Penyakit Perthes
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Tahapan penyakit
- Gejala
- Diagnostik
- Pengobatan
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Penyakit Perthes (penyakit Perthes-Legg-Calvet, osteochondropathy of the femoral head) adalah penyakit sendi pinggul, yang didasarkan pada pelanggaran suplai darah ke kaput femoralis, yang menyebabkan nekrosisnya.
Kepala femoralis rata pada penyakit Perthes
Penyakitnya tersebar luas. Dalam struktur kejadian berbagai jenis osteochondropathies, sekitar 20% jatuh pada penyakit Perthes. Patologi terjadi pada anak usia 3 sampai 15 tahun. Anak perempuan lebih jarang sakit daripada anak laki-laki, tetapi penyakit mereka lebih parah. Kekalahan sendi pinggul bisa bersifat unilateral dan bilateral. Dengan lesi bilateral, proses nekrotik di salah satu sendi selalu kurang terasa.
Penyebab dan faktor risiko
Kebanyakan ahli percaya bahwa penyakit Perthes bersifat poletiologi. Peran dalam perkembangannya secara bersamaan dimainkan oleh kecenderungan genetik, dampak negatif dari lingkungan luar, dan gangguan metabolisme.
Seringkali, penyakit Perthes terjadi pada anak-anak dengan keterbelakangan bawaan dari sumsum tulang belakang di tulang belakang lumbar - myelodysplasia. Dengan tingkat keparahan yang tidak signifikan, patologi mungkin tetap tidak terdiagnosis sepanjang hidup. Pelanggaran yang lebih signifikan menyebabkan berbagai penyakit ortopedi, termasuk perkembangan penyakit Perthes.
Penyakit Perthes sering terjadi pada anak-anak penderita myelodysplasia
Dengan latar belakang myelodysplasia, persarafan sendi pinggul memburuk pada anak dan jumlah pembuluh yang memasoknya menurun. Jika biasanya 10-12 arteri dan vena terletak di daerah kepala femoralis, maka dengan myelodysplasia jumlahnya berkurang 3 atau 4 kali lipat. Iskemia kronis pada jaringan sendi terbentuk.
Edema jaringan, yang terjadi dengan latar belakang cedera dan proses inflamasi di daerah pinggul, sebagian menekan lumen pembuluh darah. Pada anak-anak dengan jumlah pembuluh darah yang normal, suplai darah ke kaput femoralis memburuk, tetapi tetap pada tingkat yang cukup. Dalam keadaan yang sama, pada anak-anak dengan myelodysplasia, darah hampir berhenti mengalir sepenuhnya ke kepala tulang paha. Kondisi ini disertai dengan kelaparan oksigen pada jaringan dan terganggunya proses metabolisme di dalamnya. Akibatnya, area nekrosis aseptik terbentuk.
Faktor pemicu (trigger) penyakit Perthes:
- sinovitis sementara - peradangan pada membran artikular bagian dalam sendi panggul, yang terjadi dengan latar belakang penyakit menular yang bersifat virus atau mikroba (sinusitis, influenza, rubella);
- trauma mekanis pada sendi panggul, bahkan minor;
- gangguan metabolisme kalsium-fosfor, serta pertukaran mineral lain yang terlibat dalam pembentukan jaringan tulang;
- perubahan tajam pada tingkat hormonal selama masa pubertas;
- anomali kongenital struktur sendi panggul.
Tahapan penyakit
Dalam perjalanan klinis penyakit Perthes, beberapa tahapan dibedakan:
- Penghentian suplai darah ke kepala femoralis dan awal pembentukan situs nekrosis aseptik.
- Kesan sekunder (depresi) fraktur di area kepala femoralis yang hancur.
- Pemendekan leher femur berhubungan dengan resorpsi jaringan nekrotik.
- Pertumbuhan berlebih jaringan ikat di lokasi nekrosis.
- Penggantian jaringan ikat dengan tulang, penyembuhan patah tulang sepenuhnya.
Tahapan penyakit Peters
Gejala
Tanda pertama penyakit Perthes adalah munculnya rasa nyeri yang tidak terlihat dan tidak terlihat yang muncul saat berjalan. Paling sering, mereka terlokalisasi di area sendi pinggul yang terkena, tetapi dalam beberapa kasus mereka terasa di seluruh tungkai atau di sendi lutut. Karena kesakitan, anak itu mulai menyeret kakinya dengan lemas.
Dengan latar belakang kerusakan lebih lanjut dari kepala femoralis, fraktur depresi terjadi. Ini disertai dengan peningkatan rasa sakit yang signifikan, pembengkakan jaringan lunak di area sendi pinggul yang terkena. Selain itu, pemeriksaan mengungkapkan bahwa:
- gerakan fleksi, ekstensi dan rotasi pada sendi panggul terbatas;
- pasien tidak dapat memutar kaki ke luar;
- kulit kaki pucat, dingin saat disentuh dan berkeringat;
- suhu tubuh naik ke nilai subfebrile.
Gejala awal penyakit Perthes adalah nyeri tumpul saat berjalan
Di masa depan, rasa sakitnya berangsur-angsur mereda, pasien dapat kembali bersandar pada kaki yang sakit sambil berjalan. Ketimpangan dan mobilitas terbatas dapat bertahan untuk waktu yang lama.
Diagnostik
Metode penelitian utama adalah rontgen sendi panggul. Gambar diambil dalam proyeksi standar dan proyeksi Lauenstein ("pose katak"). Gambaran sinar-X untuk penyakit ini bergantung pada tingkat keparahan proses patologis dan stadiumnya.
Penyakit Perthes pada x-ray
Metode diagnostik yang lebih informatif pada tahap awal penyakit Perthes adalah pencitraan resonansi magnetik sendi pinggul, yang memungkinkan untuk menilai keadaan tulang dan jaringan lunak secara akurat.
Pengobatan
Taktik hamil dalam penyakit Perthes dibenarkan hanya pada anak di bawah usia 6 tahun dengan perubahan minimal pada radiografi dan gambaran klinis ringan.
Dalam semua kasus lain, pasien memerlukan terapi konservatif jangka panjang, yang berlangsung selama beberapa tahun (rata-rata 2,5–3 tahun). Itu termasuk:
- membongkar anggota tubuh menggunakan gips, traksi rangka;
- metode pengobatan dan non-pengobatan untuk meningkatkan suplai darah ke kepala femoralis;
- menjaga kekencangan otot;
- stimulasi proses resorpsi jaringan nekrotik;
- stimulasi osteogenesis (pembentukan jaringan tulang baru).
Dalam pengobatan konservatif penyakit Perthes, metode fisioterapi (terapi olahraga, pijat, ozokerite, terapi lumpur, elektroforesis dengan fosfor dan kalsium, UHF) digunakan secara aktif.
Dalam kasus penyakit Perthes, pijat terapeutik secara aktif digunakan
Perawatan bedah penyakit Perthes diresepkan untuk anak di atas 6 tahun dengan adanya subluksasi pinggul kronis atau kelainan bentuk sendi pinggul yang parah.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Salah satu komplikasi paling serius dari penyakit Perthes adalah perkembangan osteoartritis sendi panggul yang berubah bentuk (coxarthrosis), yang menyebabkan gangguan gaya berjalan dan munculnya nyeri yang terus-menerus.
Anak-anak dengan penyakit Perthes rentan mengalami obesitas, karena mereka harus menjalani gaya hidup yang tidak banyak bergerak dalam waktu yang lama. Oleh karena itu, mereka disarankan untuk mengikuti pola makan yang rendah lemak dan karbohidrat.
Ramalan cuaca
Prognosisnya tergantung pada lokasi dan ukuran area nekrotik. Dengan nekrosis ringan dan pengobatan tepat waktu, sendi panggul biasanya pulih sepenuhnya.
Dengan nekrosis aseptik yang parah, kepala femoralis hancur menjadi beberapa fragmen terpisah. Di masa depan, mereka tumbuh bersama, memberikan bentuk kepala yang tidak beraturan, yang menyebabkan ketidaksesuaian anatomis antara kepala femoralis dan asetabulum. Ini membatasi fungsi pendukung kaki, berkontribusi pada perkembangan kontraktur.
Pencegahan
Tidak ada tindakan pencegahan untuk mencegah perkembangan penyakit Perthes.
Untuk mencegah coxarthrosis parah, yang merupakan komplikasi dari penyakit yang mendasari, pasien disarankan untuk membatasi aktivitas fisik pada sendi panggul sepanjang hidup mereka. Penderita penyakit Perthes tidak boleh melakukan joging, lompat, atau aktivitas fisik yang berat, tetapi terapi olahraga dan renang sangat bermanfaat bagi mereka. Perawatan spa secara teratur juga membantu menjaga tingkat kesehatan yang dapat diterima.
Video YouTube terkait artikel:
Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis
Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.
Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
