-kasus yang berlangsung seumur hidup tanpa perkembangan telah dijelaskan.
Diagnostik
Diagnosis dibentuk berdasarkan gambaran klinis dan hasil pemeriksaan histologis biopsi area kulit yang terkena.
Untuk diagnosis yang benar, perlu untuk membedakan penyakit Bowen dengan sejumlah patologi dengan manifestasi serupa: eksim, psoriasis, keratosis matahari dan seboroik, tuberkulosis kutil pada kulit, keratoma pikun, kutil vulgar, basalioma, papulosis bowenoid, melanoma atau penyakit peghetoma in situ.
Biopsi membantu membedakan penyakit Bowen dari patologi kulit lainnya
Patomorfologi spesimen biopsi pada penyakit Bowen memiliki karakteristik khusus: peningkatan jumlah sel berduri epidermis di lapisan germinalnya dengan tali epitel memanjang yang menembus ke dalam dermis, proliferasi dan vakuolisasi sel styloid atipikal, terutama di lapisan atas, adanya sel bulat besar dengan protoplasma eosinofilik atau inti oval (sel Bowen), gambaran mitosis yang sering, pembentukan gumpalan inti di dalam sel raksasa epidermal berinti banyak, diskeratosis, pembentukan "mutiara tanduk" yang sebenarnya. Lapisan basal dipertahankan. Ketika dilanggar, gambaran karsinoma spinoseluler khas berkembang. Pada dermis, terjadi reaksi inflamasi kronis dari limfosit, histiosit, dan sel plasma.
Pengobatan
Pengobatan penyakit tergantung pada area dan tingkat keparahan perubahan inflamasi.
Dengan ukuran kecil cacat kulit (hingga 2 cm), salep dan aplikasi dengan sitostatik, penggunaan agen antipsoriatik dermatotropik ditunjukkan.
Jika ukuran fokus peradangan lebih dari 2 cm, disarankan untuk menghilangkannya dengan bantuan operasi, elektrokoagulasi, cryodestruction, terapi sinar-X fokus dekat, terapi laser.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Konsekuensi utama yang mengancam dari penyakit Bowen adalah keganasan progresif menjadi karsinoma sel skuamosa dengan invasi ke jaringan lunak dan metastasis di sekitarnya.
Penyakit Bowen bisa berkembang menjadi kanker kulit sel skuamosa
Selain itu, komplikasi berikut mungkin terjadi:
- infeksi fokus inflamasi;
- ulserasi plak;
- sepsis.
Data dari studi tentang frekuensi hubungan penyakit Bowen dengan neoplasma ganas organ dalam tidak jelas: penulis, menunjukkan hubungannya, menemukan kanker internal pada 57% kematian akibat penyakit Bowen. Namun demikian, dalam studi tambahan, peningkatan yang signifikan dalam kejadian kanker organ dalam hanya diamati pada pasien dengan lesi pada area kulit tertutup (33%), sedangkan pada penyakit Bowen pada area kulit terbuka, frekuensi kanker viseral hanya 5%.
Ramalan cuaca
Prognosisnya tergantung pada ketepatan waktu dan volume perawatan medis: kemungkinan penyakit Bowen merosot menjadi karsinoma sel skuamosa bervariasi dari 11 hingga 80%, tergantung pada lamanya penyakitnya.
Pencegahan
Kepatuhan pada tindakan pencegahan berikut mengurangi kemungkinan mengembangkan penyakit Bowen:
- perlindungan kulit dari paparan sinar matahari yang berlebihan, paparan bahan kimia yang keras;
- mencari bantuan medis tepat waktu ketika cacat kulit yang khas muncul;
- penolakan pengobatan sendiri dalam kasus konfirmasi diagnosis.
Olesya Smolnyakova Therapy, farmakologi klinis dan farmakoterapi Tentang penulis
Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialisasi "Kedokteran Umum", kualifikasi "Doktor". 2008-2012 - Mahasiswa Pascasarjana Departemen Farmakologi Klinik, Lembaga Pendidikan Anggaran Negara Pendidikan Profesi Tinggi "KSMU", Calon Ilmu Kedokteran (2013, spesialisasi "Farmakologi, Farmakologi Klinik"). 2014-2015 - Pelatihan ulang profesional, khusus "Manajemen dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
